Apakah yang menyebabkan masalah kehilangan penglihatan migrain?

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Migrain dan Kesan Visi?

Sakit kepala migrain adalah salah satu daripada aduan yang paling biasa dalam perubatan hari ini. Sakit kepala migrain biasanya melibatkan satu sisi kepala. Pelbagai gejala awal boleh berlaku sebelum episod migrain biasa. Gejala-gejala lain, bersama-sama dikenali sebagai aura, mungkin juga berlaku sebelum sakit kepala migrain, atau mungkin bermula apabila sakit kepala bermula.

Seks

• Pada kanak-kanak yang berusia di bawah 10 tahun, kanak-kanak lelaki lebih kerap menggunakan migrain berbanding perempuan. Selepas akil baligh bermula, sakit kepala migrain jauh lebih biasa pada wanita.
• Secara umum, kadar kejadian migrain pada lelaki menurun ke tahap yang rendah pada usia 28-29.
• Bagi wanita, kadar kejadian migrain dengan puncak aura pada usia 12-13 tahun (3-4 tahun sebelum migrain tanpa aura).
• Kejadian migrain di kalangan wanita meningkat dengan mendadak sehingga umur 40 tahun dan kemudian menurun secara berperingkat. Kadar puncak lelaki sedikit berkurangan dan berkurangan dalam lingkungan umur yang lebih luas.

Umur

• Usia ketika sakit kepala migrain dengan aura mulai muncul pada atau sebelum usia 4-5 tahun, sementara kadar tertinggi untuk migrain tanpa aura terjadi pada usia 10-11 tahun.
• Data menunjukkan bahawa migrain adalah keadaan kronik (jangka panjang), walaupun pengulangan yang lama (tempoh bebas penyakit) adalah perkara biasa.
• Keterukan dan kekerapan serangan cenderung untuk mengurangkan umur.

Apakah kesan penglihatan migrain seperti?

Contoh visual aura migrain seperti yang diterangkan oleh seseorang yang mengalami migrain. Individu ini melaporkan bahawa visual aura mendahului sakit kepalanya dengan 20-30 minit.

Contoh skotoma pusat seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami migrain. Perhatikan kehilangan visual di pusat penglihatan.

Satu lagi contoh skotoma pusat seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami sakit kepala migrain.

Contoh perubahan visual semasa migrain. Skotomata berkulit keras seperti yang diterangkan oleh seseorang yang mengalami migrain.

Kerosakan lapangan visual Frank boleh berlaku dengan migrain. Contoh ini menunjukkan kehilangan keseluruhan medan visual yang tepat seperti yang dijelaskan oleh seseorang yang mengalami migrain.

Apa yang Menimbulkan Kesan Visi dari Migrain?

Tiada siapa yang tahu pasti bagaimana migrain disebabkan, walaupun banyak faktor penyumbang telah dikenalpasti.

• Sejarah keluarga
• Tekanan
• Tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
• Ubat-ubatan - Vasodilators (ubat-ubatan yang membuat pembuluh darah meluas), pil kontraseptif (pil kawalan kelahiran)
• Merokok
• Makanan dan bahan tambahan makanan - Alkohol, kafein, coklat, pemanis buatan (aspartam, sakarin), monosodium glutamat (MSG), buah sitrus, daging dengan nitrit, garam
• Makanan yang mengandungi tyramine - Keju berumur, yogurt, krim masam, ayam, sosej, pisang, alpukat, buah timah, kismis, kacang tanah, kicap, ikan jeruk, roti yang baru dibakar, babi, cuka, kacang
• Pendedahan kepada pencahayaan yang terang atau pendarfluor
• Bau yang kuat - Perfume, cologne, produk berasaskan petroleum
• Perubahan hormon - haid (persatuan biasa), kehamilan, ovulasi
• Trauma kepala
• Perubahan cuaca
• Penyakit metabolik atau penyakit berjangkit
• Keletihan fizikal atau keletihan
• Mabuk
• Rangsangan sejuk (makan ais krim)

Apakah Gejala Migrain dengan Kesan Penglihatan?

Sejarah

Sakit kepala migrain biasanya berlaku di satu sisi kepala dan menyebabkan sakit berdenyut, tetapi ciri-ciri sering berbeza. Migrainen (orang yang mendapat sakit kepala migrain) sering mengalami peristiwa dua hala, yang bermaksud bahawa rasa sakit dapat dirasakan di mana-mana di sekitar kepala atau leher.

Gejala awal dialami oleh majoriti migran. Mengingatkan migrain mungkin berlaku berjam-jam sebelum peristiwa sakit kepala. Walaupun gejala-gejala tertentu berbeza-beza, mereka cenderung tetap sama untuk individu tertentu dari masa ke masa. Gejala amaran ini mungkin termasuk berikut:

• Photophobia, phonophobia, osmophobia (kepekaan terhadap cahaya, bunyi, dan / atau bau)
• Keletihan (keletihan, keletihan, kekurangan tenaga)
• Perubahan mental dan mood - Kemurungan, kemarahan, kegembiraan
• Poliuria (kencing sering dan dalam jumlah besar)
• Sakit dan kekakuan otot leher
• Anorexia (selera makan berkurangan, keengganan untuk makanan)
• Sembelit atau cirit-birit

Aura dialami oleh beberapa orang migran. Aura ditakrifkan sebagai gejala tertumpu yang tumbuh lebih dari 5-15 minit dan secara amnya lepas kira-kira sejam. Dalam kebanyakan kes, sakit kepala migrain mengikuti aura. Bagaimanapun, kedua-dua peristiwa itu boleh berlaku pada masa yang sama, atau aura boleh berkembang selepas sakit kepala bermula. Dengan aura, gejala visual adalah yang paling biasa dan termasuk yang berikut:

• Skotomata negatif (kawasan kabur atau tidak hadir dalam medan penglihatan), penglihatan terowong, atau buta lengkap
• Masalah visual yang positif, yang paling umum terdiri daripada arka atau kumpulan visi yang tidak hadir dengan sempadan zigzag yang berkilauan atau berkilauan: Ini sering digabungkan dengan fotopsi (sensasi lampu, percikan api, atau warna disebabkan oleh rangsangan elektrik atau mekanikal sistem ocular) atau halusinasi visual yang mungkin mengambil pelbagai bentuk. Ini adalah sindrom sangat ciri yang selalu berlaku sebelum fasa sakit kepala serangan dan khusus untuk diagnosis migrain klasik. Ia dipanggil "spektrum pengukuhan" kerana tepi bergerigi dari busung halus menyerupai sebuah bandar yang bertembok dengan benteng-benteng di sekelilingnya.
• Photophobia
• Photopsia (berkelip seragam cahaya) atau bentuk halusinasi visual yang biasa berlaku dengan fenomena visual yang positif

Gejala motor seperti hemiparesis (kelemahan pada satu sisi badan) dan aphasia (pemahaman yang lemah atau tidak hadir dan / atau pengeluaran ucapan, penulisan, atau tanda-tanda) mungkin berlaku tetapi kurang kerap.

Sesetengah orang mempunyai auras sahaja, tanpa sakit kepala. Rawatan biasanya tidak diperlukan apabila diagnosis diiktiraf dan migraineur meyakinkan mengenainya. Sekiranya aura selalu berlaku pada sisi yang sama, risiko tumor otak atau kelainan lain lebih besar daripada pada orang yang mengalami sakit kepala rutin.

Ciri khas sakit kepala adalah seperti berikut:

• Di sebelah kepala dalam majoriti migran
• Permulaan perlahan (berkekalan 4-72 jam)
• Diterangkan sebagai sakit berdenyut atau berdenyut tetapi boleh berubah menjadi corak yang menyerang atau berterusan

Gejala-gejala lain yang berkaitan termasuk loya, muntah-muntah, keputihan, dan cahaya kepala.

Penemuan peperiksaan fizikal

Selepas peperiksaan, doktor mungkin mengetahui perkara berikut:

• Kelembutan otot kepala / leher
• Sindrom Horner (sindrom yang dicirikan oleh penguncupan murid dan melonggarkan kelopak mata dan berlaku di sisi yang sama dengan sakit kepala)
• Suntikan konjunktiviti (mata merah atau mata merah)
• Kadar jantung yang terlalu cepat atau terlalu perlahan
• Tekanan darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
• Hemisensory (kehilangan perasaan pada satu sisi badan) atau hemiparetik (kelemahan yang menjejaskan satu sisi badan) defisit

Penemuan peperiksaan fizikal berikut dianggap sangat membimbangkan, menunjukkan bahawa masalah itu bukan migrain tetapi keadaan yang lebih serius:

• Dim scotoma (kawasan kabur atau tidak hadir di medan penglihatan) berlangsung beberapa saat hingga beberapa minit
• Kelembutan arteri di dalam kuil (pada orang tua)
• Meningismus (rasa sakit yang disebabkan oleh kerengsaan lapisan sekitar otak dan saraf tunjang)
• Meningkatkan kelesuan (tidak berkaitan dengan penggunaan ubat)
• Perubahan status mental
• Tekanan darah tinggi

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk Mendiagnosis Migrain?

Kajian makmal

Pada orang yang lebih tua, doktor boleh memerintahkan kajian makmal tertentu untuk menghalang penyebab fizikal seperti arteritis sel gergasi (keradangan atau jangkitan yang melibatkan arteri tertentu di kepala dan leher), tumor otak, meningitis, atau pendarahan otak. Sebab-sebab lain harus diketepikan menggunakan ujian makmal dan / atau radiografi (X-ray) yang sesuai.

Kajian pengimejan

Pemeriksaan CT (pengiraan tomografi dikira) kepala boleh dilakukan untuk mengetepikan trauma kepala, tumor otak, pendarahan, atau penyumbatan sebagai punca.

MRI / MRA (pencitraan resonans magnetik / angiogram resonans magnetik) kepala boleh dilakukan untuk membantu mengatasi tumor atau masalah dengan saluran darah.

Ujian lain

Ujian visual-field harus dilakukan untuk mereka yang mempunyai masalah visual yang tahan lama.

Prosedur diagnostik

Tumbukan lumbal (tunjang tulang belakang) boleh dilakukan untuk menyingkirkan jangkitan, keradangan, tekanan tinggi di kepala, atau pendarahan dalam membran yang meliputi otak. Apabila sesuai, doktor mungkin melihat di dalam arteri kepala dan leher dengan kamera kecil, prosedur yang disebut endoskopi.

Panduan Gambar ke Migrain

Apakah Pemulihan Rumah untuk Migrain?

Migrain harus mengelakkan pencetus migrain. Mereka perlu bersenam dan tidur seperti yang diperlukan dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan. Kebanyakan migran mendapat manfaat daripada beberapa bentuk terapi antimigraine.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Migrain?

Setelah membuat diagnosis, doktor harus memberikan kaunseling tentang rawatan yang tidak termasuk mengambil ubat, contohnya, berehat secara teratur, tabiat tidur yang baik, dan latihan. Doktor boleh meminta pakar neurologi, neuro-ophthalmologists, dan / atau ahli bedah saraf untuk pendapat dan bantuan mereka.

Migrain harus mengelakkan faktor-faktor yang mencetuskan potensi.

• Mereka mungkin perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang memburukkan lagi sakit kepala.
• Jika pil kontraseptif (pil kawalan kelahiran) atau terapi penggantian hormon mungkin menjadi mekanisme pemicu yang berpotensi, sebaiknya mengurangkan dos (jika mungkin). Jika sakit kepala berterusan, migran, dengan berunding dengan doktor, harus mempertimbangkan menghentikan terapi hormon.

Apa Ubat Mengubati Migrain?

Terapi ubat terutamanya bertujuan untuk mengurangkan kesakitan semasa fasa awal dan umumnya paling menyakitkan daripada sakit kepala migrain. Mereka yang telah mengulang episod migrain mungkin memerlukan terapi pencegahan jangka panjang. Ubat berikut digunakan untuk menghentikan sakit kepala migrain dengan cepat. Mereka sering dipanggil dadah abortif kerana mereka membuang, atau berhenti, sakit kepala. Ubat-ubat ini hanya digunakan untuk merawat sakit kepala dan tidak membantu melegakan masalah seperti sakit belakang, arthritis, atau kekejangan haid. Kumpulan ubat pertama berada dalam kelas triptan. Dadah di dalam kelas ini adalah sangat serupa dalam tindakan dan struktur kimia mereka dan mensasarkan serotonin kimia otak. Jika 2-3 ubat-ubatan ini telah dicuba tanpa kejayaan, tidak mungkin orang lain di dalam kelas dapat membantu.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Ubat abortif berikut juga hanya digunakan untuk sakit kepala. Walaupun mereka bertindak pada serotonin, mereka juga bertindak ke atas bahan kimia otak lain, termasuk norepinephrine dan dopamin. Kadang-kadang, salah satu ubat ini akan berkesan jika triptans gagal.

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Suntikan, Migranal Nasal Spray)

Ubat-ubat berikut tidak benar-benar untuk sakit kepala; Mereka adalah untuk mual yang sering menyertai sakit kepala. Walau bagaimanapun, mereka kadang-kadang mempunyai kesan abortif atau pencegahan terhadap migrain.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Chlorpromazine (Thorazine)
• Promethazine (Phenergan)

Berikut ini adalah ubat penahan sakit tanpa nonspesifik kelas narkotik. Jarang, mereka mempunyai kesan abortif yang kuat. Kerana risiko pembentukan tabiat mereka, mereka harus umumnya dipegang sebagai cadangan untuk rawatan abortif tertentu.

• Butalbital-acetaminophen-caffeine (Fioricet)
• Butalbital-aspirin-kafein (Fiorinal)
• Acetaminophen dengan codeine (Tylenol With Codeine)
• Hidrokodon (Vicodin)
• Oxycodone (OxyContin)
• Morphine (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Ejen-ejen berikut adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Mereka dimaksudkan untuk pelbagai jenis kesakitan, tetapi kadang-kadang sangat berkesan untuk sakit kepala migrain dan kadang-kadang dapat memberi manfaat pencegahan.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Ubat berikut mempunyai kesan pencegahan apabila diambil setiap hari. Mereka amat berguna pada orang yang mempunyai lebih dari 1-2 sakit kepala setiap minggu. Kebanyakan ubat-ubatan ini dibangunkan untuk merawat keadaan-keadaan lain dan secara kebetulan didapati bermanfaat dalam merawat migran.

• Asid valproic (Depakote)
• Topiramate (Topamax)
• Amitriptyline (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) dan beta-blocker lain
• Verapamil (Covera) dan penyekat saluran kalsium yang lain
• Cyproheptadine (Periactin)

Apakah Susulan untuk Migrain?

Orang yang sakit kepala migrain tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan maksimum mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Migrain mesti berada dalam hubungan rapat dengan pengamal penjagaan kesihatan mereka dan ingat untuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan.

Bagaimana Anda Mencegah Migrain?

Lihat Rawatan.

Apakah Outlook Migrain?

Prognosis biasanya baik. Kebanyakan migran wanita mendapat peningkatan dengan rawatan.

Untuk Maklumat Lanjut mengenai Migrain

Akademi Neurologi Amerika

Majlis Amerika untuk Pendidikan Sakit Kepala

MAGNUM: Kumpulan Kesedaran Migrain: Memahami Kebangsaan untuk Migrain (Persatuan Migrain Nasional)

Yayasan Sakit Kepala Negara

Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok