Komplikasi laminektomi lumbar & pemulihan pembedahan

Pengenalan Laminektomi Lumbar

Kesakitan belakang boleh membesar secara progresif dan lebih melumpuhkan, bergantung kepada punca. Pada satu ketika, doktor mungkin mencadangkan pembedahan sebagai salah satu alternatif. Laminektomi lumbal mungkin satu pilihan. Walaupun penemuan perubatan, sakit belakang telah menjadi masalah biasa sepanjang abad, sering tanpa penyelesaian mudah.

• Fakta mengenai sakit belakang
  • Kesakitan belakang menyebabkan lebih banyak kehilangan produktiviti kerja daripada keadaan perubatan lain. Ini adalah punca kedua yang terlepas kerja (di belakang selsema biasa).
  • Kesakitan belakang adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
  • Kesakitan belakang adalah lebih biasa di kalangan orang kulit putih daripada kalangan kaum lain.
  • Kebanyakan sakit belakang berlaku di kalangan orang berumur 45-64 tahun.
  • Penyebab biasa sakit belakang akut adalah ketegangan otot. Penyebab biasa sakit belakang kronik adalah degenerasi tulang belakang lumbar dan penyakit cakera lumbar.
  • Perbincangan kesakitan belakang telah ditemui pada papirus Mesir yang bertarikh 3, 500 tahun dahulu. Melalui berabad-abad, beribu-ribu pakar perubatan telah menilai dan mengesyorkan rawatan untuknya.
• Kesakitan belakang yang boleh menyebabkan pembedahan
  • Tapak belakang yang paling biasa adalah di bahagian belakang.
  • Peratusan yang signifikan dari orang yang mengalami sakit belakang mempunyai cakera herniated dengan sakit saraf yang diturunkan ke bawah ekstrem yang lebih rendah. Kesakitan ini dipanggil sciatica, kerana masalah ini pernah dipercayai berasal dari tekanan pada saraf sciatic. Sciatica menyebabkan kesakitan memancar melalui punggung anda menjadi satu atau kedua-dua kaki.
  • A disk bertindak sebagai penyerap kejutan untuk tulang belakang anda. Ia terdiri daripada cincin luar rawan yang sukar dengan kantung dalam yang dipenuhi dengan bahan jellylike. Apabila cakera herniates, nukleus jeli menolak melalui cincin luar yang lebih keras (annulus), meletakkan tekanan pada akar saraf yang bersebelahan.
  • Satu cakera herniasi boleh menyebabkan pelbagai kesakitan dan komplikasi. Komplikasi yang paling serius adalah sindrom cauda equina, mampatan pada titik di mana akar semua saraf tulang belakang lumbar terletak.
    • Orang mungkin kehilangan semua fungsi saraf di bawah kawasan pemampatan, termasuk kehilangan kawalan usus dan pundi kencing.
    • Keadaan ini adalah kecemasan pembedahan yang benar yang memerlukan penyahmampatan segera terhadap saraf yang tertahan jika anda mengekalkan fungsi usus dan pundi kencing. Semakin lama kelewatan, semakin kurang pemulihan dapat dijangkakan.
• Pembedahan untuk sakit belakang
  • Seperti kesakitan belakang yang lain, doktor mula mencuba rawatan perubatan yang konservatif untuk cakera herniated. Jika rawatan konservatif gagal, pembedahan sering menghasilkan pelepasan memuaskan.
  • Pembedahan boleh dipertimbangkan untuk sesiapa yang sering berulang sciatica, biasanya jika sakit mengganggu keupayaan anda untuk bekerja atau melakukan aktiviti harian.
  • Doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan, bagaimanapun, hanya selepas mereka telah mencuba pelbagai rawatan. Doktor biasanya menyimpan pembedahan untuk sciatica kronik. Pada umumnya, kebanyakan pakar perubatan tidak menyarankan untuk mempertimbangkan pembedahan dalam sciatica akut. Keputusan untuk menjalani pembedahan haruslah menjadi keputusan bersama dengan doktor anda.
  • Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah kehilangan progresif fungsi saraf. Sebagai contoh, anda mungkin kehilangan refleks tertentu dan kemudian mula kehilangan kekuatan secara beransur-ansur.
    • Jauh lebih biasa, orang pergi ke doktor dengan kekurangan fungsi saraf akut.
    • Biasanya kerugian fungsi ini kecil dan boleh datang dan pergi. Mereka bertindak balas dengan baik terhadap rawatan perubatan konservatif.
    • Sekiranya defisit teruk - anda tidak boleh membengkokkan lutut atau bergerak kaki - pembedahan adalah pilihan.
    • Walau bagaimanapun, ramai orang mungkin tidak mendapat semula fungsi saraf sepenuhnya selepas pembedahan.
  • Lelaki dua kali lebih mungkin memerlukan pembedahan sebagai wanita.
  • Umur purata untuk pembedahan adalah 40-45 tahun.
  • Lebih daripada 95% operasi cakera dilakukan pada vertebra lumbar keempat dan kelima.
• Jenis pembedahan: Doktor melakukan tiga pembedahan umum di belakang untuk melegakan mampatan akar saraf. Prosedur ini kadang-kadang disebut sebagai operasi decompressive. Mereka sering dilakukan dalam kombinasi antara satu sama lain.
  • Laminotomy - Pembuangan sebahagian daripada lamina di atas dan di bawah saraf yang mendapat "mencubit."
  • Laminektomi - Pembuangan sebahagian besar lengkung, atau lamina, dari tulang belakang (Laminektomi paling kerap dilakukan apabila sakit belakang tidak berfungsi dengan rawatan perubatan yang lebih konservatif.)
  • Discectomy - Pembuangan, atau penyingkiran separa, cakera tulang belakang

Apa Pakar Menjalankan Laminektomi Lumbar?

Laminektomi lumbar dilakukan oleh pakar bedah ortopedik atau pakar neurosurgeon. Kadang-kadang pakar neurologi atau fisioterapi terlibat dengan pemantauan neurologi semasa operasi. Ahli fisioterapi dan terapi fizikal sering terlibat dalam pemulihan postop dan bantuan dengan latihan terapeutik.

Apakah Risiko Laminektomi dan Komplikasi Lumbar Lumbar?

Semua operasi mempunyai risiko. Komplikasi jarang berlaku, tetapi termasuk yang berikut:

• Kerosakan saraf
• Gumpalan darah
• Kebocoran cecair tulang belakang
• Berdarah
• Jangkitan
• Mengurangkan kesakitan belakang kronik
• Risiko yang berkaitan dengan anestesia

Apakah Persediaan Diperlukan untuk Laminektomi Lumbar?

• Seminggu sebelum pembedahan anda dijadualkan, kedua-dua doktor dan ahli bedah saraf atau pakar bedah ortopedik akan memeriksa anda untuk memastikan anda cukup sihat untuk pembedahan.
• Beberapa hari sebelum pembedahan, anda akan bertemu dengan pakar anestesi untuk membincangkan pilihan anda. Biasanya anda akan mempunyai sama ada anestesia am atau anestesia tulang belakang.
  • Anda harus memberi pakar bedah dan anestesi pakar senarai semua preskripsi dan ubat over-the-counter yang anda ambil.
  • Doktor boleh mengarahkan anda untuk menghentikan pengambilan ubat antiradang seperti aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin) sebelum pembedahan.
  • Jika anda merokok, anda harus berhenti atau sekurang-kurangnya dipotong sebelum pembedahan.
• Ujian pengimejan seperti X-ray dan MRI akan dilakukan. Banyak hospital dan pakar bedah memerlukan ujian lain seperti ECGs (pengesanan jantung) dan kerja darah rutin sebelum pembedahan. Bergantung pada usia dan keadaan perubatan anda, ujian ini boleh berbeza-beza.
• Anda akan diarahkan untuk tidak mengambil makanan atau minuman dengan mulut selepas tengah malam pada hari pembedahan. Kebanyakan pakar bedah membolehkan anda menyikat gigi dan mengambil ubat.

Apa yang Berlaku Semasa Laminektomi Lumbar?

• Biasanya anda akan diletakkan di perut anda, dalam kedudukan berlutut untuk mengurangkan berat perut anda pada tulang belakang anda.
  • Pakar bedah akan membuat pemotongan lurus ke atas tulang belakang yang dikehendaki dan ke laminya, gerbang tulang belakang tulang belakang anda.
  • Doktor menghilangkan ligament yang menyertai vertebra bersama-sama dengan semua atau sebahagian daripada lamina. Matlamatnya adalah melihat akar saraf yang terlibat.
  • Dokter perlahan-lahan menggerakkan akar saraf kembali ke tengah-tengah medan tulang belakang anda dan mengeluarkan cakera atau bahagian cakera.
  • Doktor menutup penutupan. Otot belakang belakang anda sekarang melindungi tulang belakang atau akar saraf anda.
• Pembedahan mengambil masa satu hingga tiga jam. Anda kehilangan darah yang sangat sedikit.

Apakah Pemulihan Seperti Selepas Laminektomi Lumbar?

• Pemulihan: Anda akan dipindahkan ke kawasan pemulihan sehingga anda terjaga sepenuhnya, dan kemudian anda akan kembali ke bilik hospital anda.
  • Biasanya anda akan berbaring di sebelah atau belakang anda.
  • Anda mungkin mempunyai kateter dalam pundi kencing anda.
  • Anda harus mengharapkan kesakitan pada mulanya. Jururawat akan memberikan ubat sakit jika perlu.
  • Anda mungkin akan memakai stoking mampatan atau kaset mampatan untuk mengurangkan peluang penggumpalan darah yang berkembang di kaki.
• Bilik hospital: Sekali anda kembali ke bilik hospital anda, jururawat akan memeriksa tanda-tanda penting anda dan membantu dengan kawalan kesakitan.
  • Bergantung kepada keutamaan pakar bedah dan keperluan anda, anda mungkin diberi ubat kesakitan secara lisan atau suntikan IV.
  • Ubat ini tidak akan membuat anda sakit percuma, tetapi ia harus membuat rasa sakit yang boleh diterima.
  • Kadang-kadang pakar bedah akan memberi anda mesin yang membolehkan anda memberikan ubat sakit seperti yang diperlukan, dalam batasan tertentu. Pesakit analgesia terkawal pesakit (PCA) membolehkan anda sedikit kawalan ke atas menguruskan kesakitan anda.
• Berjalan: Biasanya anda akan mula berjalan dalam masa beberapa jam dari pembedahan. Untuk mengelakkan komplikasi paru-paru atau pneumonia tertentu, anda mungkin diminta melakukan pelbagai latihan pernafasan.
• Perlindungan semasa bergerak: Beberapa teknik mudah akan membantu mengurangkan kesakitan dan kecederaan postur. Matlamatnya adalah untuk melindungi belakang anda.
  • Kencangkan otot perut anda untuk membantu menyokong tulang belakang anda. Berdiri lurus, simpan telinga, bahu, dan pinggul dengan garis lurus.
  • Selalu bengkok di pinggul dan tidak di pinggang. Gerakkan badan anda sebagai satu unit dan jangan pusingkan pada pinggul atau bahu.
• Tidur dan masuk dan keluar dari katil: Anda mungkin mengalami kesukaran tidur pada malam-malam pertama, terutamanya jika kedudukan yang disyorkan berbeza dari posisi tidur normal anda. Sesetengah pilihan termasuk perkara berikut:
  • Tidur di belakang dengan bantal di bawah leher dan lutut anda.
  • Berbaring di sebelah anda dengan lutut anda sedikit bengkok dan bantal di antara lutut anda.
  • Keluar dari tempat tidur juga boleh menjadi rumit pada mulanya, tetapi dengan beberapa teknik mudah, anda boleh mengurangkan kemungkinan kecederaan atau kesakitan.
  • Kencangkan otot perut anda dan gulung ke sebelah anda, pastikan anda memindahkan badan anda sebagai satu unit.
  • Sekeliling ke tepi tempat tidur dan tekan dengan lengan anda untuk menaikkan badan anda. Semasa anda menaikkan badan anda, perlahan-lahan ayunkan kaki anda ke lantai.
  • Letakkan satu kaki di belakang yang lain, kencangkan otot perut anda, dan angkat kaki anda dengan kaki anda.
  • Untuk masuk ke tempat tidur, kembali ke pinggir tempat tidur, kencangkan otot perut anda, dan turunkan diri ke tempat tidur dengan kaki anda.
  • Setelah duduk di atas katil, gunakan tangan untuk menurunkan badan ke tempat tidur semasa anda mengangkat kakinya ke tempat tidur.
  • Gulungkan badan anda sebagai satu unit ke belakang anda.

Susulan Selepas Laminektomi Lumbar

• Kebanyakan pakar bedah lebih suka melihat anda kira-kira satu minggu selepas operasi anda untuk memastikan insisi itu sembuh dengan baik dan anda tidak mengalami komplikasi pasca operasi.
• Sekiranya jahitan atau staples digunakan, doktor biasanya akan mengeluarkannya pada masa ini.
• Kebanyakan pakar bedah suka melakukan tindak lanjut yang lebih menyeluruh dalam empat hingga lapan minggu.
• Sering kali, doktor peribadi anda juga ingin berjumpa dengan anda semasa bulan pertama atau dua selepas pembedahan.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan Selepas Laminektomi Lumbar?

• Hubungi pakar bedah atau doktor anda jika anda mempunyai tanda-tanda berikut:
  • Saliran dari hirisan
  • Kemerahan pada hirisan
  • Jika jahitan atau staples keluar
  • Pembalut menjadi basah dengan darah
  • Demam melebihi 100.4 F
  • Meningkatkan kesakitan atau kebas pada kaki, belakang, atau punggung
  • Ketidakupayaan buang air kencing
  • Kehilangan kawalan pundi kencing atau perut, dengan kehilangan air kencing atau najis, atau kedua-duanya
  • Sakit, bengkak, atau kemerahan di salah satu kaki anda
  • Sakit kepala yang teruk
  • Sekiranya anda mempunyai soalan lain mengenai cara anda pulih
• Pergi ke jabatan kecemasan hospital dengan serta-merta jika anda membina mana-mana keadaan atau komplikasi ini:
  • Sesak nafas tiba-tiba, yang mungkin atau mungkin tidak disertai dengan sakit di dada. Ini boleh menjadi tanda embolisme pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru), radang paru-paru, atau masalah jantung dan paru-paru lain.
  • Sekiranya anda kehilangan kawalan ke atas usus atau pundi kencing anda, atau jika anda tidak dapat mengidap kencing
  • Jika anda tidak dapat menggerakkan kaki anda (Ini adalah tanda serius saraf tunjang atau pemampatan saraf.)

Pemulihan di Rumah Selepas Laminektomi Lumbar

• Anda boleh melakukan beberapa perkara untuk membuat pemulihan di rumah lebih mudah.
  • Gerakkan barangan runcit, peralatan dandanan, dan bekalan lain ke tempat di antara tahap pinggul dan bahu anda di mana anda boleh menjangkau mereka tanpa membongkok.
  • Pastikan seseorang boleh memandu anda selama satu hingga dua minggu selepas pembedahan dan untuk membantu tugas dan tugas.
  • Beli sepasang kasut slip-on dengan punggung tertutup untuk membuat pakaian lebih mudah dan meminimumkan lenturan.
  • Berjalan kaki yang pendek setiap hari boleh mengurangkan rasa sakit anda serta mempercepat pemulihan anda.
• Biasanya, jika anda mempunyai pekerjaan yang tidak aktif, anda boleh kembali bekerja dalam masa satu hingga dua minggu. Seseorang yang mempunyai tugas yang lebih berat mungkin perlu bekerja selama dua hingga empat bulan.
• Apabila sakit belakang anda sembuh, anda mungkin merasa bersetubuh. Ini biasanya baik. Pilih kedudukan yang meletakkan sedikit tekanan pada belakang anda.
  • Kedudukan sisi atau berbaring di belakang anda pada umumnya boleh diterima.
  • Elakkan tekanan di bahagian belakang atau melengkung belakang semasa hubungan seks.
• Jangan memandu kereta selama satu hingga dua minggu, atau selagi anda mengambil apa-apa ubat yang membuat anda mengantuk.
• Adakah terapi fizikal seperti yang dipandu oleh seorang profesional penjagaan kesihatan.