Apakah penyakit cakera lumbar? rawatan, simptom & pencegahan

Apakah Penyakit Cakera Lumbar?

Sakit belakang yang rendah adalah aduan yang sangat umum dalam populasi yang semakin tua. Nasib baik, kebanyakan episod sakit belakang rendah adalah mengehadkan dan menyelesaikan sendiri dalam masa kurang lebih enam minggu, tanpa menghiraukan rawatan.

Dalam kebanyakan kes sakit belakang, tiada kajian atau rawatan pengimejan yang diperlukan. Adalah penting untuk mengesahkan apa-apa punca sakit belakang yang serius yang memerlukan penilaian lanjut oleh seorang doktor. "Bendera merah" (atau petunjuk bahawa sesuatu yang lebih serius boleh menyebabkan sakit belakang yang rendah) termasuk tanda amaran berikut:

• Umur lebih muda daripada 20 tahun atau lebih tua daripada 50 tahun
• Trauma besar
• Sejarah kanser atau jangkitan baru-baru ini
• Sakit lebih teruk pada waktu malam
• Perubahan pada usus atau kawalan pundi kencing
• Penggunaan ubat intravena
• Defisit neurologi atau kelemahan progresif

Seiring dengan keadaan yang serius yang dicadangkan oleh tanda-tanda amaran di atas, terdapat banyak lagi sebab-sebab sakit belakang yang rendah. Malah, ramai pesakit yang mengalami sakit belakang yang rendah tidak pernah didiagnosis secara rasmi dengan sebab tertentu.

Penyakit cakera lumbar merujuk kepada pengumpulan gangguan degeneratif yang boleh membawa kepada sakit belakang yang rendah apabila usia orang. Ia juga dikenali sebagai spondylosis lumbal. Terdapat tiga proses utama yang membentuk penyakit cakera lumbar:

• Gangguan cakera dalaman
• Penyakit disc degeneratif
• Ketidakstabilan segmen

Artikel ini membincangkan penyakit cakera lumbar, bersama dengan ciri klinikal, langkah diagnostik yang biasa, dan pilihan rawatan.

Apakah Gejala Penyakit Disc Lumbar?

Orang dengan penyakit cakera lumbar lazimnya membuat aduan sakit belakang kronik di antara umur 20 hingga 50 tahun. Selalunya tidak ada sejarah peristiwa traumatik sebelum timbul kesakitan.

• Kesakitan sering menjadi lebih buruk dengan duduk atau membongkok ke hadapan. Terdapat kelembutan setempat di punggung bawah. Sakit adalah berterusan dan berlangsung lebih lama daripada enam minggu.
• Lelaki dan wanita juga terpengaruh.
• Gejala-gejala penyakit cakera lumbar bertambah buruk apabila perubahan degeneratif dalam kemajuan tulang belakang dari gangguan cakera dalaman kepada penyakit cakera degeneratif kepada ketidakstabilan segmental.
• Dengan gangguan cakera dalaman, orang mengalami kesakitan yang mendalam di belakang rendah yang meningkat selama beberapa bulan. Kesakitan lebih teruk dengan gerakan.
• Apabila keadaan ini berlangsung, rasa sakit cakera degeneratif hadir di bahagian belakang yang rendah serta belakang punggung dan paha.
• Orang yang mengalami ketidakstabilan segmen mengalami kesakitan yang semakin meningkat di bawah kaki bawah. Kesakitan ini meningkat dengan pergerakan dan berjalan.

Apa yang menyebabkan Penyakit Disc Lumbar?

Penyakit cakera lumbar disebabkan oleh perubahan degeneratif biasa yang berlaku sebagai orang usia. Spine lumbar terdiri daripada segmen gerakan. Segmen pergerakan terdiri daripada dua badan vertebra, cakera intervertebral, dan dua sendi facet. Cakera intervertebral bertindak sebagai kusyen, atau "penyerap kejutan, " tulang belakang.

Cakera intervertebral terdiri daripada kebanyakan air. Ini membolehkan ia mengekalkan sifat seperti kusyen. Sebagai orang umur, cakera intervertebral kehilangan beberapa kandungan airnya. Kerana ini berlaku, lapisan luar cakera lebih cenderung untuk membina retakan atau air mata. Ini boleh menjadi sumber utama sakit belakang. Inilah permulaan gangguan cakera dalaman.

Apabila lapisan luar retakan cakera, cakera itu kehilangan kandungan air normalnya. Ini mengurangkan keupayaannya untuk bertindak sebagai kusyen untuk beban yang digunakan pada tulang belakang. Akhirnya, ia membawa kepada keruntuhan cakera dan perubahan degeneratif di kedua-dua badan vertebra dan sendi facet tulang belakang. Apabila ini berlaku, keadaan ini dikenali sebagai penyakit cakera degeneratif.

Proses terakhir dalam penyakit cakera lumbar berlaku apabila perubahan degeneratif menyebabkan kemusnahan ligamen dan sekatan tisu lembut lain pada tulang belakang. Ini dikenali sebagai ketidakstabilan segmen, yang berlaku apabila kehilangan kestabilan struktur normal segmen tulang belakang berlaku.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Penyakit Disc Lumbar

Kebanyakan orang dewasa akan mempunyai episod atau pelbagai episod sakit belakang yang rendah sepanjang hidup mereka. Kebanyakan episod ini tidak memerlukan lawatan ke doktor. Majoriti sakit punggung bawah membuat keputusan tanpa rawatan atau ubat-ubatan yang berlebihan dan tempoh istirahat yang singkat.

Bagaimanapun, sesiapa yang mempunyai "gejala bendera merah" (tanda-tanda amaran yang disenaraikan di atas) harus dinilai oleh doktor.

Soalan untuk Tanya Doktor

• Adakah terdapat program atau latihan terapi fizikal yang boleh membantu gejala saya?
• Adakah saya mendapat manfaat daripada pembedahan? Ini hanya perlu menjadi perhatian jika sakit tidak bertambah baik dengan rawatan konservatif. Pilihan pembedahan untuk berbincang dengan doktor termasuk penyahmampatan lumbar, gabungan lumbar, dan penggantian cakera lumbar. Jika mempertimbangkan pembedahan, bincangkan risiko dan manfaat setiap campur tangan pembedahan ini dengan pakar bedah.

Apakah Ujian dan Ujian untuk Penyakit Cakera Lumbar?

Doktor pertama mengambil riwayat perubatan lengkap untuk menentukan gejala-gejala itu, ketika mereka mula, apa rawatan yang telah dicuba, dan apa keadaan perubatan lain yang mungkin ada.

Seterusnya, peperiksaan fizikal yang lengkap dengan peperiksaan yang terfokus pada bahagian bawah belakang dilakukan. Ini termasuk menilai kekuatan di belakang dan otot kaki serta menguji refleks dan sensasi di kaki.

Oleh kerana kebanyakan kes sakit belakang rendah menyelesaikan secara spontan tanpa diagnosis tertentu, doktor tidak boleh pada awalnya memerintahkan sebarang ujian lain.

Kajian pencitraan mungkin merangkumi filem X-ray biasa, imbasan CT, atau MRI tulang belakang lumbar. Kajian pencitraan ini perlu ditafsirkan dengan teliti kerana ramai orang mempunyai perubahan normal yang dilihat dalam kajian ini kerana mereka berumur, tanpa gejala fizikal. Mana-mana diagnosis harus berdasarkan penemuan spesifik dari sejarah dan ujian fizikal yang disokong oleh kajian pencitraan.

Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan, tumor atau gangguan keradangan, ujian darah boleh dilakukan untuk penilaian selanjutnya.

Seorang doktor juga boleh memerintahkan ujian untuk menentukan sama ada saraf di bahagian belakang sedang dimampatkan. Ujian ini termasuk EMGs (electromyogram, ujian yang mencatat aktiviti otot) atau kajian konduksi saraf.

Back Quiz Quiz IQ

Apakah Rawatan untuk Penyakit Cakera Lumbar?

Self-Care at Home

Kebanyakan kes sakit belakang yang rendah dapat diuruskan dengan berkesan oleh orang di rumah. Masa rehat yang singkat dan ubat-ubatan yang berlebihan boleh membantu melegakan kesakitan.

Sekiranya gejala tidak diselesaikan, orang perlu mendapatkan rawatan perubatan untuk penilaian lanjut.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan untuk penyakit cakera lumbar biasanya terhad untuk menyediakan program terapi fizikal dan ubat yang tersusun seperti yang diterangkan dalam "Ubat-ubatan."

Sekali lagi, penyebab sakit belakang yang lain perlu diketepikan yang memerlukan penjagaan perubatan yang lebih agresif.

Ubat-ubatan

Rawatan awal penyakit cakera lumbar terdiri daripada ubat-ubatan anti-radang termasuk ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve). Ubat-ubatan ini boleh membantu melegakan kesakitan dan keradangan yang berkaitan dengan penyakit cakera lumbar.

Kursus pendek kortikosteroid oral, seperti prednison, juga boleh memberi manfaat, tetapi penggunaan kortikosteroid jangka panjang tidak digalakkan. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan kesan sampingan yang serius, seperti penyakit ulser peptik, bengkak dan pengekalan cecair, gangguan tidur, kekeliruan atau perubahan mood, dan peningkatan risiko osteoporosis. Untuk penyakit cakera lumbar yang menyebabkan sakit saraf yang teruk di kaki (sciatica), suntikan epidural kortikosteroid mungkin dianggap memberikan kesan anti-radang yang lebih cepat.

Relaxasi otot, seperti siklobenzaprine (Flexeril), boleh memberikan kelegaan jangka pendek untuk ramai orang. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan rasa mengantuk dan tidak boleh digunakan jika memandu, bekerja, atau meminum alkohol. Kesan sampingan tambahan pelalian otot termasuk mulut kering, penglihatan kabur, pengekalan air kencing, dan sembelit.

Ubat-ubatan yang mengandungi ubat penahan sakit narkotik, seperti codeine, morfin, atau oksikodon juga boleh melegakan kesakitan yang berkaitan dengan penyakit cakera lumbar. Ubat-ubatan ini tidak boleh diberikan secara berterusan untuk kesakitan kronik jika rawatan alternatif boleh digunakan. Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk, sembelit, atau mimpi buruk. Awas dinasihatkan untuk mengambil hanya seperti yang ditetapkan untuk mengelakkan ketoksikan ubat-ubatan narkotik atau lain-lain, seperti acetaminophen (Tylenol), bahawa penghidap kesakitan narkotik mungkin mengandungi.

Pembedahan

Pembedahan adalah pilihan untuk rawatan penyakit cakera lumbar pada orang yang tidak bertindak balas terhadap pilihan rawatan konservatif yang dibincangkan dalam "Ubat."

Pilihan pembedahan termasuk penyahmampatan lumbar, gabungan lumbar, dan penggantian cakera lumbar.

Penyahmampatan lumbar melibatkan membuang sebahagian tulang dari belakang tulang belakang untuk meningkatkan ruang yang tersedia untuk saraf keluar dari saraf tunjang. Ini dapat meringankan tekanan pada saraf dan melegakan kesakitan yang berkaitan. Pilihan ini tidak boleh digunakan jika terdapat pergerakan yang berlebihan dalam tulang belakang akibat ketidakstabilan. Kajian pencitraan boleh dipesan oleh pakar bedah untuk menilai tanda-tanda ketidakstabilan.

Terdapat beberapa jenis gabungan lumbar. Tulang belakang lumbar dapat didekati baik dari depan melalui perut, melalui belakang, atau keduanya. Keputusan ini dibuat oleh pakar bedah berdasarkan penemuan dari analisis praoperasi. Dalam banyak kes, pakar bedah membuang kebanyakan cakera intervertebral dan menggantikannya dengan tulang atau bahan lain. Dalam banyak kes penyakit cakera lumbar, cakera adalah sumber utama kesakitan. Sebaik sahaja dikeluarkan, kesakitan sangat lega. Selepas mengeluarkan cakera, segmen gerakan menjadi tidak stabil dan mempunyai gerakan yang terlalu banyak. Gabungan dilakukan untuk membantu kedua-dua vertebra berkembang bersama-sama dan menghapus sebarang pergerakan di antara mereka. Pemilihan sama ada atau tidak menggunakan instrumentasi atau skru logam dan rod untuk menstabilkan tulang belakang dibuat oleh pakar bedah berdasarkan penemuan dari peperiksaan dan kajian pencitraan.

Pilihan baru untuk rawatan penyakit cakera lumbar adalah pengganti cakera lumbar. Teknik ini melibatkan menghapus semua cakera intervertebral seperti dalam gabungan tulang belakang, tetapi bukan menggantikan cakera dengan tulang, cakera buatan dimasukkan. Kelebihan teknik ini adalah orang yang dapat mengekalkan gerakan normal pada tahap pembedahan. Adalah difikirkan bahawa ini akan mengurangkan peluang untuk membangunkan perubahan degeneratif lagi di peringkat jiran di tulang belakang dari masa ke masa. Teknik ini hanya boleh digunakan dalam kes-kes penyakit cakera terpencil. Sekiranya orang mempunyai arthritis di bahagian sendi tulang belakang, penggantian cakera tidak ditunjukkan.

Terapi lain

Ramai orang yang mempunyai penyakit cakera lumbar boleh mendapat manfaat daripada terapi fizikal berstruktur. Ini dapat membantu kedua-dua penguatkan otot perut dan bawah serta keseluruhan penyaman badan.

Orang boleh diajar latihan khusus yang boleh diteruskan di rumah selepas program terapi teratur disiapkan.

Terapi fizikal mempunyai banyak modaliti yang berbeza untuk membantu dalam rawatan penyakit cakera lumbar. Ini termasuk haba, urut, rangsangan elektrik otot, terapi ultrasound, dan terapi air.

Cara Mencegah Penyakit Disc Lumbar

Susulan

Kebanyakan kes sakit belakang yang rendah secara spontan berakhir beberapa minggu. Orang-orang yang tidak bertambah baik harus meneruskan tindak lanjut dengan doktor untuk melihat apakah pencitraan lanjut atau kajian makmal diperlukan.

Pencegahan

Kaedah terbaik untuk mencegah penyakit cakera lumbar adalah untuk mengekalkan kekonduksian dan kekuatan otot yang mencukupi. Gunakan mekanik mengangkat yang betul dan jangan mengangkat benda berat dengan menggunakan otot belakang yang rendah kerana ini meletakkan tekanan yang tidak perlu di belakang.

Ramai kes penyakit cakera lumbar tidak dapat dicegah kerana ia berpunca daripada gabungan perubahan degeneratif biasa yang berlaku dengan penuaan dan kecenderungan genetik.

Outlook

Tinjauan untuk pesakit dengan penyakit cakera lumbar sangat positif. Kemajuan baru dalam rawatan pembedahan, termasuk penggantian cakera lumbar, menyediakan alat baru untuk pakar bedah untuk merawat gangguan ini dengan risiko kurang mengubah persekitaran mekanikal normal tulang belakang.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling

Kumpulan Sokongan Penyakit Discard Degenerative