Tekanan darah rendah (hipotensi) pelbagai, simptom & rawatan

Fakta mengenai Tekanan Darah Rendah

• Tekanan darah rendah sendiri mungkin kurang penting daripada gejala yang berkaitan dengannya.
• Pembekal penjagaan kesihatan akan menggunakan sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal untuk mencari penyebabnya.
• Rawatan akan berdasarkan kepada tekanan darah rendah.
• Kadangkala intervensi kecemasan akan diperlukan jika gejala menunjukkan risiko komplikasi organ atau kejutan.
• Sekiranya tiada gejala, mungkin ada rawatan yang tidak diperlukan.

Apakah Tekanan Darah Rendah?

Tekanan darah rendah adalah penemuan klinikal yang sukar untuk profesional penjagaan kesihatan. Walaupun tekanan darah tinggi dikenali sebagai "pembunuh senyap, " kerana ia dikaitkan dengan beberapa gejala akut, hipotensi (hypo = rendah + ketegangan = tekanan) mungkin normal bagi pesakit jika ia tanpa gejala, tetapi boleh sangat penting jika ia dikaitkan dengan fungsi badan yang tidak normal. Kadang-kadang rendah adalah baik, matlamat untuk dicapai dalam memastikan tekanan darah dikawal. Kadang-kadang rendah adalah buruk kerana tidak ada tekanan yang mencukupi untuk memberikan aliran darah ke organ-organ tubuh.

Pembacaan tekanan darah mempunyai dua bahagian dan dinyatakan sebagai nisbah:

• Tekanan " Normal", misalnya 120/80 (120 lebih 80) dan mengukur tekanan dalam arteri badan.
• Tekanan sistolik, angka atasnya, mengukur tekanan di dalam arteri apabila jantung menyerang (systole) untuk mengepam darah ke badan.
• Tekanan diastole, bilangan yang lebih rendah, langkah-langkah berehat tekanan di dalam arteri, apabila jantung berehat.

Anda boleh memikirkan jantung dan saluran darah (arteri dan urat) sebagai sistem untuk mengepam darah, sama seperti pam minyak di dalam kereta anda. Minyak dipam melalui tiub tegar. Tekanan tetap agak berterusan sepanjang kitaran pemompaan melainkan jika pam gagal atau terdapat kebocoran minyak. Kemudian tekanan minyak akan jatuh.

Tubuh serupa, kecuali tiub-tiub mempunyai dinding yang lentur, yang berarti ruang di dalam arteri dapat lebih besar atau lebih kecil. Sekiranya ruang semakin besar, kurang berkesan cecair, dan tekanan jatuh. Jika ruang semakin kecil, tekanan naik. Arteri mempunyai lapisan otot di dalam dinding mereka yang boleh mengecil dan mempersempit arteri, menjadikan ruang kurang di dalam kapal. Selain itu, otot boleh melegakan dan melebarkan arteri, menjadikan lebih banyak ruang. Otot-otot ini berada di bawah kawalan sistem saraf autonomi, sistem automatik badan yang membuat penyelarasan untuk perubahan momen-ke-masa dalam hubungan badan ke dunia. Sistem saraf autonomik mempunyai dua laluan yang mengimbangi satu sama lain.

Sistem saraf bersimpati menggunakan adrenalin (epinefrin) untuk menyebabkan otot-otot berkontrak (nada bersimpati). Saraf-saraf yang membantu dengan kawalan ini terletak di dalam batang simpatis, yang merupakan sekumpulan saraf yang berjalan di sepanjang ruang tulang belakang. Sistem parasympatetik menggunakan acetylcholine untuk membuat otot di dinding saluran darah berehat melalui saraf vagus. Sebagai contoh, apabila anda berdiri, saluran darah perlu menyempitkan hanya sedikit untuk menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, supaya darah boleh bergerak ke atas ke arah otak. Tanpa perubahan itu, anda mungkin merasa terkilan atau hilang.

Tekanan darah biasa bergantung kepada banyak faktor termasuk saiz umur dan badan.

• Bayi dan kanak-kanak mempunyai bacaan normal yang lebih rendah daripada orang dewasa.
• Pesakit yang lebih kecil atau kecil mungkin mempunyai julat tekanan darah yang lebih rendah.
• Berdasarkan garis panduan Persatuan Jantung Amerika, sebarang bacaan lebih besar daripada 120/80 dianggap pra-hipertensi atau tekanan darah tinggi awal.

Untuk tekanan darah rendah menjadi masalah perlu ada gejala yang dikaitkan dengan nombor yang rendah itu. Bacaan di bawah 120/80 mungkin normal bergantung kepada keadaan klinikal. Ramai orang mempunyai tekanan darah sistolik di bawah 100, tetapi sesetengah orang mengalami gejala dengan tekanan yang rendah. Gejala tekanan darah rendah berlaku kerana satu atau lebih organ tubuh tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi.

Apa yang menyebabkan tekanan darah rendah?

Sekiranya tekanan darah rendah menyebabkan gejala klinikal, punca akan menjadi salah satu daripada tiga kategori umum. Sama ada jantung tidak mengepam dengan tekanan yang cukup, dinding arteri juga diluaskan, atau tidak ada cukup cairan intravaskular (intra = dalam + vaskular = pembuluh darah) dalam sistem.

Tekanan Darah Rendah dan Jantung

Jantung adalah otot yang berfungsi sebagai pam dan dikendalikan oleh isyarat elektrik. Masalah dengan sama ada pam atau elektrik boleh menyebabkan masalah dengan tekanan darah rendah.

• Sekiranya jantung berdegup terlalu cepat, tekanan darah mungkin jatuh kerana tidak ada masa yang mencukupi untuk jantung mengisi semula di antara setiap pukulan (diastole). Jika jantung berdegup terlalu perlahan, mungkin ada terlalu banyak masa untuk diastole apabila darah tidak mengalir.
• Sekiranya otot jantung rosak atau terancam, mungkin tidak ada daya pengepam yang mencukupi untuk mengekalkan tekanan darah. Dalam serangan jantung (infarksi miokardium), otot jantung yang cukup mungkin terkejut supaya jantung terlalu lemah untuk mengepam dengan berkesan.
• Injap jantung membolehkan darah mengalir dalam satu arah sahaja. Sekiranya injap gagal, darah boleh memburukkan ke belakang, meminimumkan jumlah yang akan mengalir ke badan. Sekiranya injap menjadi sempit (stenosis), maka aliran darah mungkin berkurang. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan hipotensi.

Tekanan darah rendah dan cecair intravaskular

Ruang bendalir dalam saluran darah terdiri daripada sel darah dan serum (air, faktor pembekuan, bahan kimia, dan elektrolit).

• Dehidrasi, kehilangan air, mengurangkan jumlah keseluruhan dalam ruang intravaskular (di dalam saluran darah). Ini dapat dilihat dalam sebarang penyakit dengan peningkatan kehilangan air. Muntah-muntah dan cirit-birit adalah tanda-tanda kehilangan air.
  • Pesakit dengan radang paru-paru atau jangkitan saluran kencing, terutama orang tua, mudah terdedah kepada dehidrasi.
  • Membakar mangsa boleh kehilangan sejumlah besar cecair dari luka bakar mereka.
• Perdarahan menurunkan jumlah sel darah merah dalam aliran darah dan mengakibatkan jumlah bendalir yang menurun dalam ruang intravaskular dan tekanan darah rendah.

Tekanan Darah Rendah dan Tembok Arteri

Ruang dalam ruang intravaskular adalah berubah-ubah, berdasarkan ketegangan otot di dinding arteri. Adrenalin (epinefrin) meningkatkan ketegangan dan menyebabkan arteri menyempitkan dan menyokong tekanan darah. Acetylcholine meleburkan saluran darah dan akan menurunkan tekanan. Biasanya, kedua-dua adalah seimbang.

• Kehilangan nada bersimpati boleh berlaku dengan kecederaan pada tulang belakang dan kerosakan pada batang bersimpati, mengakibatkan peleburan saluran darah dan menurunkan tekanan darah.
• Lebih rangsangan saraf vagus boleh menyebabkan pelebaran saluran darah juga. Situasi sementara yang membatasi diri yang dipanggil syncope vasovagal (melepaskan tekanan darah rendah akibat overstimulation saraf vagus) sering dilihat apabila pesakit menerima rangsangan yang berisiko. Ini boleh menjadi fizikal, seperti tulang patah, atau emosi seperti seorang pelajar perubatan yang melihat operasi pertama mereka.

Panduan Gambar Tekanan Darah Rendah (Hypotension)

Ubat Tekanan Darah Rendah

• Ubat diuretik digunakan untuk mengawal tekanan darah dengan menyebabkan buah pinggang membuat lebih banyak air kencing dan menurunkan jumlah intravaskular. Sekiranya pesakit kehilangan terlalu banyak air dan menjadi kering, tekanan darah rendah boleh menyebabkan.
• Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium adalah dua ubat yang ditetapkan untuk rawatan tekanan darah tinggi. Mereka boleh menyebabkan jantung mengetuk terlalu perlahan dan menyebabkan hipotensi. Mana-mana ubat jantung perlu dipantau oleh pembekal penjagaan kesihatan untuk menilai tindak balas badan dan memilih dos yang sesuai.
• Ubat seperti sildenafil (Viagra) dalam kombinasi dengan nitrogliserin boleh menyebabkan pembuluh darah dilatasi dan tekanan darah rendah.

Tekanan Darah Rendah dan Kehamilan

Perubahan fisiologi yang normal dalam kehamilan meningkatkan ruang intravaskular, terutamanya dalam dua trimester pertama, dan boleh menyebabkan tekanan darah yang lebih rendah.

Endokrin

Tubuh mengekalkan fungsi normalnya dengan beberapa pemeriksaan dan baki dan gelung maklum balas. Hormon adalah utusan yang membantu membuat penyesuaian dalam fungsi badan. Terdapat hubungan antara kelenjar pituitari di otak dan kelenjar dalam badan untuk membantu mengawal fungsi.

• Fungsi kelenjar tiroid yang rendah (hipotiroidisme) mungkin dikaitkan dengan tekanan darah rendah.
• Mana-mana keabnormalan kelenjar adrenal boleh menyebabkan penurunan tahap hormon kortison pada tubuh. Tekanan darah rendah juga dilihat dalam keadaan ini.
• Fungsi hipofisis yang rendah juga akan menyebabkan tekanan darah rendah
• Orang yang menghidap kencing manis boleh mengalami tekanan darah rendah apabila gula darah mereka turun terlalu rendah. Jika gula darah menjadi terlalu tinggi (hyperglycemia), dehidrasi dan tekanan darah rendah mungkin juga berlaku melalui mekanisme yang berbeza.

Reaksi alergi boleh menyebabkan tekanan darah rendah

Reaksi alahan utama (kejutan anaphylactic) boleh menyebabkan pelepasan saluran darah dan tekanan darah rendah, yang berkaitan dengan:

• sesak nafas,
• berdeham,
• kesukaran menelan,
• kemerahan kulit, dan
• sarang.

Hypotension Orthostatic

Apabila berdiri dengan cepat, ia mungkin mengambil satu atau dua kali untuk badan untuk membuat penyesuaian untuk mengatasi pembuluh darah dan menolak darah ke otak. Sekiranya terdapat penangguhan, maka masa tekanan darah rendah relatif dapat menyebabkan gejala. Ia boleh diperbetulkan atau dilihat lebih kerap pada pesakit yang hamil, menghidap diabetes, dehidrasi, atau mengambil ubat tekanan darah tinggi.

Diabetes dan Tekanan Darah Rendah

Salah satu komplikasi diabetes adalah kerosakan kepada saraf di dalam badan, termasuk di dalam sistem saraf autonomi. Pada orang yang mempunyai diabetes yang mengalami disfungsi autonomi, tekanan hipotensi ortostatik boleh berlaku. Pembuluh darah tidak dapat menyesuaikan diri dengan perubahan kedudukan yang cepat.

Syncope Micturition (pengsan semasa pengudaraan atau pergerakan usus)

Salah satu sebab yang paling biasa dari syncope, (mengalir keluar atau pengsan), berlaku apabila seseorang strain untuk buang air kencing atau mempunyai pergerakan usus. Ini merangsang saraf vagus, meningkatkan acetylcholine dalam badan dan meluaskan saluran darah, menyebabkan tekanan darah menurun dan menurunkan bekalan darah ke otak. Walaupun ia menakutkan dan boleh mengakibatkan jatuh, syncope pengikat adalah membatas diri, menyelesaikan dengan cepat, dan mungkin memerlukan rawatan yang sedikit.

Tanda-tanda dan Gejala Tekanan Darah Rendah

Jika tekanan darah rendah adalah keadaan normal untuk pesakit, maka tidak akan ada gejala.

Jika tekanan darah rendah adalah gejala, maka pesakit mungkin merasa:

• cahaya yang diketuai,
• pening dan lemah,
• pendek nafas, atau
• mempunyai sakit dada.

Gejala-gejala akan bergantung kepada mana organ di dalam tubuh tidak mempunyai aliran darah yang mencukupi.

Peperiksaan dan Ujian untuk Tekanan Darah Rendah

Kunci diagnosis adalah sejarah dan pemeriksaan fizikal yang baik. Sekiranya tekanan darah rendah didapati secara tidak sengaja dan tiada gejala lain, maka dokumentasi bacaan yang lebih rendah akan membantu mengingatkan pembekal penjagaan kesihatan semasa lawatan akan datang.

Sekiranya pesakit simptomatik, mendokumenkan faktor risiko dan meneroka sebab-sebab yang berpotensi memerlukan sejarah terperinci keadaan; sebagai contoh:

• apabila gejala berlaku,
• aduan berkaitan, dan
• kajian menyeluruh tentang penyakit dan ubat-ubatan yang lalu.

Pemeriksaan fizikal mungkin termasuk tanda-tanda vital postural. Pesakit mempunyai tekanan darah dan kadar denyut yang diambil ketika meletakkan rata dan lagi apabila berdiri (ada yang boleh menambah satu set ketiga ukuran ketika duduk). Sekiranya tekanan darah menurun atau kadar nadi meningkat, ia mungkin merupakan petunjuk penurunan jumlah intravaskular daripada dehidrasi atau pendarahan. Selebihnya peperiksaan itu mungkin akan diarahkan oleh petunjuk dari sejarah, tetapi mungkin termasuk kelenjar kelenjar tiroid di leher, mendengar jantung dan paru-paru, dan pemeriksaan abdomen dan kaki.

Ujian darah boleh dilakukan, sekali lagi diarahkan oleh penemuan dalam sejarah dan pemeriksaan fizikal.

Elektrokardiogram (EKG atau ECG) boleh dilakukan jika tekanan darah rendah dianggap berasal dari jantung atau jika terdapat sakit dada atau sesak nafas yang berkaitan dengan tekanan rendah.

Pertimbangan untuk ujian selanjutnya bergantung kepada potensi penyebab tekanan darah rendah.

Apa yang perlu dilakukan untuk tekanan darah rendah

Biasanya, tekanan darah rendah tanpa gejala memerlukan sedikit campur tangan.

Sekiranya tekanan darah rendah dikaitkan dengan sakit dada, sesak nafas, atau berlaku kerana pendarahan aktif, rawatan akan berlaku pada masa yang sama dengan penilaian diagnostik. Gabungan ini mungkin benar-benar mengancam nyawa, dan penyedia penjagaan kesihatan mungkin perlu memindahkan pesakit ke jabatan kecemasan untuk penjagaan lanjut. Pesakit dengan tekanan darah rendah yang gejala mungkin dianggap terkejut (keadaan di mana organ tidak dapat berfungsi dengan baik kerana kekurangan bekalan darah).

Cecair intravena dan oksigen boleh diberikan, dan pemantauan jantung mungkin diperlukan. Berdasarkan aduan dan potensi diagnosis, terapi khusus mungkin bermula walaupun tanpa diagnosis yang tegas. Contohnya termasuk antibiotik untuk pesakit yang mempunyai jangkitan, adrenalin dan antihistamin untuk pesakit dengan reaksi alergi, atau pemindahan darah untuk pesakit yang mengalami pendarahan.

Lebih kerap, pesakit membentangkan dengan gejala simptom tetapi berasa normal apabila pembentangan untuk penjagaan. Dalam keadaan ini, penyedia penjagaan kesihatan mempunyai masa untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik dan sepadan dengan rawatan kepada penyebab tekanan darah rendah.

Sekiranya pembacaan tekanan darah tidak normal, pemerhatian di hospital mungkin sesuai. Ini sekali lagi bergantung kepada keadaan tertentu dan pembentangan pesakit.

Komplikasi tekanan darah rendah

Jika tekanan darah rendah menyebabkan kekurangan aliran darah ke organ tubuh, maka organ-organ tersebut akan mula gagal. Ini boleh menyebabkan strok, serangan jantung, kegagalan buah pinggang, dan iskemia usus (menurunkan bekalan darah ke usus kecil dan besar).

Kejutan dan kematian adalah hasil akhir tekanan darah rendah yang berpanjangan.