Jenis 2 dalam Belia: Di sini HARI INI, Tidak Pergi Besok ...

Kajian TODAY lama (Pilihan Rawatan untuk Diabetes Jenis 2 Di Remaja dan Belia) adalah seperti yang diharapkan, mereka tidak cantik.

Inti dari kajian ini, yang merupakan jenis terbesar yang pernah dilakukan: Tidak kira apa ubat yang digunakan, kanak-kanak dan remaja mempunyai masa yang lebih sukar untuk menguruskan diabetes jenis 2 dan menjaga gula darah. Intervensi gaya hidup dan ubat-ubatan tidak berfungsi walaupun mereka diambil seperti yang ditetapkan, dan perbezaan perkauman adalah lebih penting daripada yang kita fikirkan.

Dan bilangan orang yang menyertai bahagian ini dari masyarakat D terus meningkat … Yikes!

Untuk beberapa tahun kebelakangan ini, kami banyak membaca tentang peningkatan diabetes jenis 2 di kalangan remaja. Sebelum pertengahan tahun 1990-an, melihat diabetes jenis 2 pada sesiapa yang lebih muda dari 18 hampir tidak pernah didengar. Tetapi dengan tahap obesiti yang semakin meningkat, begitu juga dengan peningkatan diabetes T2, yang pertama pada orang dewasa dan kini pada anak-anak. Tetapi itu tidak sama dalam kedua kurungan usia.

Jika anda membaca ini dan anda mempunyai diabetes jenis 2, anda perlu memberi perhatian khusus. Lebih dari 80% kanak-kanak dalam kajian ini mempunyai sekurang-kurangnya seorang ahli keluarga dengan diabetes jenis 2. Ya, T2 sangat genetik dan mereka yang terdedah lebih cenderung melihat permukaan ini pada usia yang lebih muda.

Kajian TODAY - Mengapa dan Bagaimana

Kajian TODAY itu dibentangkan untuk membandingkan pilihan rawatan untuk belia yang baru didiagnosis berusia 10 hingga 17 tahun di 12 klinik di seluruh negara. Apabila kajian bermula pada tahun 2004, terdapat hanya dua ubat yang boleh digunakan untuk mengubati diabetes jenis 2 di kalangan orang yang berusia 18 tahun dan metformin dan insulin. Ternyata, kajian itu tidak menunjukkan bahawa mereka benar-benar hebat.

"Anda perlu sedar bahawa kanak-kanak bukan orang dewasa yang kecil," kata Dr. Kenneth Copeland, penyelidik dari Universiti Oklahoma, dalam satu wawancara di Sesi Saintifik ADA di Philly. respons fisiologi kepada ubat-ubatan. "

Terdapat dua masalah yang berlaku pada remaja dengan diabetes jenis 2, jelas Copeland. Mula-mula, akil baligh membawa pelbagai hormon dan perubahan metabolik, menyebabkan semua remaja - walaupun yang disebut "normal" yang bukan diabetik - mempunyai ketahanan insulin. Hormon-hormon ini perlahan apabila kita mencapai usia dewasa, jadi dalam keadaan yang sangat nyata, tubuh remaja dan badan orang dewasa tidak sama dan tidak akan bertindak balas dengan cara yang sama dengan ubat-ubatan yang sama.

Kesan hormon pertumbuhan boleh dilihat dengan jelas pada remaja dengan jenis 1 yang mempunyai pancang berterusan dalam pembacaan gula darah puasa. Semua remaja mempunyai masalah ini, tetapi pankreases non-diabetis mengimbangi rintangan insulin dengan memompa lebih banyak insulin.

Masalah kedua ialah remaja yang terlalu berat badan berlebihan atau gemuk yang badannya tidak dapat mengimbangi rintangan insulin sering mempunyai genetik keluarga dan gaya hidup yang menyumbang kepada diabetes jenis 2 lama yang baik.Oleh itu, sesetengah remaja pada dasarnya menghadapi dua jenis: diabetes jenis 2 dan pubertas pada masa yang sama. Bukan sahaja remaja terpaksa bekerja melawan industri makanan segera dan permainan video, tetapi mereka juga mempunyai tubuh mereka sendiri yang memerangi mereka (semua yang didiagnosis dengan jenis 1 ketika muda mungkin mengangguk dalam empati).

Dalam kajian TODAY, penyiasat memandang 699 remaja dalam tiga kelompok yang dibahagikan secara rawak, yang diberikan:

- Metformin sahaja

- Metformin + Avandia (lebih banyak lagi dalam …)

- Metformin + campur tangan

Keberhasilan yang paling besar telah diperhatikan dalam kumpulan Metformin + Avandia, dengan hanya 38% daripada kumpulan yang gagal mendapatkan rawatan. Apa maksud kegagalan? Dalam konteks kajian ini, kegagalan bermakna remaja terpaksa menjalani insulin untuk menguruskan gula darah kerana A1c mereka tetap tinggi.

Sekarang banyak daripada anda mungkin berfikir: tidak diharamkan oleh Avandia? Nah, ia tidak diharamkan di U. S., walaupun terdapat kontroversi terhadap kemungkinan risiko kesihatan jantung. Dan amaran-amaran itu tidak muncul walaupun kajian itu bermula pada tahun 2004. Tetapi Avandia begitu banyak membatasi sekarang bahawa hampir tidak ada titik bahkan menyebutnya sebagai kemungkinan rawatan - terutama untuk belia.

Metformin Gagal

Walaupun Metformin biasanya merupakan ubat nombor satu untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 2, dadah sebenarnya gagal pada separuh remaja dalam subkumpulan itu dalam tempoh setahun. Ia tidak lebih baik untuk perubahan gaya hidup Metformin + yang intensif, yang mempunyai kadar kegagalan 46%.

Tidak ada alasan yang jelas mengapa Metformin gagal begitu berat pada remaja dengan diabetes. Pemulihan (baca: "ketidakpatuhan") bukan faktor, Copeland menjelaskan. "Dari segi pengambilan pil, kami mengikuti dengan teliti dan pengambilan pil adalah benar-benar baik. Ketiga kumpulan ini mengambil lebih daripada 80% pil mereka, adalah sebaik yang kita jangkakan dalam amalan klinikal. "

Melihat kepada genetik juga diperlukan untuk memahami mengapa Metformin gagal, kata Copeland. "Terdapat perbezaan biologi kerana analisis kaum. Orang Afrika-Amerika dalam kumpulan Metformin sahaja, bukan sahaja mereka tetapi mereka gagal secara dramatik lebih daripada Hispanik atau kulit putih, dan mereka gagal sebelum ini. Terdapat sebab-sebab genetik yang belum kita fahami. "

Kami telah mengetahui seketika bahawa perbezaan peranan memainkan peranan dalam siapa yang mendapat diabetes jenis 2, tetapi sekarang kelihatan bahawa perbezaan itu juga memainkan peranan di mana ubat-ubatan berfungsi dengan baik.

Walaupun Metformin gagal pada separuh remaja, ia tetap menjadi saranan pertama untuk mengubati diabetes jenis 2 pada remaja. "Apa yang kami pelajari ialah Metformin sendiri adalah

(Jadi, setengahnya diletakkan di jalan menuju kegagalan, dengan dokumen mengetahui ia mungkin tidak akan berfungsi? berkaitan dengan kegagalan kawalan yang agak cepat dan kerap berlaku pada tahun pertama, "kata Copeland." Ia memerlukan ejen lain, apa agen lain terbuka untuk perbincangan. FDA dan Pharma sangat perlu menguji ubat oral baru pada kanak-kanak."Copeland juga mencadangkan bahawa ini bermakna remaja dengan jenis 2 memerlukan rawatan" agresif "suntikan insulin, dan bukannya hanya pada Metformin sahaja.

Penyelidik percaya bahawa jika remaja boleh menguruskan diabetes jenis 2 mereka berjaya semasa mendapatkan" bonggol " daripada rintangan insulin akil baligh, ramai di antara mereka akan dapat keluar dari ubat-ubatan sepenuhnya apabila mereka berada di peringkat awal dua puluhan.Tentu saja, sesetengah daripada mereka tetap jenis 2, tetapi yang lain dapat "membalikkan" diabetes mereka.Dalam percubaan TODAY, sesetengah peserta yang telah menjalani percubaan selama enam tahun kini mempunyai A1c normal dan bukan diabetes dan glukosa darah puasa.

"Adakah itu bermakna mereka sembuh?" Saya bertanya Dr Copeland. bahawa ia bergantung kepada bagaimana anda menentukan "sembuh." Perdebatan yang sama merosakkan bagi orang yang menghidap diabetes jenis 2 yang meninggal dunia dengan menguruskan diet dan senaman. Copeland mencadangkan cara untuk berfikir bahawa mereka adalah "dalam pengampunan," dan jika mereka mendapat kembali berat, mereka hampir dijamin t o mempunyai diabetes jenis 2 lagi. Walaupun mereka mungkin tidak mempunyai rintangan insulin pubescent, mereka masih mempunyai penanda untuk diabetes jenis 2.

Keadaan Sosial, Yo!

Ia bukan hanya T2 dan obesiti bahawa kanak-kanak ini mempunyai persamaan. Kebanyakannya adalah daripada keluarga berpendapatan rendah dan minoriti, dengan 41% Hispanik dan 32% Afrika-Amerika. Peserta remaja sering berurusan dengan disfungsi keluarga, selalunya berinteraksi dengan pihak berkuasa atau perkhidmatan kanak-kanak, seringkali merindui sekolah, mempunyai komunikasi yang lemah dan hubungan dengan ibu bapa mereka, dan kurang daripada 50% tinggal bersama ibu bapa biologi. Oleh itu, keadaan sosioekonomi dan keluarga mereka pasti memainkan peranan dalam status kesihatan mereka. Tetapi sekurang-kurangnya ia adalah medan bermain yang cantik di sini, kerana hampir setiap peserta mempunyai beberapa "perjuangan luar" untuk menangani bersama diabetes mereka.

Dengan penyelidikan ini telah selesai, dan lebih banyak analisis data yang sedang dijalankan, penyelidik mendapati lebih banyak lagi soalan yang diminta. Soalan utama yang tetap: jika remaja mengambil ubat jenis 2 mereka seperti yang mereka sepatutnya, kenapa mereka tidak bekerja dan apa yang boleh kita lakukan?

Kajian TODAY itu menjelaskan tentang apa yang kebanyakannya permainan meneka hingga kini: apakah meds yang terbaik untuk merawat T2 pada anak-anak? Apa yang kelihatan telah ditemui setakat ini adalah lebih banyak bukti bahawa meds sahaja bukan jawapannya, dan bahkan "intervensi gaya hidup" hanya berfungsi jika mereka disesuaikan dengan perjuangan individu pesakit … Tetapi anda mungkin tahu itu.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.