Teknik mengepam maju: menyalurkan penyerapan insulin

Pernah terlibat dalam pizza kecil dengan anak-anak atau makanan Itali pada malam hari, tidur dengan gula darah yang sangat dihormati, tetapi kemudian bangun di tengah malam dengan tinggi langit nombor yang anda berlumba untuk bilik mandi?

Jika anda ada, maka anda mengalami tertekan spek postprandial , yang berlaku apabila makanan memerlukan lebih lama daripada insulin untuk memasukkan sistem anda. Biasanya ia sebaliknya. Insulin bertindak cepat mula bekerja dalam masa 10-15 minit, puncak pada 1 hingga 2 jam, dan kemudian perlahan-lahan mengalih keluar. Ia biasanya keluar dari sistem anda selepas 4 hingga 5 jam. Tetapi dalam beberapa kes khas, insulin selesai bekerja jauh sebelum sebahagian besar makanan anda pernah mencecah sistem anda.

Biasanya ini berlaku dengan makanan tinggi karbohidrat yang juga tinggi lemak, seperti pizza, makanan Cina, makanan Mexico, dan lain-lain, kerana lemak menangguhkan kesan semua karbohidrat pada gula darah anda . Kadang-kadang makanan super karbohidrat yang tinggi, seperti beberapa hidangan Itali, yang mempunyai banyak karbohidrat tetapi rendah pada indeks glisemik, dan mungkin tidak banyak lemak, masih boleh mengambil masa untuk dicerna. Menurut ahli endokrinologi Dr Lauren Golden, itu kerana "makanan itu pada dasarnya duduk di dalam bola di perutmu. Semakin banyak karbohidrat yang anda miliki, semakin lama ia perlu dicerna." Dr. Golden dan pasukannya di Naomi Berrie Diabetes Centre mengesyorkan menggunakan apa yang dipanggil "bolus gelombang ganda" untuk apa-apa hidangan dengan karbohidrat lebih daripada 70 gram.

Pernah pernah mendengar gelombang ganda? Medtronic sebenarnya menandakan istilah itu …

Perjanjian itu adalah bahawa kebanyakan pam insulin moden kini mempunyai pilihan untuk menukar bagaimana bolus dihantar untuk menangani kesan laten ini. Mereka membenarkan anda menetapkan peratusan tertentu dari bolus makanan anda untuk diberikan dengan serta-merta, dan selebihnya perlahan-lahan dihantar sepanjang tempoh tertentu. Dalam pam Medtronic, ia dipanggil bolus gelombang ganda, dan seperti yang dinyatakan, syarikat itu telah menjejaskan pasaran mengenai istilah itu. Jadi dalam pam Animas dan Cozmo, ia dipanggil bolus combo, dan di OmniPod, ia dipanggil bolus lanjutan.

Walaupun niat terbaik, menggunakan tetapan ini adalah rumit. Secara peribadi, saya tanpa malu menggunakan bolus makan biasa untuk segala-galanya di bawah matahari. Tetapi saya hampir selalu mengalami akibatnya dengan berjalan tengah-tengah malam ke bilik mandi apabila lonjakan karbohidrat tiba-tiba mencetuskan sistem saya bahawa insulin saya tidak lagi bersedia untuk dikendalikan. Ini sering kali selepas tergelincir ke dalam katil dengan gula darah yang rendah atau hampir-rendah kerana insulin yang terlalu banyak dimakan.

Ingin menyikat teknik ini? Amaran: boleh menjadi sangat sukar untuk mengetahui berapa lama makanan yang diperlukan untuk menyerap, jadi ini mungkin akan mengambil sedikit amalan.Makanan tinggi lemak tinggi, tinggi karbohidrat akan menjejaskan anda secara berbeza. Cadangan pertama adalah mencuba semasa menggunakan glukosa monitor (CGM) yang berterusan, walaupun hanya sementara, supaya anda dapat melihat secara langsung apa yang berlaku dengan BG anda dalam masa nyata. Banyak klinik kini mempunyai CGM yang pesakit boleh menyemak sebagai peminjam selama seminggu, jadi anda boleh menguji bagaimana anda bertindak balas terhadap makanan tertentu.

Kelley Champ Crumpler, pendidik jururawat diabetes dan jenis 1 sendiri, berkongsi berita ini: "Pada Sesi Saintifik ADA pada tahun 2009, saya menghadiri ceramah membincangkan CGM, dan beberapa slaid telah ditunjukkan pada bolusing diperluas Dari T1 yang memakai CGM yang makan pizza, ramai yang masih menyerap karbohidrat (dengan itu mengalami peningkatan glukosa) selepas 8 JAM !? Apa yang frappuccino?! Ini adalah pembukaan mata SANGAT, jadi untuk pizza, saya mempunyai pesakit melanjutkan bolus mereka untuk sekurang-kurangnya 6 jam untuk menghalangnya! "

Apa yang frappuccino betul!

Jika anda baru saja meneroka teknik pengepam yang maju ini, beri cubaan 60/40. Di hadapan, tetapkan pam anda untuk menyampaikan 60% bolus anda semasa makan, dengan baki 40% yang dihantar selama empat jam ke depan. Sesetengah orang mungkin mendapati terlalu sedikit, jadi anda juga boleh mencuba 70/30 atau 80/20, bergantung kepada bagaimana anda makan. Tetapi jangan hanya menunggangnya - anda harus menyesuaikan dengan banyak ujian. Kelley mengesyorkan memeriksa setiap 30-60 minit apabila menguji kaedah split-bolus.

"Pelancaran 30-50 mg / dL boleh diterima," kata Kelley, "Tetapi peningkatan sebanyak 2 mg / dL per minit terlalu cepat , dan saya akan mempertimbangkan lebih banyak insulin. "

Satu lagi alat mengepam maju yang saya teliti ialah gelombang persegi atau bolus yang dilanjutkan (sekali lagi, nama bergantung kepada syarikat pam anda). Kurang biasa daripada gelombang ganda, ia adalah titisan berterusan insulin bolus anda dalam tempoh masa, tanpa insulin pendahuluan yang diberikan. Memandangkan sekurang-kurangnya makanan beberapa mencecah sistem ini, ini tidak berfungsi untuk banyak senario. Walau bagaimanapun, pihak percutian (yang hanya sekitar sudut - November adalah minggu depan, ya tahu!) Adalah peluang yang tepat untuk menggunakan taktik ini.

"Gelombang bolus persegi baik untuk pesta koktail, meragut, atau jika anda akan makan jumlah makanan yang berterusan dalam tempoh masa, seperti popcorn selama 1 jam pada filem," kata Caroline Bohl, CDE dan ahli diet berdaftar di Naomi Berrie Diabetes Centre.

Sudah tentu, hanya kerana anda tidak menggunakan pam insulin tidak semestinya bermakna anda masih belum menghadapi masalah ini. Jika anda menggunakan pelbagai suntikan harian dengan Lantus atau Levemir, anda masih boleh mengambil bahagian dalam memperluaskan tindakan insulin anda. Gary Scheiner, jenis 1 PWD dan CDE yang terkenal di Perkhidmatan Diabetes Terpadu, mengesyorkan menggunakan salah satu daripada pilihan berikut:

1. Ambil dos makan selepas makan
2. Berikan dos makanan kepada dua bahagian: setengah sebelum makan, separuh selepas makan < Ambil Regular (R) bukan insulin analog cepat
3. Menguasai bolus gelombang ganda seolah-olah ia boleh memburukkan … Perkara yang baik ada banyak cara untuk mengendalikan makanan karbohidrat berat / lemak berat, dengan gelombang ganda yang hanya salah seorang daripada mereka.Sesetengah orang menggunakan kadar asas sementara untuk mengendalikan pancang licik. Secara peribadi, saya tidak pasti gelombang dua jam empat banyak untuk pizza. Kemudian ada saat-saat di mana saya kelihatan bertambah tidak peduli berapa banyak insulin yang saya berikan atau berapa banyak saya meluaskannya!

Tetapi Kelley mempunyai beberapa kata bijak: "Kencing manis adalah seperti cap jari, sangat berbeza untuk kita semua, apa yang saya lakukan tidak berfungsi untuk anda, atau untuk suami saya [juga seorang PWD]. mengepam adalah percubaan dan kesilapan, jadi jika ia tidak berfungsi buat kali pertama, jangan kecewa.Jadikan pelarasan pada masa depan! Anda berada dalam kedudukan yang lebih baik jika anda mempunyai, dan memakai, CGM, seperti yang anda akan ketahui segera jika sesuatu tidak berfungsi. "

Walaupun pizza dan makanan Mexico tidak berada dalam menu biasa saya, mereka adalah makanan yang saya nikmati dan tidak mahu menyerah secara kekal - tetapi pasti kerana tidak mahu menderita lewat malam panggilan bangun sama ada! Dengan mengandaikan anda memanjakan sekali seketika, bagaimana anda mengendalikan ramuan dari makanan tinggi karbohidrat? Adakah anda proaktif dengan tetapan bolus anda atau adakah anda hanya "menaiki tertinggi"?

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.