Ramai sklerosis (ms) dan rawatan

Apakah MS?

Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit autoimun di mana sistem imun badan menyerang sistem saraf pusatnya sendiri (otak dan saraf tunjang). Dalam MS, sistem imun menyerang dan merosakkan atau memusnahkan myelin, bahan yang mengelilingi dan memisahkan saraf. Pemusnahan myelin menyebabkan gangguan atau gangguan pada impuls saraf yang bergerak ke dan dari otak. Ini mengakibatkan pelbagai gejala.

Siapa Boleh Dapatkan Multiple Sclerosis?

Sklerosis pelbagai dianggarkan memberi kesan kepada 2.3 juta orang di seluruh dunia. Kebanyakan orang didiagnosis di antara umur 20 hingga 50, walaupun ia juga boleh berlaku pada anak-anak kecil dan orang tua.

MS dalam Wanita

Sklerosis berbilang adalah tiga kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Di samping itu, hampir semua wanita yang mengalami MS mendapat keadaan sebelum menopaus. Ini bermakna bahawa hormon memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

MS dalam Lelaki

Biasanya, MS pada lelaki lebih teruk daripada wanita. Mereka biasanya mendapat MS pada usia 30-an dan 40-an, sama seperti tahap testosteron mereka mula menurun.

Walaupun MS lebih biasa pada wanita berbanding lelaki secara keseluruhan, satu bentuk penyakit itu bercanggah dengan corak ini. Orang dengan progresif utama (PP) MS kira-kira mungkin lelaki sebagai perempuan. (Empat jenis utama MS dijelaskan kemudian).

Multiple Sclerosis dan Merokok

Orang yang merokok lebih cenderung untuk mengembangkan MS, dan mengembangkannya dengan lebih teruk dan dengan perkembangan yang lebih cepat.

MS lebih lazim di kalangan orang kulit putih daripada etnik lain. MS dipercayai memiliki komponen genetik kerana orang yang mempunyai saudara yang mempunyai ijazah pertama dengan penyakit ini mempunyai insiden yang lebih tinggi daripada populasi umum.

Punca Sclerosis Pelbagai

Penyebab tepat sklerosis berbilang tidak diketahui, tetapi ia dipercayai merupakan gabungan beberapa faktor imunologi, alam sekitar, berjangkit, atau genetik. Penyelidik sedang meneliti kemungkinan peranan virus dalam punca MS, tetapi ini belum dibuktikan.

Mencari Punca MS: Banyak Pendekatan

Pelbagai disiplin saintifik sedang digunakan untuk mencari punca MS. Ahli imunologi, epidemiologi dan ahli genetik semuanya berusaha untuk menyempitkan penyebab sklerosis berganda.

Satu penemuan luar biasa yang muncul ialah bahawa MS berlaku lebih kerap lagi orang-orang yang jauh hidup dari khatulistiwa. Ini menunjukkan kemungkinan sambungan antara keadaan dan kekurangan vitamin D.

Bagaimana MS Menyerang Badan

Multiple sclerosis (MS) adalah gangguan autoimun di mana sistem imun secara tersilap menganggap myelin sendiri (sarung sekitar saraf) sebagai penceroboh dan menyerangnya, kerana ia akan menjadi virus atau agen pencegahan asing yang lain. Untuk memahami bagaimana ini membahayakan tubuh, ia membantu memahami bagaimana saraf bekerja.

Anatomi saraf

Saraf boleh dilihat oleh mata kasar, tetapi ia terdiri daripada ratusan atau bahkan ribuan serat saraf mikroskopik yang dibalut oleh tisu penghubung. Saraf menjalankan mesej ke dan dari otak dengan cara impuls elektrik.

Selalunya gentian saraf yang membentuk saraf semuanya dibungkus dalam myelin, sarung pelindung yang menyebabkan impuls elektrik untuk mengendalikan saraf jauh lebih cepat daripada serat yang kekurangan myelin. (Prinsip yang sama digunakan untuk meningkatkan wayar elektrik dengan menutupnya dengan lapisan luar plastik.)

Bagaimana MS Memusnahkan Myelin?

Dalam pelbagai sklerosis, sel-sel T sistem imun menyerang sarung myelin. Dengan menyerang myelin, sistem imun pada seseorang dengan MS menyebabkan keradangan dan degenerasi myelin yang boleh menyebabkan demilelin, atau pelucutan penutup myelin saraf. Ia juga boleh menyebabkan parut ("sklerosis" dalam nama "multiple sclerosis"). Ini menyebabkan impuls elektrik bergerak lebih perlahan sepanjang saraf yang menyebabkan kemerosotan fungsi dalam proses badan seperti visi, ucapan, berjalan, menulis, dan ingatan.

Adakah Multiple Sclerosis Diwarisi?

Walaupun pelbagai sklerosis tidak turun-temurun, genetik dipercayai memainkan peranan. Di Amerika Syarikat, peluang untuk membangunkan MS adalah satu di 750. Mempunyai relatif derajat pertama (ibu bapa, adik) meningkatkan risiko sehingga 5%. Kembar identik seseorang dengan MS mempunyai kemungkinan 25% didiagnosis dengan gangguan itu. Adalah difikirkan ada pencetus di luar dan genetik hanya membuat orang tertentu terdedah untuk mendapatkan MS. itulah sebabnya penyakit itu tidak dianggap keturunan. Gen mungkin membuat seseorang lebih cenderung untuk membina penyakit ini, tetapi dipercayai bahawa masih terdapat pencetus luar tambahan yang menjadikannya berlaku.

Jenis MS

Terdapat empat jenis sklerosis pelbagai yang telah dikenalpasti dan setiap jenis boleh mempunyai gejala-gejala dari ringan hingga teruk. Jenis-jenis MS yang berbeza dapat membantu meramalkan perjalanan penyakit dan tindak balas pesakit terhadap rawatan. Keempat jenis MS dibincangkan pada empat slaid seterusnya.

Pemulihan-RR (MS) MS

Penyebaran pelbagai sklerosis (RR-MS) adalah jenis MS paling biasa, yang menjejaskan kira-kira 85% pesakit MS. RR-MS ditakrifkan oleh serangan keradangan pada gentian myelin dan saraf menyebabkan kemerosotan fungsi neurologi. Gejala berbeza-beza dari pesakit ke pesakit, dan gejala boleh menyala (dipanggil kambuh atau pemburukan) tanpa diduga, dan kemudian hilang (remisi).

Gejala umum RR MS

• Keletihan
• Kebanggaan
• Masalah penglihatan
• Kekejangan otot atau kekejangan
• Masalah fungsi usus dan pundi kencing
• Kesulitan kognitif

Primary-Progressive (PP) MS

Sklerosis berbilang primer yang progresif (PP-MS) dicirikan dengan memburukkan fungsi neurologi yang mantap tanpa sebarang gegaran atau pengulangan. Mungkin terdapat dataran tinggi yang kadang-kadang, tetapi secara keseluruhan kemajuan kecacatan berterusan. Bentuk MS berlaku secara bersamaan dalam lelaki dan wanita, dan usia permulaan adalah kira-kira 10 tahun kemudian daripada di ulang-ulang MS.

Secondary-Progressive (SP) MS

Sklerosis berbilang sekunder progresif (SP-MS) adalah satu bentuk MS yang berulang-ulang mengembalikan MS. Majoriti orang yang didiagnosis dengan RR-MS akhirnya akan beralih ke SP-MS. Selepas tempoh reaksi (juga dikenali sebagai serangan, atau eksaserbasi) dan pengulangan penyakit akan mula berjalan dengan mantap. Orang yang mempunyai SP-MS mungkin atau mungkin tidak mengalami remisi.

Progressive-Relapsing (PR) MS

Sklerosis berganda yang progresif (PR-MS) adalah bentuk MS paling tidak biasa, yang berlaku di sekitar 5% pesakit MS. Orang dengan PR-MS mengalami perkembangan penyakit yang mantap dan fungsi neurologi yang semakin teruk seperti yang dilihat dalam pelbagai sklerosis berbilang progresif (PP-MS), bersama-sama dengan kambuhan sesekali seperti orang-orang yang menghidupkan kembali sklerosis berbilang (RR-MS).

Gejala MS

Gejala multiple sclerosis mungkin tunggal atau berganda dan mungkin berkisar dari intensiti ringan hingga teruk dan dari jangka pendek hingga panjang.

Senarai MS Gejala

• Keletihan
• Sayang atau kesemutan
• Kelemahan
• Pusing atau vertigo
• Disfungsi seksual
• Sakit
• Ketidakstabilan emosi
• Kesukaran berjalan
• Kekejangan otot
• Masalah penglihatan
• Masalah pundi kencing atau usus
• Perubahan kognitif
• Kemurungan

Diagnosis Pelbagai Sclerosis

Sklerosis berbilang seringkali sukar untuk didiagnosis kerana gejala sangat berbeza dan boleh menyerupai penyakit lain. Ia sering didiagnosis dengan proses pengecualian - iaitu, dengan mengetepikan penyakit neurologi lain - jadi diagnosis MS mungkin mengambil bulan ke tahun. Doktor akan melakukan peperiksaan sejarah dan neurologi lengkap, bersama-sama dengan ujian untuk menilai fungsi mental, emosi dan bahasa, kekuatan, koordinasi, keseimbangan, refleks, gaya hidup, dan penglihatan.

Ujian untuk Mengesahkan Diagnosis Pelbagai Sclerosis

• MRI
• Ujian elektrofisiologi
• Peperiksaan cecair Cerebrospinal (ketulan tulang belakang, tusukan lumbar)
• Ujian berpotensi (EP)
• Ujian darah

Multiple Sclerosis Diagnosis dan MRIs

Salah satu cara utama untuk mendiagnosis sklerosis berganda ialah imbasan MRI (pengimejan resonans magnetik). Bidang ciri demamelination akan muncul sebagai luka pada imbasan MRI. Di sebelah kiri adalah imbasan MRI otak seorang lelaki berusia 35 tahun dengan mengulangi menyalin sklerosis berganda yang mendedahkan pelbagai lesi dengan intensiti isyarat T2 yang tinggi dan satu lesi perkara putih yang besar. Gambaran yang betul menunjukkan kelengkungan tulang belakang serviks seorang wanita berusia 27 tahun yang mewakili demamelination sklerosis dan plak berbilang (lihat anak panah).

Rawatan Multiple Sclerosis

Terdapat beberapa aspek untuk merawat pelbagai sklerosis.

• Mengubah penyakit - terdapat beberapa ubat yang boleh mengurangkan keparahan dan kekerapan relaps
• Mengubati pemburukan (atau serangan) dengan dos tinggi kortikosteroid
• Menguruskan gejala
• Pemulihan baik untuk kecergasan dan untuk menguruskan tahap tenaga
• Sokongan emosi

Rawatan Dadah Pelbagai Sclerosis

Rawatan untuk pelbagai sklerosis mungkin termasuk ubat untuk menguruskan serangan, gejala, atau kedua-duanya. Banyak ubat-ubatan membawa risiko beberapa kesan sampingan supaya pesakit perlu menguruskan rawatan mereka dengan doktor mereka.

Kortikosteroid untuk MS

Kortikosteroid adalah ubat-ubatan yang mengurangkan keradangan di dalam badan dan menjejaskan fungsi sistem imun. Mereka sering digunakan untuk menguruskan serangan MS, tetapi boleh mempunyai banyak kesan sampingan.

Kesan Sampingan Penggunaan Kortikosteroid Jangka Pendek

• Pengekalan cecair
• Kehilangan kalium
• Kesusahan perut
• Berat badan
• Perubahan dalam emosi

Kesan Sampingan Penggunaan Kortikosteroid Jangka Panjang

• Osteoporosis
• Kekurangan adrenal
• Psikosis
• Immunosuppression
• Ulser peptik
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Insomnia
• Perbezaan haid
• Jerawat
• Atrofi kulit
• Gula darah tinggi
• Penampilan muka yang tidak normal (muka Cushingoid)
• Peningkatan risiko jangkitan
• Katarak

Rawatan Dadah Pelbagai Sclerosis: Ubat-ubatan

Terdapat 10 ubat yang telah diluluskan untuk pengubahsuaian penyakit

Interferon untuk mengulang MS

• Interferon beta-1b (Betaseron dan Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Ubat-ubatan lain yang diluluskan untuk mengembalikan MS

• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Mengubati Gejala Emosi dan Fizikal MS

Banyak ubat digunakan untuk merawat dan menguruskan gejala yang dikaitkan dengan pelbagai sklerosis. Berikut adalah beberapa gejala sklerosis berbilang umum, diikuti oleh rawatan perubatan yang sering digunakan untuk merawatnya.

Kesukaran (Slowness) Berjalan

• Dalfampridine (Ampyra)

Spasticity otot

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Kelemahan

• Tiada rawatan

Masalah Mata

• Methylprednisolone (Solu-Medrol): Solu-Medrol diberi intravena semasa serangan akut, kadang-kadang disusuli dengan kortikosteroid oral.

Kemurungan Emosi

• Pelbagai anti-depressants

Keletihan

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Mengubati Gejala MS Fizikal (Sambungan)

Terus dari slaid terakhir, berikut adalah beberapa gejala sklerosis berbilang umum, diikuti oleh rawatan perubatan yang sering digunakan untuk merawatnya.

Sakit

• Aspirin
• Ibuprofen
• Acetaminophen
• Anti-konvoi: Anti-konvulsi seperti carbamazepine (Tegretol) atau gabapentin (Neurontin) digunakan untuk kesakitan muka atau anggota badan.
• Anti-depressants: Anti-depressants atau stimulasi elektrik digunakan untuk menimbulkan rasa sakit, kesakitan sengit, dan pembakaran.

Disfungsi pundi kencing

• Antibiotik: Antibiotik digunakan untuk menguruskan jangkitan
• Vitamin C: Vitamin C dan jus cranberry digunakan untuk mencegah jangkitan
• Oxybutynin (Ditropan): Digunakan untuk disfungsi pundi kencing

Sembelit

• Ini biasanya dirawat dengan meningkatkan cecair dan serat pada diet

Disfungsi Seksual

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Gel faraj

Gegaran

• Selalunya tahan terhadap rawatan. Kadang-kadang ubat atau pembedahan digunakan jika gegaran sangat teruk

Penyelidikan Semasa Ke MS

Telah banyak kemajuan selama bertahun-tahun dalam menguruskan sklerosis berganda, dan penyelidikan sedang berjalan ke terapi baru. Terdapat beberapa saluran penyelidikan baru termasuk teknik untuk membolehkan sel-sel otak menghasilkan myelin baru atau mencegah kematian saraf. Penyelidikan lain melibatkan penggunaan sel stem yang mungkin ditanamkan ke dalam otak atau saraf tunjang untuk menyusun semula sel-sel yang telah musnah oleh penyakit tersebut. Sesetengah terapi yang disiasat termasuk kaedah yang akan meningkatkan isyarat impuls saraf. Di samping itu, kesan pemakanan dan persekitaran pada pelbagai sklerosis sedang disiasat.

Fakta Cepat Mengenai MS

• Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun yang secara progresif merosakkan saraf otak dan saraf tunjang.
• Mana-mana fungsi deria atau motor (otot) dalam badan mungkin terjejas oleh saraf yang rosak dari MS.
• Penyebab sklerosis berbilang tidak diketahui, tetapi ia dipercayai merupakan gabungan faktor genetik, imunologi, berjangkit, dan / atau alam sekitar.
• Terdapat empat jenis pelbagai sklerosis dan gejala pelbagai dari ringan hingga teruk. Jenis-jenis MS yang berbeza dapat membantu meramalkan perjalanan penyakit dan, pada tahap tertentu, tindak balas pesakit terhadap rawatan.