Bertanya D'Mine: Perlawanan adalah sia-sia, tetapi menguntungkan

lajur nasihat mingguan, Ask D'Mine! dihoskan oleh jenis veteran 1, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois.

Seminggu lalu, Wil menangani beberapa soalan mendesak mengenai keperluan insulin kita dan bagaimana ia berfungsi. Hari ini dia meneroka aspek lain dari elixir BG-menurun ini kerana ia berfungsi (atau tidak) pada orang yang menghidap diabetes (PWD): ketahanan insulin, dan sama ada anda boleh hidup dengan dua jenis diabetes pada masa yang sama.

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Michelle, jenis 1 dari Louisiana, menulis: Bolehkah anda jelaskan perbezaan antara ketahanan insulin jenis A dan jenis B? Saya kini mengambil lebih dari 100 unit sehari, dan doktor saya fikir saya mempunyai kedua-dua jenis 1 dan diabetes jenis 2, tetapi selepas melakukan penyelidikan sedikit, saya tertanya-tanya sama ada saya mempunyai salah satu jenis rintangan insulin ini. Juga, adakah mungkin untuk mempunyai kedua-dua jenis 1 dan diabetes jenis 2?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Anda boleh mempunyai beberapa orgasme, tetapi bolehkah anda mempunyai diabetes yang banyak? Sesetengah orang percaya ia mungkin, dan nama "Double Diabetes" telah pun dilayan untuk "keadaan". Tetapi ketika saya menebak mungkin, saya tidak fikir kita tidak akan tahu pasti, dan itu tidak akan menjadi masalah walaupun anda melakukannya.

Huh? OK, bersabarlah dengan saya.

Mari kita mulakan dengan mengapa anda mungkin mempunyai sepasang D-ganda tapi mengapa saya tidak fikir anda pasti pasti jika seseorang mempunyai "Double Diabetes". Kami mempunyai beberapa penanda kimia untuk jenis 1 (antibodi GAD dan sebagainya). Sekiranya anda mempunyai gula darah gila dengan penanda, anda adalah jenis 1. Jika anda gula darah tinggi tanpa penanda, anda adalah jenis 2. Secara teori, jika anda mempunyai kedua-dua jenis diabetes, d perlu mencari penanda jenis 1 bersama-sama dengan aspek tandatangan jenis 2. Tetapi apakah yang akan berlaku? Nah, jenis 2 adalah penyakit ketahanan insulin, dan jenis 2s cenderung menggunakan timbunan lebih banyak insulin daripada kita jenis 1s, jadi petunjuk terbaik mungkin menjadi jumlah insulin. Tetapi ini boleh mengelirukan, kerana jumlah insulin sesiapa sahaja yang memerlukan keperluan diabetes sangat berubah-ubah. Saya tahu beberapa jenis 2 yang menggunakan sangat sedikit. Saya tahu beberapa jenis 1 yang memerlukan satu tan.

Oleh itu, saya tidak fikir kita boleh menyusun biokimia untuk mencari jenis 2 yang bersembunyi di bawah jenis 1 jika ada di sana. Tetapi seperti yang saya katakan, itu mengejutkan. Sekiranya pankreas telah meninggalkan bangunan, tidak mengapa jika jenis 2 berada di dalam rumah juga.

Kita tahu apa yang perlu kita lakukan.

Mengenai rintangan insulin, tidak A atau B adalah jenis rintangan insulin yang kita fikirkan apabila kita bercakap mengenai ketahanan insulin dalam jenis 2

diabetes. Kedua-dua jenis A dan B tergolong dalam bidang "sindrom rintangan insulin melampau" yang merangkumi, tidak bercanda, leprechaunisme.

Type B adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku yang memberi kesan kepada reseptor insulin. Dalam bahasa Inggeris biasa, ini menyebabkan rintangan insulin terhadap steroid, memerlukan dos besar insulin berpotensi tinggi. Jenis B biasanya muncul dalam keadaan penyakit rheumatologic seperti lupus atau Sjogren, dan membawa pelbagai kesan sampingan yang buruk. Ia tidak betul secara perubatan, tetapi jika anda memikirkannya sebagai alergi insulin, anda tidak akan terlalu jauh. Jenis A adalah sama dalam pembentangan, tetapi secara biologi berbeza dengan tiada antibodi anti-reseptor yang dapat dikesan.

Jenis A paling biasa dilihat pada wanita remaja yang lemah dengan pelbagai isu androgen dan ketidakseimbangan hormon. Jenis B orang lebih biasa umur pertengahan dengan senarai isu kesihatan yang akan membawa saya sepuluh lajur untuk menerangkan dalam bahasa Inggeris biasa.

Intinya: Saya mengasihani sesiapa sahaja yang mempunyai apa-apa, tetapi terus terang, bagi mereka yang melakukannya, diabetes hanya hujung gunung kecil. Sekiranya anda sama ada, anda akan mempunyai banyak masalah kesihatan yang menjadikan Mormon Tabernacle Choir kelihatan seperti Quartet Shopper Barber.

Sekarang, anda. Terus terang, sayang, 100 unit sehari bukanlah semua yang menakutkan. Ia banyak untuk jenis 1, pasti, tetapi tidak sama sekali tidak didengar. Kebanyakan jenis 2s mengambil sekurang-kurangnya itu, selalunya lebih. Sebaik sahaja anda mendapat lebih daripada 250 atau 300 unit sehari, orang-orang konvensional yang beralih ditukar kepada U-500 (yang dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah membuktikan kelebihan finis utama untuk Lilly Diabetes), insulin yang 5x lebih kuat daripada insulin "standard" 'semula digunakan. Saya mempunyai seorang lelaki yang mengambil 160 unit U-500 sehari, yang berfungsi kira-kira 800 unit insulin "standard". Itulah perkara yang menarik tentang insulin: Tidak ada jumlah maksimum, ya mengambil apa yang anda perlukan.

Sebagai perbandingan, berapa banyak insulin yang memerlukan seseorang yang mempunyai keperluan rintangan B? Nah, saya jumpa satu laporan kes dari UC Davis di mana pesakit memerlukan 1, 225 unit sejam melalui titisan IV untuk menahan koma DKA di teluk, dan dihantar ke rumah pada dos U-500 sebanyak 1, 500 unit tiga kali sehari ! Dalam "normal" insulin yang akan diterjemahkan ke 22, 500 unit setiap hari!

Anda, gal 100 per unit saya, tidak mempunyai ketahanan insulin B jenis!

Bill, jenis 2 dari Colorado, menulis: Saya fikir saya teringat membaca di mana ada beberapa insulins khas dalam kerja-kerja untuk orang yang sangat tahan insulin, tetapi saya tidak boleh ingat di mana saya melihatnya. Adakah anda tahu apa-apa tentang ini?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Anda betcha! Sekarang, jika anda memerlukan lebih daripada 250 unit "standard" insulin U-100 sehari, lalai adalah versi super-pekat dari good'ol Humulin "R," yang dipanggil U-500, yang kita bercakap tentang di atas. Tetapi garis pinggang yang semakin meningkat penduduk Amerika D mempunyai pembuat insulin yang melihat keuntungan besar, jadi terdapat beberapa insulin analog "moden" yang tertumpu dalam kerja-kerja.

Anda mungkin mengingati siaran Mike pada awal minggu, yang mempunyai beberapa butiran … Tetapi saya akan menunjuk kepada beberapa sorotan.

Pada suku pertama tahun ini, Lilly sebenarnya menyerahkan kepada FDA versi U-200 dari insulin Humalog yang bertindak cepat, dua kali versi tertumpu dari apa yang sedang di pasaran.Kami akan melihat berapa lama yang diperlukan untuk benar-benar mendapatkan produk ini kepada pesakit. Sementara itu, orang-orang yang ramah di Sanofi sedang menjalankan versi U-300 dari insulin basal blockbuster mereka Lantus dan Novo mempunyai versi U-200 degludec (alias Tresiba) basal baru mereka yang melanda batu-batu dengan FDA musim semi ini . (Tetapi dengan masa depan degludec ditahan, tidak ada yang meneka apabila kita mungkin melihat versi yang lebih kuat itu.)

Sudah tentu, tindakan itu tidak terhad kepada pemain besar. Little Biodel sedang mengusahakan produk U-400 yang nampaknya akan menyaingi Lilly's U-500 untuk mereka yang OKU yang "sangat tahan insulin."

Jadi semua ini adalah berita baik? Uh … Mungkin. Saya melihat sekurang-kurangnya satu awan gelap di kaki langit. (Maaf, ia adalah sifat saya untuk melihat awan gelap.) Seperti yang kini berdiri, ahli farmasi terikat dengan knot ke atas U-500. Mereka bimbang tentang kesilapan dos dengan dua "rasa" insulin.

Bolehkah anda bayangkan berapa banyak ahli farmasi Maalox yang akan melalui dunia dengan U-100, U-200, U-300, U-400, dan U-500 insulin?

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan dicipta oleh pasukan Milik Diabetes. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.