Rawatan batu ginjal, sebab, diet, simptom, sakit dan pembedahan

• Panduan Topik Gallstones
• Nota Dokter pada Gejala Gallstones

Apakah Gallstones?

Gambar Gallstones

Fakta untuk Tahu Mengenai Gallstones

1. Gallstones (batu empedu yang lazim dijilid atau batu empedu) adalah zarah pepejal yang terbentuk daripada kolesterol hempedu dan bilirubin dalam pundi hempedu.
2. Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami sakit perut dengan demam, berpeluh, menggigil, sakit kuning, atau muntah atau anda mengalami kesakitan yang tidak dapat diatasi oleh ubat-ubatan yang tidak dapat diatasi.
3. Rawatan boleh merangkumi prosedur perubatan untuk memecah atau membubarkan batu karang atau pembedahan membuang pundi hempedu.

Gallstones (batu empedu yang lazim dijilid atau batu empedu) adalah zarah pepejal yang terbentuk daripada kolesterol hempedu dan bilirubin dalam pundi hempedu.

Pundi hempedu adalah organ saclike berbentuk pir yang kecil di bahagian atas bahagian atas abdomen. Ia terletak di bawah hati, tepat di bawah sangkar depan tulang rusuk di sebelah kanan. Pundi hempedu adalah sebahagian daripada sistem bilier, yang merangkumi hati dan pankreas. Sistem bilier, antara fungsi lain, mengangkut enzim hempedu dan pencernaan.

Bile adalah cecair yang dibuat oleh hati untuk membantu pencernaan lemak.

• Ia mengandungi beberapa bahan yang berbeza, termasuk kolesterol dan bilirubin, produk sisa pecahan normal sel darah di hati.
• Hile disimpan dalam pundi hempedu sehingga diperlukan.
• Apabila kita makan makanan tinggi lemak, tinggi kolesterol, kontrak pundi hempedu dan menyuntik hempedu ke dalam usus kecil melalui tiub kecil yang dikenali sebagai saluran empedu biasa. Hempedu kemudian membantu dalam proses pencernaan.

Terdapat dua jenis batu empedu: 1) batu kolesterol dan 2) batu pigmen.

1. Pesakit dengan batu kolesterol lebih biasa di Amerika Syarikat; Batu kolesterol membentuk majoriti semua batu karang (di AS, sekitar 80%). Mereka terbentuk apabila terlalu banyak kolesterol dalam hempedu.
2. Batu pigmen terbentuk apabila terdapat bilirubin yang berlebihan dalam hempedu.

Gallstones boleh menjadi apa-apa saiz, dari kecil sebagai sebutir pasir hingga besar sebagai bola golf.

• Walaupun ia adalah perkara biasa untuk mempunyai banyak batu kecil, satu batu yang lebih besar atau kombinasi saiz mungkin.
• Jika batu-batu sangat kecil, mereka boleh membentuk lumpur atau buburan.
• Sama ada batu karang menyebabkan gejala bergantung sebahagiannya pada saiz dan nombor mereka, walaupun tiada gabungan bilangan dan saiz boleh meramalkan sama ada gejala akan berlaku atau keparahan gejala.

Gallstones dalam pundi hempedu sering menyebabkan masalah. Jika terdapat banyak atau mereka besar, mereka boleh menyebabkan kesakitan apabila pundi hempedu bertindak balas terhadap makanan berlemak. Mereka juga boleh menyebabkan masalah jika mereka menghalang empedu daripada meninggalkan pundi hempedu atau keluar dari pundi hempedu dan menyekat saluran hempedu.

• Jika pergerakan mereka membawa kepada penyumbatan mana-mana saluran yang menghubungkan pundi hempedu, hati, atau pankreas dengan usus, komplikasi yang serius boleh menyebabkan.
• Penyumbatan saluran hempedu boleh menyebabkan enzim hempedu atau pencernaan terperangkap dalam saluran.
• Ini boleh menyebabkan keradangan dan sakit, jangkitan, dan kerosakan organ yang teruk.
• Sekiranya keadaan ini tidak dirawat, mereka boleh menyebabkan kematian.

Sehingga 20% orang dewasa di Amerika Syarikat mungkin mempunyai batu empedu, tetapi hanya 1% -3% yang menghidap gejala.

• Hispanik, Orang Asli Amerika, dan Kaukasia keturunan Eropah Utara kemungkinan besar akan berisiko untuk batu karang. Amerika Afrika berada pada risiko yang lebih rendah.
• Gallstones adalah yang paling biasa di kalangan wanita gemuk, pertengahan umur, tetapi orang tua dan lelaki lebih mungkin mengalami komplikasi yang lebih serius dari batu karang.
• Wanita yang mengandung lebih cenderung untuk membina batu karang. Begitu juga bagi wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran atau terapi hormon / estrogen kerana ini boleh meniru kehamilan dari segi tahap hormon.

Apa yang menyebabkan Gallstones?

Gallstones berlaku apabila empedu membentuk zarah pepejal (batu) dalam pundi hempedu.

• Batu-batu terbentuk apabila jumlah kolesterol atau bilirubin dalam hempedu adalah tinggi.
• Bahan-bahan lain dalam empedu boleh menggalakkan pembentukan batu.
• Batu pigmen terbentuk paling sering pada orang dengan penyakit hati atau penyakit darah, yang mempunyai kadar bilirubin yang tinggi.
• Nada otot yang lemah boleh menyimpan pundi hempedu daripada mengosongkan sepenuhnya. Kehadiran hempedu sisa boleh menggalakkan pembentukan batu karang.

Faktor risiko pembentukan batu empedu kolesterol termasuk berikut:

• jantina perempuan,
• menjadi berat badan berlebihan,
• kehilangan berat badan yang cepat pada diet "kemalangan" atau kelaparan, atau
• mengambil ubat tertentu seperti ubat kawalan kelahiran atau ubat penurun kolesterol.

Gallstones adalah punca penyakit pundi hempedu yang paling biasa.

• Oleh kerana batu-batu bercampur dengan empedu cair, mereka dapat menghalang aliran keluar empedu dari pundi hempedu. Mereka juga boleh menyekat aliran keluar enzim pencernaan dari pankreas.
• Jika penyumbatan berterusan, organ-organ ini boleh menjadi radang. Keradangan pundi hempedu dipanggil cholecystitis. Radang pankreas dipanggil pankreatitis.
• Penguncupan pundi hempedu yang disekat menyebabkan tekanan meningkat, bengkak, dan, pada masa-masa, jangkitan pada pundi hempedu.

Apabila saluran pundi hempedu atau pundi hempedu menjadi meradang atau dijangkiti akibat batu, pankreas kerap menjadi radang.

• Keradangan ini boleh menyebabkan kemusnahan pankreas, mengakibatkan pankreatitis dan sakit perut teruk.
• Penyakit batu empedu yang tidak dirawat boleh menjadi ancaman kepada kehidupan, terutamanya jika pundi hempedu dijangkiti atau jika pankreas menjadi radang teruk.

Apakah tanda dan gejala Gallstones?

Kebanyakan orang yang mempunyai batu karang tiada gejala. Malah, mereka biasanya tidak menyedari bahawa mereka mempunyai batu empedu kecuali jika gejala berlaku. Ini "batu empedu senyap" biasanya tidak memerlukan rawatan.

Gejala biasanya berlaku apabila komplikasi berkembang. Gejala yang paling biasa adalah sakit di bahagian atas bahagian perut kanan. Kerana rasa sakit datang dalam episod, ia sering disebut sebagai "serangan."

• Serangan boleh berlaku setiap beberapa hari, minggu, atau bulan; mereka mungkin dipisahkan oleh tahun.
• Kesakitan biasanya bermula dalam masa 30 minit selepas makan berlemak atau berminyak.
• Kesakitan biasanya teruk, membosankan, dan berterusan, dan boleh bertahan dari satu hingga lima jam.
• Ia boleh memancar ke bahu kanan atau belakang.
• Ia berlaku dengan kerap pada waktu malam dan dapat membangkitkan orang dari tidur.
• Kesakitan boleh membuat orang itu ingin bergerak ke sekeliling untuk mencari bantuan, tetapi ramai pesakit lebih suka berbaring dan menunggu serangan mereda.

Simptom-simptom yang biasa seperti batu empedu adalah seperti berikut:

• pening dan muntah,
• demam,
• senak, belching, kembung,
• intoleransi untuk makanan berlemak atau berminyak, dan
• jaundis (menguning kulit atau putih mata).

Tanda amaran masalah yang serius adalah demam, sakit kuning, dan kesakitan yang berterusan.

Gallstones and Diet

Peranan diet dalam pembentukan batu karang tidak jelas.

• Kami tahu bahawa apa-apa yang meningkatkan tahap kolesterol dalam darah meningkatkan risiko batu karang.
• Adalah munasabah untuk menganggap bahawa diet dengan banyak kolesterol dan lemak lain meningkatkan risiko batu karang, tetapi juga penting untuk diingat bahawa jumlah kolesterol dalam hempedu anda tidak mempunyai hubungan dengan kolesterol darah anda.
• Kehilangan berat badan dengan cepat seolah-olah meningkatkan risiko batu karang dan juga melangkau makanan.
• Obesiti adalah faktor risiko untuk batu karang.
• Makan makanan berlemak atau berminyak boleh menimbulkan gejala batu karang.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Gallstones

Sekiranya seseorang mempunyai episod atau episod berulang rasa sakit perut 30 minit hingga satu jam selepas makan, panggil seorang pengamal penjagaan kesihatan untuk temujanji.

Pergi ke jabatan kecemasan hospital jika orang mengalami sakit perut ini dengan mana-mana syarat berikut:

• Kesakitan perut tidak dapat dikawal dengan ubat penahan sakit di atas meja;
• orang itu mula muntah atau mengembangkan demam, menggigil, atau berpeluh; atau
• orang itu mempunyai penyakit kuning.

Apa Prosedur dan Ujian Adakah Doktor Digunakan untuk Mengesan Gallstones?

Apabila mendengar gejala pesakit, pembekal penjagaan kesihatan mungkin akan mengesyaki batu empedu. Kerana gejala penyakit pundi hempedu dapat menyerupai keadaan serius yang lain, dia akan bertanya soalan pesakit dan memeriksa mereka untuk mengesahkan diagnosis ini dan menolak syarat-syarat lain.

Tiada ujian darah yang boleh mengenal pasti batu karang.

• Darah akan diambil untuk ujian yang boleh membantu menentukan jika pundi hempedu terhalang, jika hati atau pankreas meradang atau tidak berfungsi dengan betul, atau jika pesakit mempunyai jangkitan.
• Jika anda seorang wanita, darah juga boleh diuji untuk memeriksa kemungkinan kehamilan,
• Urin boleh diuji untuk mengetepikan jangkitan buah pinggang. Jangkitan buah pinggang boleh menyebabkan sakit perut sama seperti yang disebabkan oleh batu empedu.

Ultrasound adalah ujian terbaik untuk memeriksa pundi hempedu untuk batu.

• Ultrasound menggunakan gelombang bunyi yang tidak menyakitkan untuk menghasilkan imej organ.
• Peperiksaan ultrabunyi sangat baik apabila melihat keabnormalan sistem bilier, termasuk batu atau tanda-tanda keradangan atau jangkitan.
• Mencari batu empedu oleh ultrasound tidak mendiagnosis penyakit hempedu. Doktor perlu mengkaji kesan ultrasound, termasuk kehadiran keradangan pundi hempedu, saiz saluran hempedu, dan kehadiran batu dengan gejala pesakit.

Alternatif kepada ultrasound adalah cholecystogram oral (OCG).

• X-ray diambil dari pundi hempedu selepas pil menelan pesakit yang mengandungi pewarna sementara yang selamat.
• Pewarna ini membantu pundi hempedu dan batu empedu muncul lebih baik pada sinar X.

Kedua-dua ultrasound dan OCG dapat mengesan batu empedu dalam pundi hempedu sekitar 95% dari masa itu.

• Ultrasound biasanya merupakan pilihan pertama kerana ia benar-benar noninvasive dan tidak melibatkan pendedahan radiasi.
• Jika ujian sama ada keputusan yang tidak menentu, ujian lain biasanya diperlukan.

Ujian ini adalah alternatif kepada ultrasound dan OCG. Mereka adalah pilihan yang lebih baik jika batu empedu telah meninggalkan pundi hempedu dan berpindah ke saluran.

• Cholescintigraphy (HIDA scan) : Ini adalah ujian di mana larutan disuntik ke dalam garis IV di lengan pesakit. Cecair diserap oleh hati, kemudian dilepaskan untuk disimpan dalam pundi hempedu (seperti hempedu). Penyelesaian ini mengandungi penanda radioaktif yang tidak berbahaya, yang dilihat oleh kamera khas. Sekiranya pundi hempedu meradang, tiada penanda dilihat di dalam pundi hempedu, dan jika pundi hempedu dihalang oleh batu empedu, tidak ada penanda yang kelihatan meninggalkan pundi hempedu.
• CT scan : Ujian ini serupa dengan sinar X, namun lebih terperinci. Ia menunjukkan pundi hempedu dan saluran empedu dan dapat mengesan batu empedu, penyumbatan, dan komplikasi lain.
• Endoscopic cholangiopancreatography (ERCP) : Endoskop tipis dan fleksibel digunakan untuk melihat bahagian-bahagian sistem biliard pesakit. Pesakit sedar, dan tiubnya dilalui melalui mulut dan perut dan ke dalam usus kecil. Peranti kemudian menyuntik pewarna sementara ke dalam saluran empedu. Pewarna ini memudahkan untuk melihat mana-mana batu di saluran apabila sinar-X diambil. Kadang-kadang batu boleh dikeluarkan semasa prosedur ini.

X-ray dada boleh dilakukan untuk memastikan tiada sebab lain untuk sakit perut.

• Kadangkala masalah dalam dada (seperti radang paru-paru) boleh menyebabkan sakit di perut atas.
• Kadang-kadang dada X-ray juga boleh menunjukkan batu di pundi hempedu.

Kerana kebanyakan batu karang tidak asimtomatik, banyak batu empedu didiagnosis apabila pesakit menjalani ujian untuk sebab yang lain.

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Gallstones?

Selepas diagnosis batu empedu, pesakit boleh memilih untuk tidak menjalani pembedahan atau mungkin tidak dapat menjalani pembedahan segera. Terdapat langkah yang boleh diambil oleh pesakit untuk melegakan gejala termasuk:

• pengambilan cecair yang jelas sahaja untuk memberi rehat pundi hempedu,
• elakkan makan berlemak atau berminyak, dan
• mengambil acetaminophen (Tylenol, dsb.) untuk kesakitan.

Hubungi pengamal penjagaan kesihatan sekiranya gejala bertambah buruk atau timbul gejala baru. Kesakitan abdomen dengan muntah, demam, atau jaundis memerlukan lawatan segera ke pejabat doktor atau jabatan kecemasan hospital.

Apakah Pilihan Rawatan untuk Gallstones?

Tiada ubat perubatan kekal untuk batu empedu. Walaupun terdapat langkah-langkah perubatan yang boleh diambil untuk menghilangkan batu atau menghidupkan gejala, mereka hanya bersifat sementara. Sekiranya pesakit mempunyai simptom dari batu empedu, pembedahan pundi hempedu adalah rawatan terbaik. Asymptomatic (tidak menghasilkan simptom) batu empedu tidak memerlukan rawatan.

Lytotripsy shockwave extracorporeal (ESWL) : Peranti yang menghasilkan gelombang kejutan digunakan untuk memecahkan batu karang sehingga menjadi kepingan kecil.

• Potongan-potongan kecil ini boleh melalui sistem empedu tanpa menyebabkan penyumbatan.
• Ini biasanya dilakukan bersempena dengan ERCP untuk mengeluarkan beberapa batu.
• Ramai orang yang menjalani rawatan ini mengalami serangan sakit sengit di bahagian atas kanan abdomen selepas rawatan.
• Keberkesanan ESWL dalam merawat batu karang belum sepenuhnya ditubuhkan.

Batu yang dilarutkan: Dadah yang terbuat dari asid hempedu digunakan untuk membubarkan batu karang.

• Ia mungkin mengambil masa berbulan atau bahkan bertahun-tahun untuk batu empedu untuk semua dibubarkan.
• Batu-batu sering kembali selepas rawatan ini.
• Ubat-ubat ini berfungsi dengan baik untuk batu kolesterol.
• Mereka menyebabkan cirit-birit ringan pada ramai orang.
• Rawatan ini biasanya ditawarkan kepada orang yang tidak dapat menjalani pembedahan.

Sekiranya seseorang pergi ke jabatan kecemasan, garis IV boleh dimulakan, dan ubat sakit dan antibiotik boleh diberikan melalui IV.

Jika kesihatan pesakit membenarkannya, pengamal penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dan batu-batu. Penyingkiran pembedahan membantu mencegah episod masa depan sakit perut dan komplikasi yang lebih berbahaya seperti keradangan pankreas dan jangkitan pundi hempedu dan hati.

• Sekiranya tiada jangkitan atau keradangan pankreas, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan dengan segera atau dalam beberapa hari akan datang.
• Jika ada keradangan pankreas atau jangkitan pundi hempedu, pesakit akan dimasukkan ke hospital untuk menerima IV cecair dan mungkin antibiotik IV selama beberapa hari sebelum operasi, atau jika simptom boleh dirawat dengan ubat oral, pesakit mungkin pulang ke rumah dan menjadualkan pembedahan secara elektif.

Pembedahan Gallstone (Cholecystectomy)

Rawatan biasa untuk batu empedu simptomatik atau rumit adalah pembuangan pembedah pundi hempedu. Ini dipanggil cholecystectomy.

Ramai orang yang menghidap penyakit pundi hempedu adalah difahamkan bahawa pundi hempedu mereka dikeluarkan. Mereka tertanya-tanya bagaimana mereka berfungsi tanpa pundi hempedu.

• Mujurlah, anda boleh hidup tanpa pundi hempedu anda.
• Hidup tanpa pundi hempedu tidak memerlukan perubahan dalam diet.
• Apabila pundi hempedu hilang, hempedu mengalir terus dari hati ke dalam usus kecil.
• Kerana tidak ada tempat menyimpan hempedu, kadang-kadang hempedu mengalir ke dalam usus apabila tidak diperlukan. Ini tidak menyebabkan masalah bagi kebanyakan orang, tetapi menyebabkan cirit-birit ringan pada kira-kira 1% pesakit.

Penghapusan laparoskopi : Kebanyakan gallbladders dikeluarkan oleh kolesistektomi laparoskopik. Pundi hempedu dikeluarkan melalui celah kecil di abdomen menggunakan instrumen seperti tiub kecil.

• Instrumen seperti tiub mempunyai kamera dan instrumen pembedahan dilampirkan, yang digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan batu di dalamnya.
• Prosedur ini menyebabkan kesakitan yang kurang daripada pembedahan terbuka.
• Ia tidak mungkin menyebabkan komplikasi, dan mempunyai masa pemulihan yang lebih cepat.
• Prosedur laparoskopi lebih disukai jika sesuai untuk pesakit.
• Prosedur ini dilakukan di bilik operasi dengan pesakit di bawah anestesia umum.
• Ia biasanya mengambil masa 20 minit hingga satu jam.
• Pakar bedah am melakukan operasi.
• Dalam sesetengah kes prosedur laparoskopik dimulakan dan kemudian ditukar kepada prosedur abdomen terbuka (lihat di bawah).

Penyingkiran terbuka : Pundi hempedu kadang-kadang dikeluarkan melalui percikan 3-6 inci pada bahagian atas abdomen.

• Prosedur terbuka biasanya digunakan hanya apabila pembedahan laparoskopi tidak layak untuk orang tertentu.
• Sebab-sebab biasa untuk melakukan prosedur terbuka adalah jangkitan dalam saluran empedu dan bekas luka dari pembedahan sebelumnya.
• Kira-kira 5% daripada semua pembuangan pundi hempedu di Amerika Syarikat dilakukan sebagai prosedur terbuka.
• Prosedur ini dilakukan di bilik operasi dengan pesakit di bawah anestesia umum.
• Ia biasanya mengambil masa 45 hingga 90 minit.
• Pakar bedah am melakukan operasi.

Kadang kala, ERCP dilakukan sebelum atau semasa pembedahan untuk mencari mana-mana batu karang yang telah meninggalkan pundi hempedu dan terletak di tempat lain dalam sistem empedu. Ini boleh dikeluarkan pada masa yang sama seperti pembedahan, menghapuskan risiko yang mungkin menyebabkan komplikasi pada masa depan. ERCP juga boleh dilakukan selepas pembedahan jika batu empedu kemudian dijumpai di saluran empedu. Kadang kala ERCP dilakukan tanpa pembedahan, misalnya pada orang yang terlalu lemah atau sakit menjalani pembedahan.

Lanjutan Gallstones

Sekiranya pundi hempedu telah dikeluarkan, lawatan pejabat ke pakar bedah am diperlukan untuk memeriksa tapak operasi satu hingga tiga kali selepas operasi. Tiada rawatan susulan atau jangka panjang yang diperlukan.

Adakah terdapat Diet Pencegahan Gallstones?

Diet rendah lemak, diet rendah kolesterol boleh menghalang gejala batu empedu tetapi tidak dapat mencegah pembentukan batu. Tidak diketahui mengapa sesetengah orang membentuk batu dan yang lain tidak.

Apakah Prognosis untuk Gallstones?

Jika batu empedu menghalang salah satu saluran empedu, hasilnya adalah keradangan dan pembengkakan organ "hulu" saluran yang disekat.

• Komplikasi ini sahaja boleh menyebabkan gejala dan rawatan rawatan, mungkin pembedahan.
• Sekiranya tidak dirawat, ia boleh membawa kepada keadaan yang lebih serius seperti jangkitan dan kerosakan pada pundi hempedu, hati, dan pankreas (pancreatitis).
• Jika organ-organ ini mengekalkan kerosakan yang mencukupi, mereka tidak lagi dapat melaksanakan fungsi normalnya. Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, anda perlu tahu perkara berikut:

• Seseorang yang telah menjalani pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh meninggalkan hospital 12-48 jam selepas pembedahan dan kembali ke aktiviti penuh dalam tempoh tiga minggu.
• Jika pembedahan terbuka diperlukan untuk mengeluarkan pundi hempedu, pemulihan memerlukan sedikit masa lagi. Orang itu boleh meninggalkan hospital dalam tempoh tiga hingga tujuh hari dan boleh menyambung semula aktiviti normal selepas enam minggu pemulihan.
• Komplikasi pembedahan yang paling biasa adalah kerosakan pada saluran empedu. Sekiranya hempedu keluar dari sistem empedu, ia boleh menyebabkan jangkitan. Sekiranya kerosakan kepada sistem bilier adalah teruk, operasi selanjutnya mungkin diperlukan.

Jika seseorang memilih untuk tidak mengeluarkan pundi hempedu mereka, mereka mungkin akan mengalami sakit perut dan mungkin komplikasi yang berulang.