Pap smear: keputusan ujian persediaan & prosedur

Apa itu Pap Smear?

Kanser serviks (kanser serviks) adalah punca keempat kematian yang berkaitan dengan kanser di kalangan wanita di seluruh dunia. Cara terbaik untuk mengesan kanser serviks adalah dengan melakukan pemeriksaan Papanicolaou secara teratur (Pap smears), atau sitologi serviks. (Pap ialah versi disingkat Dr George Papanicolaou, doktor yang membangunkan ujian saringan.) Pap smear adalah pemeriksaan sel mikroskopik yang diambil dari serviks uterus.

Ujian Pap dapat mengesan jangkitan virus tertentu seperti manusia papillomavirus (HPV), yang diketahui menyebabkan kanser serviks. Rawatan awal perubahan pramatang (displasia serviks) yang dikesan pada Pap smear boleh menghentikan kanser serviks sebelum ia berkembang sepenuhnya. Seorang wanita mungkin mempunyai kanser serviks dan tidak mengetahuinya kerana dia mungkin tidak mempunyai sebarang gejala.

Insiden kanser dan kematian akibat kanser serviks telah menurun dengan ketara selama bertahun-tahun kerana pencegahan, pemeriksaan, dan pengesanan awal oleh ujian Pap. Hasil Pap smear yang paling tidak normal menunjukkan peringkat awal penyakit dan memerlukan pemerhatian yang munasabah oleh doktor.

Faktor risiko untuk kanser serviks termasuk keadaan yang meningkatkan kemungkinan terjangkiti dengan bentuk penyebab kanser manusia papillomavirus serta faktor-faktor lain termasuk yang berikut:

• Pelbagai pasangan seks (atau pasangan seks yang mempunyai banyak rakan kongsi)
• Memulakan hubungan seks pada usia muda
• Sistem imun yang lemah
• Kanser sebelumnya saluran genital yang lebih rendah
• Merokok

Cadangan baru telah diterbitkan pada Mac 2012 oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS dengan persetujuan oleh American Cancer Society (butiran diterangkan selanjutnya). Secara ringkas, pemeriksaan kanser serviks kini disyorkan setiap 3 tahun bermula pada usia 21 tahun. Pemeriksaan kanser serviks boleh dilakukan setiap 5 tahun untuk wanita berumur 30 tahun jika ujian Pap dan ujian HPV dilakukan.

Tiada had umur untuk pemeriksaan kanser serviks wujud kerana insiden kanser serviks meningkat dengan usia pada masa wanita mungkin kurang mendapat Pap smear. Diagnosis kebanyakan kanser ini adalah pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Walaupun selepas menopaus, seorang wanita harus terus menjalani pemeriksaan Pap biasa. Wanita berumur 65 tahun yang mempunyai tiga atau lebih ujian Pap normal dalam satu baris dan tiada keputusan ujian Pap tidak normal dalam tempoh 10 tahun yang lalu boleh memilih untuk berhenti menjalani ujian Pap.

Sekiranya seorang wanita telah dibuang rahimnya, dia masih perlu menjalani ujian saringan setiap tahun jika terdapat riwayat perubahan terdahulu yang terdedah kepada Pap smear atau kanser saluran kemaluan yang lain.

Apakah Risiko Ujian Pap Smear?

Prosedur pap smear tidak rumit atau menyakitkan. Satu-satunya risiko tidak mengesan kanser serviks dalam masa untuk merawat dan menyembuhkannya.

Bagaimana saya Bersedia untuk ujian Pap Smear?

Masa terbaik untuk menjalani Pap smear adalah apabila wanita tidak menstruasi.

Untuk dua hari sebelum ujian Pap, elakkan perkara berikut kerana ini mungkin tafsiran ujian lebih sukar:

• Persetubuhan
• Douches
• Ubat vagina (kecuali seperti yang diarahkan oleh doktor anda)
• Kontraseptif faraj seperti buih kawalan kulat, krim, atau jeli

Apa yang Berlaku Semasa Prosedur Pap Smear?

Pap smear biasanya sebahagian daripada ujian pelvik dan disertai dengan ujian payudara yang dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan. Ia hanya perlu mengambil masa satu minit untuk melakukan Pap smear semasa peperiksaan keseluruhan ini.

• Wanita itu akan berbaring di meja peperiksaan (lihat Fail Multimedia 1) di punggungnya dengan lututnya dan bengkok dan kaki di dalam panci (bersandar). Semasa dia berbaring di meja peperiksaan, pembekal penjagaan kesihatannya akan menggunakan alat logam atau plastik kecil yang dipanggil spekulum untuk membuka vagina supaya dinding vagina dan serviks dapat dilihat dengan jelas.
• Sampel sel serviks dan mukus akan diperolehi dari serviks (lihat File Multimedia 2) (bahagian rahim yang meluas ke dalam vagina) dan endokerviks (pembukaan serviks) menggunakan pengikis kayu atau berus serviks kecil atau penyapu.
• Terdahulu, sampel sel telah sama rata digunakan untuk slaid kaca dan disembur dengan fixative. Sampel ini dihantar ke makmal untuk pemeriksaan rapat dan berhati-hati di bawah mikroskop. Pada masa ini hampir semua pembekal menggunakan jenis Pap smear yang baru dikenali sebagai ujian ThinPrep, sampel dibersihkan menjadi botol dan dihantar ke makmal untuk penyediaan dan pemeriksaan slaid.
• Seorang ahli sitologi (seorang pakar yang dilatih untuk melihat sel-sel dan mentafsirkan Pap smear) mengkaji kedua-dua jenis ujian.
• Sesetengah ketidakselesaan semasa ujian mungkin berlaku. Kebanyakan wanita tidak merasa apa-apa atau merasa tekanan. Menginap dengan santai akan membantu menghentikan sebarang ketidakselesaan. Wanita itu harus bernafas secara perlahan dan menumpukan perhatian pada perutnya dan kaki.
• Pap smear tidak boleh menyakitkan. Jika seorang wanita mengalami kesakitan semasa ujian, dia harus memberitahu doktornya.

Apa yang Berlaku Selepas Prosedur Pap Smear? Bagaimanakah Saya Mentafsirkan Keputusan Ujian Saya?

Profesional penjagaan kesihatan akan menghantar surat dengan hasil ujian. Jika ada masalah, profesional penjagaan kesihatan wanita boleh menghubunginya. Untuk ketenangan fikiran, dia juga boleh menghubungi pejabat perubatan untuk mendapatkan hasilnya. Sebelum meninggalkan peperiksaan, dia boleh bertanya berapa lama pejabat itu menerima laporan makmal.

Penemuan ujian negatif atau biasa bermakna serviks kelihatan sihat. Semua sel adalah saiz dan bentuk yang sihat.

Penemuan ujian positif atau tidak normal bermakna sesuatu yang luar biasa dalam sampel. Ujian itu menemui sel yang tidak normal dengan saiz dan bentuk yang berbeza.

Keputusan Pap smear yang tidak normal tidak selalu menunjukkan kanser. Sel-sel kadang-kadang kelihatan tidak normal tetapi tidak kanser. Wanita itu perlu kembali ke doktor untuk penjagaan susulan.

• Jangkitan serviks boleh menyebabkan keputusan ujian yang tidak normal. Ragi, trichomonas, klamidia, atau jangkitan gonorea boleh menyebabkan sel serviks muncul sebagai radang. Selepas jangkitan dijangkiti, keputusan Pap smear biasanya kembali normal.
• Sekiranya hasil Pap smear adalah positif kerana jangkitan, penyebab utama harus dirawat. Ujian itu kemudiannya akan diulang dalam 2-3 bulan, kerana kanser serviks boleh disembunyikan oleh jangkitan. Pemeriksaan dengan doktor diperlukan.

Kebanyakan makmal di Amerika Syarikat menggunakan set istilah terma yang dipanggil Sistem Bethesda untuk melaporkan, atau mentafsirkan, keputusan ujian. Di bawah Sistem Bethesda, sampel Pap smear yang tidak mempunyai keabnormalan sel dilaporkan sebagai "negatif untuk lesi intraepithelial atau keganasan" (bererti wanita itu tidak mempunyai kanser).

Sampel dengan sel yang tidak normal jatuh ke dalam kategori berikut (seperti yang digariskan oleh Institut Kanser Kebangsaan):

• ASC (sel skuamosa atipikal) : Sel Squamous adalah sel-sel yang tipis yang membentuk permukaan serviks. Sistem Bethesda membahagikan kategori ini kepada dua kumpulan berikut:
  • ASC-US (sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan): Sel skuamosa tidak kelihatan normal, tetapi doktor tidak pasti apa perubahan sel. Kadang-kadang perubahan berkaitan dengan jangkitan HPV. ACSUS dianggap sebagai kelainan yang ringan.
  • ASC-H (sel skuamosa atipikal tidak boleh mengecualikan lesi intraepitel skuad bermutu tinggi): Sel-sel tidak kelihatan normal, tetapi doktor tidak pasti apa perubahan sel. ASC-H mungkin berisiko tinggi menjadi pra-kanser.
• AGC (sel glandular atipikal): Sel glandular adalah sel-sel penghasil mukus yang terdapat di saluran endokervis (pembukaan di pusat serviks) atau di lapisan rahim. Sel-sel kelenjar tidak kelihatan normal, tetapi doktor tidak pasti apa perubahan sel.
• AIS (endocervical adenocarcinoma in situ): Sel-sel pramatang yang terdapat dalam tisu kelenjar.
• LSIL (lesi intraepithelial squamous gred rendah): Gred rendah bermakna terdapat perubahan awal dalam saiz dan bentuk sel. Lesi perkataan merujuk kepada kawasan tisu yang tidak normal. Intraepithelial merujuk kepada lapisan sel yang membentuk permukaan leher rahim. LSILs dianggap sebagai kelainan ringan yang disebabkan oleh jangkitan HPV.
• HSIL (lesi intraepithelial skuasy tinggi): Gred tinggi bermakna terdapat perubahan yang lebih ketara dalam saiz dan bentuk sel-sel yang tidak normal (precancerous), yang bermakna sel-sel kelihatan sangat berbeza dari sel normal. HSILs mempunyai keabnormalan yang lebih teruk dan kemungkinan berlakunya kanser invasif.

Bilakah saya patut Panggil Doktor untuk Komplikasi Pap Smear?

Pre-cancer dan kanser serviks awal sering tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala. Oleh itu, adalah penting untuk mempunyai Pap smear biasa. Gejala biasanya muncul apabila kanser telah berkembang.

Gejala berikut mesti dilaporkan kepada profesional penjagaan kesihatan dengan segera:

• Pelepasan faraj luar biasa
• Tompok-tompok darah atau pendarahan cahaya selain daripada tempoh biasa
• Pendarahan atau kesakitan semasa seks

Gejala-gejala ini tidak selalu menunjukkan bahawa seseorang mempunyai kanser. Keadaan lain boleh menyebabkan simptom ini, tetapi pemeriksaan diperlukan untuk menentukan sebabnya.

Apakah Pemantauan Pap Smear?

Sekiranya keputusan Pap smear wanita adalah normal, dia akan meneruskan pemeriksaan rutin.

Sekiranya keputusan Pap smear tidak normal, doktor akan mengesyorkan ujian ulang atau susulan yang lebih kerap, bergantung kepada jenis kelainan yang tepat dan sama ada jangkitan ada. Doktor boleh memilih untuk melakukan prosedur yang dikenali sebagai kolposkopi.

• Dalam ujian ini, doktor melihat serviks melalui instrumen yang disebut colposcope (mikroskop yang menyala) untuk mencari penjelasan mengenai kelainan pada pap smear. Ia dilakukan di pejabat dengan cara yang serupa dengan Pap smear, tetapi doktor menggunakan alat tontonan khas yang membesarkan penampilan permukaan leher rahim untuk memeriksa kawasan tersebut untuk kelainan.
• Peperiksaan tidak menyakitkan dan tidak memberi kesan buruk. Anda boleh melakukan peperiksaan ini semasa hamil.
• Sekiranya terdapat penemuan abnormal pada serviks, doktor akan melakukan biopsi (mengambil contoh tisu untuk melihat di bawah mikroskop).
• Dalam biopsi, doktor akan mengambil sampel kecil tisu serviks wanita untuk melihat jika sel-sel kanser hadir. Biopsi adalah satu-satunya cara untuk menentukan sama ada dia mempunyai precancer, kanser sebenar, atau tidak.
• Beberapa jenis biopsi boleh dilakukan di bawah pelbagai jenis anestesia.
• Untuk merawat tisu precancerous atau kanser yang sangat awal, doktor boleh mengeluarkan tisu yang tidak normal sepenuhnya semasa kaedah biopsi tertentu.

Pap Smear Pictures

Kedudukan yang betul pada jadual peperiksaan untuk ujian Pap. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Doktor membuang sel-sel dari serviks untuk ujian. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.