Penyakit usus radang (ibd) diet, simptom & rawatan

Fakta dan Definisi Penyakit Usus Usus (IBD)

• Penyakit istilah radang usus (IBD) merangkumi sekumpulan gangguan di mana usus menjadi radang (merah dan bengkak), mungkin akibat reaksi imun tubuh terhadap jaringan usus sendiri.
• Dua jenis utama IBD adalah ulserative colitis (UC) dan penyakit Crohn (CD).
• Kolitis ulseratif adalah terhad kepada kolon (usus besar).
• Penyakit Crohn boleh melibatkan mana-mana bahagian saluran gastrointestinal dari mulut ke dubur, ia biasanya menjejaskan usus kecil dan / atau kolon.
• Kedua-dua kolitis ulseratif dan penyakit Crohn biasanya menjalankan kursus waxing dan berkurang dalam intensiti dan keparahan penyakit. Apabila terdapat keradangan yang teruk, penyakit itu dianggap berada dalam tahap yang aktif, dan orang itu mengalami keadaan yang menyedihkan. Apabila tahap keradangan adalah kurang (atau tidak hadir), orang itu biasanya tidak mempunyai gejala, dan penyakit ini dianggap sebagai pengampunan.
• Tanda-tanda dan gejala IBD termasuk kekejangan abdomen dan kesakitan, cirit-birit berdarah, keperluan mendesak yang serius untuk mengalami peredaran usus, demam, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dan anemia (akibat kehilangan darah).
• Komplikasi usus IBD termasuk pendarahan ulser, penembusan usus, penyumbatan usus dari parut, fistula (laluan abnormal), penyakit perianal, kolon mega toksik, dan risiko kanser kolon dan usus kecil yang lebih tinggi. Komplikasi lain IBD termasuk arthritis, keadaan kulit, keradangan mata, gangguan hati dan buah pinggang, dan kehilangan tulang.
• Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis IBD termasuk ujian najis, kiraan darah lengkap, rayum X-ray dari saluran GI atas dan / atau bawah, sigmoidoscopy, kolonoskopi, dan endoskopi atas.
• Perubahan diet yang boleh membantu IBD termasuk menurunkan jumlah produk serat atau tenusu.
• Diet mempunyai sedikit atau tiada pengaruh terhadap aktiviti keradangan dalam kolitis ulseratif tetapi ia mungkin mempengaruhi gejala, dan diet residu rendah boleh mengurangkan kekerapan pergerakan usus.
• Diet boleh mempengaruhi aktiviti keradangan dalam penyakit Crohn. Tiada apa-apa melalui mulut, diet cecair, atau formula yang terdahulu boleh mengurangkan keradangan.
• Pengurusan tekanan dan berhenti merokok juga penting dalam merawat dan mengurus IBD.
• Rawatan perubatan untuk IBD bergantung kepada sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Ubat mungkin ditetapkan. Kolitis ulseratif boleh disembuhkan dengan pembedahan tetapi penyakit Crohn tidak boleh.
• Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat IBD termasuk amino-salicylates, antibiotik, kortikosteroid, agen pengubahsuaian imun, dan agen biologi (agen anti-tumor nekrosis faktor (TNF)).
• Prognosis untuk IBD berbeza-beza. Kebanyakan pesakit akan mempunyai tempoh remedi yang diselang-seli dengan sesekali suar-up. Seseorang yang mempunyai kolitis ulseratif mempunyai kebarangkalian 50% untuk menyerang lain selama 2 tahun akan datang. Kursus penyakit Crohn lebih banyak berubah daripada kolitis ulseratif.

Apakah Penyakit Usus Usus (IBD)?

Penyakit usus radang (IBD) adalah sekumpulan penyakit kronik yang menyebabkan keradangan usus dan dipercayai disebabkan oleh sistem imun yang tidak diserang menyerang dirinya sendiri. Walau bagaimanapun, punca tindak balas imun ini tidak diketahui. Dua jenis utama IBD adalah ulserative colitis (UC), yang hanya menjejaskan kolon dan rektum, dan penyakit Crohn (CD), yang boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus dari mulut ke dubur.

IBD mempunyai komponen genetik dan cenderung untuk dijalankan dalam keluarga. Kira-kira 1.6 juta rakyat Amerika terpengaruh, kedua-dua lelaki dan perempuan sama. Pesakit dengan IBD juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser kolon atau rektum.

Adakah IBD (Inflammatory Bowel Penyakit) dan IBS (Sindrom Usus Ranjau) Penyakit yang Sama?

Penyakit kedua-dua radang usus (IBD) dan sindrom usus yang miring (IBS) mungkin mempunyai simptom yang sama termasuk sakit perut, cirit-birit, dan pergerakan usus yang mendesak, tetapi IBD tidak sama dengan IBS.

• IBD adalah sekumpulan penyakit berasingan yang merangkumi penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dan merupakan keadaan yang lebih teruk. Penyakit usus radang boleh menyebabkan kerosakan kekal pada usus, pendarahan usus, pendarahan rektum, ulser, atau komplikasi serius.
• IBS dianggap gangguan gastrointestinal berfungsi kerana terdapat fungsi usus yang tidak normal. Secara umum, IBS mempunyai beberapa komplikasi yang berkaitan selain daripada gejala gangguan itu sendiri.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Penyakit Usus Usus (IBD)?

Penyakit usus radang adalah penyakit kronik (yang bertahan lama), dan seseorang mempunyai tempoh masa di mana penyakit ini menyala dan menyebabkan gejala. Tempoh ini diikuti dengan remisi, di mana gejala hilang atau berkurangan dan pulangan kesihatan yang baik.

Tanda-tanda boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan umumnya bergantung kepada bahagian saluran usus yang terlibat. Tanda dan gejala IBD termasuk:

• Kekejangan abdomen dan kesakitan
• Cirit-birit berdarah
• Terlalu parah untuk mempunyai pergerakan usus
• Demam
• Hilang selera makan
• Pengurangan berat
• Anemia (disebabkan kehilangan darah)

Apa yang Menyebabkan Penyakit Usus Usus (IBD)?

Penyelidik masih belum tahu apa yang menyebabkan penyakit radang usus. Oleh itu, IBD dipanggil penyakit idiopatik (penyakit dengan sebab yang tidak diketahui).

Faktor / agen yang tidak diketahui (atau gabungan faktor) mencetuskan sistem imun badan untuk menghasilkan reaksi keradangan di saluran usus yang berterusan tanpa kawalan. Hasil daripada tindak balas keradangan, dinding usus rosak menyebabkan cirit-birit berdarah dan sakit perut.

Faktor genetik, berjangkit, imunologi, dan psikologi semuanya dikaitkan dengan mempengaruhi pembangunan IBD.

Terdapat kecenderungan genetik (atau mungkin kerentanan) terhadap perkembangan IBD, tetapi faktor pencetus untuk pengaktifan sistem kekebalan tubuh belum dikenal pasti. Faktor-faktor yang boleh menghidupkan sistem imun badan termasuk agen berjangkit (belum dikenal pasti), tindak balas imun terhadap antigen (contohnya, protein dari susu lembu), atau proses autoimun. Oleh kerana usus sentiasa terdedah kepada perkara-perkara yang boleh menyebabkan reaksi imun, pemikiran yang lebih terkini adalah terdapat kegagalan tubuh untuk mematikan tanggapan imun yang normal.

Panduan Gambar untuk Penyakit Usus

Apakah komplikasi usus penyakit usus radang (IBD)?

Komplikasi usus penyakit usus radang termasuk berikut:

• Kelebihan pendarahan dari ulser
• Perforasi (pecah) usus
• Keterlaluan dan halangan: Pada orang dengan penyakit Crohn, penyempitan usus disebabkan oleh keradangan berlaku, dan sering membuat keputusan dengan rawatan medis. Tekanan tetap atau fibrotik (parut) mungkin memerlukan campur tangan endoskopi atau pembedahan untuk melegakan halangan. Dalam kolitis ulseratif, ketegangan kolon harus dianggap sebagai malignan (kanser).
• Fistulae (laluan tidak normal) dan penyakit perianal: Ini adalah lebih biasa pada orang dengan penyakit Crohn. Mereka mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan perubatan yang kuat. Campur tangan bedah sering diperlukan, dan ada resiko tinggi berulang.
• Mega-colon toksik (akut tanpa pembekuan usus besar): Walaupun jarang, toksik mega usus adalah komplikasi yang mengancam nyawa kolitis ulseratif dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.
• Malignancy: Risiko kanser kolon dalam kolitis ulseratif mula meningkat dengan ketara di atas populasi umum selepas kira-kira 8 hingga 10 tahun diagnosis. Risiko kanser dalam penyakit Crohn mungkin sama dengan kolitis ulseratif jika seluruh kolon terlibat. Risiko keganasan usus kecil meningkat dalam penyakit Crohn.

Komplikasi ekstremestinal

• Penglibatan ekstremestinal IBD merujuk kepada komplikasi yang melibatkan organ-organ selain daripada usus. Ini hanya memberi sedikit peratusan orang dengan IBD.
• Orang dengan IBD mungkin mempunyai:
  • Artritis
  • Keadaan kulit
  • Keradangan mata
  • Gangguan buah pinggang dan buah pinggang
  • Kehilangan tulang
• Daripada semua komplikasi extraintestinal, arthritis adalah yang paling biasa. Komplikasi bersama, mata, dan kulit sering berlaku bersama-sama.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Penyakit Usus Usus (IBD)

Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda dan tanda-tanda yang dinyatakan sebelum ini, lawatan ke doktor adalah wajar. Walaupun gejala tersebut boleh menunjukkan bahawa orang itu mungkin mengalami penyakit radang usus, ujian mesti dilakukan terlebih dahulu untuk melihat apakah mereka mempunyai IBD. Gejala yang sama dilihat dalam beberapa gangguan lain juga, dan gejala semata-mata tidak semestinya bermakna seseorang mempunyai IBD. Sindrom usus yang sengit (IBS) adalah gangguan yang berbeza yang mungkin mempunyai gejala yang serupa dengan IBD.

Adakah Terdapat Ujian untuk Mengesan Penyakit Usus Usus (IBD)?

Seorang profesional penjagaan kesihatan membuat diagnosis penyakit usus radang berdasarkan gejala pesakit dan pelbagai prosedur dan ujian diagnostik.

Ujian kental

• Pemeriksaan tinja dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab bakteria, virus, atau parasit cirit-birit.
• Ujian darah okultisme fecal digunakan untuk memeriksa najis untuk kesan darah yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar.

Jumlah Darah Lengkap

• Penambahan jumlah sel darah putih menunjukkan kehadiran jangkitan di dalam badan.
• Sekiranya seseorang mengalami pendarahan yang teruk, kiraan sel darah merah mungkin berkurang dan paras hemoglobin akan jatuh (anemia).

Kedua-dua ujian di atas tidak diagnosis IBD, kerana mereka mungkin tidak normal dalam banyak penyakit lain.

Barium X-Ray

• Saluran gastrousus (GI) atas: Peperiksaan ini menggunakan X-ray untuk mencari keabnormalan di saluran GI atas (kerongkong, perut, duodenum, kadang-kadang usus kecil). Untuk ujian ini, anda menelan barium (bahan putih kapur), yang melapisi bahagian dalam saluran usus, dan boleh didokumentasikan pada sinaran-X. Jika seseorang mempunyai penyakit Crohn, keabnormalan akan dilihat pada sinar-X barium.
• Saluran gastrousus (GI) yang lebih rendah: Dalam ujian ini, barium diberikan sebagai enema yang disimpan dalam usus besar semasa sinar-X diambil. Keabnormalan akan diperhatikan di rektum dan kolon pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Sigmoidoscopy

• Dalam prosedur ini, seorang doktor menggunakan sigmoidoscope (tiub yang fleksibel dan sempit dengan lensa dan sumber cahaya) untuk menggambarkan satu pertiga daripada usus besar yang termasuk rektum dan kolon sigmoid. Sigmoidoskop dimasukkan melalui dubur dan dinding usus diperiksa untuk ulser, keradangan, dan pendarahan. Semasa prosedur ini, doktor mungkin mengambil sampel (biopsi) dari lapisan usus.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah peperiksaan yang serupa dengan sigmoidoscopy, tetapi dengan prosedur ini, keseluruhan kolon boleh diperiksa.

Endoskopi atas

Sekiranya anda mempunyai gejala GI atas (mual, muntah), endoskopi (tiub yang fleksibel, sempit dengan sumber cahaya) digunakan untuk memeriksa kerongkong, perut, dan duodenum. Endoskopi dimasukkan melalui mulut, dan perut dan duodenum diperiksa untuk ulser. Ulser berlaku dalam perut dan duodenum dalam 5% hingga 10% daripada orang dengan penyakit Crohn.

Adakah terdapat Diet Penyakit Usus Penyakit Radang (IBD)?

Perubahan diet mungkin diperlukan untuk kedua-dua penyakit. Adalah penting untuk makan makanan yang sihat.

• Bergantung pada gejala seseorang, seorang profesional penjagaan kesihatan boleh meminta mereka untuk mengurangkan jumlah produk serat atau tenusu dalam diet mereka.
• Diet mempunyai sedikit atau tiada pengaruh terhadap aktiviti keradangan dalam kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, diet boleh mempengaruhi gejala. Atas sebab ini, orang dengan penyakit usus radang selalunya diletakkan pada pelbagai intervensi diet, terutamanya diet rendah residu. Bukti tidak menyokong diet residu rendah sebagai bermanfaat dalam merawat keradangan kolitis ulseratif, walaupun ia mungkin mengurangkan kekerapan pergerakan usus.
• Tidak seperti kolitis ulseratif, diet boleh mempengaruhi aktiviti keradangan dalam penyakit Crohn. Tiada apa-apa melalui mulut (status NPO) boleh mempercepatkan pengurangan keradangan, kerana mungkin menggunakan diet cair atau rumus yang diperhalusi.
• Apabila seseorang menjadi sangat tertekan, gejala IBD mungkin menjadi lebih teruk. Oleh itu, adalah penting bahawa pesakit belajar untuk menguruskan tekanan dalam kehidupan mereka.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Penyakit Usus Ubat Radang (IBD)?

Rawatan perubatan untuk IBD bergantung kepada sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Terdapat pelbagai jenis ubat yang dirawat untuk merawat penyakit dan simptom penyakit ini. Walaupun kolitis ulseratif dapat diselesaikan dengan pembedahan, penyakit Crohn tidak dapat, dan pesakit mungkin terus mengalami penyakit ini.

Matlamat rawatan perubatan adalah untuk menekan tindak balas keradangan yang tidak normal. Ini membolehkan tisu usus untuk sembuh, melegakan gejala cirit-birit dan sakit perut. Setelah gejala berada di bawah kawalan, rawatan perubatan digunakan untuk mengurangkan kekerapan flare-up dan untuk mengekalkan pengampunan.

Pendekatan langkah demi langkah untuk penggunaan ubat-ubatan untuk penyakit usus radang boleh diambil. Dengan pendekatan ini, ubat-ubatan atau ubat-ubatan paling tidak berbahaya (paling tidak berbahaya) yang diambil untuk tempoh masa yang singkat digunakan terlebih dahulu. Jika mereka gagal memberikan bantuan, ubat yang kurang benigna digunakan.

• Amino-salicylates berfungsi pada lapisan usus dan merupakan ubat langkah saya di bawah skim ini. Antibiotik adalah ubat langkah IA ; mereka terutamanya digunakan pada orang-orang dengan penyakit Crohn yang mempunyai penyakit perianal atau massa radang di mana jangkitan adalah kebimbangan.
• Kortikosteroid merupakan ubat langkah II untuk digunakan jika ubat langkah I gagal memberikan kawalan yang mencukupi bagi IBD. Mereka cenderung untuk memberikan gejala yang cepat serta pengurangan keradangan yang ketara.
• Agen pengubahsuaian imun adalah langkah III ubat yang akan digunakan jika kortikosteroid gagal atau diperlukan untuk tempoh yang lama. Ejen-ejen ini tidak digunakan dalam suar-suar akut kerana mungkin mengambil masa 2 hingga 3 bulan untuk ubat-ubatan ini berfungsi. Contoh-contoh agen pengubahsuaian imun adalah azathioprine (Azasan, Imuran) dan 6 mercaptopurine (Purinethol).
• Agen biologi adalah agen anti TNF dan bukan anti TNF. Ini adalah ubat langkah IIIA untuk digunakan pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ejen biologi yang kini diluluskan oleh FDA untuk rawatan penyakit Crohn adalah infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia). Agen anti-TNF yang diluluskan untuk kolitis ulseratif ialah: infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi). Ejen biologi anti-TNF yang telah diluluskan adalah: vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelera) dan natalizumab (Tysabri).
• Agen eksperimen adalah ubat langkah IV yang akan digunakan hanya selepas kegagalan langkah-langkah sebelumnya dan hanya oleh profesional penjagaan kesihatan yang biasa dengan penggunaannya.

Perhatikan bahawa dadah dari semua langkah boleh digunakan secara tambahan. Secara umumnya matlamatnya adalah untuk mengurangkan kortikosteroid secepat mungkin untuk mengelakkan kesan sampingan jangka panjang. Mungkin terdapat pendapat yang berbeza mengenai penggunaan ubat-ubatan tertentu dalam pendekatan stepwise ini.

Apa Ubat Mengobati Penyakit Usus Ubat (IBD)?

Kumpulan ubat yang berbeza digunakan untuk rawatan orang dengan penyakit usus radang. Ini termasuk aminosalicylates, kortikosteroid, pengubah imun, agen nekrosis anti-tumor (TNF), dan antibiotik.

Aminosalicylates

• Amino-salicylates adalah ubat anti-radang seperti aspirin. Persediaan salisil amino oral yang boleh digunakan di Amerika Syarikat: sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda), olsalazine (Dipentum), balsalazide (Colazal). Perumusan rektum topikal mesalamine ialah Rowasa dan Canasa.
• Ubat-ubatan ini boleh diberikan secara lisan atau secara rektal (enema, formulasi suppository). Mereka berguna untuk merawat suar IBD dan penyelenggaraan remisi.

Kortikosteroid

• Kortikosteroid adalah ubat anti-radang bertindak cepat. Petunjuk untuk digunakan dalam IBD adalah untuk suar akut penyakit hanya. Tiada peranan untuk kortikosteroid dalam penyelenggaraan remitan.
• Kortikosteroid boleh ditadbir oleh pelbagai laluan, bergantung kepada lokasi dan keparahan penyakit. Mereka boleh ditadbir secara intravena (methylprednisolone, hydrocortisone) di hospital, secara lisan (prednisone, prednisolone, budesonide), atau secara rektum (enema, suppository, persiapan buih).
• Kortikosteroid cenderung memberikan kelegaan gejala cepat serta penurunan radang yang ketara, tetapi kesan sampingan mereka mengehadkan penggunaannya (terutamanya penggunaan jangka panjang). Kesepakatan untuk rawatan dengan kortikosteroid adalah bahawa mereka harus tirus secepat mungkin.

Pengubah Imun

• Pengubah imun termasuk 6-mercaptopurine (6-MP, Purinethol) dan azathioprine (Imuran). Pengubah imun boleh berfungsi dengan mengurangkan pengurangan limfosit (sejenis sel darah putih). Permulaan tindakan mereka agak perlahan (biasanya 2 hingga 3 bulan).
• Ia digunakan pada orang terpilih dengan IBD apabila aminosalicylates dan kortikosteroid sama ada berkesan atau hanya sebahagiannya berkesan. Mereka berguna dalam mengurangkan atau menghapuskan kebergantungan beberapa orang terhadap kortikosteroid.
• Pengubah imun juga boleh membantu dalam mengekalkan remisi pada beberapa orang dengan kolitis ulseratif refraktori (orang yang tidak bertindak balas terhadap ubat standard).
• Mereka juga digunakan sebagai rawatan utama fistula dan penyelenggaraan remisi pada orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan amino-salicylates.
• Sekiranya pesakit mengambil pengubah imun, kiraan sel darah mereka akan dipantau secara berkala kerana pengubah imun boleh menyebabkan pengurangan ketara dalam jumlah sel darah putih, menyebabkan pesakit mengalami jangkitan serius.
• Suplemen asid folik disyorkan apabila mengambil pengubah imun.

Agen Anti-TNF

Contoh-contoh agen anti-TNF termasuk infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan certolizumab (Cimzia). Satu lagi agen anti-TNF, golimumab (Simponi), hanya diluluskan untuk kolitis ulseratif.

• Infliximab (Remicade) adalah agen anti-TNF. TNF (faktor nekrosis tumor) dihasilkan oleh sel darah putih dan dipercayai bertanggungjawab untuk menggalakkan kerosakan tisu yang dicatatkan pada orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Infliximab bertindak dengan mengikat TNF, dengan itu menghalang kesannya pada tisu.
• Ia diluluskan oleh FDA untuk rawatan orang-orang dengan penyakit Crohn yang sederhana hingga berat yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk ubat-ubatan standard. Dalam orang tersebut, kadar tindak balas sebanyak 80% dan kadar remisi sebanyak 50% telah dilaporkan.
• Infliximab juga digunakan untuk rawatan fistula, suatu komplikasi penyakit Crohn. Penutupan fistula telah dilaporkan pada 68% orang yang dirawat dengan infliximab.
• Infliximab mesti diberikan secara intravena. Ia sangat mahal, jadi liputan insurans mungkin memainkan faktor dalam keputusan untuk menggunakan ubat ini.

Antibiotik

• Metronidazole (Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER) dan Ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR) adalah antibiotik yang paling biasa digunakan pada orang dengan IBD.
• Antibiotik digunakan secara berhemah pada orang dengan kolitis ulseratif kerana mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kolitis pseudomembranous yang berkaitan dengan antibiotik (jenis cirit-birit yang menular).
• Pada orang yang mempunyai penyakit Crohn, antibiotik digunakan untuk rawatan komplikasi (penyakit perianal, fistula, jisim radang) di mana jangkitan adalah kebimbangan.
• Secara amnya disyorkan bahawa penggunaan metronidazole dan ciprofloxacin terhad kepada tempoh yang singkat dan digunakan sebentar-sebentar. Penggunaan berterusan metronidazole jangka panjang boleh menyebabkan neuropati periferal - kesemutan dan kebas pada kaki. Ciprofloxacin dalam penggunaan berterusan jangka panjang boleh meningkatkan kemungkinan pecah tendon Achilles.

Rawatan simptom: Pesakit boleh diberikan agen antidiarrheal, antispasmodik, dan penahan asid untuk bantuan gejala.

Ejen Eksperimen

• Dadah yang digunakan dalam penyakit Crohn termasuk methotrexate, thalidomide (Thalomid), dan interleukin-11.
• Dadah yang digunakan dalam kolitis ulseratif termasuk cyclosporin A, patch nikotin, enema butyrate, dan heparin.

Bagaimana pula dengan Pembedahan untuk Penyakit Usus Usus (IBD)?

Rawatan pembedahan pada orang dengan penyakit usus radang berbeza-beza, bergantung kepada penyakit ini. Kolitis ulcerative adalah penyakit pembedahan yang boleh disembuhkan kerana penyakit itu adalah terhad kepada kolon. Walau bagaimanapun, pemecahan pembedahan tidak menyembuhkan pada orang dengan penyakit Crohn. Sebaliknya, campur tangan pembedahan berlebihan pada orang dengan penyakit Crohn dapat menyebabkan lebih banyak masalah. Situasi timbul dalam penyakit Crohn di mana pembedahan tanpa reseksi boleh digunakan. Ini dilakukan untuk menghentikan fungsi usus besar agar mungkin untuk menyembuhkan penyakit dari tapak di mana pembedahan dilakukan.

Kolitis Ulseratif

• Di sekitar 25% hingga 30% orang dengan kolitis ulseratif, rawatan perubatan tidak berjaya sepenuhnya. Dalam orang tersebut dan pada orang dengan displasia (perubahan dalam sel yang dianggap sebagai pendahulu kepada kanser), pembedahan mungkin dipertimbangkan. Tidak seperti penyakit Crohn, yang boleh berulang selepas pembedahan, kolitis ulseratif disembuhkan selepas colectomy (pembuangan kolon).
• Pilihan pembedahan untuk orang dengan kolitis ulseratif bergantung kepada beberapa faktor: sejauh mana penyakit, usia seseorang, dan kesihatan keseluruhan. Pilihan pertama melibatkan penyingkiran keseluruhan kolon dan rektum (proctocolectomy) dengan penciptaan pembukaan pada abdomen yang mana kotoran dikosongkan ke dalam kantung (ileostomy). Pau ini dilekatkan pada kulit dengan pelekat.
• Pilihan lain yang paling biasa digunakan ialah pembedahan secara teknikal dan secara amnya adalah prosedur berbilang kaum. Pakar bedah menghilangkan kolon, mencipta kantung ileal dalaman dari usus kecil, melekatkannya pada otot sphincter anal (ileoanal anastomosis), dan membuat ileostomy sementara. Selepas anastomosis ileoanal menyembuhkan, ileostomy ditutup dan saluran najis melalui anus diperbetulkan semula.

Penyakit Crohn

• Walaupun pembedahan tidak menyembuhkan pada orang dengan penyakit Crohn, kira-kira 75% orang akan memerlukan pembedahan pada suatu masa tertentu (terutama untuk komplikasi). Pembedahan yang paling mudah untuk penyakit Crohn adalah resection segmental, di mana satu segmen usus dengan penyakit aktif atau ketat (penyempitan) dikeluarkan dan usus baki kembali terhidrat (dua hujung usus yang sihat disatukan).
• Pada orang yang mempunyai ketat yang singkat, bukannya mengeluarkan bahagian usus itu, boleh dilakukan dengan stricturoplasty (perbaikan) usus.
• Anastomosis Ileorektal atau ileokonik adalah pilihan adalah sesetengah orang yang mempunyai usus kecil yang lebih rendah atau penyakit usus besar.
• Pada orang yang fistulae perianal yang teruk, mengalihkan ileostomy / colostomy adalah pilihan pembedahan. Dalam prosedur ini, fungsi kolon distal dan rektum dihentikan untuk membolehkan penyembuhan, dan kemudian ileostomy / colostomy dibalikkan.

Apakah Komplikasi Lain Penyakit Usus Usus (IBD)?

• Orang yang mempunyai penyakit usus radang terdedah kepada perkembangan keganasan (kanser). Dalam penyakit Crohn, terdapat kadar keganasan usus kecil yang lebih tinggi. Orang yang terlibat dengan kolon keseluruhan, terutamanya kolitis ulseratif, berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan keganasan kolon selepas 8 hingga 10 tahun pada permulaan penyakit. Untuk pencegahan kanser, kolonoskopi pengawasan setiap 1 hingga 2 tahun selepas 8 tahun penyakit disyorkan.
• Penggunaan kortikosteroid boleh mengakibatkan penyakit melemahkan, terutamanya selepas penggunaan jangka panjang. Anda harus mempertimbangkan untuk meneruskan terapi yang lebih agresif dan bukannya tinggal di kortikosteroid kerana potensi kesan sampingan dengan ubat-ubatan ini.
• Pesakit yang mengambil steroid harus menjalani pemeriksaan ophthalmologik setiap tahun kerana risiko perkembangan katarak.
• Orang dengan IBD mungkin mempunyai pengurangan ketumpatan tulang, sama ada dari penyerapan kalsium menurun (kerana proses penyakit yang mendasari) atau kerana penggunaan kortikosteroid. Osteoporosis yang melumpuhkan boleh menjadi komplikasi yang sangat serius. Sekiranya anda mempunyai ketumpatan tulang yang ketara, anda akan diberikan bisphosphonates dan suplemen kalsium.

Bolehkah Penyakit Usus Mampuk (IBD) Dihalang?

• Tiada perubahan diet atau gaya hidup yang diketahui menghalang perkembangan penyakit usus radang.
• Manipulasi diet boleh membantu gejala pada orang dengan kolitis ulseratif, dan sebenarnya boleh membantu mengurangkan keradangan dalam penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang memakan atau mengelakkan sebarang punca makanan tertentu atau mengelakkan suar IBD.
• Penghentian merokok adalah satu-satunya perubahan gaya hidup yang boleh memberi manfaat kepada orang-orang dengan penyakit Crohn. Merokok telah dikaitkan dengan peningkatan bilangan dan keterukan kesuburan penyakit Crohn. Berhenti merokok kadang-kadang mencukupi untuk membuat seseorang yang tahan api (tidak bertindak balas terhadap rawatan) penyakit Crohn masuk ke dalam pengampunan.

Apakah Outlook bagi Orang yang Mempunyai Penyakit Usus Usus (IBD)?

Kursus tipikal penyakit usus radang (untuk majoriti orang) termasuk tempoh pemulihan yang diselang-seli dengan suar-suar sekali-sekala.

Kolitis Ulseratif

• Seseorang yang mempunyai kolitis ulseratif mempunyai kebarangkalian 50% untuk menyerang lain selama 2 tahun akan datang. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai pengalaman yang luas; sesetengah orang mungkin hanya mempunyai satu suar lebih daripada 25 tahun (sebanyak 10%); yang lain mungkin mempunyai suar yang hampir berterusan (kurang biasa).
• Orang dengan kolitis ulseratif yang melibatkan rektum dan sigmoid pada masa diagnosis mempunyai peluang lebih besar daripada 50% untuk berkembang menjadi penyakit yang lebih luas dan 12% kadar kolekomi selama 25 tahun.
• Lebih daripada 70% orang yang hadir dengan proctitis (keradangan rektum sahaja) sendirian terus mendapat penyakit yang terhad kepada rektum selama lebih dari 20 tahun. Kebanyakan pesakit yang mengalami penyakit yang lebih luas melakukannya dalam tempoh 5 tahun dari diagnosis.
• Antara orang dengan kolitis ulseratif yang melibatkan seluruh usus besar, 60% akhirnya memerlukan kolekomi, sedangkan sangat sedikit orang yang mempunyai proctitis.
• Banyak campur tangan pembedahan diperlukan dalam tahun pertama penyakit; Kadar colectomy tahunan selepas tahun pertama adalah 1% untuk semua orang dengan kolitis ulseratif. Reseksi pembedahan untuk orang dengan kolitis ulseratif dianggap kuratif untuk penyakit ini.

Penyakit Crohn

• Kursus penyakit Crohn lebih banyak berubah daripada kolitis ulseratif. Aktiviti klinikal penyakit Crohn adalah bebas daripada lokasi anatomik dan tahap penyakit.
• Seseorang yang mengalami remisi mempunyai 42% kebarangkalian bebas berulang selama 2 tahun dan hanya 12% kebarangkalian bebas berulang selama 10 tahun.
• Lebih dari tempoh 4 tahun, kira-kira 25% orang masih berada dalam pengampunan, 25% mempunyai suar-suar yang kerap, dan 50% mempunyai kursus yang berubah-ubah antara tempoh suar dan remisi.
• Pembedahan untuk penyakit Crohn, secara amnya dilakukan untuk komplikasi (tegasan, stenosis, halangan, fistula, pendarahan) penyakit dan bukan untuk penyakit radang itu sendiri.
• Selepas operasi, terdapat kekerapan berulangnya penyakit Crohn, umumnya dalam corak meniru corak penyakit asal, sering pada satu atau kedua-dua belah anastomosis pembedahan.
• Kira-kira 33% daripada orang yang mempunyai penyakit Crohn yang memerlukan pembedahan memerlukan pembedahan sekali lagi dalam tempoh 5 tahun, dan 66% memerlukan pembedahan sekali lagi dalam masa 15 tahun.
• Bukti endoskopik untuk keradangan berulang hadir di 93% orang 1 tahun selepas pembedahan untuk penyakit Crohn.
• Pembedahan adalah pilihan rawatan yang penting untuk penyakit Crohn, tetapi pesakit perlu sedar bahawa ia tidak menyembuhkan dan penyakit itu berulang selepas pembedahan adalah peraturan.

Apa Adakah Penyakit Usus Mampuk (IBD) Seperti Seperti (Gambar)?

Fail media 1: Stricture, terminal ileum - colonoscopy. Segmen sempit boleh dilihat apabila intubasi usus kecil yang lebih rendah dengan kolonoskop. Keradangan aktif yang agak kecil hadir, menunjukkan ini adalah cicatrix (parut).

Fail media 2: Fistula Enteroenteric (usus-to-bowel) - filem X-ray siri kecil usus kecil. Segmen yang kelihatan sempit diisi secara normal pada filem-filem berikutnya. Ambil perhatian bahawa barium baru mula memasuki cecum di kuadran kanan bawah (kiri pembaca), tetapi barium itu juga mula memasuki kolon sigmoid ke arah bawah gambar, dengan itu menunjukkan kehadiran fistula (lubang) dari kecil usus ke kolon sigmoid.

Fail media 3: Gangrenosum pyoderma maju yang teruk (komplikasi kulit jarang penyakit usus radang) hadir pada pergelangan kaki kiri.

Fail media 4: kolitis parah - kolonoskopi. Mukosa sangat kencang, dengan pendarahan aktif diperhatikan. Pesakit ini telah dijangkiti usus besar tidak lama selepas pandangan ini diperolehi.

Fail media 5: Megacolon toksik, komplikasi yang jarang terjadi pada kolitis ulseratif yang hampir selalu memerlukan pembuangan usus besar. Bernilai Dr Pauline Chu.

Fail media 6: Episkleritis, keradangan sebahagian mata bersamaan dengan penyakit usus radang. Baik dari Dr. David Sevel.

Fail media 7: pemeriksaan enzim barium enzim dalam kolitis Crohn menunjukkan banyak ulser aphthous (bintik-bintik kecil pada lapisan usus).