Penyakit pembengkakan usus (ibd), gejala, rawatan

Apakah Penyakit Usus Usus?

Penyakit usus radang (IBD) merujuk kepada dua keadaan atau penyakit kronik yang mungkin berkaitan, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Kedua-dua penyakit ini terdiri daripada keradangan dinding usus atau usus - oleh itu nama - yang membawa kepada usus yang meradang, bengkak dan yang membangkitkan ulser. Keradangan dan akibatnya berbeza dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Keradangan itu mengakibatkan pelbagai derajat ketidakselesaan perut, cirit-birit, dan pendarahan usus. Kedua-dua penyakit boleh mengakibatkan masalah pencernaan yang serius.

Jenis IBD: Penyakit Crohn

Dalam penyakit Crohn, keradangan melibatkan seluruh dinding usus, bahkan bahagian yang lebih dalam. Ia mungkin melibatkan mana-mana bahagian saluran pencernaan dari mulut ke usus besar, rektum, dan anus, walaupun usus kecil, terutamanya ileum, adalah organ yang paling sering dilibatkan dengan usus besar organ yang paling biasa yang akan datang. Salah satu ciri penyakit Crohn ialah penglibatan usus mungkin tidak berterusan, iaitu, beberapa kawasan mungkin meradang tetapi segmen intervensi mungkin normal.

Jenis IBD: Kolitis Ulseratif

Tidak seperti penyakit Crohn, dalam kolitis ulseratif, keradangan hanya melibatkan lapisan dangkal dinding usus, lapisan paling dalam. Penglibatan adalah terhad kepada kolon dan rektum tanpa kawasan yang dilangkau. Keradangan mungkin terhad kepada rektum (dirujuk sebagai proctitis ulseratif), tetapi biasanya lebih luas, memanjangkan jarak berubah untuk melibatkan sigmoid, menurun, melintang dan menaikkan titik.

Gejala IBD

Walaupun gejala penyakit Crohn dan kolitis ulseratif sama, mereka tidak sama. Kesakitan perut dan cirit-birit adalah perkara biasa bagi kedua-dua penyakit seperti kehilangan berat badan dan demam. Kolitis ulseratif cenderung dikaitkan dengan pendarahan yang lebih banyak disebabkan oleh hakisan yang luas dengan keradangan pembuluh darah yang membekalkan lapisan kolon. Sebaliknya gejala halangan usus (sakit, mual dan muntah, dan distensi abdomen) lebih kerap berlaku pada penyakit Crohn kerana seluruh dinding usus itu meradang. Keradangan yang lebih luas menyebabkan lebih banyak bengkak daripada keradangan cetek kolitis ulseratif yang boleh menghalang aliran makanan mencerna melalui usus.

Gejala IBD lain

Manifestasi IBD mungkin berlaku di luar saluran pencernaan. Beberapa jenis keadaan kulit (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum) dilihat sebagai uveitis, keradangan mata yang boleh menjejaskan penglihatan. Arthritis, termasuk sacroiliitis pelvis, mungkin berlaku. Lebih serius tetapi kurang biasa adalah sclerosing cholangitis, keradangan saluran empedu yang menyiram hati. Walaupun setiap manifestasi boleh terjadi sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, pada umumnya, setiap manifestasi lebih biasa dalam satu atau penyakit lain. Sebagai contoh, sclerosing cholangitis adalah lebih biasa dalam kolitis ulseratif daripada penyakit Crohn.

Apa yang menyebabkan IBD?

Punca IBD tidak diketahui. Apa yang diketahui ialah gabungan faktor genetik dan alam sekitar menyebabkan keradangan yang berterusan disebarkan ke kebanyakan usus yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak terkawal. Keradangan yang berterusan mengakibatkan pemusnahan usus tempatan serta manifestasi di luar usus. Oleh itu, rawatan diarahkan untuk mengawal keradangan.

Siapa Boleh Dapat IBD?

IBD berlaku sama rata pada lelaki dan wanita. Walaupun ia biasanya bermula semasa remaja atau dewasa dewasa, ia boleh berkembang pada masa-masa lain, walaupun di kalangan bayi dan orang tua. Pemerhatian awal dibuat bahawa saudara-mara pesakit dengan IBD adalah kira-kira 10 kali lebih mungkin mempunyai IBD (biasanya jenis yang sama dengan pesakit, iaitu, sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif). Jika pesakit adalah kembar, kembar yang lain lebih berkemungkinan mempunyai IBD, dan kembar identik lebih cenderung untuk berkongsi IBD daripada kembar persaudaraan. IBD lebih biasa di kalangan orang kulit putih dan orang keturunan Yahudi.

IBD Tidak Sama seperti IBS

IBD kadang kala dikelirukan dengan sindrom usus besar (IBS). Punca IBS, seperti IBD, tidak diketahui. Perbezaan antara kedua-dua penyakit ini adalah bahawa tiada keradangan yang dikenal pasti di IBS. Sesetengah gejala mungkin sama - sakit perut, cirit-birit - tetapi gejala-gejala dan tanda-tanda IBD yang lain tidak dilihat - najis, demam, dan penurunan berat badan. Penyebab IBS dipercayai disfungsi otot usus, saraf, dan rembesan dan bukan keradangan. Tanda-tanda keradangan di usus serta gejala di luar abdomen tidak dilihat di IBS.

Syarat yang Mimic IBD

Usus kecil hanya mempunyai beberapa cara yang dapat menanggapi penyakit yang mempengaruhinya, sehingga tidak mengherankan jika gejala IBD dapat bertindih dengan penyakit usus lain. Kesamaan sesetengah gejala dengan IBS sudah disebutkan. Penyakit perut umum lain yang boleh meniru IBD adalah diverticulitis, penyakit seliak, dan kanser kolon.

Diagnosis IBD: X-ray Barium

Walaupun sebahagian besarnya digantikan oleh endoskopi, kajian sinar-X barium masih digunakan untuk diagnosis IBD. Dalam kes kolitis ulseratif, pemeriksaan enema barium sangat membantu kerana ia meneliti kolon. Dalam penyakit Crohn, siri usus kecil yang paling membantu kerana usus kecil adalah penyakit yang paling biasa berlaku. Kajian sinar-X ini boleh mengenal pasti ulser, menyempitkan dan melangkau kawasan, yang dapat membantu membezakan penyakit Crohn dari kolitis ulseratif.

Diagnosis IBD: Colonoscopy

Endoskopi adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis IBD. Di antara prosedur endoskopi, kolonoskopi paling berkesan kerana ia boleh memeriksa seluruh usus besar dan juga ileum terminal dan, oleh kerana itu, dapat mendiagnosis kebanyakan kes penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Kolonoskopi dapat mengiktiraf tanda-tanda keradangan yang lebih halus daripada kajian barium, dan juga memberi peluang untuk membiasakan lapisan kolon dan ileum. Biopsi boleh berguna dalam membezakan antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dan juga membezakan penyakit-penyakit ini daripada penyakit peradangan yang kurang biasa pada usus. Apabila penyakit Crohn menjejaskan usus kecil, tetapi bukan ileum terminal, kolonoskop mungkin tidak dapat mencapai kawasan usus kecil yang terlibat. Dalam keadaan ini, enteroscopy, sejenis endoskopi, atau kapsul video yang ditelan, yang kedua-duanya memeriksa usus kecil, boleh digunakan.

Memilih Doktor Tepat untuk IBD

Kebanyakan pesakit dengan IBD mempunyai rawatan mereka yang diuruskan oleh subspesialis dalam bidang perubatan dalaman yang pakar dalam gangguan pencernaan yang dikenali sebagai gastroenterologists. Rujukan ke pusat mungkin diperlukan untuk prosedur khusus seperti enteroscopy usus kecil dan kajian kapsul video. Rujukan ke pusat juga mungkin diperlukan jika kursus klinikal pesakit adalah kompleks atau teruk atau pesakit mungkin calon yang baik untuk ujian ubat percubaan.

Apa yang Diharapkan Apabila Anda Memiliki IBD

Terdapat banyak perbezaan dalam keparahan gejala IBD, dan keparahan mungkin berubah dari masa ke masa walaupun tanpa perubahan dalam rawatan. Tempoh lama bulan ke tahun mungkin berlaku dengan gejala minimal, dirujuk sebagai remisi. Remisi boleh diikuti dengan episod peningkatan gejala, yang disebut sebagai suar yang mungkin memerlukan perubahan sementara dalam rawatan. Dalam kolitis ulseratif, hanya 5% hingga 10% pesakit mempunyai simptom sepanjang masa. Menariknya, walaupun ada simptom yang minimum, kolonoskopi dan biopsi mungkin menunjukkan keradangan yang berterusan walaupun keradangan biasanya adalah lebih ringan daripada keradangan yang dilihat semasa suar.

IBD dan Tekanan

Tekanan membuat hampir setiap gejala setiap penyakit kelihatan lebih teruk, tetapi ia adalah penyebab pelbagai penyakit. Keadaan ini sama dalam IBD. Tekanan membuat gejala kelihatan lebih teruk, dan malangnya tekanan adalah sebahagian daripada kebanyakan kehidupan orang. Oleh itu, ia mungkin hanya secara kebetulan sahaja bahawa tempoh tekanan mungkin mendahului suar IBD, Walaupun mungkin stres, kerana ia menyebabkan banyak perubahan hormon dan neurologi, sebenarnya boleh meningkatkan tahap keradangan di IBD atau sekurang-kurangnya persepsi gejala, tidak ada bukti tentang ini. Tekanan tidak menyebabkan IBD, tetapi selalu munasabah untuk mengurangkan tekanan semasa suar jika mungkin.

Komplikasi: Halangan

Keradangan penyakit Crohn melibatkan ketebalan penuh dinding usus. Terdapat banyak bengkak yang berlaku dengan keradangan. Bengkak boleh menyempitkan lumen (laluan) dalam usus. Di samping itu, sebahagian daripada proses keradangan adalah membuang tisu parut. Apabila tisu parut diletakkan, ia dikontrak dan tegas terbentuk. Dalam usus, pengecutan ini juga boleh menyebabkan penyempitan lumen. Sama ada oleh keradangan atau pembentukan tisu parut, penyempitan usus boleh menghalang aliran dari kandungan usus. Isinya kembali dan menyebabkan pembengkakan usus dan rasa sakit, loya, dan muntah. Perut sering menjadi bengkak disebabkan oleh usus halus dan rembesan cecair usus. Akhirnya, usus boleh berhenti berfungsi sepenuhnya (ileus). Halangan biasanya dirawat di hospital dengan rawatan yang diarahkan sama ada keradangan, tisu parut, atau keduanya.

Komplikasi: Abses atau Fistula

Penyakit Crohn, kerana penglibatan ciri-ciri ketebalan penuh dinding usus, boleh membawa kepada ulser dalam yang boleh menjadi abses, kantung nanah yang dijangkiti, menyebabkan sakit dan demam bahkan halangan usus. Jangkitan ini boleh merebak ke seluruh badan (sepsis). Ulser juga boleh menembusi dinding usus dan memasuki organ lain yang berdekatan, contohnya pundi kencing atau vagina. Fistulas juga boleh mengikis melalui kulit ke bahagian luar badan. Saluran yang dihasilkan dari usus ke organ dan kulit dikenali sebagai fistulas. Fistula tersebut boleh mengakibatkan jangkitan kencing kronik atau saliran kandungan usus ke dalam pundi kencing dan vagina. Fistulas dan abses biasanya dirawat secara pembedahan, walaupun beberapa rawatan yang lebih kuat untuk penyakit Crohn mungkin membenarkan fistula untuk sembuh secara spontan tanpa rawatan tertentu.

Bolehkah IBD menyebabkan kanser kolon?

Kanser usus adalah komplikasi IBD. Ia lebih biasa dalam kolitis ulseratif daripada penyakit Crohn, dan lebih sering melibatkan kolon. Risiko kanser kolon mula meningkat selepas lapan tahun penyakit dan peningkatan frekuensi dengan peningkatan keradangan. Oleh itu, pesakit dengan colitis yang melibatkan seluruh kolon lebih cenderung untuk mengembangkan kanser. Pemeriksaan endoskopik untuk kanser kolon dalam kolitis ulseratif biasanya disyorkan. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa kebanyakan pesakit dengan IBD tidak mendapat kanser kolon.

Menguruskan IBD: Makanan untuk Menonton

Peradangan IBD melibatkan usus, organ pencernaan utama. Ia tidak menghairankan; Oleh itu, IBD mempunyai kesan terhadap pencernaan makanan (contohnya, maldigestion dan kekurangan vitamin). Walau bagaimanapun, tidak jelas, sama ada sebaliknya adalah benar, iaitu makanan yang mempunyai kesan ke atas IBD. Biasanya disyorkan bahawa pesakit menghilangkan makanan yang nampaknya memperburuk gejala mereka, walaupun tidak ada makanan yang harus dilarang secara khusus. Adalah munasabah untuk menguji kesan susu pada simptom-simptom kerana gejala-gejala intoleransi laktosa (masalah biasa) boleh memburukkan cirit-birit IBD. Walau bagaimanapun, jika tidak ada intoleransi terhadap laktosa, penghapusan susu terus tidak diperlukan. Makanan pembentuk gas seperti kacang juga boleh memburukkan gejala perut.

Menguruskan IBD: Diet Rendah Residu

Diet rendah serat (serat) diet sering ditetapkan untuk pesakit dengan penyakit Crohn dengan anggapan bahawa jika tidak kurang masalah yang tidak dapat dicerna, akan menjadi kurang banyak di dalam usus, dan kandungan usus akan melewati lebih mudah terutama jika usus menyempitkan. Oleh kerana kandungan usus kecil sudah dalam bentuk cair dan harus lulus dengan mudah bahkan melalui kawasan yang sempit, tidak jelas apakah pukal pengurangan itu penting. Sekiranya diet residu rendah ditetapkan, ia mungkin perlu ditetapkan hanya semasa suar. Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai halangan utama, diet cecair atau cecair yang jelas mungkin menjadi pilihan yang lebih baik.

Menguruskan IBD: Keperluan Pemakanan

Sekiranya penyakit Crohn melibatkan sebahagian besar usus kecil atau pembedahan telah mengeluarkan sebahagian besar, mungkin terdapat malabsorpsi vitamin dan / atau mineral, terutamanya yang diserap terutamanya dari ileum terminal (contohnya, vitamin B12), satu bahagian usus yang sering berpenyakit atau dikeluarkan pada pesakit dengan penyakit Crohn. Untuk mengelakkan kekurangan, vitamin dan mineral tambahan sering diresepkan sebagai diet yang seimbang. Untuk mencapai yang kedua, mungkin berguna untuk berunding dengan pakar pemakanan. Kehilangan berat badan juga mungkin berlaku jika penyakit atau reseksi cukup luas untuk mengurangkan penyerapan lemak dan protein. Kehilangan berat badan dan kekurangan vitamin atau mineral juga mungkin berlaku kerana selera makan yang tidak baik atau provokasi gejala dengan makan. Suplemen kalori mungkin diperlukan.

Menguruskan IBD: Pengurangan Tekanan

Seperti yang telah dibincangkan sebelumnya, pengurangan tekanan boleh memperbaiki gejala IBD atau sekurang-kurangnya persepsi mereka, tetapi mungkin tidak menjejaskan keradangan yang mendasari. Terapi individu atau kumpulan boleh membantu mengurangkan tekanan seperti yoga, meditasi, atau senaman.

Merawat IBD: Ubat-ubatan

Rawatan IBD bergantung pada jenis penyakit IBD - Crohn atau kolitis ulseratif - lokasi dan tahap penyakit, dan keparahan penyakit. Untuk aktiviti penyakit ringan, ubat-ubatan anti-radang (aminosalicylates) yang bekerja secara tempatan di usus boleh digunakan sama ada secara lisan atau sebagai enema. Untuk aktiviti yang sederhana, terutamanya semasa suar, kortikosteroid, sejenis ubat anti-radang boleh digunakan sama ada secara lisan atau enema atau bahkan dengan suntikan. Aktiviti yang lebih teruk dirawat dengan jenis ubat lain yang juga menyerang keradangan, imunomodulator dan biologi.

Merawat IBD: Terapi Gabungan

Dua jenis ubat digunakan untuk IBD atau IBD yang lebih teruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat lain. Satu jenis ubat termasuk imunomodulator, ubat yang mengurangkan aktiviti sistem imun dan dengan itu menghalang rangsangan yang disediakan oleh sistem imun yang menyebabkan keradangan. Jenis kedua ubat termasuk apa yang disebut sebagai biologi. Biologi adalah antibodi buatan manusia yang menyekat tindakan beberapa molekul protein yang dikeluarkan oleh sistem imun yang merangsang keradangan dan mencederakan sel. Immunomodulators digunakan dalam penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Biologi kebanyakannya digunakan dalam penyakit Crohn. Dalam penyakit Crohn, kombinasi imunomodulator dan ubat-ubatan biologi kelihatannya berkesan.

Merawat IBD: Pembedahan

Pesakit dengan IBD biasanya menjalani pembedahan. Dalam kolitis ulseratif, pembedahan boleh digunakan untuk merawat penyakit yang teruk, penyakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan untuk mencegah perkembangan kanser. Hampir selalunya, keseluruhan kolon dikeluarkan selepas kolitis ulseratif sering melibatkan seluruh kolon dan boleh merebak ke bahagian lain kolon yang tidak terbentuk selepas bahagian berpenyakit dikeluarkan. Manakala pada penghapusan kolon yang lalu bermakna pesakit akan memerlukan beg untuk mengumpul kandungan usus kecil secara langsung, kini mungkin untuk pembedahan membuang takungan bagi kandungan daripada usus kecil dan membolehkan pesakit menjalani peredaran usus normal.

Pembedahan dalam kolitis ulseratif mempunyai manfaat utama; ia menyembuhkan penyakit kerana ia menghilangkan seluruh organ (usus besar) yang boleh terlibat. Dalam penyakit Crohn, pembedahan juga boleh digunakan untuk merawat penyakit yang teruk atau tidak responsif, tetapi biasanya dilakukan untuk komplikasi penyakit seperti fistula dan ketat. Pembedahan jarang menyembuhkan penyakit Crohn kerana kecenderungan keradangan untuk kembali ke bahagian baru usus apabila bahagian yang berpenyakit dikeluarkan.

IBD dan Latihan

Latihan dan aktiviti pengurangan tekanan yang lain seperti yoga, meditasi, atau tai chi menggalakkan perasaan kesejahteraan dan dengan mengurangkan tekanan dapat mengurangkan keterukan gejala yang dirasakan.

Hidup Lebih Sihat dengan IBD

IBD selalunya merupakan penyakit sepanjang hayat; kecuali bagi individu yang mempunyai colon mereka dikeluarkan untuk kolitis ulseratif dan disembuhkan daripada penyakit mereka. Rawatan yang sesuai dan mencukupi adalah kritikal, tetapi kerana sifat semula penyakit itu, adalah penting untuk belajar bagaimana menangani suar dengan perubahan gaya hidup, dan pengurusan tekanan. Matlamatnya ialah untuk mengekalkan gejala daripada mengganggu kehidupan sehari-hari.