Rawatan, jenis, gejala (sakit) dan pembedahan hernia

Apakah Jenis Hernia Yang Berbeza?

Hernia berlaku apabila kandungan rongga badan keluar dari kawasan di mana ia biasanya terkandung. Isi kandungan ini, biasanya sebahagian daripada usus atau tisu lemak perut, tertutup di dalam membran nipis yang secara semulajadi melambangkan bahagian dalam rongga. Hernia dengan sendirinya mungkin tidak bersifat asimtomatik (tidak menghasilkan gejala) atau menyebabkan sedikit kesakitan. Kesakitan boleh berlaku semasa berehat atau hanya semasa aktiviti tertentu seperti berjalan atau berjalan. Hernia hampir semua mempunyai risiko yang berpotensi untuk memecahkan bekalan darah mereka (menjadi letupan). Apabila kandungan hernia mengalir keluar, pembukaannya boleh menyebabkan tekanan yang cukup bahawa pembuluh darah di hernia berkurangan menyebabkan kehilangan atau jumlah kehilangan bekalan darah ke tisu protruding. Jika bekalan darah terputus pada pembukaan hernia di dinding perut, ia menjadi kecemasan perubatan dan pembedahan kerana tisu memerlukan oksigen (yang diangkut oleh darah).

Jenis-jenis hernia dinding abdomen yang biasa termasuk yang berikut:

• Hernia inguinal (groin) : Membentuk 75% daripada semua hernia dinding perut dan berlaku sehingga 25 kali ganda lebih banyak pada lelaki berbanding wanita, hernia ini dibahagikan kepada dua jenis, langsung dan tidak langsung. Kedua-duanya berlaku di kawasan groin dimana kulit paha bergabung dengan batang tubuh (lipatan inguinal), tetapi mereka mempunyai sedikit perbezaan. Kedua-dua jenis hernia ini juga boleh muncul sebagai bulge di kawasan inguinal. Walau bagaimanapun, perbezaan antara hernia langsung dan tidak langsung adalah penting sebagai diagnosis klinikal.
  • Hernia inguinal tidak langsung : Hernia tidak langsung mengikuti laluan yang testikel yang dibuat semasa perkembangan janin, turun dari perut ke dalam skrotum. Laluan ini biasanya ditutup sebelum lahir tetapi mungkin menjadi tapak yang mungkin untuk hernia di kemudian hari. Kadang-kadang kantung hernia boleh menonjol ke dalam skrotum. Hernia inguinal tidak langsung boleh berlaku pada mana-mana umur.
  • Hernia inguinal langsung : Hernia inguinal langsung berlaku sedikit di dalam tapak hernia tidak langsung, di kawasan di mana dinding perut secara semulajadi sedikit nipis. Ia jarang menonjol ke dalam skrotum dan boleh menyebabkan sakit yang sukar dibezakan dari kesakitan testis. Tidak seperti hernia tidak langsung, yang boleh berlaku pada usia apa-apa, hernia langsung cenderung berlaku pada pertengahan umur dan warga tua kerana dinding perut mereka melemah ketika mereka berumur.
• Hernia femoral: Terusan femoral adalah jalan di mana arteri femoral, urat, dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasuki paha. Walaupun biasanya ruang yang ketat, kadang-kadang ia menjadi cukup besar untuk membolehkan kandungan abdomen (biasanya usus) menonjol ke terusan. Hernia femoral menyebabkan bulge di bawah lipatan inguinal di tengah-tengah bahagian atas kaki. Biasanya yang berlaku pada wanita, hernia femoral sangat berisiko menjadi tidak dapat dielakkan (tidak dapat ditolak semula) dan mencekik (memotong bekalan darah). Tidak semua hernia yang tidak dapat dielakkan adalah tercekik (mempunyai bekalan darah mereka terputus), tetapi semua hernia yang tidak dapat dibuktikan perlu dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan.
• Hernia payudara : Ini hernia biasa (10% -30%) sering dicatatkan pada anak semasa kelahiran sebagai protrusi pada butang perut (umbilicus). Hernia umbilik disebabkan oleh pembukaan dinding perut kanak-kanak, yang biasanya ditutup sebelum lahir, tidak ditutup sepenuhnya. Jika kecil (kurang daripada separuh inci), jenis hernia ini biasanya ditutup secara beransur-ansur oleh umur 2. Hernia yang lebih besar dan mereka yang tidak menutup diri mereka biasanya memerlukan pembedahan apabila anak berusia 2 hingga 4 tahun. Walaupun kawasan itu ditutup semasa kelahiran, hernia umbilik boleh muncul di kemudian hari kerana tempat ini mungkin kekal lemah di dinding abdomen. Hernia payudara boleh muncul di kemudian hari atau di kalangan wanita yang mengandung atau yang telah melahirkan (disebabkan tekanan tambahan di kawasan itu). Mereka biasanya tidak menyebabkan sakit perut.
• Hernia incisional : Pembedahan abdomen menyebabkan kecacatan pada dinding abdomen. Kesilapan ini boleh mencetuskan kelemahan yang mungkin timbul hernia. Ini berlaku selepas 2% -10% daripada semua pembedahan abdomen, walaupun sesetengah orang lebih berisiko. Walaupun selepas pembedahan pembedahan, hernia yang bersalin boleh kembali.
• Hernia spigelian : Hernia jarang berlaku di sepanjang pinggang otot abdominus rektum melalui fascia spigelian, iaitu beberapa inci lateral ke bahagian tengah abdomen.
• Hernia Obturator : Hernia perut yang sangat jarang berlaku pada kebanyakan wanita. Hernia ini menonjol dari rongga pelvis melalui pembukaan pada tulang pelvis (foruren obturator). Ini tidak akan menunjukkan sebarang bentuk lengkung tetapi boleh bertindak seperti halangan usus dan menyebabkan mual dan muntah. Kerana kekurangan bulging kelihatan, hernia ini sangat sukar untuk didiagnosis.
• Hernia epigastrik : Berlaku di antara pusat dan bahagian bawah sangkar tulang rusuk pada garis tengah abdomen, hernias epigastrik biasanya terdiri daripada tisu lemak dan jarang mengandungi usus. Dibentuk di kawasan kelemahan relatif dinding perut, hernias ini sering tidak menyakitkan dan tidak dapat ditolak kembali ke perut ketika pertama ditemui.
• Hernia Hiatal : Jenis hernia ini berlaku apabila bahagian perut menolak melalui diafragma. Diafragma biasanya mempunyai pembukaan kecil untuk esofagus. Pembukaan ini boleh menjadi tempat di mana sebahagian perut ditolak. Hernia kecil hiatal boleh menjadi asimtomatik (menyebabkan tiada gejala), manakala yang lebih besar boleh menyebabkan sakit dan pedih ulu hati.
• Hernia diafragma : Ini biasanya merupakan kecacatan kelahiran yang menyebabkan pembukaan diafragma, yang membolehkan kandungan abdomen ditolak ke dalam rongga dada.

Apakah Punca dan Faktor Risiko Hernia?

Walaupun hernia perut boleh hadir semasa kelahiran, yang lain berkembang di kemudian hari. Sesetengahnya melibatkan laluan yang dibentuk semasa pembangunan janin, bukaan sedia ada di rongga perut, atau kelemahan dinding perut.

• Mana-mana keadaan yang meningkatkan tekanan rongga perut boleh menyumbang kepada pembentukan atau memburukkan hernia. Contohnya termasuk
  • obesiti,
  • angkat berat,
  • batuk,
  • meniup semasa pergerakan usus atau buang air kecil,
  • penyakit paru-paru kronik, dan
  • cecair di rongga abdomen.
• Sejarah keluarga hernias dapat membuat anda lebih cenderung untuk mengembangkan hernia.

Apakah Tanda -tanda dan Tanda-tanda Hernia?

Tanda-tanda dan simptom hernia boleh berkisar dari melihat benjolan yang tidak menyakitkan ke tulang tegang yang sangat menyakitkan, lembut, dan tengkuk yang tidak dapat dinafikan kembali ke dalam perut (hernia yang dipenjarakan yang dipenjarakan). Kesakitan abdomen atau pelvis boleh menjadi sebahagian daripada gejala hernia banyak.

• Hernia reducible
  • Ia mungkin muncul sebagai benjolan baru di pangkal paha atau bahagian abdomen yang lain.
  • Ia mungkin sakit tetapi tidak lembut apabila disentuh.
  • Kadang-kadang sakit mendahului penemuan benjolan.
  • Sekaligus meningkatkan saiz apabila berdiri atau ketika tekanan perut meningkat (seperti batuk).
  • Ia boleh dikurangkan (ditolak ke dalam abdomen) kecuali sangat besar.
• Hernia yang tidak dapat dibuktikan
  • Ini mungkin pembesaran kadang-kadang menyakitkan hernia terdahulu yang tidak dapat dikembalikan yang tidak dapat dikembalikan ke rongga perut sendiri atau apabila anda menolaknya.
  • Ada yang mungkin kronik (terjadi dalam jangka masa panjang) tanpa rasa sakit.
  • Hernia yang tidak dapat dielakkan juga dikenali sebagai hernia yang dipenjarakan.
  • Ia boleh mengakibatkan pencekupan (bekalan darah dipotong ke tisu dalam hernia).
  • Tanda dan gejala usus halus mungkin berlaku, seperti mual dan muntah.
• Hernia terencat
  • Ini adalah hernia yang tidak dapat diredakan di mana usus yang tersangkut telah memotong bekalan darahnya.
  • Sakit sentiasa hadir, diikuti dengan cepat oleh kelembutan dan kadang-kadang gejala usus usus (loya dan muntah).
  • Orang yang terjejas mungkin kelihatan sakit dengan atau tanpa demam.
  • Keadaan ini adalah kecemasan pembedahan.

Bila Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Hernia?

Semua hernia yang baru ditemui atau gejala yang menunjukkan anda mungkin mempunyai hernia harus meminta lawatan ke doktor. Hernia, walaupun mereka yang sakit, jika mereka tidak lembut dan mudah untuk mengurangkan (ditolak ke dalam perut), tidak semestinya kecemasan pembedahan, tetapi semua mempunyai potensi untuk menjadi serius. Rujukan kepada pakar bedah harus dibuat secara amnya supaya keperluan pembedahan dapat ditubuhkan dan prosedurnya dapat dilakukan sebagai pembedahan elektif dan mengelakkan risiko pembedahan kecemasan jika hernia anda menjadi tidak dapat diawasi atau tercekik.

Sekiranya anda mendapati benjolan yang baru, menyakitkan, lembut, dan tidak dapat dielakkan, mungkin anda mungkin mempunyai hernia yang tidak dapat dibuktikan, dan anda sepatutnya menyemaknya dalam keadaan kecemasan. Sekiranya anda sudah mempunyai hernia dan tiba-tiba menjadi sakit, lembut, dan tidak dapat dielakkan, anda juga harus pergi ke jabatan kecemasan. Penyusutan usus dalam kantung hernia boleh menyebabkan usus gangren (mati) dalam masa enam jam. Tidak semua hernia yang tidak dapat dielakkan dicekik, tetapi mereka perlu dinilai.

Apakah Jenis-jenis Profesional Penjagaan Kesihatan Merawat Hernias?

Doktor penjagaan utama anda akan dapat mendiagnosis dan mula-mula merawat banyak hernia. Rawatan definitif biasanya memerlukan pembedahan. Bergantung pada lokasi hernia, pembaikan hernia biasanya dilakukan oleh pakar bedah umum.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Menggagnosis Hernia?

Jika anda mempunyai hernia yang jelas, profesional penjagaan kesihatan mungkin tidak memerlukan sebarang ujian lain (jika anda sebaliknya yang sihat) untuk membuat diagnosis. Sekiranya anda mengalami gejala hernia (sakit pinggang dalam bahagian pangkal atau badan yang lain dengan mengangkat atau menegangkan tetapi tanpa benjolan yang jelas), doktor mungkin merasakan kawasan itu sambil meningkatkan tekanan abdomen (mempunyai pendirian atau batuk). Tindakan ini boleh menjadikan hernia dapat dirasakan. Jika anda mempunyai hernia inguinal, doktor akan merasakan laluan yang berpotensi dan mencari hernia dengan membalikkan kulit skrotum dengan jarinya. X-ray (selalunya CT scan) boleh membantu dalam diagnosis atau menilai tahap hernia.

Apakah Rawatan untuk Hernia?

Rawatan hernia boleh menjadi konservatif (seperti pemerhatian dan sokongan dengan perigi) jika hernia tidak menjejaskan rutin harian anda atau tidak menyebabkan kesakitan yang teruk. Rawatan rawatan terdiri daripada pembedahan. Pembedahan laparoskopi telah mengambil tempat pembedahan hernia tradisional untuk beberapa hernia perut. Herniorrhaphy adalah pembedahan pembedahan hernia.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Hernia?

Secara umum, semua hernia perlu diperbaiki kecuali keadaan perubatan yang teruk yang membuat pembedahan tidak selamat. Pengecualian mungkin untuk ini adalah hernia dengan pembukaan besar. Gigi dan tali pinggang pembedahan atau pengikat boleh membantu dalam menahan kembali bantalan hernia terpilih apabila pembedahan tidak mungkin atau mesti ditangguhkan. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan dalam kes hernia femoralis.

Elakkan aktiviti yang meningkatkan tekanan intra-perut (mengangkat, batuk, atau menegangkan) yang boleh menyebabkan hernia meningkat dalam saiz.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Hernia?

Pembedahan hernia pembedahan adalah rawatan mutlak. Masa rawatan hernia dan teknik untuk rawatan bergantung kepada sama ada ia boleh di redup atau tidak dapat diawasi dan mungkin dicekik.

• Hernia reducible
  • Secara umum, semua hernia perlu diperbaiki untuk mengelakkan kemungkinan pencekupan usus masa depan.
  • Sekiranya anda mempunyai syarat-syarat perubatan yang sedia ada yang akan membuat pembedahan tidak selamat, doktor anda mungkin tidak membaiki hernia anda tetapi akan menontonnya dengan teliti.
  • Jarang, doktor anda mungkin menasihati pembedahan kerana keadaan khusus hernia anda.
    • Sesetengah hernias mempunyai atau membina bukaan yang sangat besar di dinding abdomen, dan menutup pembukaan adalah rumit kerana saiznya yang besar.
    • Jenis hernia ini boleh dirawat tanpa pembedahan, mungkin menggunakan pengikat abdomen.
    • Sesetengah doktor merasakan bahawa hernias dengan bukaan besar mempunyai risiko terjejas yang sangat rendah.
  • Rawatan setiap hernia adalah individu, dan perbincangan tentang risiko dan faedah pengurusan pembedahan tidak perlu dilakukan antara doktor dan pesakit.
• Hernia yang tidak dapat dibuktikan
  • Semua hernia yang tidak dapat dipertikaikan memerlukan pembaikan hernia kecemasan kerana risiko terjejas.
  • Percubaan untuk mengurangkan (menolak semula) hernia akan dibuat secara umumnya, selalunya selepas memberi ubat untuk kesakitan dan kelonggaran otot.
  • Sekiranya tidak berjaya, pembedahan kecemasan diperlukan.
  • Walau bagaimanapun, jika berjaya, rawatan bergantung pada masa hernia tidak dapat diukur.
    • Sekiranya kandungan usus hernia memandangkan bekalan darah terputus, perkembangan usus (gangrenous) yang mati boleh dilakukan dalam masa enam jam.
    • Dalam kes-kes di mana hernia telah dicekik untuk masa yang panjang, seorang pakar bedah akan melakukan pembedahan untuk memeriksa sama ada tisu usus telah mati dan untuk membaiki hernia.
    • Dalam kes-kes di mana tempoh masa hernia tidak dapat diuji adalah usus pendek dan usus gangren tidak disyaki, anda boleh dilepaskan dari hospital.
• Sekiranya hernia yang kelihatan tidak dapat diturunkan akhirnya dikurangkan, adalah penting bagi pesakit untuk mempertimbangkan pembetulan pembedahan. Hernia ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk dipenjarakan sekali lagi.

Adakah susulan diperlukan Selepas Rawatan Hernia?

Untuk menurunkan risiko hernia menjadi tidak dapat dielakkan atau tercekik, lebih cepat hernia yang boleh diperbaiki diperbaiki dengan lebih baik.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Hernia?

Anda boleh melakukan sedikit untuk mengelakkan bahagian dinding abdomen daripada menjadi atau menjadi lemah, yang berpotensi menjadi tapak untuk hernia. Mengubah tingkah laku dan penurunan berat badan anda boleh membantu mencegah pembengkakan hernia.

Apakah Prognosis Hernia?

• Risiko pencekupan : Memandangkan apabila mengalami pembedahan hernia boleh dibaiki, penting bagi pesakit untuk mengetahui risiko terjadinya pencekupan.
  • Risiko berbeza-beza dengan lokasi dan saiz hernia dan tempoh masa yang telah ada.
  • Secara amnya, hernia dengan kandungan tin yang besar dengan pembukaan yang agak kecil lebih cenderung menjadi letih.
  • Hernia yang telah wujud selama bertahun-tahun boleh menjadi tidak dapat dielakkan.
• Komplikasi operasi : Kadar komplikasi berbeza-beza mengikut pembedahan yang dipilih atau muncul, saiz dan lokasi hernia, serta teknik yang digunakan (pembedahan terbuka atau laparoskopi)
• Kebanyakan komplikasi berlaku dalam jangka pendek dan mudah dirawat.
  • Hernia yang kembali selepas pembedahan pembedahan awal boleh dibaiki dengan cara yang sama atau kaedah alternatif.
  • Komplikasi pembaikan hernia termasuk
    • kambuhan (paling biasa)
    • pengekalan kencing,
    • jangkitan luka,
    • cecair pembentukan dalam skrotum (dipanggil pembentukan hydrocele),
    • hematoma scrotal (lebam), dan
    • kerosakan testis pada bahagian yang terjejas (jarang berlaku).