Apakah hernia? gejala (sakit), jenis & pembedahan

Apa itu Hernia?

Jika seseorang merasakan benjolan di abdomen, ia boleh menjadi hernia. Ketulan itu mungkin lembut, kecil, dan tidak menyakitkan, atau ia mungkin merasa sedikit menyakitkan dan membengkak. Benjolan itu mungkin dapat ditolak semula, hanya untuk keluar sekali lagi kemudian.

Apabila hernia berlaku di pangkal paha, ia dipanggil hernia inguinal. Hernias berlaku apabila bahagian organ perut, seperti usus, usus, atau pundi kencing, atau tisu berlemak di abdomen menolak melalui lemah atau lusuh di otot perut. Kandungan ketulan atau tonjolan mungkin usus atau tisu berlemak. Kadang-kadang benjolan ini di dinding abdomen dirujuk sebagai outpouching. Hernia biasanya berlaku di kawasan di mana dinding abdomen lemah atau kurus, sama ada kerana lokasi sudah lemah atau dibuat lemah kerana campur tangan terdahulu seperti prosedur pembedahan. Sekiranya tekanan dalam perut meningkat, seperti batuk atau mengangkat objek berat, hernia boleh muncul.

Ramai orang mempunyai hernia perut. Sebanyak 10% daripada populasi membangunkan beberapa jenis hernia semasa hidup. Lebih daripada setengah juta operasi hernia dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun.

Ramai orang tidak mencari rawatan. Hernia tidak mungkin memburukkan lagi, tetapi jika hernia tidak dijaga, ia boleh menjadi lebih besar dan menyebabkan kecemasan perubatan ketika tisu menjadi terperangkap dalam outpouching, kehilangan bekalan darahnya, dan mati. (Ini dipanggil hernia yang tercekik.)

Sesetengah orang tidak mempunyai sebarang ketidakselesaan sama sekali. Walau bagaimanapun, sesetengah hernia boleh menjadi menyakitkan, apabila tekanan intra-perut meningkat (yang berlaku apabila anda batuk atau mengangkat objek berat). Kadang-kadang batuk atau mengangkat boleh menyebabkan hernia di tempat pertama.

Pembaikan hernia adalah salah satu jenis pembedahan yang paling biasa di Amerika Syarikat. Pada satu ketika, operasi hernia adalah prosedur utama. Sekarang, inguinal (pangkal paha) hernias sering diperbaiki menggunakan laparoskopi. Ini adalah teknik di mana instrumen dimasukkan ke dalam abdomen melalui beberapa sayatan kecil atau luka. Pemulihan selalunya cepat tanpa komplikasi.

Apakah jenis Hernias yang berbeza?

Hernia pelbagai jenis boleh berkembang pada lelaki dan wanita.

• Inguinal or groin hernia: Jenis yang paling biasa, hernia inguinal berlaku pada kira-kira 2% lelaki di Amerika Syarikat. Hernia ini dibahagikan kepada dua jenis, langsung dan tidak langsung. Kedua-duanya berlaku di kawasan di mana lipatan kulit di bahagian atas paha menggabungkan batang badan (lipatan inguinal), tetapi mereka mempunyai sedikit perbezaan. Kedua-dua jenis hernias diperlakukan dengan cara yang sama.
• Hernia inguinal tidak langsung: Sebuah hernia tidak langsung mengikuti laluan yang testis dibuat semasa pembangunan pra-kelahiran dan turun dari perut ke dalam skrotum. Laluan ini biasanya ditutup sebelum lahir tetapi tetap menjadi tempat yang mungkin untuk hernia. Kadang-kadang kantung hernia boleh menonjol ke dalam skrotum. Hernia inguinal tidak langsung boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana tetapi menjadi lebih biasa seperti usia orang.
• Direct hernia inguinal: Hernia inguinal langsung berlaku sedikit ke bahagian dalam tapak hernia tidak langsung, di tempat dinding perut secara semulajadi sedikit nipis. Ia jarang menonjol ke dalam skrotum. Tidak seperti hernia tidak langsung, yang boleh berlaku pada orang yang berumur di mana-mana, hernia langsung hampir selalu berlaku pada orang-orang pertengahan umur dan warga tua kerana dinding perut melemahkan dengan usia.

Jenis hernia perut lain termasuk yang berikut:

• Hernia femoral: Terusan femoral adalah di mana arteri femoral, urat, dan saraf meninggalkan rongga perut untuk memasuki paha. Walaupun biasanya ruang yang ketat, kadang-kadang ia menjadi cukup besar untuk membolehkan kandungan abdomen (biasanya usus) ditolak ke terusan. Hernia femoral menyebabkan bulge di bawah lipatan inguinal di tengah-tengah paha. Jarang dan biasanya berlaku pada wanita, hernia femoral sangat berisiko menjadi tidak dapat dielakkan (tidak dapat ditolak di rongga abdomen) dan tercekik (tisu menjadi terperangkap dan mungkin kehilangan bekalan darah, kecemasan perubatan).
• Hernia Umbilical: Hernia ini biasa (kira-kira 10% -30% daripada semua hernia) sering dilihat pada bayi ketika lahir sebagai benjolan di bellybutton (umbilicus). Ini disebabkan apabila pembukaan di dinding perut, yang biasanya ditutup sebelum dilahirkan, tidak ditutup sepenuhnya. Sekiranya kecil (kurang daripada ½ inci), jenis hernia ini biasanya ditutup secara beransur-ansur dengan sendirinya oleh 2 tahun. Hernia yang lebih besar dan mereka yang tidak menutup sendiri biasanya memerlukan pembedahan apabila anak berusia 2-4 tahun. Walaupun kawasan itu ditutup semasa kelahiran, hernias umbilik boleh muncul di kemudian hari kerana kawasan anatomi ini kekal sebagai tempat yang lebih lemah di dinding perut daripada kawasan lain. Hernia payudara juga boleh muncul pada orang tua dan wanita pertengahan umur yang mempunyai anak. Obesiti adalah faktor risiko tambahan.
• Hernia incisional: Pembedahan abdomen menyebabkan kecacatan pada dinding perut yang mesti sembuh sendiri. Kesilapan ini boleh mewujudkan kelemahan yang mungkin timbul hernia. Ini berlaku selepas sebahagian daripada semua pembedahan abdomen, walaupun sesetengah orang lebih berisiko. Selepas pembedahan pembedahan terbuka, hernia incisional mempunyai kadar pemulangan yang tinggi bulan atau tahun selepas prosedur. Walaubagaimanapun, dalam tangan pakar, pembedahan pembedahan minimum invasif mempunyai kadar pengulangan yang rendah.
• Spigelan hernia: Ini hernia jarang terjadi di sepanjang pinggir sisi (luar) otot abdominus rektum, yang beberapa inci ke bahagian tengah abdomen.
• Hernia Obturator: Hernia abdomen yang sangat jarang berlaku kebanyakannya berlaku pada wanita. Hernia ini menonjol dari rongga pelvis melalui pembukaan pada tulang pelvis (foruren obturator). Tiada bulge muncul, tetapi hernia boleh bertindak seperti halangan usus dan menyebabkan mual dan muntah. Kerana tidak ada bulge dan kesakitan sering dapat meresap, ini adalah hernia yang sukar untuk penyedia penjagaan kesihatan untuk mendiagnosa.
• Hernia epigastrik: Berlaku di antara pusat dan bahagian bawah sangkar tulang rusuk pada garis tengah abdomen, hernia epigastrik biasanya terdiri daripada tisu lemak dan jarang mengandungi usus. Dibentuk di kawasan kelemahan relatif dinding perut, hernias ini sering tidak menyakitkan dan tidak dapat ditolak kembali ke perut ketika pertama ditemui. Jenis hernia ini berlaku terutamanya pada lelaki dan pada orang berusia 20-50 tahun.

Apa yang menyebabkan Hernia?

Kelemahan dinding perut mungkin telah wujud sejak lahir. Tetapi kelemahan ini mungkin tidak menimbulkan masalah sehingga kemudian dalam hidup.

Hernias mempunyai sebab lain:

• Penuaan
• Kecederaan
• Pembedahan di kawasan yang menimbulkan kelemahan dalam otot kerana penyembuhan tidak lengkap
• Insisi dari pembedahan itu sendiri mewujudkan tempat yang lemah (semakin besar insisi, semakin tinggi peluang untuk membangunkan hernia yang bersifat incisional)
• Sejarah keluarga
• Kelahiran pramatang
• Hernia sebelum ini (Orang yang mempunyai hernia di satu pihak boleh membina hernia di sisi lain dari perut.)

Sesetengah keadaan boleh meningkatkan tekanan terhadap rongga abdomen dan menyebabkan otot berus dan hernia membentuk atau membuat hernia lebih teruk:

• Kehamilan
• Mengangkat objek berat (Sesetengah pekerjaan berat boleh menyebabkan hernias dari semasa ke semasa.)
• Aktiviti fizikal berat
• Batuk dari merokok atau keadaan paru-paru lain
• Bersin (alahan)
• Obesiti
• Melatih semasa pergerakan usus (dengan sembelit) atau kencing
• Senaman
• Bendalir pada rongga perut (ascites)

Apakah Tanda -tanda dan Tanda-tanda Hernia?

Bagi seseorang yang tidak mempunyai gejala, doktor mungkin mendapati ketulan di pangkal paha atau abdomen semasa peperiksaan perubatan. Kebiasaannya, orang yang mengalami hernia akan mengalami ketulan atau kelembutan dan tekanan atau kesakitan apabila membongkok, batuk, atau menerkam. Ketulan mungkin lebih mudah dirasakan apabila orang itu berdiri. Ini adalah tanda hernia yang boleh diredam, yang bermaksud ia boleh ditolak ke dalam perut. Apabila seseorang berdiri, ketulan itu terasa menarik kerana tarikan graviti.

Gejala lain hernia termasuklah berikut:

• Rasa berat di pangkal paha atau abdomen
• Kesakitan dan bengkak dalam skrotum (lelaki)
• Sakit dengan usus atau semasa buang air kecil
• Sakit ketika mengangkat atau menggerakkan sesuatu yang berat
• Sakit di kemudian hari, terutamanya jika anda telah banyak berdiri

Pada kanak-kanak, ibu bapa boleh melihat ketulan apabila bayi itu menangis atau batuk atau terikan untuk pergerakan usus.

Hernia yang tidak dapat dipertikaikan tidak boleh ditolak ke dalam. Bila-bila masa hernia tidak dapat dikurangkan, anda perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda. Kadang-kadang jenis hernia ini boleh menjadi tercekik. Tisu, biasanya usus, boleh menjadi terperangkap dan bekalan darah terputus. Sekiranya ini berlaku, kesakitan, kelembutan, dan gejala usus usus (mual dan muntah) berkembang. Orang itu mungkin mengalami demam. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera untuk membaiki hernia.

Walaupun seseorang tidak mempunyai gejala utama, untuk mengelakkan komplikasi, hernia perlu dibincangkan dengan doktor.

Bila Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Hernia?

Jika seseorang mendapati hernia atau mempunyai gejala yang menunjukkan dia mungkin mempunyai hernia, orang itu harus berjumpa doktor. Hernia, walaupun mereka yang sakit, jika mereka tidak lembut dan mudah dikurangkan (menolak ke dalam perut), bukan kecemasan pembedahan, tetapi semua hernia berpotensi menjadi serius. Rujukan kepada pakar bedah harus dibuat secara umumnya supaya seseorang boleh menjalani pembedahan dengan pilihan (disebut pembedahan elektif) dan mengelakkan risiko pembedahan kecemasan jika hernia menjadi tidak dapat diawasi atau dicekik.

Jika anda sudah mempunyai hernia dan tiba-tiba menjadi sakit, lembut, dan tidak dapat dielakkan (tidak boleh ditolak masuk ke dalam), anda perlu pergi ke jabatan kecemasan. Ketegangan (memotong bekalan darah) usus dalam kantung hernia boleh menyebabkan usus gangren (mati) dalam masa enam jam.

Apa Pakar Merawat Hernia?

Hernias biasanya didiagnosis oleh pembekal penjagaan utama anda, termasuk pengamal keluarga, ahli terapi dan ahli pediatrik. Sekiranya pembedahan atau penilaian selanjutnya diperlukan, anda akan dirujuk kepada pakar bedah umum.

Soalan untuk Tanya Doktor Apabila Anda Memiliki Hernia

Apakah jenis hernia yang saya ada?

Apakah rancangan untuk mengurusnya?

Bolehkah saya menunggu dan melihat jika hernia saya menjadi lebih teruk?

Apa yang perlu saya lakukan jika tiba-tiba hernia saya berasa sakit dan bengkak atau menjadi lebih besar?

Apakah jenis pembedahan pembedahan (pembaikan laparoskopi atau pembaikan terbuka) yang boleh saya miliki?

Apakah Peperiksaan dan Ujian Apakah Pakar Penjagaan Kesihatan Gunakan untuk Mengesan Hernia?

Doktor akan melakukan ujian fizikal.

• Jika seseorang mempunyai hernia yang jelas, doktor tidak akan memerlukan sebarang ujian lain untuk membuat diagnosis (jika orang itu sebaliknya sihat).
• Sekiranya seseorang mengalami tanda-tanda hernia (sakit pinggang di pangkal paha atau bahagian badan yang lain atau kesakitan dengan mengangkat atau menegangkan tetapi tanpa benjolan yang jelas), doktor mungkin merasakan kawasan itu semasa meningkatkan tekanan abdomen (yang mempunyai pendirian atau batuk). Tindakan ini boleh menjadikan hernia dapat dirasakan. Jika seseorang mungkin mempunyai hernia inguinal tidak langsung, doktor akan merasakan laluan potensial dan mencari hernia dengan membalikkan kulit skrotum dengan jarinya.
• Doktor boleh memerintahkan pemeriksaan X-ray, ultrasound, atau CT.

Doktor akan bertanya soalan mengenai hernia:

• Bilakah pertama kali diperhatikan (kecuali doktor mendapati hernia semasa ujian fizikal)?
• Adakah benjolan datang dan pergi? Bolehkah ia ditolak balik ke dalam?
• Adakah benjolan tumbuh lebih besar atau menyakitkan?
• Aktiviti apa yang membuatkan anda tidak selesa daripada hernia?

Doktor anda boleh mengesyorkan pembedahan dan merujuk anda kepada pakar bedah untuk prosedur itu.

Apakah Rawatan untuk Hernia?

Hernia Home Remedies

Secara umum, semua hernia adalah calon pembedahan pembedahan melainkan jika anda tidak dapat menjalani pembedahan kerana keadaan perubatan yang lain. Jika pembedahan tidak mungkin atau tertunda, seseorang boleh memakai tali pinggang atau tali pinggang pembedahan (terdapat di kedai bekalan perubatan atau beberapa kedai ubat) untuk memegang bulu hernia masuk Ini hanya akan berfungsi untuk hernia tertentu. Kuda adalah seperti seluar dalam elastik yang ketat yang memelihara kawasan flat hernia. Ia memelihara hernia dari menonjol, tetapi kekuda bukan penyembuhan.

Perlahan menolak hernia semula ke dalam perut anda. Ini mungkin paling mudah semasa berbaring. Jika anda tidak dapat menolak hernia kembali ke dalam perut anda, ia mungkin telah terperangkap di dinding abdomen. Ini adalah kecemasan perubatan. Dapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Amalkan teknik ini:

• Sekiranya anda menjadi mudah sembelit dan ketegangan untuk pergerakan usus, tambah serat untuk diet anda supaya anda tidak perlu ketegangan.
• Tanyakan doktor anda untuk merawat batuk supaya anda tidak batuk dan menyebabkan hernia anda berkembang.
• Elakkan apa-apa aktiviti yang boleh meningkatkan tekanan perut, seperti mengangkat barang-barang berat.

Rawatan Perubatan untuk Hernia

Untuk hernia kecil yang tidak menyebabkan kesakitan, anda dan doktor anda boleh membuat keputusan untuk menonton dan menunggu. Apa-apa hernia yang nampaknya membesar dan menyebabkan sakit mungkin memerlukan pembedahan.

Rawatan hernia bergantung kepada sama ada ia boleh diredam atau tidak dapat diawasi dan mungkin dicekik.

• Reducible
  • Secara umum, semua hernia perlu diperbaiki untuk mengelakkan kemungkinan pencekupan usus masa depan.
  • Sekiranya seseorang mempunyai keadaan perubatan yang akan membuat pembedahan tidak selamat, doktor mungkin tidak membaiki hernia tetapi akan memantau dengan teliti.
  • Jarang, doktor boleh menasihati pembedahan kerana keadaan khusus hernia anda.
    • Sesetengah hernias mempunyai atau membina bukaan yang sangat besar di dinding perut, dan menutup pembukaan tidak mungkin kerana saiznya yang besar.
    • Jenis hernia ini boleh dirawat tanpa pembedahan, mungkin menggunakan pengikat abdomen.
    • Sesetengah doktor merasakan bahawa hernia dengan bukaan besar mempunyai risiko terjejas yang sangat rendah dan pembedahan tidak diperlukan jika orang itu relatif bebas gejala.
• Tidak dapat dibuktikan
  • Semua hernia yang tidak dapat dipertikaikan memerlukan rawatan kecemasan kerana risiko terjejas.
  • Percubaan untuk mengurangkan (menolak semula) hernia pada umumnya akan dibuat, selalunya dengan ubat untuk kesakitan dan kelonggaran otot. Sekiranya tidak berjaya, pembedahan kecemasan diperlukan. Sekiranya berjaya, rawatan bergantung pada jangka waktu hernia tidak dapat diawasi.
    • Jika kandungan usus hernia memandangkan bekalan darah terputus, usus (gangrenous) yang mati boleh dilakukan dalam beberapa jam.
    • Dalam kes-kes di mana hernia telah dicekik untuk masa yang panjang, pembedahan dijalankan untuk memeriksa sama ada usus telah mati dan untuk memperbaiki hernia.
    • Dalam kes-kes di mana tempoh masa hernia tidak dapat diukur adalah pendek dan usus gangren tidak disyaki, orang itu boleh dilepaskan.
  • Kerana hernia yang terperangkap dan sukar dikurangkan mempunyai risiko yang meningkat secara mendadak untuk melakukannya lagi, jika anda mempunyai hernia yang tidak dapat dipertahankan, anda harus menjalani pembedahan lebih awal daripada kemudian.
  • Kadang-kadang, doktor anda mungkin memutuskan bahawa hernia yang tidak dapat dinafikan jangka panjang bukanlah kecemasan pembedahan. Hernias ini, setelah lulus ujian masa tanpa tanda-tanda pencekik, boleh diperbaiki dengan pembedahan yang dijadualkan.

Apa Ubat Mengubati Hernia?

Tiada ubat untuk merawat hernia secara langsung. Doktor boleh menetapkan ubat untuk mengurangkan risiko memburukkan hernia (seperti pelembut najis atau ubat batuk).

Bagaimana Pembaikan Perubatan Hernias?

Hernia boleh dibaiki dengan dua jenis pembedahan.

• Tradisional: Semasa pembaikan hernia tradisional, dinding abdomen dibuka semasa operasi, tisu protruding dipindahkan ke abdomen, dan dinding abdomen ditutup dan kawasan lemah diperkuat dengan mesh sintetik. Orang itu boleh diberikan anestesia umum dan bermalam di hospital. Orang itu akan mempunyai hirisan dan beberapa jahitan.
• Laparoscopy: Banyak kali pembedahan boleh dilakukan melalui laparoskopi. Pembedahan jenis ini kurang invasif daripada pembaikan hernia tradisional. Dengan laparoskopi, instrumen optik gentian kecil dimasukkan ke dalam perut melalui bukaan pembedahan kecil. Orang itu mungkin mempunyai beberapa bukaan pembedahan kecil. Kamera video dimasukkan ke dalam satu pembukaan, yang membimbing pakar bedah yang memanipulasi instrumen di bukaan lain. Orang itu diberikan anestesia umum, jadi dia sedang tidur semasa prosedur. Walau bagaimanapun, pemulihan adalah lebih pendek dengan pembedahan yang kurang invasif ini. Orang itu mungkin pulang ke rumah pada hari yang sama.

Berikutan pembedahan, doktor akan menasihati pesakit mengenai isu-isu ini:

• Orang itu boleh diberi ubat sakit.
• Kelembutan, bengkak, dan beberapa pendarahan adalah mungkin.
• Bergantung kepada jenis pembedahan untuk membaiki hernia, orang itu perlahan-lahan boleh kembali ke aktiviti biasa.
• Mengangkat atau apa-apa aktiviti yang akan menimbulkan ketegangan di kawasan pembedahan harus dielakkan.
• Apabila seseorang itu boleh menyambung semula memandu, aktiviti seksual, dan kerja adalah item untuk dibincangkan dengan doktor.

Hubungi doktor jika, selepas pembedahan, mana-mana masalah berikut berkembang:

• Kelembutan berlebihan atau bengkak
• Demam
• Kesukaran buang air kecil
• Pendarahan yang berlebihan
• Kemerahan di kawasan kepak itu
• Kesakitan yang teruk atau meningkat

Apakah Penjagaan Selepas Adakah Perlu Selepas Pembedahan Hernia?

Sambung semula aktiviti tetap seperti yang disarankan oleh doktor dan permit keupayaan.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Hernia?

Seseorang boleh melakukan sedikit untuk mengelakkan kawasan dinding perut menjadi lemah atau menjadi lemah, yang berpotensi menjadi tapak untuk hernia.

Walau bagaimanapun, orang dapat mengurangkan tekanan pada dinding perut untuk mengelakkan hernia daripada membesar melalui tempat yang lemah (atau mencegah hernia menjadi lebih buruk) dengan mengikuti amalan gaya hidup:

• Kurangkan berat badan jika berat badan berlebihan.
• Makan makanan serat tinggi dengan banyak bijirin dan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk mengelakkan sembelit dan menimbulkan pergerakan usus. Minum banyak air. Tanya doktor tentang menggunakan pelembut najis.
• Ketahui cara mengangkat benda-benda berat atau jangan mengangkatnya sama sekali.
• Berhenti merokok. Merokok boleh menyebabkan batuk, yang boleh membuat hernia lebih buruk.
• Kawalan alergi untuk mengelakkan bersin lebih berlebihan.
• Latihan untuk menguatkan otot abdomen.

Apakah Risiko dan Komplikasi yang Berkaitan dengan Hernia?

• Risiko pencekupan: Dalam mempertimbangkan bila mempunyai hernia yang boleh dihidupkan, penting untuk mengetahui risiko terjadinya pencekupan.
  • Risiko berbeza-beza dengan lokasi dan saiz hernia dan tempoh masa yang telah ada.
  • Hernias Inguinal, jenis hernia yang paling biasa, telah menjadi kajian yang paling intensif. Untuk hernia inguinal langsung dan tidak langsung, risiko strangulation ialah 2.8% untuk tiga bulan pertama, meningkat kepada 4.5% dalam tempoh dua tahun.
  • Hernia femoral, walaupun jarang berlaku, sangat terdedah kepada pencekalan.
  • Secara umum, hernia dengan kandungan kantung yang besar dan pembukaan yang agak kecil lebih cenderung menjadi letih.
  • Hernias lebih cenderung menjadi tidak dapat dielakkan dalam beberapa minggu pertama berbanding dengan bulan atau tahun, tetapi hernia yang telah hadir selama bertahun-tahun mungkin menjadi tidak dapat diawasi.
• Komplikasi pembedahan: Sesetengah orang yang menjalani pembedahan hernia pembedahan akan mengalami komplikasi.
  • Ini adalah jangka pendek dan biasanya boleh dirawat.
  • Hernia yang kembali selepas pembedahan pembedahan awal mempunyai risiko yang sangat meningkat jika dikendalikan semula.
  • Komplikasi termasuk perkara berikut:
    • Perulangan (paling umum)
    • Ketidakupayaan buang air kencing
    • Jangkitan luka
    • Pembentukan bendalir dalam skrotum (dipanggil pembentukan hydrocele)
    • Scrotal hematoma (lebam)
    • Kerosakan terancang pada bahagian yang terjejas (jarang berlaku)