Rawatan sembelit demam, sebab & gejala

Apa hubungan antara kejang dan demam?

Kejang demam, juga dikenali sebagai kejang, kejang badan, atau gegaran, berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan disebabkan oleh demam. (Febrile berasal dari puing-puing Latin , yang bermaksud demam.) Seperti kebanyakan jenis sawan, permulaannya dramatik, dengan sedikit atau tiada amaran. Dalam kebanyakan kes, penyitaan berlangsung hanya beberapa minit dan berhenti sendiri.

Kejang demam mungkin berlaku kerana otak perkembangan anak sensitif terhadap kesan demam. Kejang ini berkemungkinan besar berlaku dengan suhu badan tinggi (lebih tinggi daripada 102 ° F) tetapi mungkin juga berlaku dengan demam yang lebih ringan. Peningkatan mendadak dalam suhu seolah-olah menjadi lebih penting daripada tahap suhu. Rampasan boleh berlaku dengan permulaan demam awal sebelum penjaga kanak-kanak menyedari kanak-kanak itu sakit.

• Kejang biasanya berlaku pada mereka yang berusia 3 bulan hingga 5 tahun; Insiden puncak adalah pada bayi berumur 8-20 bulan.
• Kira-kira 2-5% daripada semua kanak-kanak akan mengalami kejang demam.
• Daripada mereka yang mengalami kejang demam, 30-40% akan mengalami lebih banyak kejang.
• Kira-kira 25% mempunyai saudara darjah pertama dengan sejarah kejang demam.
• Rampasan itu sendiri hampir tidak berbahaya. Ia tidak menyebabkan kerosakan otak atau menyebabkan epilepsi.

Apakah Gejala Kejang demam?

Secara definisi, kejang demam berlaku apabila kanak-kanak demam. Kejang demam yang paling umum adalah umum. Dalam erti kata lain, seluruh tubuh mungkin terlibat.

Semasa penyitaan umum, mana-mana atau semua yang berikut boleh dilihat:

• Menguatkan seluruh badan
• Jerit lengan dan kaki
• Kekurangan tindak balas terhadap sebarang rangsangan
• Mata menyimpang, merenung, berguling, bergerak ke belakang dan sebagainya
• Ketegangan rahang dan mulut
• Inkontinensia kencing (basah seluar mereka)
• Bernafas bernafas, bekerja keras, lebih perlahan daripada biasa (luar biasa untuk kanak-kanak berhenti bernafas sepenuhnya)

• Walaupun ia kelihatan seperti keabadian jika anda menyaksikan penyitaan, kebanyakan episod ini hanya berlangsung 1-5 minit. Selepas itu, kanak-kanak biasanya mengantuk tetapi biasanya mula menjadi responsif dalam masa 15-30 minit.
• Berikutan penyitaan, kanak-kanak mungkin masih agak "berkerut, " dengan jeritan kecil dari tangan atau kaki. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakan pergerakan ini dari aktiviti penyitaan, tetapi penjaga perlu diberi jaminan jika nada badan anak menjadi santai, pernafasan adalah teratur, dan kanak-kanak mula menunjukkan tanda-tanda untuk merangsang rangsangan (akan bertindak balas jika dibincangkan, sebagai contoh).
• Kejang fokus adalah kurang biasa dan, seperti yang termaktub dalam istilah, melibatkan hanya sebahagian daripada badan. Pergerakan yang tidak normal hanya boleh dilihat di muka (mata berkedip, bibir memukul, pergerakan mulut lain) atau satu sisi badan. Perubahan perubahan dalam kesedaran boleh dilihat dalam kejutan fokus. Sesetengah sawan bermula sebagai focal dan kemudian menjadi umum.

Apa yang Menyebabkan Kejang demam?

Kejang demam diklasifikasikan kepada 2 jenis:

• Kejang demam mudah adalah lebih biasa dan dicirikan oleh kejang umum yang berlangsung kurang dari 5 minit.
• Kejang demam kompleks adalah mereka yang berpanjangan (lebih daripada 15 minit), tumpuan (bermakna mereka melibatkan hanya sebahagian daripada badan, seperti muka), atau berulang dalam tempoh 24 jam.

Kanak-kanak yang mengalami kejang demam kompleks mungkin berisiko untuk mendapatkan hasil ini:

• Risiko yang agak tinggi mempunyai jangkitan yang serius
• Lebih cenderung mempunyai keabnormalan neurologis yang sudah ada sebelumnya
• Risiko yang lebih tinggi untuk menghidap epilepsi kemudian

Kebanyakan demam yang berkaitan dengan kejang demam adalah disebabkan oleh punca demam biasa pada kanak-kanak - iaitu jangkitan bakteria virus dan bakteria ringan seperti jangkitan telinga. Walaupun mungkin hanya 1% kanak-kanak dengan kejang demam mempunyai jangkitan serius terhadap sistem saraf pusat seperti meningitis, kemungkinan ini harus selalu dipertimbangkan dengan teliti pada anak yang mengalami kejang demam.

Bilakah saya patut Panggil Doktor untuk Kejang demam?

Dengan sebarang masalah perubatan, jika anda menentukan kecemasan perubatan segera tidak diperlukan, anda boleh menghubungi doktor anda untuk mendapatkan arahan mengenai cara mengatasi kejang demam. Doktor anda boleh menasihati anda untuk datang ke pejabat atau terus ke jabatan kecemasan hospital.

Tidak dapat difahami, ibu bapa yang tidak bersedia dan penjaga yang tidak pernah berhadapan dengan penyitaan sebelum itu mungkin dipaksa untuk memanggil 911 ketika anak mereka mengalami penyitaan. Dalam kebanyakan kes, penyitaan itu akan berhenti apabila kakitangan perubatan kecemasan tiba. Walau bagaimanapun, adalah bijak untuk melihat kanak-kanak itu dengan segera sama ada oleh doktor biasa atau di jabatan kecemasan hospital.

• Adalah penting untuk mempertimbangkan dan mengecualikan penyebab sawan yang lain. Walaupun jangkitan serius seperti meningitis jarang berlaku, ini harus diketepikan dengan penilaian perubatan yang teliti.
• Sekiranya seorang kanak-kanak harus mengalami kejang demam yang lain, ibu bapa perlu memahami bahawa tidak perlu secara automatik memanggil 911. Langkah-langkah penjagaan rumah perlu diikuti.
• Walaupun selepas rampasan demam berulang kali, bijak membawa anak ke pejabat doktor atau jabatan kecemasan hospital untuk pemeriksaan.
• Hubungi 911 untuk pengangkutan perubatan kecemasan dalam kes ini:
  • Penyitaan berlangsung lebih dari 5 minit.
  • Kanak-kanak mempunyai masalah serius bernafas atau berhenti bernafas.
  • Kanak-kanak ini mengembangkan sianosis (kemerahan kulit) yang menunjukkan oksigen yang tidak mencukupi di dalam aliran darah.

Gejala Epilepsi, Punca dan Rawatan

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk Kejang demam?

Dalam menilai kanak-kanak dengan kejang demam, doktor mengambil berat tentang menghentikan aktiviti penyitaan semasa dan kemudian mencari penyebab sawan dan demam.

• Apabila aktiviti kejang telah berhenti dan keadaan kanak-kanak itu stabil, perhatian akan berubah ke arah menentukan penyitaan. Doktor akan ingin mengetahui jenis maklumat ini:
  • Kejang sebelumnya tanpa demam (jika demikian, maka lebih-lebih lagi kanak-kanak mempunyai gangguan kejang yang mendasari, seperti epilepsi, dan bukannya kejang demam)
  • Sejarah keluarga sawan, febrile atau sebaliknya
  • Kehadiran sebarang gangguan sistem saraf yang diketahui di dalam kanak-kanak, seperti kelewatan dalam pembangunan atau kecederaan kepala teruk
  • Mana-mana ubat yang diambil oleh kanak-kanak, termasuk kemungkinan keracunan
• Doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal yang teliti untuk mengesan sebarang gangguan sistem saraf.
• Doktor juga akan cuba menentukan punca demam. Khususnya, meningitis mungkin kemungkinan, terutamanya dalam kanak-kanak dengan ciri-ciri berikut:
  • Lebih muda daripada 12 bulan
  • Muncul terutamanya sakit
  • Kekakuan leher (contohnya, kesukaran melarutkan dagu ke dada)
  • Tempoh yang luar biasa mengantuk selepas rampasan itu
  • Mengalami kejang demam yang kompleks (kejang yang sering berpanjangan atau berulang)
• Ujian lain, seperti ujian darah dan air kencing, dan sinar-X, seperti dada x-ray, boleh digunakan untuk mendiagnosis penyebab demam. Kajian lanjutan seperti imbasan CT kepala, imbasan MRI, dan EEG (electroencephalogram, pengesanan gelombang otak) boleh digunakan sebagai pemeriksaan klinikal pesakit.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kejang demam?

Sekiranya kanak-kanak itu datang ke hospital dengan aktiviti rampasan berterusan (apa yang disebut status epilepticus), campur tangan berikut akan dilaksanakan di jabatan kecemasan:

• Rawatan kecemasan mula memastikan saluran udara terbuka dan pengambilan oksigen memadai. Pemantau yang dipanggil oksimeter denyutan akan digunakan untuk mengukur kandungan oksigen dalam aliran darah. Jika oksigen tambahan diperlukan, topeng boleh digunakan.
• Jika perlu, saluran udara boleh dibuka dengan menggunakan tujah rahang, angkat dagu, atau peranti yang dikenali sebagai saluran udara mulut. Dalam sesetengah kes, ia mungkin perlu bernafas untuk kanak-kanak, sama ada dengan menggunakan beg dan topeng atau dengan meletakkan tiub di trakea (tenggorokan).
• Campur tangan tambahan mungkin diperlukan apabila pemeriksaan fizikal dilakukan.
  • Penempatan talian IV untuk mendapatkan darah untuk ujian dan untuk mengendalikan ubat untuk menghentikan penyitaan
  • Ujian sisi katil pesat untuk gula darah (glukosa) untuk menentukan jika ia rendah dan jika glukosa perlu diberikan melalui IV (gula darah rendah boleh menyebabkan sawan)
  • Mengukur tanda-tanda penting (suhu, nadi, kadar pernafasan, dan tekanan darah)
  • Rawatan untuk menurunkan suhu badan, jika demam hadir

benzodiazepin, seperti lorazepam (Ativan) atau diazepam (Valium). Kadangkala lebih daripada satu dos atau lebih daripada satu jenis ubat diperlukan.

Ubat-ubatan yang sering digunakan menyebabkan penenang. Digabungkan dengan keadaan mengantuk semulajadi selepas penyitaan, kanak-kanak itu mungkin akan mengantuk untuk beberapa lama selepas itu.

Apakah Pembaikan Rumah untuk Kejang demam?

Aspek-aspek penjagaan rumah perlu dipertimbangkan:

• Penjagaan kanak-kanak semasa penyitaan: Semasa penyitaan, hanya campur tangan yang terhad yang perlu dilakukan. Objektif utama adalah untuk melindungi laluan udara kanak-kanak supaya pernafasan dikekalkan. Perlindungan daripada kecederaan lain adalah penting.
  • Keluarkan objek, seperti makanan dan pacifier, dari mulut.
  • Letakkan kanak-kanak di sebelahnya atau perutnya.
  • Kosongkan mulut dengan mentol sedutan (jika ada) jika ada muntah.
  • Melakukan tujah rahang atau manikver angkat dagu sekiranya bernafas atau bernafas.
  • Jangan cuba menghalang kanak-kanak atau cuba menghentikan pergerakan rawan.
  • Jangan paksa apa-apa ke mulut kanak-kanak. Jangan cuba memegang lidah. (Tidak perlu cuba menghalang lidah daripada ditelan).
• Kawalan demam: Oleh kerana penyitaan itu disebabkan oleh demam, langkah-langkah perlu diambil untuk menurunkan suhu badan.
  • Keluarkan pakaian.
  • Sapukan kain lap sejuk ke muka dan leher.
  • Sapu seluruh badan dengan air sejuk (jangan membendung kanak-kanak yang merampas di dalam tab mandi).
  • Berikan ubat untuk menurunkan demam (suppositori acetaminophen di rektum, jika ada). Ubat lisan tidak boleh diberikan sehingga kanak-kanak itu terjaga.
  • Pertimbangkan penyebab demam: Ini mungkin lebih baik daripada penilaian perubatan doktor.

Apakah Susulan untuk Kejang demam?

Doktor kanak-kanak harus memberi panduan tentang apabila lawatan susulan ditunjukkan. Dalam kes kejang demam yang mudah, keperluan untuk lawatan susulan jangka pendek bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan demam. Doktor kanak-kanak boleh menggunakan lawatan susulan sebagai peluang untuk membincangkan kejang demam dengan ibu bapa.

Bagaimana Anda Mencegah Kejang demam?

• Walaupun kawalan demam adalah penting, tidak jelas bagaimana berkesannya ini untuk menghalang episod seizur lain. Walau bagaimanapun, ia seolah-olah munasabah untuk mengambil langkah-langkah ini untuk mengawal demam semasa sakit. Berikan acetaminophen (Tylenol, Tempra, dan formula kanak-kanak lain seperti yang diarahkan oleh doktor atau label) setiap empat jam atau ibuprofen setiap enam jam (Motrin, Advil, dan lain-lain). Pada masa ini, semua persediaan acetaminophen cair mempunyai kekuatan yang sama, tetapi cecair ibuprophen mempunyai dua kekuatan yang berlainan
• Dos yang bergantungan acetaminophen dan ibuprofen seperti ubat yang diberikan setiap 3-4 jam adalah perkara biasa, walaupun sesetengah pihak berkeyakinan bahawa amalan ini adalah keselamatan dan manfaat yang belum terbukti.
• Mandi mandi dengan air suam mesti dilakukan selama 15-20 minit. Adalah berguna untuk mendapatkan rambut anak anda basah. Air tidak boleh menjadi sejuk sehingga anaknya menggigil (menggigil cenderung untuk menjaga suhu badan). Kesan pengurangan mandi span pada suhu badan tidak akan bertahan melainkan jika anak itu juga diberi asetonamino atau ibuprofen.

Apakah Outlook untuk Kejang demam?

Ibu bapa sering bertanya 3 soalan mengenai kejang demam.

Adakah mereka berbahaya kepada anak saya?

• Ibu bapa harus merasa yakin bahawa kejang demam, kecuali dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku di mana mereka sangat berpanjangan dan 20-30 minit terakhir, tidak menyebabkan sebarang kesan buruk seperti kerosakan otak, kecerdasan menurun, masalah tingkah laku, atau kelewatan pembangunan .
• Walaupun kanak-kanak lain yang sihat yang mempunyai kejang demam mudah mungkin mempunyai risiko epilepsi yang sedikit lebih tinggi di kemudian hari, tidak ada bukti bahawa rahang demam itu sendiri menyebabkan epilepsi. Terdapat kejadian yang lebih tinggi dari epilepsi kemudian jika terdapat faktor risiko tertentu: rembesan demam yang kompleks, riwayat keluarga kejang nonfebril, atau kelainan neurologik yang sudah ada atau kelewatan sebelumnya dalam pembangunan. Meletakkan kanak-kanak pada ubat antiseizur (anticonvulsant) yang berterusan selepas kejang demam tidak menghalang epilepsi lewat.

Apakah peluang mereka akan berlakunya reoccur?

• Umumnya, 30-40% kanak-kanak yang mengalami kejang demam akan mengalami lebih banyak. Sekiranya kanak-kanak mempunyai 2 kejang demam, terdapat kemungkinan 50% episod tambahan.
• Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ini adalah kanak-kanak lebih muda daripada 12 bulan pada masa episod pertama dan demam lebih tinggi daripada 102 ° F pada masa kejadian pertama.

Sekiranya anak saya dimasukkan ke dalam ubat untuk mencegah lebih banyak serangan?

• Walaupun tanpa ubat anticonvulsant, kebanyakan kanak-kanak tidak akan mengalami kekambuhan. Kejang demam sendiri tidak menyebabkan kesan buruk seperti kerosakan otak atau epilepsi. Ubat anticonvulsant tertentu, seperti phenobarbital, asam valproic, dan diazepam, dapat menurunkan kadar pengulangan kepada kira-kira 10%. Setiap ubat-ubatan ini mempunyai kelemahan:
  • Phenobarbital pernah digunakan secara meluas untuk mencegah kambuhan. Walau bagaimanapun, ia mesti diberikan setiap hari untuk mengekalkan tahap darah yang mencukupi. Walaupun kejang demam sendiri tidak mempunyai kesan ke atas tingkah laku atau pembelajaran, fenobarbital tidak.
  • Asid Valproic (nama jenama Depakene dan Depakote) juga harus diberikan setiap hari. Walaupun kesan sampingan jarang berlaku, sesetengahnya, seperti kerosakan hati, telah membawa maut.
  • Rektal diazepam (nama jenama Diastat - ia adalah ubat yang sama dalam Valium) mempunyai kelebihan kerana ia hanya perlu digunakan apabila kanak-kanak mempunyai demam. Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa bahawa kanak-kanak mungkin mengalami kejang demam sebelum ibu bapa menyedari terdapat demam. Juga, kerana diazepam adalah penenang, rasa mengantuk yang menyebabkan dapat membuat anak yang sudah sakit kelihatan lebih sakit, membuat kesulitan dalam menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai jangkitan yang serius.
  • Doktor telah membuat kesimpulan bahawa kelemahan rawatan anticonvulsant umumnya melebihi faedah dan tidak menetapkan secara rutin ubat-ubatan ini. Seorang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan tersebut untuk kanak-kanak yang mempunyai keadaan khusus, seperti masalah perkembangan atau sejarah keluarga yang sangat kuat terhadap kejang tersebut. Kanak-kanak mengatasi serangan demam oleh umur 5-6 tahun.