Rawatan untuk Osteoarthritis Lutut: Pakar Q & A

Doktor bedah ortopedik yang menemuramah kesihatan Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, pengarah perubatan Bone dan Pusat Penggantian Bersama di Hospital Memorial Weiss, untuk menjawab soalan-soalan yang paling umum di sekitar rawatan, ubat-ubatan , dan pembedahan untuk osteoarthritis (OA) lutut. Dr Finn, yang mengkhusus dalam pembedahan penggantian sendi dan pembedahan anggota badan kompleks, telah membawa lebih daripada 10,000 prosedur pembedahan. Inilah yang dia katakan.

Saya telah didiagnosis dengan OA lutut. Apa yang boleh saya lakukan untuk menunda pembedahan? Apakah jenis kaedah nonsurgical yang berfungsi?

"Saya akan mencadangkan untuk mencuba penahan off-loader rematik untuk menyokong lutut dan / atau baji tumit yang mengarahkan tentera ke bahagian rematik terkena sendi. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) seperti ibuprofen (Motrin, Advil) boleh membantu jika perut anda boleh bertolak ansur dengannya. "

Adakah suntikan cortisone berkesan, dan berapa kerap saya boleh mendapatkannya?

"Kortison dengan steroid jangka panjang dan pendek boleh membeli dua hingga tiga bulan pelepasan. Ia adalah satu mitos bahawa anda hanya boleh mempunyai satu tahun atau satu dalam seumur hidup. Sekali lutut sangat rematik, tidak ada penurunan ke kortison. Suntikan ini hanya mempunyai kesan minima pada badan. "

Adakah latihan dan terapi fizikal berkesan dalam menangani OA lutut?

"Latihan ringan yang tidak menyakitkan meningkatkan endorfin dan dapat meningkatkan fungsi dari masa ke masa. Terapi fizikal tidak memberi faedah sebelum pembedahan. Berenang adalah latihan terbaik. Jika anda akan bersenam di gym, gunakan mesin elips. Tetapi perlu diingat bahawa osteoarthritis adalah penyakit degeneratif, jadi anda mungkin memerlukan penggantian akhirnya. "

Bilakah saya harus mula mempertimbangkan beberapa bentuk pembedahan penggantian lutut?

"Peraturan umum [untuk mempertimbangkan pembedahan] apabila kesakitan menjadi berterusan, tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah konservatif yang lain, dan mengganggu ketara dengan kehidupan harian dan kualiti hidup anda. Sekiranya anda mengalami kesakitan pada waktu rehat atau kesakitan pada waktu malam, itulah satu petunjuk kuat bahawa sudah tiba masanya untuk penggantian. Anda tidak boleh pergi hanya dengan X-ray. Sesetengah orang X-ray kelihatan dahsyat, tetapi tahap kesakitan dan fungsi mereka memadai. "

Adakah usia faktor yang berkaitan dengan penggantian lutut?

"Paradoks, yang lebih muda dan lebih aktif anda, semakin kecil kemungkinan anda berpuas hati dengan penggantian lutut. Pesakit yang lebih muda mempunyai harapan yang lebih tinggi. Secara umum, orang dewasa lebih tua tidak peduli bermain tenis. Mereka hanya mahu melegakan kesakitan dan dapat melangkah masuk. Lebih mudah untuk orang dewasa yang lebih tua dengan cara lain juga. Orang dewasa yang lebih tua tidak merasa kesakitan dalam pemulihan. Juga, yang lebih tua anda, semakin lutut anda akan bertahan seumur hidup anda.Seorang anak berusia 40 tahun yang aktif mungkin memerlukan penggantian yang lain. "

Apakah jenis aktiviti yang boleh saya lakukan selepas penggantian lutut? Adakah saya masih akan mengalami kesakitan selepas kembali kepada tahap aktiviti biasa?

"Anda boleh berjalan semua yang anda inginkan, golf, bermain sukan seperti tenis beregu tidak agresif - tetapi tidak menyelam untuk bola atau berjalan di seluruh mahkamah. Saya tidak menggalakkan sukan berimpak tinggi yang melibatkan berpusing atau beralih, seperti ski atau bola keranjang. Seorang tukang kebun yang gemar akan mempunyai masa yang sukar kerana sukar untuk berlutut dengan penggantian lutut. Perlu diingat bahawa tekanan kurang anda meletakkan pada lutut anda, semakin lama ia akan bertahan. "

Bagaimanakah saya memilih pakar bedah?

"Tanya ahli bedah berapa lutut yang dia lakukan setiap tahun. Dia perlu melakukan beberapa ratus. Kadar jangkitannya kurang daripada 1 peratus. Tanya tentang hasil umumnya, dan sama ada atau tidak dia menjejaki hasil, termasuk pelbagai gerakan dan kadar pelonggaran. Pernyataan seperti 'pesakit kami berbuat hebat' tidak cukup baik. "

Saya pernah mendengar tentang pembedahan lutut yang menyembur sedikit. Adakah saya calon untuk itu?

"Sedikit invasif adalah salah faham. Tidak peduli seberapa kecil hirisan itu, anda masih perlu menggerudi dan memotong tulang. Tidak ada kelebihan untuk pemotongan yang lebih kecil, tetapi ada kekurangan. Ia mengambil masa yang lebih lama, dan ada peningkatan risiko pada tulang atau arteri. Daya tahan peranti dikurangkan kerana anda tidak dapat memasukkannya juga, dan anda tidak boleh menggunakan peranti dengan komponen yang lebih lama. Juga, ia hanya boleh dilakukan dengan orang yang kurus. Tidak ada perbezaan dalam jumlah pendarahan atau waktu pemulihan. Malah kepak itu hanya satu inci lebih pendek. Ia sememangnya tidak berbaloi. "

Bagaimana dengan pembedahan lutut arthroscopic, di mana mereka membersihkan sendi? Sekiranya saya cuba yang pertama?

"Jurnal Persatuan Perubatan Amerika baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel yang menyatakan terdapat manfaat sifar untuknya. Ia tidak lebih baik daripada suntikan kortison, dan ia lebih banyak invasif. "