Tahap, simptom, rawatan dan rawatan semula jadi serviks serviks

Apa Definisi Displasia Serviks? Apa itu?

• Displasia serviks adalah perubahan pramatang sel-sel yang membentuk lapisan serviks, pembukaan ke rahim (uterus).
• Perubahan ini dikesan oleh analisis mikroskopik sampel sel yang diambil dari serviks semasa ujian pelvik (seperti dari Pap smear).
• Lesi intraepithelik Squamous adalah istilah patologi yang digunakan untuk merujuk kepada displasia serviks yang diperhatikan dalam sel-sel yang diambil dari serviks.
• Squamous merujuk kepada jenis sel pada serviks; intraepithelial merujuk kepada fakta bahawa sel-sel ini hadir dalam tisu lapisan serviks.
• Apabila displasia serviks dilihat dalam biopsi tisu daripada selaput sel, ia dirujuk sebagai neoplasia intraepithelial serviks .

Apakah Tanda-tanda dan Gejala Displasia Serviks?

Displasia serviks biasanya tidak dikaitkan dengan sebarang gejala; Oleh itu, pemeriksaan kanser serviks yang kerap dengan pemeriksaan PAP dan pemeriksaan pelvik adalah disyorkan.

Apa yang menyebabkan penyakit displasia serviks?

Displasia serviks disebabkan oleh jangkitan dengan papillomavirus manusia (HPV). HPV adalah jangkitan yang sangat biasa yang ditularkan melalui hubungan seksual. Kebanyakan jangkitan HPV baru berlaku pada wanita muda (usia 15-25). Kebanyakan jangkitan HPV tidak menghasilkan apa-apa gejala dan menyelesaikan secara spontan.

Sesetengah jangkitan HPV berterusan dari masa ke masa dan bukannya menyelesaikan, walaupun sebab mengapa ini berlaku tidak jelas. Jangkitan HPV berterusan boleh menyebabkan perkembangan ketuat alat kelamin, perubahan pramatang (displasia serviks) serviks uterus, serta kanser serviks. Oleh kerana tidak semua wanita yang mempunyai jangkitan HPV mengembangkan kanser, faktor tambahan juga harus hadir untuk menyebabkan displasia serviks dan kanser.

Sesetengah jenis HPV biasanya menyebabkan ketuat kemaluan atau displasia ringan (jenis "berisiko rendah"; HPV-6, HPV-11), manakala jenis lain (dikenali sebagai "berisiko tinggi" jenis HPV) lebih kuat dikaitkan dengan displasia teruk dan serviks kanser (HPV-16, HPV-18).

Sejak jangkitan HPV disebarkan terutamanya oleh hubungan seksual, risiko jangkitan meningkat dengan jumlah pasangan seks yang ada pada seseorang. Rokok dan penindasan sistem imun (seperti jangkitan HIV) juga dikenali untuk meningkatkan risiko displasia dan kanser akibat HPV.

Bilakah saya harus memanggil Doktor OB / GYN saya Jika saya mengesyaki bahawa saya mungkin mengalami displasia serviks?

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS telah mencadangkan dasar skrining berikut untuk wanita mengenai displasia serviks dan pemeriksaan kanser serviks:

• Wanita sepatutnya mempunyai ujian Pap pertama mereka pada usia 21 tahun dan harus menerima ujian Pap setiap 3 tahun.
• Wanita berumur 30 tahun boleh ditayangkan setiap 5 tahun jika ujian HPV dilakukan bersama dengan Pap smear adalah negatif.
• Wanita berumur 65 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya tiga ujian Pap negatif negatif atau sekurang-kurangnya dua ujian HPV negatif dalam tempoh 10 tahun terdahulu tidak perlu diskrining.

Apakah Ujian dan Prosedur Mengesan Displasia Serviks?

Ujian pemeriksaan

Secara tradisinya, ujian Papanicolaou (Pap test atau Pap smear) telah menjadi kaedah penyaringan pilihan untuk mengesan displasia serviks. Untuk ujian ini sampel sel dari permukaan leher rahim dikeluarkan oleh pengamal penjagaan kesihatan semasa pemeriksaan pelvik dengan spekulum di tempat untuk visualisasi. Sel-sel diletakkan dalam botol cecair yang kemudian digunakan untuk menyediakan slaid mikroskop untuk pemeriksaan.

Jika ujian saringan menunjukkan sel yang tidak normal (displastik), keputusan diberikan sebagai salah satu kategori berikut:

• LSIL: lesi intraepitel squamous kelas rendah, atau perubahan ciri displasia ringan.
• HSIL: Lesi intraepitel skuasy yang bergred tinggi, sepadan dengan perubahan pramatang yang teruk.
• ASC: Sel-sel squamous atipikal. Salah satu daripada dua pilihan ditambah pada akhir ASC: ASC-US, yang bermaksud kepentingan yang tidak dapat ditentukan, atau ASC-H, yang bermaksud tidak boleh mengecualikan HSIL (lihat di atas).

Ujian lanjut mungkin diperlukan jika ujian saringan tidak normal. Ujian lanjut mungkin termasuk:

Kolposkopi

Kolposkopi, atau prosedur yang menggunakan mikroskop untuk memvisualisasikan serviks semasa pemeriksaan panggul. Kolposkopi boleh membantu mengenal pasti kawasan yang tidak normal di serviks dan merupakan prosedur yang selamat tanpa sebarang komplikasi selain daripada spotting vagina yang kadang-kadang berlaku.

Biopsi

Biopsi, atau sampel tisu untuk pemeriksaan di bawah mikroskop, boleh diambil dari kawasan yang mencurigakan yang dilihat semasa kolposkopi.

Apabila displasia dikenal pasti dalam biopsi tisu leher rahim, istilah neoplasia intraepithelial serviks (CIN) digunakan. CIN diklasifikasikan mengikut sejauh mana sel-sel yang tidak normal atau disleksia dilihat dalam tisu lapisan serviks:

• CIN 1 merujuk kepada kehadiran displasia yang terhad kepada asas 1/3 lapisan lapisan serviks, atau epitel (dahulunya dikenali sebagai displasia ringan).
• CIN 2 dianggap sebagai lesi gred tinggi (lebih serius). Ia merujuk kepada perubahan selular yang tidak terkawal pada asas 2/3 tisu lapisan (CIN 2 sebelum ini dikenali sebagai displasia sederhana).
• CIN 3 juga adalah lesi gred tinggi. Ia merujuk kepada perubahan pramatang dalam sel-sel yang merangkumi lebih besar daripada 2/3 lapisan lapisan serviks sehingga dan termasuk lesi ketebalan penuh. Ini dahulunya dirujuk sebagai displasia teruk dan karsinoma in situ.

Ujian HPV untuk mengesan sama ada jangkitan HPV dengan jenis "HPV berisiko tinggi" atau tidak ada mungkin disyorkan untuk sesetengah wanita, terutamanya dalam kes keputusan yang tidak menentu dari ujian saringan (seperti yang ditafsirkan sebagai ASC-AS, lihat di atas ). Kerana sebilangan besar wanita yang dijangkiti HPV dan kerana jangkitan boleh bersifat sementara dan pendek, penyaringan secara teratur semua wanita untuk jangkitan HPV tidak dirasakan berguna dan tidak dilakukan secara rutin di Amerika Syarikat

Apakah Rawatan untuk Displasia Serviks?

Kebanyakan wanita dengan kelas rendah (ringan) displasia (LGSIL atau CIN1) akan mengalami regresi spontan mengenai displasia ringan tanpa rawatan. Oleh itu, pemantauan tanpa rawatan tertentu sering ditunjukkan dalam kumpulan ini apabila diagnosis disahkan dan semua kawasan yang tidak normal telah divisualisasikan. Rawatan pembedahan adalah sesuai untuk wanita dengan displasia serviks peringkat tinggi.

Bilakah Pembedahan Diperlukan untuk Merawat Displasia Serviks?

Rawatan untuk displasia serviks tergolong dalam dua kategori umum: 1) kemusnahan (ablasi) kawasan yang tidak normal, dan 2) penyingkiran (reseksi). Kedua-dua jenis rawatan adalah sama berkesan.

Pemusnahan (ablation)

Prosedur pemusnahan (ablation) untuk rawatan displasia serviks termasuk fotoablasi laser karbon dioksida dan cryocautery. Rawatan ini menggunakan kaedah laser atau pembekuan untuk mengeluarkan sel-sel yang tidak normal. Komplikasi prosedur ablasi yang paling biasa adalah penyempitan (stenosis) pada pembukaan serviks dan pendarahan. Kelemahan rawatan ini termasuk prosedur ini tidak membenarkan pengambilan sampel yang tidak normal dan tidak memuaskan untuk merawat kanser serviks. Melepaskan vagina yang jelas dan mengesan darah boleh berlaku selama beberapa minggu selepas prosedur ini. Prosedur ini sering digunakan sekarang.

Pembuangan (reseksi)

Prosedur penyingkiran (reseksi) adalah prosedur pengasingan elektrosurgikal gelung (LEEP), pengumpulan pisau sejuk, dan histerektomi.

• Prosedur pengosongan electrosurgical loop, juga dikenali sebagai LEEP, adalah prosedur yang murah dan sederhana yang menggunakan arus frekuensi radio untuk menghilangkan kawasan yang tidak normal. Dengan prosedur penyingkiran ini dan lain-lain, sampel tisu utuh untuk analisis boleh diperolehi.
• Biopsi kerucut adalah pembedahan pembedahan yang tidak normal dengan menggunakan alat pembedahan konvensional. Pelepasan vagina dan spotting biasanya berlaku selepas prosedur ini.
• Hysterectomy, atau pembedahan rahim, digunakan untuk merawat hampir kes-kes kanser serviks invasif dan kadang-kadang boleh digunakan untuk merawat displasia teruk atau displasia yang berulang selepas mana-mana prosedur rawatan lain.

Adakah terdapat Vaksin Terhadap Displasia Serviks? Bolehkah Ia Dihalang?

Gardasil diluluskan oleh FDA untuk digunakan pada lelaki dan perempuan berusia 9-26 tahun. Vaksin ini telah terbukti selamat dan 100% berkesan untuk mencegah jangkitan dengan empat jenis HPV yang paling biasa (6, 11, 16, dan 18) pada wanita yang tidak pernah terdedah kepada virus. Walau bagaimanapun, ia kurang berkesan pada wanita yang telah dijangkiti HPV, dan ia tidak melindungi daripada semua jenis jangkitan HPV.

Pantang dari aktiviti seksual dapat mencegah penyebaran jangkitan HPV, tetapi beberapa penyelidik percaya bahawa jangkitan HPV mungkin ditularkan dari ibu kepada bayi di kanal lahir. Penyebaran HPV tangan-genital dan oral juga mungkin. Kondom dapat mengurangkan risiko HPV semasa aktiviti seksual tetapi tidak 100% berkesan untuk mencegah jangkitan. Spermisida dan kaedah kawalan kelahiran hormon tidak menghalang jangkitan HPV. HPV tidak dijumpai atau disebarkan oleh cecair badan atau organ yang dipindahkan.

Displasia serviks boleh dicegah?

Displasia serviks berkelas rendah (LGSIL dan / atau CIN1) seringkali dilakukan secara spontan tanpa rawatan, tetapi pemeriksaan susulan adalah disyorkan. Displasia serviks peringkat tinggi yang tidak diubati dapat berkembang ke kanser serviks dari masa ke masa. Rawatan pembedahan pada displasia serviks menyembuhkan kebanyakan wanita, yang bermakna sesetengah akan mengalami kekangan semula displasia selepas rawatan yang memerlukan rawatan tambahan.