Apakah bronkoskopi? prosedur dan kesan sampingan

Apakah prosedur Bronchoscopy?

Bronkoskopi membolehkan doktor memeriksa bahagian dalam saluran udara dan paru-paru seseorang untuk apa-apa yang tidak normal seperti badan asing, pendarahan, tumor, atau keradangan. Doktor menggunakan sama ada bronkoskop tegar atau bronkoskop fleksibel.

• Gustav Killian, seorang pakar bedah Jerman, melakukan bronchoscopy pertama pada tahun 1897. Sejak itu hingga tahun 1970-an, doktor menilai saluran udara orang menggunakan bronkoskop tegar.
• Pada awal tahun 1970-an, Ikeda memperkenalkan bronkoskop fiberoptik yang fleksibel, yang sangat meningkatkan potensi untuk prosedur tersebut. Sejak itu, bronkoskopi telah menjadi alat diagnostik dan terapeutik yang semakin penting untuk pengurusan penyakit dada. Kini mungkin prosedur invasif yang paling biasa dalam kajian dan penjagaan paru-paru. Doktor menggunakannya untuk:
  • lihat keabnormalan saluran udara
  • dapatkan contoh-contoh yang tidak normal atau spesimen dalam jangkitan yang tidak didiagnosis
  • Dapatkan spesimen tisu paru-paru dalam pelbagai gangguan
  • menilai seseorang yang mengalami pendarahan di dalam paru-paru, kemungkinan kanser paru-paru, batuk kronik, atau paru-paru yang runtuh
  • keluarkan objek asing yang diserahkan di dalam saluran udara
  • buka ruang saluran udara yang disekat
  • merawat asma dan emfisema
  • merawat kebocoran udara selepas operasi di paru-paru

Bronkoskopi tegar: bronkoskop tegar adalah tiub logam lurus, berongga. Doktor melakukan bronchoscopy tegar kurang kerap hari ini, tetapi ia tetap merupakan prosedur pilihan untuk mengeluarkan bahan asing dan untuk beberapa rawatan lain. Bronkoskopi tegar juga berguna apabila pendarahan mengganggu dengan melihat kawasan tersebut.

Bronkoskopi fleksibel: Bronkoskop fleksibel adalah tiub nipis panjang yang mengandungi serat jelas kecil yang menghantar gambar cahaya sebagai selekoh tiub. Fleksibilitasnya membolehkan instrumen ini untuk mencapai titik lanjut dalam saluran udara daripada bronkoskopi tegar. Prosedur ini boleh dilakukan dengan mudah dan selamat di bawah anestesia tempatan.

Penyediaan Bronkoskopi (Apa yang Diharapkan)

Sebelum prosedur itu, doktor akan membincangkan perkara berikut dengan pesakit:

• Keperluan untuk melakukan bronchoscopy
• Apa yang diharapkan oleh doktor (mengambil biopsi dan memvisualisasikan kawasan)
• Risiko prosedur
• Komplikasi yang berpotensi

Doktor juga akan melakukan yang berikut:

• Buat sejarah perubatan yang tepat
• Periksa paru-paru dan jantung pesakit
• Ambil sinar X-dada
• Lakukan ujian darah yang sesuai jika pesakit mempunyai risiko pendarahan yang tinggi atau mempunyai masalah perubatan yang signifikan.

Pesakit akan diminta berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam sebelum prosedur.

Semasa Bronchoscopy

• Bronkoskopi dilakukan di salah satu daripada tiga bidang:
  • Bilik khas yang ditetapkan untuk bronkoskopi dan prosedur yang serupa
  • Sebuah bilik operasi
  • Unit penjagaan intensif
• Semasa prosedur, doktor memberikan agen untuk menenangkan pesakit (seperti midazolam (Bersih) dan / atau narkotik (contohnya, fentanyl), walaupun pesakit masih sedar (yang dikenali sebagai sedasi sedar "tidur senja" propofol (bertindak pendek, ejen hipnotik intravena) telah menjadi lebih biasa digunakan sebagai agen anestetik untuk bronkoskopi. Lidocaine juga boleh digunakan untuk membiakkan saluran pernafasan atas pesakit.
• Pesakit akan dipantau semasa prosedur dengan pemeriksaan tekanan darah berkala, kadar pernafasan, pemantauan elektrokardiogram (ECG, EKG) pengukuran jantung dan oksigen. Pemantauan sangat penting dalam semua bentuk anestesia.
• Doktor boleh memasukkan bronkoskop fleksibel melalui hidung atau mulut. Pesakit boleh duduk atau berbaring.
• Apabila bronkoskop dimasukkan ke saluran udara atas pesakit, doktor akan memeriksa tali vokal. Dokter terus memajukan instrumen ke trakea dan ke bawah, memeriksa setiap kawasan sebagai pasang bronkoskop.
• Jika doktor menemui kelainan, mereka mungkin mencuba, menggunakan berus, jarum, atau forsep.
  • Doktor boleh mendapatkan spesimen tisu paru-paru (biopsi transbronchial) selalunya menggunakan sinaran X-ray (fluoroskopi) masa nyata. Spesimen ini mengandungi tisu paru-paru yang sebenarnya termasuk sampel kantung udara, saluran udara, saluran darah, dan membran yang menyokong paru-paru.

Selepas Bronkoskopi (Keputusan)

Walaupun kebanyakan orang dewasa bertolak ansur dengan bronkoskopi, doktor memerlukan pesakit yang tinggal untuk tempoh pemerhatian yang singkat.

• Jururawat akan memantau pesakit rapat selama 2 hingga 4 jam selepas prosedur.
• Kebanyakan komplikasi berlaku lebih awal dan mudah dilihat pada masa prosedur.
• Pesakit akan dipantau sehingga kesan ubat penenang memakai dan refleks gagan telah kembali.
  • Jika pesakit mempunyai biopsi transbronchial, doktor akan mengambil sinar-X dada untuk menolak sebarang kebocoran udara dalam paru-paru selepas prosedur.
  • Pesakit boleh dimasukkan ke hospital jika dia menunjukkan perdarahan yang berterusan, kebocoran udara, atau kesusahan pernafasan. Seringkali sebarang pendarahan berhenti di atas sendiri dan kebocoran udara sering ditutup dengan cepat.
• Sebaik sahaja pesakit dilepaskan ke rumah, mereka tidak boleh memandu. Kesan ubat penenang boleh berlarutan.

Doktor akan meminta pesakit kembali ke pejabat untuk membincangkan keputusan prosedur dan merancang lebih banyak ujian atau rawatan jika perlu.

Komplikasi dan Risiko Bronkoskopi

Walaupun bronkoskop tegar boleh menggaru atau mengoyakkan saluran udara atau merosakkan tali vokal, risiko bronkoskopi adalah terhad. Risiko utama berkaitan dengan anestesia yang diperlukan untuk melaksanakan prosedur. Risiko ini bergantung kepada kesihatan pesakit pada masa pembedahan. Risiko ini biasanya boleh merangkumi penurunan tekanan darah, kejadian jantung, strok, dan juga kematian.

Komplikasi daripada bronkoskopi fiber optik kekal sangat rendah.

• Komplikasi biasa mungkin termasuk sesak nafas, penurunan tahap oksigen semasa prosedur, sakit dada, dan batuk.
• Di samping itu, jika biopsi paru-paru diperlukan, ia boleh menyebabkan kebocoran udara dipanggil pneumothorax dan / atau pendarahan dari paru-paru. Pneumothorax berlaku dalam kurang daripada 1% kes yang memerlukan biopsi paru-paru. Sebilangan besar pendarahan berhenti dengan terapi tempatan seperti menyandarkan bronkoskop ke saluran udara yang berdarah dan menunggu untuk berhenti. Ia adalah satu peristiwa yang sangat jarang berlaku bagi pesakit yang memerlukan pembedahan berikutan pendarahan berterusan dan kurang biasa untuk kematian.
• Sering anestesia ringan dirujuk sebagai sedasi sedar digunakan untuk membantu membuat prosedur lebih selesa. Bentuk anestesia ini juga mempunyai risiko seperti penurunan tekanan darah atau penurunan pernafasan. Bronchoscopist atau anesthesiologist mesti mempunyai set kemahiran untuk mengatasi masalah ini untuk memastikan bahawa prosedur selamat.
• Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tisu paru-paru tidak mempunyai serat kesakitan, oleh itu biopsi dan peperiksaan biasanya tidak menyakitkan dan selalunya hanya melibatkan batuk. Permukaan luar paru-paru dikenali sebagai pleura dan ini mengandungi serat rasa sakit. Apabila kawasan ini meradang atau rosak, sakit dada yang tajam dikenali sebagai pleurisy berkembang. Ini mungkin tanda bocor udara dari paru-paru, pneumotoraks.

Teknik Bronchoscopy yang lebih baru

Thermoplasty bronkial: teknik baru ini sedang dibangunkan untuk melancarkan saluran udara perlahan-lahan di beberapa pesakit asma. Ini mengurangkan episod keterukan asma.

Pengurangan isipadu untuk emphysema: injap sehala kecil adalah tempat di saluran paru-paru yang rosak dalam usaha untuk mengurangkan jumlah bahagian paru-paru dan meninggalkan ruang untuk paru-paru yang masih berfungsi

Pembaikan kebocoran udara berikutan pemisahan paru-paru: injap sehala yang sama digunakan untuk melambatkan kebocoran udara pada garisan jahitan paru-paru. Dengan melambatkan aliran udara, kebocoran ini dapat menyembuhkan lebih cepat dan mencegah keperluan pembedahan selanjutnya.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan selepas Bronchoscopy

Hubungi doktor jika berlaku perkara berikut:

• Anda menjadi semakin pendek nafas.
• Anda mengalami pendarahan yang meningkat dengan batuk atau sakit dada.
• Anda merasa sakit atau mengalami gejala lain.

Bila hendak pergi ke hospital

Pergi ke jabatan kecemasan hospital jika anda tidak dapat sampai ke doktor anda dan anda mengalami sesak nafas atau pendarahan secara tiba-tiba dengan batuk atau sakit dada yang teruk.

Gambar Bronchoscopy

Bronkoskop tegar. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Bronkoskop fiberoptik yang fleksibel Klik untuk melihat imej yang lebih besar.