Penyebab, gejala & rawatan adenoma bronkial

Fakta Adenoma Bronkial

• Istilah bronkial adenoma menggambarkan kumpulan tumor yang bervariasi dari kelenjar mukosa dan saluran trakea (tenggorokan) atau bronchi (saluran pernafasan yang besar dari paru-paru).
• Istilah ini menerangkan semua jenis tumor berikut:
  • tumor neuroendokrin (karcinoid)
  • karsinoma cystic adenoid (cylindromas)
  • karsinoma mucoepidermoid,
  • adenoma kelenjar mukosa, dan
  • Tumor seromucinus lain yang timbul daripada kelenjar mukosa dan saluran paip tirus dan saluran udara yang besar.
• Tumor ini adalah berpotensi berubah-ubah malignan (kanser) berpotensi, walaupun kebanyakannya adalah malignancies kelas rendah, berkembang dan menyebar jauh lebih perlahan daripada kanser paru-paru sejati. Hanya adenoma kelenjar lendir yang benar-benar jinak (tanpa kanser), yang kurang berpotensi untuk mengubah malignan.

Punca Bronkial Adenoma

Penyebab adenoma bronkus tidak diketahui.

Gejala Bronkial Adenoma

Adenoma bronkial mungkin tidak didiagnosis selama bertahun-tahun kerana ukuran kecil tumor dan corak pertumbuhan perlahan. Keadaan ini menyamar sebagai asma bronkial, bronkitis kronik, atau bronchiectasis (pengembangan kawasan yang tidak dapat dipulihkan sebahagian daripada pokok bronkial yang menyebabkan halangan aliran udara dan kelemahan rembesan yang merosot).

Gejala adenoma bronkus bergantung kepada sama ada tumor terletak di tengah atau di perut udara. Orang yang mempunyai lesi pusat mempunyai simptom halangan dan pendarahan, yang termasuk berikut:

• Dyspnea (kesukaran bernafas) disebabkan oleh halangan separa tenggorokan atau bronkus besar.
• Stridor (bunyi yang tidak normal yang dihasilkan oleh aliran udara bergelora melalui bahagian sempit saluran udara yang lebih besar) boleh hadir apabila adenoma berada dalam tenggorokan atau bronkus besar.
• Wheezing (bunyi bersiul suara tinggi yang dihasilkan oleh aliran udara melalui saluran udara yang lebih kecil) didengar jika saluran udara yang terhalang lebih jauh di dalam bronchi besar.
• Batuk, demam, dan hasil pengeluaran dahak dari halangan lengkap bronkus, menyebabkan keruntuhan, jangkitan, dan pemusnahan tisu paru-paru di sisi lain halangan.
• Batuk darah hasil dari ulser lapisan lapisan udara yang mengatasi tumor dan cukup biasa dalam adenoma bronkial. Batuk darah adalah tanda bahaya dan hampir selalu menunjukkan penyakit yang serius, sama ada adenoma bronkial atau keadaan paru-paru lain.

Orang yang mempunyai lesi periferi lebih biasa tanpa gejala (iaitu, mereka tidak mempunyai gejala). Lesi periferi paling sering muncul sebagai nodul pulmonari bersendirian pada filem X-ray dada. Oleh kerana individu-individu ini tidak bersifat asymptomatic, penemuan biasanya ditemui pada filem X-ray dada yang diambil untuk sebab-sebab lain.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Adenoma Bronkial

Walaupun adenoma bronkial mungkin tidak didiagnosis selama bertahun-tahun kerana saiz tumor kecil dan corak pertumbuhan yang perlahan, orang harus sedar akan gejala-gejalanya, terutama kesukaran bernafas dan halangan. Kerana batuk darah adalah tanda bahaya dan hampir selalu menunjukkan penyakit serius, perhatian perubatan segera diperlukan dalam kes ini.

Ujian dan Ujian untuk Adenoma Bronkial

• Filem sinar-X boleh menunjukkan nodul (kurang daripada 3 cm diameter) atau lebih besar tumor. Filem X-ray dada yang boleh dilihat dapat meningkatkan keupayaan untuk mengesan lesi pusat pada filem X-ray dada.
• Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) dada membolehkan penilaian tumor yang lebih baik. Doktor boleh memberitahu berapa besar tumor, tepat di mana ia terletak di dalam paru-paru, dan sama ada ia kelihatan seperti menyebar ke nodus limfa.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) biasanya digunakan apabila penemuan imbasan CT tidak jelas.

Tidak ada teknik di atas dengan tepat membezakan adenoma bronkial dari neoplasma lain (pertumbuhan).

• Pemeriksaan nuklear Octreotide adalah ujian yang digunakan untuk mengesan tumor carcinoid dan untuk menentukan tapak yang mereka telah menyebarkan.
• Bronkoskopi: Prosedur ini digunakan untuk memvisualisasikan bahagian dalam trakea (tenggorokan) dan saluran udara besar di paru-paru untuk pertumbuhan yang tidak normal. Setelah memberi orang itu sedatif, doktor menggigit tekak dan tenggorokan dengan anestesia tempatan. Bronkoskop (tiub yang nipis, fleksibel, menyala dengan kamera kecil pada akhir) diselitkan melalui mulut atau hidung dan kemudian turun paip angin. Dari sana, bronkoskop boleh digunakan untuk melihat saluran pernafasan (bronk) dari paru-paru. Semasa bronkoskopi, doktor boleh melakukan biopsi (sampel sel dikeluarkan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop) pada tumor.
• Cita-cita jarum halus Transbronchoscopic: Sekiranya lesi tidak mudah diakses di dinding saluran udara atau kurang daripada 2 cm diameter, biopsi aspirasi jarum halus boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan bronkoskopik.
• Aspirasi jarum suntikan CT: Jika terdapat nodul periferal, jarum mungkin dimasukkan melalui dinding dada, di antara tulang rusuk, dan diletakkan di dalam nodul. Spesimen biopsi ini boleh diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada nodul adalah benigna (tanpa kanser) atau malignan.

Sekiranya ujian-ujian ini tidak diagnosis dan jika keganasan berlaku, prosedur thoracoscopic atau thoracotomy (senaman melalui dinding dada) boleh dilakukan.

Rawatan Bronkial Adenoma

Jika seseorang telah didiagnosis dengan adenoma bronkial, tumor dikeluarkan melalui pembedahan bronkoskopik; pembedahan paru-paru terbuka; atau pembedahan toraks yang dibantu oleh video (VATS), satu bentuk pembedahan yang paling invasif.

Pembedahan bronkoskopik boleh dilakukan jika tumor kecil dan terhad kepada saluran udara. Dalam pembedahan ini, tumor mungkin tidak dikeluarkan sepenuhnya. Juga, peluang pendarahan yang berlimpah lebih tinggi. Oleh itu, pembedahan bronkoskopik untuk penyingkiran tumor hanya disyorkan kepada orang yang tidak boleh menjalani pembedahan paru-paru terbuka atau VATS kerana keadaan kesihatan yang lain.

Tumor juga boleh dibersihkan melalui bronkoskop menggunakan laser. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak digalakkan sebagai mod utama penyingkiran tumor dan biasanya digunakan hanya untuk tumor berulang.

Outlook Bronchial Adenoma

Setelah reseksi pembedahan (penyingkiran), kadar survival keseluruhan 5 tahun bagi orang dengan adenoma bronkus adalah 96%. Kajian susulan jangka panjang dalam kebanyakan laporan siri menunjukkan sedikit pengulangan kronik atau metastase jauh selepas pembedahan adenoma bronkial. Walau bagaimanapun, beberapa laporan wujud berulang atau metastasis jauh selepas reseksi yang mencukupi.

Secara keseluruhan, prognosis jangka panjang untuk orang yang mempunyai adenoma bronkus sangat baik; oleh itu, reseksi terhad harus digunakan apabila mungkin.

Gambar Bronchial Adenoma

Adenoma bronkial. Jisim besar yang dibentangkan di pinggiran lobus atas kanan kemudiannya ditentukan sebagai neurilemoma. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.