Persepsi Pesakit Kanser Payudara mengenai Keperluan Penyelidikan

Setiap perkara ada musim, dan waktu untuk setiap tujuan di bawah Syurga, lirik lagu Putar , ditulis oleh Pete Seeger pada tahun 1950-an. Bagi kita yang mempunyai kanser payudara metastatik, lirik itu mengambil makna yang lebih mendalam. Bukan sahaja kita hidup dengan pengetahuan bahawa masa kita adalah pendek dan musim kita semakin berkurangan, tetapi kita juga wujud dalam budaya yang bertujuan mendapat perhatian merah jambu pada sebab yang salah: kesedaran kanser payudara.

Kesedaran, seperti yang ditakrifkan oleh organisasi kanser payudara, bermakna memahami bahawa kanser payudara ada dan mengambil langkah untuk mendapatkannya didiagnosis seawal mungkin. Jika anda melakukan perkara-perkara itu, mereka bertanding, anda akan terus hidup. Tetapi apabila kanser menjadi tidak dapat diubati, ramai di antara kita menyedari bahawa tumpuan terhadap kesedaran tidak selari dengan realiti masalah: keperluan untuk penyelidikan lebih lanjut.

Sepanjang 30 tahun yang lalu, berbilion-bilion dolar telah dibelanjakan untuk konsep kesedaran ini. Walaupun terdapat kempen yang baik, statistik menunjukkan bahawa jumlah kematian akibat kanser payudara telah melayang di atas julat 40,000 selama dua dekad yang lalu. Dan masih terdapat banyak jurang dalam pengetahuan saintifik kita tentang penyakit itu sendiri.

Pada ketika ini, semua orang - dari graduan kedua di jalan ke kakek saudara anda-tahu apa kanser payudara, dan pemeriksaan mammografi adalah pilihan pengesanan pilihan. Tetapi ini tidak selalu begitu. Kembali pada pertengahan 1970-an, budaya itu tidak begitu terbuka. Hanya beberapa tahun sebelum ini, Rob dan Laura Petrie di Dick Van Dyke Show terpaksa tidur di katil berkembar supaya tidak menyinggung perasaan orang ramai. Kanser payudara hanya tidak dibincangkan. Otot dan kadang-kadang tulang dibuang bersama-sama dengan tisu payudara di mastectomies, yang sangat disfiguring, dan wanita hanya mengakui untuk menjalani mereka dalam bisikan diam.

Fenomena penyebab pemasaran Fenomena sebab pemasaran

Mengapa produk dilekatkan dengan pita merah jambu setiap bulan Oktober

First Lady Betty Ford didiagnosis dengan kanser payudara, dan pada tahun 1974, dia mengumumkan secara terbuka bahawa dia mempunyai mastektomi. Ford terpedaya kerana terbuka tentang penyakit ini kerana ramai wanita merasakan bahawa mereka akhirnya dapat mengakui bahawa mereka juga telah menjalani mastektomi. Terdapat juga lompat dalam bilangan diagnosis kanser payudara selepas pengumuman itu. Wanita dengan ketulan mengetepikan rasa malu dan membanjiri pejabat doktor untuk mendapatkannya.

Apabila amal kanser payudara utama datang pada pertengahan tahun 1980-an, masyarakat mula berubah. Wanita telah membakar coli mereka atas nama hak yang sama, dan seksualiti termasuk payudara-telah menjadi kenderaan pengiklanan.Masa adalah tepat untuk membawa kanser payudara ke tempat awam.

Bulan Kesedaran Kanser Payudara Kebangsaan (NBCAM) dimulakan oleh sebuah syarikat farmaseutikal yang mempunyai hubungan dengan tamoxifen, ubat anti kanser yang masih digunakan secara meluas hari ini. Tujuan NBCAM adalah untuk memastikan setiap wanita mengetahui tentang penyakit ini, dan untuk mempromosikan mamografi sebagai senjata paling kuat dalam memerangi kanser payudara. Kembali pada 1980-an, ini kelihatan seperti matlamat yang munasabah. Adakah masih hari ini?

Keselamatan palsu pengesanan awal Keselamatan palsu pengesanan awal

Apa ketidakpastian metastasis bermakna

Setiap Oktober, produk plaster syarikat dari sup ke pembersih vakum dengan spanduk merah jambu dan ribon merah jambu di mana-mana di bawah nama membantu pesakit kanser. "Beruntung pemasaran," peratusan keuntungan dari produk-produk ini dijanjikan untuk memberi sumbangan amal kesedaran kanser, syarikat-syarikat pengambilan pajak yang mereka inginkan ketika mengiklankan kebaikan yang mereka ingin kami percaya mereka lakukan. Malah, perniagaan kecil, seperti bar dan restoran, dapat berseloroh, mempromosikan minuman merah jambu dan mendermakan sebahagian daripada keuntungan. Gedung Putih, Bangunan Empire State, dan seragam para atlet NFL semuanya menjadi merah jambu untuk penyebab kesedaran kanser payudara.

The Susan G. Komen Foundation adalah amal mungkin paling dekat dikaitkan dengan kanser payudara. Walaupun mempunyai "untuk menyembuhkan" namanya untuk sebahagian besar kewujudannya, organisasi ini memberi tumpuan kepada kesedaran dan bukan penyelidikan. Dan banyak badan amal mengikutinya, meraup puluhan juta dolar setiap tahun. Tetapi membelanjakan wang untuk semua kesedaran ini masih diperlukan? Payudara kini keluar dan bangga-tidak lagi memalukan yang berkaitan dengan memilikinya atau membuangnya.

Setelah bekerja sebagai pekerja sekolah dari sekolah menengah ke sekolah menengah, saya tahu secara langsung bahawa kanak-kanak di setiap peringkat kelas mengetahui kanser payudara. "Gelang jantung saya" gelang popular, terutama di kalangan set sekolah menengah. Apabila anda bertanya kepada kanak-kanak mengapa mereka memakai mereka, jawapan sejagat adalah "Untuk menyokong kanser payudara. "(Jawapan sebenarnya adalah kerana mesej itu terlalu bergaya.)

Malah pelajar kelas ketiga dan kelima boleh bercakap mengenai topik ini. Ramai yang mempunyai guru atau ibu bapa dengan kanser payudara, dan mereka juga hidup dalam budaya yang berubah merah jambu setiap Oktober. Saya telah melihat anak-anak kecil mengumpul wang untuk kesedaran kanser payudara dan memakai merah jambu pada permainan Liga Little, dengan mengatakan perkataan "payudara" sebagai kasual kerana mereka akan mana-mana bahagian badan lain.

Bagi kebanyakan wanita, mammogram pertama mereka adalah seperti rumpun yang sama seperti tempoh pertama mereka, dan wanita sering bercakap mengenai usia berapa mereka mendapat "garis dasar mereka. "Pada tahun 2014, wanita tidak takut untuk pergi melihat doktor untuk pemeriksaan. Dan sekarang, kanser adalah perkara pertama yang mereka fikirkan apabila mendapati benjolan, bukan yang terakhir.

Jika tujuan kesedaran kanser payudara telah dicapai-dan saya percaya ia telah-maka itu masih meninggalkan pengesanan awal. Mencari kanser cukup awal untuk mengelakkan penyebaran akan menjadi matlamat yang baik jika itu semua adalah untuk mengubati kanser.Malangnya, tidak ada bukti untuk menunjukkan bahawa ia adalah, dan ada banyak untuk membuktikan bahawa ia tidak.

Bahaya pengawasan yang lebih tinggi Bahaya pengawetan

Lebih banyak mamogram tidak semestinya sesuatu yang baik

Menurut Rangkaian Kanser Payudara Metastasis (MBCN), 90 hingga 96 peratus wanita yang kini mempunyai penyakit metastatik didiagnosis peringkat awal. Ini adalah fakta penting. Ini bermakna hampir setiap wanita tunggal yang mempunyai kanser payudara terminal hari ini boleh duduk di bawah payung "pengesanan awal". Kebanyakannya menjalani rawatan dan kemudian mendapati bahawa kanser mereka tidak disebarkan secara mendadak. Saya salah seorang daripada mereka.

Pada tahun 2009, saya didiagnosis dengan stadium 2a kanser payudara tanpa nod yang dijangkiti dan tiada petunjuk bahawa kanser saya telah metastasized. Saya mempunyai mastektomi, enam pusingan kemoterapi, dan satu tahun Herceptin. Saya dipercayai menjalani kehidupan yang panjang dan sihat hingga 2011, apabila kanser payudara ditemui di hati saya. Penyakit saya sekarang tidak boleh diubati. Sebaliknya itu kepada beberapa rakan saya yang didiagnosis pada masa yang sama seperti saya. Beberapa adalah peringkat 3c dengan prognosis yang mengerikan, tetapi mereka sihat hari ini, dan bebas daripada kanser. Saya adalah satu-satunya yang maju ke peringkat 4. Walaupun contoh peribadi hanyalah bukti anekdot, statistik menggambarkan fenomena ini.

Orang ramai adalah logik. Kami suka pesanan. Tetapi malangnya, kanser tidak berkembang maju dari tahap 1 hingga 2, 2 hingga 3, dan 3 hingga 4. Sesetengah sel-sel kanser mengambil perjalanan segera melalui badan, bersembunyi di dalam organ sehingga timbul percikan dua, lima hingga 10 tahun kemudian. Kanser lain tidak akan menyebabkan pengesanan awal tidak bermakna bagi kebanyakan orang. Hanya penyelidikan yang boleh memberitahu kapan, mengapa, atau di mana metastasis akan berlaku. Itulah data yang kita tidak ada sekarang.

Mesin kesedaran yang dibiayai dengan baik Mesin mesin kesedaran yang dibiayai dengan baik

Majoriti dolar derma tidak pergi untuk mencari penyembuhan

Kami banyak belajar tentang kanser payudara sejak tahun 1980-an, dan idea tahunan mamografi untuk penyaringan teratur begitu mendalam dalam budaya kita bahawa wanita menjadi marah dengan cadangan bahawa kita mungkin terlalu tayangan. Namun, ia benar. Kajian selepas kajian telah menonjolkan had saringan kanser payudara. Kajian terkini, yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan British , adalah analisis 25 tahun yang menyimpulkan penyaringan tidak mengurangkan risiko kematian akibat kanser. Namun begitu, ramai wanita telah didoktrinasikan selama beberapa dekad dengan mesej bahawa mereka mesti mempunyai mamogram tahunan, dan tiada apa yang akan membincangkannya.

Walaupun tiada siapa yang mencadangkan bahawa wanita tidak boleh mendapatkan mamogram, ia menjadi semakin jelas bahawa pemeriksaan biasa sendiri membawa risiko. Institut Kanser Kebangsaan melaporkan bahawa kurang daripada lima daripada 1, 000 wanita sebenarnya mempunyai kanser payudara ketika mereka ditayangkan. Ini bermakna kebanyakan mamogram yang tidak normal adalah positif palsu, yang menyebabkan banyak kebimbangan dan biopsi yang tidak perlu. Dan mamogram kini mendapati keadaan pramatang yang disebut karsinoma ductal in situ (DCIS), atau kanser "tahap 0".DCIS bukan kanser sejati. Ia bukan invasif dan tidak boleh membunuh, tetapi ia mesti dirawat seperti kanser kerana dalam beberapa kes, ia menjadi invasif. Terdapat hanya petunjuk halus yang menunjukkan di mana DCIS mungkin menjadi berbahaya, dan dengan itu tiada bentuknya boleh diabaikan.

American Cancer Society melaporkan bahawa kejadian DCIS meningkat tujuh kali ganda dari tahun 1980. Banyak doktor percaya bahawa sehingga separuh daripada kes-kes DCIS ini akan hilang pada waktunya. Dan sehingga 14 peratus wanita yang meninggal akibat sebab lain mempunyai DCIS mengikut autopsi mereka, dan tidak pernah tahu. Kesedaran dan pengawalan telah menyebabkan beratus-ratus ribu pembedahan mencuci untuk sesuatu yang tidak pernah menyakiti mereka-jika hanya kita tahu lebih banyak mengenainya.

Panggilan untuk actionA panggilan ke tindakan

Pergeseran tumpuan daripada meningkatkan kesedaran untuk menyelamatkan nyawa

Mencari kanser awal tidak selalu menyimpan satu dari metastase. Oleh itu, seolah-olah logik sekurang-kurangnya sebahagian besar daripada wang amal perlu dibelanjakan untuk membantu mereka yang mempunyai kanser payu dara peringkat akhir. Tetapi dolar penyelidikan bebas sukar diperoleh.

Susan G. Komen Foundation (juga dikenali sebagai Komen), setakat ini amal kanser payudara terbesar, hanya mendermakan 17 peratus daripada jutaan mereka untuk membiayai geran penyelidikan. Dan MBCN menganggarkan bahawa kurang daripada lima peratus daripada semua wang kebajikan pergi ke arah penyelidikan untuk metastasis, satu-satunya bentuk kanser payudara yang membunuh. Selebihnya wang itu disalurkan ke dalam kesedaran dan pendidikan. Perlumbaan ditaja, diedarkan kesusasteraan, ujian diri payudara diiklankan, dan sudah tentu, mesin mamogram untuk klinik dibiayai. Tetapi sedikit dibelanjakan untuk membantu menyelamatkan mereka yang sedang mati dalam peringkat terakhir penyakit ini.

Komen tidak bersendirian. Malah amal yang lebih kecil, seperti Yayasan Simpan Payudara, tidak membiayai penyelidikan kanser payudara. Wang mereka pergi ke arah membuat gelang kesedaran plastik dan memberi eksekutif mereka gaji yang besar, sambil menghantar selebihnya ke asas "hijau" dan inisiatif lain yang tidak ada kena-mengena dengan penyakit itu. Pembiayaan kanser sering ditinggalkan kepada syarikat dadah atau kerajaan.

Untuk menjadi sedar, seseorang mesti memahami dua fakta penting: bahawa satu-satunya orang yang mati akibat kanser payudara adalah orang yang kansernya telah tersebar di luar payudara (ketika terkandung dalam payudara, ia tidak dapat membunuh), dan itu satu tidak semestinya selamat selepas rawatan-walaupun selepas mastectomy untuk mengeluarkan kanser. Risiko untuk berulang, menurut American Cancer Society, adalah satu daripada lima. Hari ini, seperti mana yang berlaku 20 tahun yang lalu, setiap wanita yang mengalami penyakit metastatik akan mati. Itulah 40, 000 wanita setiap tahun.

Pilihan rawatan untuk metastatik sebahagian besarnya tetap sama seperti yang mereka selalu: radiasi dan kemoterapi. Wanita dengan HER2 + kanser, bentuk penyakit yang agresif, cukup bernasib baik untuk mempunyai Herceptin, Perjeta, dan Kadcyla dalam senjata mereka, ubat baru yang telah memanjangkan nyawa dengan berbulan-bulan, termasuk saya. Tetapi bagi wanita yang mempunyai kanser payudara tiga negatif (TNBC), satu lagi kanser yang agresif, masih tiada ubat sihir.Dan tidak seperti kanser lain, penyebaran kanser payudara yang metastatik-biasanya ke otak, paru-paru, hati, atau tulang-selalu membawa maut. Kesedaran tidak mengubah nombor yang paling penting.

Agenda kanser payudara tidak sepatutnya mendapat kanser payudara. Ia harus menyelamatkan mereka yang menderita penyakit: memikirkan yang DCIS menjadi invasif, dan belajar tentang sistem metastasis. Fikirkanlah, jika semua dolar yang ditimbulkan amal kesedaran pada bulan Oktober pergi ke makmal dan doktor penyelidikan yang kompeten dan bukan ahli pemasaran, masalah kanser payudara dan kanser lain bersama-sama dengannya-mungkin diselesaikan.

Kesedaran kanser payudara dan pengesanan awal pada tahun 2014 adalah berkaitan dengan PalmPilots atau katil berkembar untuk pasangan suami isteri. Bangsa yang benar untuk menyembuhkan masih belum dimulakan. Sudah tiba masanya untuk meletakkan bendera merah jambu, menggulung reben, dan memberi tumpuan kepada perubahan.

Seperti kata Pete Seeger, sudah tiba masanya untuk "berpaling, berpaling, berpaling. "Kita mesti berpaling dari kesedaran dan ke arah penyelidikan.