Defibrillators luaran automatik: bagaimana menggunakan aed

Apakah Defibrillator Luaran Automatik (AED)?

Walaupun pendahuluan dalam penjagaan jantung kecemasan terus meningkatkan peluang untuk menahan serangan jantung, penangkapan jantung tetap menjadi punca utama kematian di banyak bahagian dunia.

Setiap tahun, hampir 350, 000 rakyat Amerika mati akibat penyakit jantung. Setengah daripada ini akan mati secara tiba-tiba, di luar hospital, kerana hati mereka berhenti berdetak. Kebanyakan kematian ini berlaku dengan sedikit atau tiada amaran, dari sindrom yang dipanggil pendarahan jantung secara tiba-tiba. Penyebab yang paling biasa menangkap jantung tiba-tiba adalah gangguan dalam irama jantung yang disebut fibrilasi ventrikular.

Fibrillation ventrikular adalah berbahaya kerana ia memotong bekalan darah ke otak dan organ penting lain.

• Ventrikel adalah bilik-bilik yang mengepam darah keluar dari jantung dan ke dalam saluran darah. Ini darah membekalkan oksigen dan nutrien lain kepada organ, sel, dan struktur lain.
• Jika struktur ini tidak menerima darah yang mencukupi, mereka mula menutup, atau gagal.
• Sekiranya aliran darah tidak dipulihkan dengan segera, kerosakan otak kekal atau kematian adalah hasilnya.

Fibrillation ventrikular sering boleh dirawat dengan baik dengan menggunakan kejutan elektrik ke dada dengan prosedur yang dipanggil defibrillation.

• Dalam unit penjagaan koronari, kebanyakan orang yang mengalami fibrilasi ventrasi bertahan, kerana defibrilasi dilakukan dengan serta-merta.
• Walau bagaimanapun, keadaan adalah sebaliknya apabila penangkapan jantung berlaku di luar persekitaran hospital. Kecuali defibrilasi boleh dilakukan dalam beberapa minit pertama selepas permulaan fibrillasi ventrikel, peluang untuk menghidupkan semula orang (resusitasi) sangat miskin.
• Bagi setiap minit yang dilakukan oleh seseorang yang masih berada dalam fibrilasi ventrikel dan defibrilasi tidak disediakan, kemungkinan pemulihan resusitasi jatuh hampir 10 peratus. Selepas 10 minit, peluang untuk menembusi mangsa pendarahan jantung adalah hampir sifar.

Resusitasi cardiopulmonary, biasanya dikenali sebagai CPR, menyediakan pernafasan buatan sementara dan peredaran darah.

• Ia boleh menyampaikan jumlah darah dan oksigen yang terhad kepada otak sehingga defibrilator menjadi tersedia.
• Walau bagaimanapun, defibrilasi adalah satu-satunya cara yang berkesan untuk menyelamatkan mangsa fibrilasi ventrikel.

Rantaian Survival

CPR adalah satu pautan dalam apa yang disebut Persatuan Hati Amerika "rantaian hidup." Rantaian kelangsungan hidup adalah satu siri tindakan yang, apabila dilakukan secara berurutan, akan memberikan seseorang yang memiliki serangan jantung sebagai peluang terbesar untuk bertahan hidup.

• Pautan pertama dalam rantaian hidup adalah pengiktirafan segera terhadap penangkapan jantung dan pengaktifan sistem tindak balas kecemasan dengan memanggil 911 (periksa pelan komuniti anda, sesetengah komuniti memerlukan panggilan nombor yang berbeza).
• Pautan seterusnya dalam rantaian kelangsungan hidup adalah melakukan CPR awal, dengan penekanan pada tekanan dada sehingga defibrilator menjadi tersedia.
• Selepas CPR awal, pautan seterusnya adalah untuk menyediakan defibrilasi cepat. Di banyak kawasan di negara ini, defibrillators yang mudah dikomputer, yang dikenali sebagai defibrillators luaran automatik, atau AEDs, boleh digunakan untuk digunakan oleh orang biasa awam atau orang pertama di tempat kejadian.
• Sebaik sahaja unit EMS tiba, pautan seterusnya dalam rantaian hidup adalah penjagaan sokongan maju kehidupan yang berkesan. Ini melibatkan ubat-ubatan, menggunakan alat pernafasan khas, dan menyediakan kejutan defibrilasi tambahan jika diperlukan.

Defibrillation

Defibrillation manual, yang merupakan bentuk tradisional defibrillation yang dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan, adalah kemahiran yang kompleks.

• Pertama, operator mesti mempunyai keupayaan untuk mentafsirkan irama jantung elektrokardiogram (EKG, ECG).
• Pengendali juga perlu dapat mengenali keabnormalan ECG yang memerlukan defibrilasi dan mana yang tidak. (Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai "garis rata" ECG tidak akan memerlukan, atau mendapat faedah dari, defibrillation.)
• Pengendali perlu mengetahui cara mengendalikan model defibrillator secara manual yang sedia ada.

Pada asalnya, defibrilator hanya digunakan di hospital.

• Apabila unit menjadi lebih mudah alih, dan ketika sistem EMS awal mula berkembang di Amerika Syarikat pada awal 1970-an, defibrillators mula digunakan di luar hospital dengan paramedik yang terlatih dan diawasi.
• Ini merupakan langkah penting yang penting dalam meningkatkan peluang untuk terus hidup daripada penangkapan jantung di luar hospital. Daripada mengangkut mangsa ke defibrillator, defibrilator itu diangkut ke mangsa.

Kerana kelewatan yang wujud dalam mendapatkan ambulans kepada mangsa yang menahan jantung dalam beberapa minit pertama yang kritikal, ramai orang terus mati akibat fibrillasi ventrikel.

Defibrillator Luar Automatik

Pada pertengahan 1980-an, generasi baru defibrillators berkomputer telah diperkenalkan. Dipanggil Defibrillators Luar Automatik, atau "AEDs" untuk pendek, peranti ini mampu mentafsirkan irama jantung seseorang dan secara automatik menyampaikan kejutan defibrillation dengan hanya input minimum dari pengendali.

Untuk pertama kalinya, kakitangan EMS seperti juruteknik perubatan kecemasan asas (EMTs) dapat menyediakan teknik penjimatan hidup defibrillasi tanpa perlu menafsirkan irama ECG.

Apabila AED mula diletakkan dalam lebih banyak "ambulans sokongan asas" ambulans (yang tidak dikendalikan oleh paramedik yang lebih maju), kadar survival untuk penangkapan jantung di luar hospital mula meningkat. Walau bagaimanapun, masalah mendapatkan defibrillator kepada mangsa dalam masa kurang daripada 10 minit terus menjadi cabaran.

Langkah seterusnya dalam mengurangkan jumlah masa yang diperlukan untuk mendapatkan defibrillator kepada mangsa penangkapan jantung datang dengan pengakuan bahawa polis sering kali pertama tiba di tempat kecemasan perubatan, menjelang unit EMS.

• Dengan pengetahuan ini, beberapa sistem EMS mula melatih dan melengkapkan pegawai polis untuk memberikan defibrilasi dengan AED.
• Ini membolehkan defibrilasi dilakukan lebih awal, selalunya sebelum ambulans tiba.
• Penggunaan AED oleh anggota penguatkuasa undang-undang telah mula memberi kesan yang signifikan dalam menahan mangsa yang menahan serangan jantung secara tiba-tiba.

Defibrillators Akses Awam

Evolusi defibrilasi awal mengambil satu lagi langkah utama ke hadapan dengan konsep defibrilasi akses awam atau "PAD".

• Kini diketahui bahawa AED sangat mudah digunakan.
• Program latihan formal, seperti yang ditawarkan oleh kursus Heartsaver AED Persatuan Jantung Amerika, boleh diajar dalam masa 4 jam.
• Bagaimanapun, operasi AED sangat mudah sehingga dapat dilakukan dengan sukses walaupun tanpa pelatihan formal. Latihan disyorkan untuk sebanyak mungkin orang.
• Peraturan tempatan dan negeri menentukan keperluan latihan untuk program PAD.

Keperluan undang-undang yang membolehkan orang awam menggunakan AED ditentukan berdasarkan keadaan negara.

• Di sesetengah negeri terdapat defibrilasi akses awam yang benar, yang bermaksud bahawa sesiapa yang mempunyai pengetahuan tentang AED boleh menggunakannya pada bila-bila masa ia tersedia. Misalnya, pengembara di lapangan terbang boleh mengambil dan menggunakan AED yang dipasang di lokasi awam.
• Di negeri-negeri lain, penggunaan AEDs lebih terhad. Sesetengah negeri memerlukan program latihan formal, penglibatan langsung doktor yang memberi kuasa, atau penyelamat AED menjadi sebahagian daripada pasukan tindak balas dalaman secara rasmi.
• Di kebanyakan negeri, mana-mana individu menggunakan AED dengan percubaan yang baik untuk menyelamatkan nyawa mangsa penangkapan jantung akan dilindungi oleh beberapa bentuk "undang-undang Samaria yang baik".

Bagaimana Mengendalikan

Walaupun fibrilasi ventrikel lebih biasa pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, kini diakui bahawa ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak daripada yang pernah difikirkan.

Sebagai contoh:

• Kanak-kanak yang mempunyai cacat jantung kongenital berisiko untuk keabnormalan irama seperti fibrillasi ventrikel.
• Sesetengah kanak-kanak pergi ke fibrilasi ventrikel kerana komisio cordis.

Commisio cordis adalah sindrom di mana pukulan ke dada semasa tempoh masa yang agak singkat, semasa kitaran irama jantung boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel.

• Keadaan ini pernah dianggap sebagai sindrom misteri kematian mendadak di atlet muda.
• Ia kini diiktiraf sebagai penyebab fibrilasi ventrikular pada kanak-kanak.

Masalah dengan penggunaan AED pada kanak-kanak adalah, kecuali jika jantung kanak-kanak itu mempunyai ukuran tertentu, jumlah yang dihantar semasa (yang dimaksudkan untuk jantung dewasa) sebenarnya boleh merosakkan jantung kanak-kanak yang lebih kecil dan mencegah pemulihan.

• Sekiranya seorang kanak-kanak berukuran lapan tahun biasa, protokol AED dewasa diikuti.
• Bagi kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun tetapi kurang daripada saiz lapan tahun, pengeluar AED menyediakan kabel yang mampu mengurangkan jumlah tenaga yang diberikan oleh AED, menjadikan ia selamat digunakan pada kanak-kanak. Apabila AED digunakan pada kanak-kanak, kabel pediatrik digunakan; apabila AED digunakan pada orang dewasa (berumur lapan tahun ke atas) kabel dewasa digunakan.
• Defibrillasi manual adalah kaedah defibrilasi yang lebih baik pada bayi, bagaimanapun, jika hanya AED tersedia, disarankan agar kabel AED pediatrik digunakan untuk defibrilasi bayi.

Masa Depan Defibrillation

Apabila AED mula diperkenalkan, ia digunakan secara besar-besaran oleh agensi-agensi EMS, dan penggunaannya dikawal dengan ketat. Memandangkan lebih banyak negeri menyedari bahawa AED mudah digunakan, sekatan menjadi kurang ketat. Hari ini, banyak negeri mempunyai program defibrillasi akses awam yang benar.

Dengan defibrillator menjadi lebih lazim dalam masyarakat, dan dengan kesedaran orang ramai tentang nilai mereka, jumlah kematian setiap tahun dari serangan jantung tiba-tiba dapat dikurangkan secara dramatik.

Diharapkan bahawa, akhirnya, AED akan menjadi mudah didapati sebagai pemadam kebakaran: dipamerkan di mana-mana dan dapat digunakan oleh sesiapa sahaja dalam keadaan kecemasan.

Seperti yang dinyatakan hari ini, kita lebih dekat dari sebelumnya untuk merealisasikan impian itu.

• Setiap hari, AED diletakkan di lebih banyak lokasi seperti lapangan terbang, kapal terbang, pejabat, bangunan awam dan pusat membeli-belah. Salah satu bidang di mana AED mempunyai kesan terbesar dalam kasino perjudian. Ini kerana keselamatan dan pengawasan yang tinggi; apabila mangsa runtuh, ia segera dapat dilihat dan defibrillasi dilakukan oleh kakitangan terlatih dalam masa kurang dari satu minit.
• Kemungkinan meningkat setiap hari itu, beberapa hari, anda akan menggunakan AED untuk menyelamatkan nyawa mangsa pendarahan jantung secara tiba-tiba.
• Jangan bimbang; Apa yang perlu anda lakukan ialah tekan butang "ON". AED akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Gambar-gambar Defibrillator Luar Biasa (AED)

Ini adalah pengesanan jantung (EKG) seseorang yang mengalami fibrilasi ventrikular. Fibrillation ventrikular adalah mencari ECG paling biasa apabila seorang dewasa mengalami penangkapan jantung.

Fibrillation ventrikular boleh dirawat dengan defibrilasi.

Minit dihitung. Untuk setiap minit bahawa seseorang dalam fibrillasi ventrikel tidak defibrillated, kemungkinan pemulihan resusitasi jatuh hampir 10% per minit.

Resusitasi Kardiopulmonary (CPR) boleh memberi oksigen ke sementara untuk otak.

Rantaian Survival melibatkan Akses Awal ke 911, CPR Awal, Defibrillasi Awal, dan Sokongan Awal Lanjutan Awal.

Hubungi 911 dengan segera apabila orang dewasa didapati tidak bertindak balas.

CPR membeli beberapa masa sehingga defibrilator menjadi tersedia.

Defibrillasi awal adalah pautan yang paling penting dalam Rantaian Survival.

Sokongan kehidupan awal awal adalah pautan terakhir dalam Rantaian Survival.

Defibrillators manual digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan terlatih.

Pada tahun 1970-an, defibrillators mudah alih mula digunakan di luar hospital oleh banyak sistem Perkhidmatan Perubatan Kecemasan.

Defibrillator luaran automatik membenarkan defibrilasi dilakukan dengan jumlah minimum latihan.

Penggunaan AED oleh unit polis membenarkan defibrillasi dilakukan walaupun sebelum ambulans tiba.

Mangsa fibrilasi ventriks Julie Lycksell, seorang jururawat bilik operasi, telah dihidupkan semula dengan AED oleh Suffolk County, Pegawai Polis New York, James Briarton.

Seorang pengilang AED menyediakan kabel elektrod pediatrik yang membolehkan AED digunakan pada kanak-kanak lebih muda daripada 8 tahun.