Apa yang menyebabkan amenorea? rawatan, gejala & berat badan

Apakah Amenorea?

Amenorea adalah ketiadaan pendarahan haid dan boleh menjadi primer atau sekunder.

• Amenorea primer adalah ketiadaan pendarahan haid dan ciri-ciri seksual sekunder (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) pada seorang wanita berumur 14 tahun atau tidak mengalami pendarahan haid dengan perkembangan normal ciri seks sekunder dalam seorang gadis berumur 16 tahun.
• Amenorea sekunder adalah ketiadaan pendarahan haid dalam wanita yang telah menstruasi tetapi kemudian berhenti menstruasi selama tiga atau lebih bulan tanpa kehamilan, laktasi (pengeluaran susu ibu), penekanan kitaran dengan pil kontraseptif hormonal (pil kelahiran) sistemik, atau menopaus.

Bagi wanita yang mempunyai kitaran menstruasi biasa, hipotalamus, kelenjar pituitari, ovari, dan uterus perlu berfungsi dengan normal. Hipotalamus merangsang kelenjar hipofisis untuk melepaskan hormon folikel-stimulasi (FSH) dan hormon luteinizing (LH). FSH dan LH menyebabkan ovari menghasilkan hormon estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron bertanggungjawab terhadap perubahan kitaran dalam endometrium (lapisan rahim), termasuk haid. Di samping itu, saluran kelamin wanita harus bebas daripada sebarang keabnormalan untuk membolehkan laluan haid.

Apa yang menyebabkan Amenorea?

Amenorea boleh disebabkan oleh ketidaknormalan dalam hipotiyakus-pituitari-ovari paksi, keabnormalan anatomi saluran genital, atau punca fungsi.

Penyebab hipotalamus

• Craniopharyngioma (tumor otak berhampiran kelenjar pituitari)
• Sindrom Kallmann (kekurangan gonadotropin, yang merupakan hormon yang mampu mempromosikan pertumbuhan dan fungsi organ pembiakan)
• Kekurangan nutrisi
• Berat badan rendah atau kelewatan pertumbuhan

Penyebab pituitari

• Prolaktinemia (kadar prolaktin darah tinggi, hormon yang merangsang rembesan susu dari payudara semasa penyusuan susu) - mungkin disebabkan oleh prolaktinoma (tumor kelenjar pituitari yang menyembuhkan prolaktin hormon)
• Gangguan yang berkaitan dengan tumor pituitari lain (contohnya, sindrom Cushing, acromegaly, atau hormon merangsang tiroid)
• Nekrosis pituitari selepas kematian (kematian sel pituitari selepas seorang wanita menyampaikan bayi)
• Hipofisis autoimun (sel-sel kelenjar pituitari yang dimusnahkan oleh sistem pertahanan diri sendiri)
• Craniopharyngioma (tumor dalam kelenjar pituitari)
• Radiasi hipofisis
• Sarcoidosis (penyakit umum yang boleh menjejaskan hipofisis)

Penyebab ovari

• Anovulasi (kekurangan pelepasan telur)
• Hyperandrogenemia (paras darah tinggi hormon lelaki)
• Sindrom ovarium polikistik (gangguan hormon yang memberi kesan kepada wanita usia reproduktif)
• Kegagalan ovari pramatang
• Sindrom Turner (gangguan genetik yang dicirikan oleh ovari tertunduk, kegagalan menstruasi, dan kedudukan pendek)
• Disenesis gonad tulen (perkembangan rektum ovari)
• Ooforitis autoimun (sel-sel ovari yang musnah oleh sistem pertahanan diri sendiri)
• Pelecehan X rapuh
• Sinaran atau kemoterapi
• Galactosemia (gangguan yang diwarisi di mana galaktosa, sejenis gula, terkumpul di dalam darah)
• Keabnormalan anatomi saluran kemaluan
• Perekatan intrauterin
• Imperforate hymen (selaput dada di mana tidak ada pembukaan, membran sepenuhnya menutup faraj)
• Separum vagina melintang (dinding membahagi atau membran di dalam faraj)
• Aplasia (tiada organ atau tisu) dari vagina, serviks, atau rahim

Penyebab fungsian

• Anorexia / bulimia
• Penyakit kronik (contohnya, batuk kering)
• Berat badan atau berat badan yang berlebihan
• Malnutrisi
• Kemurungan atau gangguan psikiatri lain
• Penyalahgunaan dadah rekreasi
• Penggunaan dadah psikotropik (ubat yang ditetapkan untuk menstabilkan atau memperbaiki mood, status mental atau tingkah laku)
• Tekanan yang berlebihan
• Latihan berlebihan
• Penindasan kitaran dengan pil contraceptive systemic (birth control) sistemik

Apakah Gejala Amenorea?

Amenorea adalah satu gejala penyakit yang mendasari dan bukannya satu keadaan dalam dan dari dirinya sendiri. Gejala tambahan mungkin hadir bergantung kepada keadaan yang berkaitan.

• Galactorrhea (payudara menghasilkan susu dalam wanita yang tidak hamil atau menyusu), sakit kepala, atau penglihatan periferi yang berkurangan boleh menjadi tanda tumor intrakranial.
• Peningkatan pertumbuhan rambut dalam corak lelaki (hirsutism) mungkin disebabkan oleh kelebihan androgen (hormon yang menggalakkan perkembangan ciri seks lelaki).
• Kekeringan faraj, kilat panas, berpeluh malam, atau tidur tidak teratur mungkin merupakan tanda kekurangan ovari atau kegagalan ovari pra-matang.
• Pertambahan berat badan atau penurunan berat badan boleh dilihat.
• Kebimbangan yang berlebihan boleh berlaku pada wanita yang mengalami masalah psikiatri yang berkaitan.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Berunding dengan profesional penjagaan kesihatan jika seorang gadis berumur 14 tahun dan ciri-ciri seksualnya yang sekunder (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) tidak bermula, atau seorang gadis berumur 16 tahun dan tidak mempunyai tempoh haidnya yang pertama.
Bagi wanita yang sudah mulai menstruasi, mereka harus melihat seorang profesional penjagaan kesihatan jika mereka terlepas tiga kali haid berturut-turut.

Bagaimana Mengesan Amenorea

Seorang doktor boleh melakukan ujian berikut untuk menentukan punca amenore:

• Ujian darah boleh dilakukan untuk menentukan tahap hormon yang disembuhkan oleh kelenjar pituitari (FSH, LH, TSH, dan prolaktin) dan ovari (estrogen).
• Ultrasonografi pelvis boleh dilakukan untuk menilai keabnormalan saluran kemaluan atau mencari ovari polikistik.
• Pemeriksaan CT atau MRI kepala mungkin dilakukan untuk mengecualikan sebab-sebab amidore dan hypothalamic amenorea.

Sekiranya ujian di atas tidak dapat disimpulkan, ujian tambahan boleh dilakukan termasuk:

• Ujian fungsi tiroid
• Penentuan tahap prolaktin
• Hysterosalpingogram (ujian X-ray) atau sonografi infusi saline (SIS), kedua-duanya memeriksa rahim
• Hysteroscopy (pemeriksaan visual rongga rahim)

Cara Merawat Amenorea

• Di sesetengah wanita, kekurangan nutrien yang disebabkan oleh diet boleh menyebabkan amenorea. Wanita sedemikian perlu makan diet yang seimbang.
• Di sesetengah wanita, berat badan berlebihan boleh menyebabkan amenorea. Wanita ini harus mengehadkan jumlah lemak dalam diet mereka, dan mereka harus bersenam sederhana untuk mengekalkan berat badan yang ideal.
• Lebih daripada 8 jam senaman bertenaga seminggu boleh menyebabkan amenorea. Program latihan sederhana boleh memulihkan haid yang normal.
• Pada wanita yang mempunyai anoreksia nervosa atau penurunan berat badan yang berlebihan, kitaran haid biasa sering dapat dipulihkan dengan menjalani rawatan untuk memulihkan dan mengekalkan berat badan yang sihat.
• Jika amenorea disebabkan oleh tekanan emosi, mencari jalan untuk menangani stres dan konflik boleh membantu.
• Mengekalkan gaya hidup sihat dengan mengelakkan penggunaan alkohol dan merokok adalah juga membantu.

Apakah Rawatan Perubatan Amenorrhea?

Rawatan bergantung kepada punca amenorea. Setelah penyebabnya ditentukan, rawatan diarahkan untuk membetulkan penyakit mendasar, yang harus memulihkan haid. Sekiranya berlaku keabnormalan anatomi saluran kemaluan, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Sesetengah punca amenorea boleh diuruskan oleh terapi perubatan (ubat). Contohnya adalah seperti yang berikut:

• Agonis dopamin seperti bromocriptine (Parlodel) atau pergolide (Permax), berkesan dalam merawat hyperprolactinemia. Di kebanyakan wanita, rawatan dengan ubat-ubatan agonis dopamine mengembalikan fungsi endokrin ovari normal dan ovulasi.
• Terapi penggantian hormon yang terdiri daripada estrogen dan progestin boleh digunakan untuk wanita yang kekurangan estrogen kekal kerana fungsi ovari tidak dapat dipulihkan.
• Metformin (Glucophage) adalah ubat yang telah berjaya digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk mendorong ovulasi.
• Dalam sesetengah kes, pil kontraseptif boleh ditetapkan untuk memulihkan kitaran haid dan memberikan penggantian estrogen kepada wanita dengan amenore yang tidak mahu hamil. Sebelum mengendalikan kontraseptif oral, pendarahan pengeluaran didorong dengan suntikan progesteron atau pentadbiran oral 5-10 mg medroxyprogesterone (Provera) selama 10 hari.

Apakah Pilihan Pembedahan Amenorea?

• Sesetengah tumor pituitari dan hipotalamik memerlukan pembedahan dan, dalam beberapa kes, terapi radiasi.
• Wanita dengan perekatan intrauterin memerlukan pembubaran tisu parut.
• Prosedur pembedahan yang diperlukan untuk keabnormalan saluran genital lain bergantung pada keadaan klinikal tertentu.

Susulan amenore

Susulan diperlukan untuk wanita dengan amenorea yang disebabkan oleh kekurangan ovarium. Tindakan susulan dilakukan untuk memantau penggantian hormon ovari dan untuk mengesan perkembangan keadaan yang berkaitan.

Cara Mencegah Amenorea

Dengan mengekalkan berat badan yang normal, kanak-kanak perempuan boleh mencegah amenorea utama yang disebabkan oleh penurunan berat badan atau berat badan yang berlebihan.

Apakah Prognosis Amenorea?

Amenorea biasanya bukan keadaan yang mengancam nyawa. Prognosis untuk amenorea bergantung kepada sebab dan jenis rawatan yang tersedia. Bagi kebanyakan wanita, ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, atau pembedahan boleh membetulkan amenorea.

Amenorea telah dikaitkan dengan penurunan ketumpatan tulang dan peningkatan kadar patah.