Gejala glaukoma dewasa, tanda-tanda, sebab & rawatan

Fakta Suspek Glaukoma Dewasa

• Glaukoma biasanya tekanan tinggi di dalam mata yang merosakkan saraf optik dan boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan kekal. Walaupun diagnosis glaukoma adalah pasti apabila tekanan tinggi di dalam mata, kerosakan saraf optik, dan kehilangan penglihatan hadir, tidak semua kriteria diperlukan untuk mendiagnosis glaukoma.
• Tekanan tinggi di dalam mata, yang dipanggil tekanan intraokular (IOP), menjadi perhatian utama kerana ia merupakan salah satu faktor risiko utama untuk glaukoma. Malah, kelaziman glaukoma sudut terbuka utama (POAG), bentuk glaucoma yang paling biasa, lebih tinggi dengan peningkatan IOP.
• Tekanan mata diukur dalam milimeter merkuri (mm Hg). Tekanan mata biasa antara 10-21 mm Hg. IOP bertambah adalah tekanan yang lebih besar daripada 21 mm Hg. Istilah hipertensi okular (OHT) merujuk kepada sebarang keadaan di mana IOP lebih tinggi daripada biasa.
• Suspek glaukoma menggambarkan seseorang dengan satu atau lebih faktor risiko yang boleh menyebabkan glaukoma, termasuk peningkatan IOP, tetapi orang ini belum mempunyai kerusakan saraf optik yang pasti atau kehilangan penglihatan akibat glaukoma.
• Satu pertindihan yang hebat boleh wujud di antara penemuan dalam orang dengan glaukoma awal dan pada mereka yang mengesyaki glaukoma dan tanpa penyakit.
• Oleh kerana itu, pemeriksaan mata biasa dengan pakar mata (seorang doktor perubatan yang mengkhususkan diri dalam penjagaan mata dan pembedahan) sangat penting untuk mengenal pasti dan merawat orang yang tersangka glaukoma. Dengan memantau mereka untuk tanda-tanda awal kerosakan glaucomatous, fungsi visual sering dapat dipelihara.
• Pada individu yang berisiko tinggi mengalami kerosakan glaucomat, langkah pencegahan, termasuk mengurangkan tekanan di dalam mata, mungkin diperlukan.
• Di Amerika Syarikat, glaukoma adalah penyebab kebutaan yang kedua paling umum.
• Lumba boleh menjadi faktor dalam perkembangan glaukoma.
  • Glaukoma adalah punca utama buta di Amerika Afrika. Orang Afrika Afrika mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan POAG. Penyebaran POAG lebih tinggi di Amerika Afrika berbanding dengan orang kulit putih. Glaukoma juga biasanya berlaku lebih awal. Orang Amerika Afrika yang didiagnosis dengan glaukoma bukan sahaja lebih cenderung menjadi buta, tetapi juga menjadi buta 8 kali lebih cepat.
  • Orang Asia, Kanada, Alaska, Greenland Inuit India, dan beberapa orang Amerika Selatan Amerika berada pada risiko yang lebih tinggi untuk glaukoma sudut sempit.
  • POAG memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama rata, walaupun wanita menghadapi risiko lebih besar untuk glaukoma penutupan sudut daripada lelaki.
• Umur meningkat adalah faktor risiko pasti.
  • Risiko POAG meningkat dengan usia yang semakin meningkat.
  • Penyebaran POAG lebih tinggi di kalangan individu yang lebih tua daripada 80 tahun berbanding dengan orang yang berusia 40-an.

Puncak suspek glaukoma dewasa

Mekanisme yang menyebabkan glaucoma tidak difahami sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, ketiadaan IOP yang tidak menyakitkan berlaku, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan progresif dan kerosakan saraf optik.

Tekanan tinggi di dalam mata disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pengeluaran dan saliran cecair di mata (dipanggil humor air). Saluran (dipanggil trabecular meshwork) yang biasanya mengalirkan bendalir dari dalam mata tidak berfungsi dengan baik. Lebih banyak cecair terus dihasilkan tetapi tidak dapat dikeringkan kerana saluran saliran berfungsi dengan tidak betul. Ini mengakibatkan peningkatan jumlah cecair di dalam mata, dengan itu meningkatkan tekanan.

Satu lagi cara untuk memikirkan tekanan tinggi di dalam mata ialah membayangkan belon air. Lebih banyak air yang dimasukkan ke dalam belon, semakin tinggi tekanan di dalam belon. Situasi yang sama ada dengan cairan yang terlalu banyak di dalam mata-lebih banyak cecair, semakin tinggi tekanan. Juga, seperti belon air yang boleh pecah jika terlalu banyak air dimasukkan ke dalamnya, saraf optik di mata boleh rosak dengan terlalu tinggi tekanan. Lihat fail Media 1-2.

Faktor risiko tertentu dikaitkan dengan perkembangan kerosakan glaukoma. Semakin besar bilangan dan tahap faktor risiko, semakin besar risiko mengembangkan glaukoma dari masa ke masa.

Faktor sejarah dan demografi berikut menunjukkan persatuan yang tinggi untuk penyakit ini:

• Sejarah keluarga adalah faktor risiko pasti.
  • Sebilangan besar orang yang mempunyai glaukoma mempunyai sejarah keluarga yang positif.
  • Sejarah keluarga glaukoma dalam adik beradik adalah faktor risiko yang paling besar, diikuti oleh glaukoma dalam ibu bapa.
• Umur meningkat
• Perlumbaan, terutamanya Afrika Amerika

Sebagai tambahan kepada peningkatan IOP, keadaan mata berikut telah dikaitkan sebagai faktor risiko untuk mengembangkan glaukoma:

• Glaukoma sudah ada dalam satu mata
• Keabsahan kongenital (keabnormalan yang hadir dari kelahiran): Penyebab glaukoma yang mendasari mungkin dari variasi kongenital di mata, terutamanya dalam penampilan saraf optik.
• Trauma sekali pada mata atau pembedahan mata sebelumnya: Ini mungkin menunjukkan bahawa kerosakan saraf optik tidak progresif tetapi mungkin disebabkan oleh kejadian terpencil. Kuncinya adalah sama ada sebarang perkembangan berlaku.
• Saraf optik mencari mencurigakan atau kecacatan saraf optik
  • Kerentanan saraf optik untuk kerosakan berbeza dari individu ke individu. Bersama dengan faktor risiko lain, kemungkinan kerosakan saraf optik juga bergantung pada tahap IOP.
  • Masalah dengan bekalan darah ke saraf optik boleh memainkan peranan. Ini amat penting dalam individu dengan glaukoma ketegangan normal yang mempunyai penyakit progresif walaupun IOP kurang daripada 21 mm Hg. Lihat Glaucoma Normal-Ketegangan.
• Sudut sempit
• Jarak dekat (myopia)
• Pseudoexfoliation: Serpihan bahan dihasilkan di dalam mata yang menghalang keretakan trabekular, menyebabkan peningkatan IOP.
• Penyebaran pigmen
  • Iris mengeluarkan pigmen di dalam mata yang menghalang keretakan trabekular, menyebabkan peningkatan IOP.
  • Dengan penyebaran pigmen, risiko glaukoma meningkat sebanyak 25-50%.
• Sejarah uveitis atau penyakit mata keradangan yang lain: Uveitis adalah keradangan uvea, iaitu iris, badan ciliary, dan choroid.
• Kesan urat retina tengah: Tanda pertama penyakit orang pertama dari IOP yang tinggi boleh menjadi kehilangan penglihatan secara tiba-tiba akibat urat di bahagian tengah retina menjadi tersekat, yang disebut oklusi vena retinal pusat.

Keadaan perubatan berikut telah dikaitkan sebagai faktor risiko untuk mengembangkan glaukoma:

• Penggunaan steroid topikal semasa atau semasa
  • Steroid topikal boleh meningkatkan IOP pada orang tertentu.
  • Kerosakan saraf optik mungkin berlaku dari episod IOP yang meningkat yang dikaitkan dengan penggunaan steroid topikal. Ketinggian IOP biasanya dilihat dalam beberapa minggu bermula steroid topikal.
• Diabetes
• Sejarah gangguan vasospastik (kekejangan atau kekangan salur darah): Sakit kepala migrain berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai tekanan normal gusi komplikasi.
• Penyakit jantung, terutamanya pada mereka yang mempunyai tekanan normal gusi komplikasi

Gejala Suspek Dewasa Dewasa

Orang yang suspek glaukoma biasanya tidak mengalami apa-apa gejala. Mereka yang mempunyai kemungkinan glaucoma sudut penutup mungkin mengalami sakit kepala yang sekejap, melihat halo, atau mengalami penglihatan yang kabur. Pada masa orang-orang dengan glaukoma akan melihat kehilangan penglihatan, sejumlah besar kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan telah berlaku. Kerosakan saraf optik dan kehilangan penglihatan adalah kekal.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Glaukoma

Kerana kekurangan gejala yang berkaitan dengan glaukoma, peperiksaan mata biasa dengan pakar mata sangat penting jika anda adalah suspek glaukoma dan berisiko tinggi.

Sekiranya glaukoma sudah ada dalam satu mata, mata yang lain adalah peningkatan risiko kerosakan masa depan.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang Glaukoma

• Adakah tekanan mata saya meningkat?
• Adakah terdapat tanda-tanda kerosakan mata dalaman akibat kecederaan?
• Adakah terdapat keabnormalan saraf optik pada peperiksaan saya?
• Adakah penglihatan periferi saya normal?
• Adakah rawatan diperlukan?
• Berapa kerapkah saya menjalani pemeriksaan susulan?

Ujian dan Ujian Glaukoma

IOP merupakan faktor risiko penting untuk merosakkan kerosakan glaucomat, tetapi, semata-mata, ia tidak mencukupi untuk diagnosis glaukoma.

Sesetengah mata mengalami kerosakan pada IOP kurang daripada 18 mm Hg, sementara yang lain menahan IOP lebih daripada 30 mm Hg. Sebanyak separuh daripada orang yang mengalami kerosakan saraf optik atau perubahan medan visual akibat glaukoma mempunyai IOP kurang daripada 21 mm Hg pada penilaian awal mereka.

Semasa pemeriksaan mata, pakar oftalmologi anda melakukan ujian untuk mengukur IOP serta mengetepikan awal POAG atau kemungkinan penyebab glaukoma yang mungkin. Ujian ini dijelaskan di bawah.

• Tonometri adalah kaedah yang digunakan untuk mengukur tekanan di dalam mata.
  • Pengukuran diambil untuk kedua-dua mata pada sekurang-kurangnya 2-3 kali. Kerana IOP berbeza-beza dari jam ke jam dalam mana-mana individu, pengukuran boleh diambil pada waktu yang berbeza hari (misalnya, pagi dan malam). Jika anda adalah suspek glaukoma dengan IOP biasa tetapi saraf optik mencari yang mencurigakan, IOP anda boleh diperiksa beberapa kali selama satu hari (dipanggil penilaian diurnal atau lengkung diurnal).
  • Perbezaan tekanan di antara setiap mata 3 mm Hg atau lebih mungkin menggambarkan glaukoma. POAG awal kemungkinan besar jika IOP semakin meningkat.
  • Secara umum dan bergantung kepada faktor risiko anda, IOP diperiksa setiap 3-12 bulan.
• Depan mata anda, termasuk kornea, ruang anterior, iris, dan lensa, diperiksa menggunakan mikroskop khas yang dipanggil lampu celah. Semasa peperiksaan lampu celah, pakar oftalmologi mencari tanda-tanda penyebab lain atau faktor risiko glaukoma.
• Gonioskopi dilakukan untuk memeriksa sudut saliran mata anda; untuk melakukannya, kanta sentuh khas diletakkan pada mata.
  • Ujian ini adalah penting untuk menilai kedalaman sudut dan menentukan sama ada sudut terbuka, menyempitkan, atau ditutup. Sudut sempit atau ditutup mengurangkan atau menghentikan aliran bendalir dari mata, menyebabkan tekanan meningkat.
  • Gonioskopi juga digunakan untuk menolak sebarang syarat lain yang dapat meningkatkan IOP.
  • Gonioskopi biasanya dilakukan setiap tahun pada semua orang yang suspek glaukoma.
• Setiap saraf optik diperiksa untuk apa-apa kerosakan atau keabnormalan; ini mungkin memerlukan pelurusan para murid untuk memastikan pemeriksaan saraf optik yang mencukupi.
  • Kajian pencitraan yang berbeza boleh dilakukan untuk mendokumenkan status saraf optik anda dan untuk mengesan perubahan dari semasa ke semasa.
  • Gambar Fundus, yang merupakan gambar cakera optik anda (permukaan hadapan saraf optik anda), diambil untuk rujukan dan perbandingan masa depan untuk memantau sebarang kemajuan halus yang mungkin.
  • Dalam sesetengah orang, pakar oftalmologi lebih suka mendapatkan dokumentasi ini setiap tahun untuk perbandingan terperinci.
• Retina diperiksa untuk apa-apa kecacatan. Ini juga memerlukan pelurusan para murid untuk memastikan pemeriksaan retina yang mencukupi.
• Ujian medan visual menyemak penglihatan periferal (atau sisi) anda, biasanya dengan menggunakan mesin medan visual automatik.
  • Ujian ini dilakukan untuk mengatasi kecacatan medan visual akibat glaukoma. Walau bagaimanapun, ketiadaan kecacatan bidang visual tidak memastikan ketiadaan glaukoma. Kecacatan bidang visual mungkin tidak dapat dilihat sehingga sebanyak 50% lapisan serat saraf optik telah hilang.
  • Peperiksaan bidang visual biasanya dilakukan setiap 6-12 bulan. Sekiranya terdapat risiko kerosakan glaucomat yang rendah, maka ujian itu boleh dilakukan hanya sekali setahun. Sekiranya terdapat risiko kerosakan glaukoma yang tinggi, maka ujian itu boleh dilakukan setiap 2 bulan sekali. Ujian diulang lebih awal jika kecacatan dikesan, biasanya dalam masa 1 bulan, untuk memastikan bahawa kecacatan itu boleh ditiru.

Self-Care at Home for Glaucoma

Jika pakar mata anda menetapkan ubat untuk membantu menurunkan tekanan di dalam mata anda, mematuhi arahan doktor mata anda dan dengan betul memohon ubat-ubatan adalah sangat penting (lihat Bagaimana Menanam Eyedrops anda). Tidak berbuat demikian boleh mengakibatkan peningkatan tambahan dalam IOP yang boleh menjejaskan saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan kekal.

Rawatan Glaukoma Dewasa

Keputusan untuk merawat seseorang yang mengesyaki glaukoma dan berisiko tinggi adalah sangat individu. Anda mungkin dirawat dengan ubat-ubatan atau hanya diperhatikan. Pakar tekhologi anda akan membincangkan kebaikan dan keburukan rawatan perubatan berbanding pemerhatian dengan anda.

• Walaupun dengan faktor risiko seperti saraf optik mencari yang mencurigakan, kecacatan saraf optik, atau sejarah keluarga glaukoma, anda hanya boleh diperhatikan.
• Keadaan dan faktor risiko anda dinilai dengan teliti untuk menentukan kemungkinan kerosakan glaukoma dan untuk menilai keperluan dan keberkesanan rawatan perubatan.
• Secara amnya, kebanyakan pakar oftalmologi merawat pesakit dengan IOP yang melebihi 30 mm Hg kerana risiko kerosakan saraf optik yang tinggi.

Sekiranya anda suspek glaukoma dan berisiko tinggi, pakar mata anda boleh membuat keputusan untuk merawat anda dengan satu atau lebih ubat mata ubat-ubatan, yang telah terbukti bermanfaat untuk menurunkan IOP. Dengan menggunakan ubat penurun tekanan, kerosakan berikutnya akibat glaukoma mungkin ditangguhkan atau dicegah. Lihat ubat - ubatan .

Dalam menentukan ubat yang sesuai, pakar mata anda menganggap kesan buruk dadah dan kekerapan penggunaan, bersama dengan sejarah ocular dan perubatan anda. Data haiwan menunjukkan bahawa ubat glaukoma Alphagan, Xalatan, dan Betoptic mungkin memainkan peranan dalam meningkatkan bekalan darah ke saraf optik.

Jika, setelah pemeriksaan, perkembangan kepada glaukoma dilihat bersama dengan kerosakan saraf optik dan / atau kecacatan medan visual yang boleh dihasilkan, pakar mata anda akan segera memulakan rawatan perubatan, yang termasuk mata ubat-ubatan dan kemungkinan pembedahan.

Ubat Glaukoma

Lihat Memahami Pengambilan Glaucoma.

Kenali Keadaan Mata Biasa ini

Pembedahan Glaukoma

Sekiranya kedalaman sudut ruang anterior adalah sangat cetek, iridotomi periferal laser boleh dicadangkan sebagai langkah pencegahan. Semasa iridotomi laser, pakar oftalmologi menggunakan laser untuk membuat lubang di iris (bahagian berwarna mata) untuk mengurangkan risiko glaukoma penutupan sudut akut.

Pembedahan kesesuaian konvensional (dikenali sebagai prosedur penapisan) umumnya disediakan untuk orang yang mengalami kerosakan saraf optik yang didokumentasikan akibat glaukoma. Pembedahan penapisan yang paling biasa ialah trabeculectomy.

Semasa trabeculektomi, pakar oftalmologi mencipta saluran alternatif (atau saluran saliran) di mata untuk meningkatkan laluan bendalir dari mata. Dengan membina saluran saliran baru, bendalir dapat mengalir lebih baik di luar mata. Akibatnya, IOP diturunkan.

Trabeculoplasty laser jarang diperlukan untuk merawat orang yang mengesyaki glaukoma. Semasa prosedur ini, pakar mata menggunakan pancaran laser argon untuk meletakkan bintik-bintik kecil (luka bakar) pada permukaan jejari trabekular, yang seterusnya membuka lubang-lubang dalam trabecular meshwork, yang membolehkan bendalir (humor air) mengalir lebih baik daripada mata.

Susulan glaukoma

Kerana glaucoma menyebabkan kerosakan senyap, penjagaan susulan berterusan adalah penting untuk memantau sebarang perubahan progresif dari masa ke masa yang mungkin memerlukan rawatan. Kekerapan kunjungan susulan anda juga bergantung kepada yang berikut:

• Umur
• Tahap ketinggian IOP
• Penampilan saraf optik
• Sejarah keluarga glaukoma
• Kehadiran faktor risiko tambahan
• Sebarang perkembangan penyakit

Pencegahan Glaukoma

Seseorang tidak boleh mengelakkan menjadi suspek glaukoma, tetapi melalui pemeriksaan mata biasa dengan pakar mata, sebarang perkembangan kepada glaukoma semestinya dihalang.

Glaukoma Outlook

Kebanyakan orang yang suspek glaukoma tidak mengalami kerosakan saraf optik dan / atau kehilangan penglihatan.

Secara keseluruhan, kira-kira 1% individu dengan OHT mengembangkan glaukoma setiap tahun. Risiko lebih tinggi bagi orang yang mempunyai faktor risiko tambahan selain IOP yang dinaikkan.

Tanpa rawatan, kerosakan saraf optik boleh berkembang, mengakibatkan kehilangan progresif periferal (atau sisi). Kebutaan tidak dapat dipulihkan akhirnya boleh berlaku.

Gambar Mata

Ilustrasi mata. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Ilustrasi mata. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.