Gejala dewasa, ubat-ubatan, rawatan & ujian dewasa

Apakah ADHD Dewasa?

Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian (ADHD) diiktiraf dengan baik di kalangan kanak-kanak dan remaja, dan semakin dikenali di kalangan orang dewasa. Label-label yang digunakan untuk menggambarkan kumpulan masalah ini telah berubah banyak kali dalam tempoh 100 tahun yang lalu, tetapi kini gangguan perhatian defisit ( ADD ) dan perhatian hiperaktif kekurangan defisit ( ADHD ) adalah istilah diagnostik yang paling biasa digunakan. Seperti kebanyakan gangguan psikiatri, punca-punca ADHD tidak difahami sepenuhnya, tetapi keadaan itu dianggap disebabkan gabungan faktor genetik, pendedahan pranatal, dan pengalaman hidup. Gejala ADHD membawa kepada prestasi yang lebih lemah, terutamanya di sekolah dan bekerja, daripada yang diharapkan.

Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian ditakrifkan sebagai gangguan neurodevelopmental dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-5 ). ADHD merangkumi terutamanya masalah dengan ketidaksesuaian dan / atau hiperaktif. Walau bagaimanapun, kerana tingkah laku tidak menyentuh dan hiperaktif mempengaruhi emosi dan hubungan dengan orang lain, impak ADHD boleh menjadi luas dan meluas. Masalah dengan perhatian dan / atau hiperaktiviti bermula pada masa kanak-kanak, tetapi bagi kebanyakan orang, ini terus menjadi dewasa. Untuk didiagnosis dengan ADHD, orang dewasa mesti mempunyai sejarah gejala yang bermula pada masa kanak-kanak. DSM-5 memerlukan kehadiran simptom sebelum berusia 12 tahun, sejak mengingati gejala awal hidup adalah sukar atau mustahil untuk ditubuhkan dengan pasti. Oleh itu, dengan definisi, tidak ada diagnosis ADHD dewasa-onset.

Satu kajian baru-baru ini mencadangkan bahawa mungkin ada jenis ADHD yang berlainan yang bermula pada masa dewasa. Bagaimanapun, penemuan ini agak kontroversi dan bertentangan dengan cadangan diagnosis dan rawatan yang diterima sekarang. Satu kajian kedua telah diterbitkan tidak lama selepas ini dan berpendapat bahawa diagnosis ADHD awal dewasa sebenarnya lebih baik dijelaskan oleh gangguan penggunaan bahan, gangguan tidur, dan keadaan lain yang dapat merosot perhatian.

Adalah penting untuk menyedari bahawa ketidaksesuaian akibat ADHD tidak menjejaskan semua bidang dalam kehidupan seseorang secara sama. Apabila orang yang ADHD terlibat dalam kawasan yang secara semula jadi memegang minat mereka, mereka mungkin memberi perhatian serta, atau hampir serta, orang lain. Walau bagaimanapun, apabila tugas berulang-ulang atau kurang menarik minat orang tersebut, individu-individu ini sering mengalami kesulitan yang lebih besar untuk mengekalkan tumpuan dan tetap bertugas. Oleh sebab itu, mereka yang mempunyai ADHD mungkin terdedah kepada penangguhan, dan tingkah laku mereka mungkin dianggap tidak matang atau tidak sesuai.

Ketika kanak-kanak dengan ADHD membesar, sifat-sifat impulsif mereka yang terlalu hiperaktif sering berkurang, sementara pola tingkah laku yang tidak teratur dan tidak teratur cenderung bertahan. Orang dewasa dengan ADHD sering menyesuaikan corak ini: ketidakpastian, ketidakaturan, dan toleransi rendah terhadap kekecewaan atau kebosanan, digabungkan dengan sejarah zaman kanak-kanak yang tidak menyentuh dan hiperaktif. Pada orang dewasa, ketidaksesuaian cenderung menyebabkan kemerosotan dan masalah yang paling.

Berbanding dengan orang yang tidak berpengaruh, mereka yang mempunyai ADHD sering memerlukan lebih banyak amalan dalam tempoh masa yang lebih lama untuk membangunkan tabiat dan tingkah laku yang berkesan. Isu-isu ini boleh mengakibatkan komplikasi dalam banyak aspek kehidupan, termasuk sekolah atau pencapaian pekerjaan, prestasi dalam aktiviti olahraga, memandu, serta kejayaan dalam hubungan, khususnya persahabatan, dating, dan perkahwinan.

Penerimaan ADHD dewasa telah berubah secara mendadak selama 20 tahun yang lalu. Berdasarkan pengetahuan yang diterima pada masa itu, DSM-IV menunjukkan bahawa kebanyakan remaja dan orang dewasa mengalahkan ADHD dan tidak mempunyai gejala yang tetap seperti orang dewasa. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, 60% -70% orang dewasa yang menderita ADHD terus mengalami gejala-gejala penting yang menyebabkan terjadinya kemerosotan. Kajian terbaru menunjukkan bahawa sekitar 5% kanak-kanak dan 2% -4% orang dewasa dipengaruhi oleh ADHD. Lelaki nampaknya lebih cenderung mempunyai ADHD, dengan satu setengah hingga dua kali lebih banyak lelaki apabila perempuan terjejas. Apabila menilai orang dewasa untuk ADHD, adalah penting untuk mewujudkan kehadiran gejala pada zaman kanak-kanak, dan untuk mengatasi gangguan perubatan psikiatri dan bukan psikiatri lain yang boleh menyebabkan masalah perhatian (ini termasuk mood, kegelisahan, dan gangguan psikotik, gangguan personaliti; gunakan gangguan, gangguan tidur dan gangguan kognitif). Orang dewasa dengan ADHD juga berisiko tinggi juga mempunyai gangguan psikiatrik yang lain, termasuk gangguan penggunaan bahan, kemurungan, dan gangguan kecemasan.

Apakah Punca ADHD Dewasa?

Daripada mempunyai sebab tunggal, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dianggap berkaitan dengan kedua-dua faktor genetik dan pengalaman hidup. ADHD cenderung berjalan dalam keluarga, menyokong komponen genetik. Walau bagaimanapun, tiada gen tertentu (s) telah terbukti menyebabkan ADHD. Di samping itu, ramai orang dengan ADHD mungkin tidak mempunyai sejarah keluarga peribadi. Begitu juga, pendedahan kepada pelbagai toksin atau pengalaman boleh meningkatkan risiko mendapat ADHD. Pendedahan pranatal terhadap tembakau, alkohol, dan ubat-ubatan penyalahgunaan dapat meningkatkan risiko ADHD. Begitu juga, berat lahir yang rendah, kelahiran traumatik, atau trauma atau jangkitan awal kanak-kanak yang lain juga boleh meningkatkan risiko individu. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kebanyakan orang dengan mana-mana pendedahan ini masih tidak akan mempunyai ADHD.

Secara biologi, ADHD adalah gangguan neurochemical dan neuroanatomical, yang bermaksud bahawa bahan kimia otak dan kawasan otak khusus dipengaruhi. Orang yang mempunyai ADHD difikirkan mempunyai beberapa bahan kimia (masih perlu ditentukan) di otak yang tidak hadir dalam kuantiti yang betul di tempat yang betul pada masa yang tepat. Kedua-dua dopamin (DA) dan norepinephrine (NE; noradrenaline) adalah bahan kimia otak yang terlibat dalam mengawal selia kedua-dua jalur perhatian dan ganjaran di otak dan dianggap terjejas oleh ADHD. Banyak ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat ADHD dengan berkesan mengubah tahap otak DA dan NE, menambah sokongan kepada hipotesis bahawa ADHD berkaitan dengan fungsi mereka.

Penyelidikan Neuroimaging telah menunjukkan bahawa kedua-dua anak dengan ADHD menunjukkan perbezaan bagaimana otak mereka berkembang, serta mengenal pasti bidang-bidang dalam otak dewasa yang kelihatan berfungsi dengan berbeza. Walaupun imej otak membantu kita memahami gangguan ini, imbasan MRI atau CT tidak boleh digunakan untuk menubuhkan diagnosis ADHD.

Faktor risiko ADHD zaman kanak-kanak difikirkan termasuk jantina lelaki, tetapi ada yang diketahui sebagai akibat gejala ADHD yang berpotensi kelihatan kurang jelas pada perempuan. Oleh kerana ADHD pada orang dewasa sama-sama dikenal pasti pada lelaki dan wanita, jantina bukanlah faktor risiko gangguan ini pada orang dewasa. Faktor risiko lain untuk ADHD difikirkan termasuk masalah kesihatan atau kesihatan mental dalam seorang bapa, trauma sebelum lahir, menjadi hasil kehamilan yang tidak diinginkan, dan riwayat trauma kepala. Sambil menyusukan bayi dianggap sebagai faktor perlindungan terhadap perkembangan ADHD.

Apakah ADHD Gejala dan Tanda Dewasa Dewasa?

Gejala gangguan hiperaktif ketegangan defisit (ADHD) pada kanak-kanak dan remaja kebanyakannya luaran dan mudah diperhatikan, seperti hiperaktif fizikal. Pengecualian adalah ADHD terutamanya lalai, yang dahulu dirujuk sebagai ADD, yang lebih kerap berlaku pada perempuan. Dengan usia, penurunan dalam gejala ADHD dapat dilihat. Orang dewasa dengan ADHD mempunyai kelewatan yang lebih lama sebelum memfokuskan semula apabila perhatian mereka salah arah, dan mereka menghadapi tugas bertukar tugas. Hiperaktif dan impulsif ADHD dewasa sering lebih halus daripada jenis gejala pada kanak-kanak. Sebagai contoh, walaupun hiperaktif boleh mengakibatkan kanak-kanak menjadi gelisah dan kerap bangun dari duduk, gejala ini pada orang dewasa mungkin melibatkan orang dewasa dengan mudah bosan dan tidak berpuas hati untuk perlu duduk lebih lama daripada sering menukar kedudukan mereka. Pada ujian neuropsikologi, individu ini sering mengalami masalah dengan usaha, perancangan, organisasi, penglihatan visual, dan mendengar dengan penuh perhatian.

ADHD dicirikan oleh sejarah jangka panjang ketidakseimbangan, impulsif, dan jumlah hiperaktif yang berubah-ubah. Ingat bahawa semua gejala ini adalah ciri-ciri manusia yang normal, jadi ADHD tidak didiagnosis semata-mata berdasarkan kehadiran tingkah laku manusia biasa ini. ADHD ditentukan oleh tahap tingkah laku dan gangguan mereka dengan bidang kehidupan yang penting. Orang dengan ADHD mempunyai ciri-ciri manusia normal ini dengan tahap yang berlebihan, dengan keupayaan yang lemah untuk mengawalnya dengan mudah.

Evolusi Ciri-ciri ADHD Dari Kanak-kanak ke Dewasa

Ciri	Manifestasi Kanak-Kanak	Manifestasi Dewasa
Hyperactivity	Tidak boleh duduk diam Fidgety, gelisah Sentiasa dalam perjalanan	Kegelisahan dalaman Ketidakupayaan untuk berehat Tidak berpuas hati / tidak puas apabila tidak aktif
Impulsivity	Menyegarkan diri Menyentuh atau meneroka Tidak boleh bertahan Tantrums atau kemurungan	Mengganggu, tidak sabar Keputusan snap, melalaikan Menukar tugas dengan pantas Merasakan "turun" ketika bosan atau "naik" apabila terangsang / dirangsang
Tidak peduli	Berkecamuk Tidak dapat menyelesaikan kerja Tidak kelihatan untuk didengar Selalunya terlupa	Tidak teratur, keliru Pengurusan masa lapang Rindu bahagian perbualan

Walaupun sesetengah orang dewasa dengan ADHD mungkin tidak memenuhi kriteria penuh yang digunakan untuk mendiagnosis ADHD pada anak-anak, mereka mungkin masih mengalami kemerosotan signifikan dalam aspek kehidupan tertentu. Bergantung pada keadaan profesional atau domestik mereka, orang dewasa ini mungkin perlu menangani isu-isu abstrak yang lebih kompleks yang boleh menjadi sukar bergantung kepada keterukan ADHD mereka. Akibatnya, persepsi individu tertentu terhadap tahap kecacatannya sendiri mungkin berbeza-beza.

Sesetengah ciri ADHD dewasa termasuk yang berikut (ingatlah ini adalah tingkah laku manusia yang normal; ADHD didiagnosis berdasarkan kehadiran dan keterukan lebih daripada satu ciri ini):

• Hiperaktiviti motor berterusan: Seseorang mungkin berasa gelisah, tidak dapat berehat atau menetap, atau tidak berpuas hati melainkan aktif.
• Kesulitan perhatian: Seseorang mungkin menghadapi masalah untuk mengekalkan fikirannya dalam perbualan. Sebagai contoh, seorang lelaki atau wanita mungkin sentiasa menyedari hal-hal lain yang berlaku di sekelilingnya walaupun cuba menyaringnya. Atau individu mungkin mengalami kesukaran membaca, menamatkan tugas, dengan tumpuan, atau mungkin mengalami kelalaian yang kerap.
• Makmal labah-labah: Ini bermakna seseorang beralih dari mood biasa kepada kemurungan atau keseronokan, dan perubahan ini boleh menjadi reaktif atau spontan.
• Tidak teratur atau ketidakupayaan untuk menyelesaikan tugas: Orang terjejas mungkin tidak teratur di tempat kerja, rumah, atau sekolah. Seseorang sering tidak melakukan tugasan atau beralih dari satu tugas ke yang lain.
• Sedih pendek dengan ledakan letupan jangka pendek: Seseorang mungkin kehilangan kawalan untuk masa yang singkat atau mudah diprovokasi kepada kemarahan atau kerengsaan yang mudah, dan masalah ini boleh mengganggu hubungan peribadi.
• Impulsivity: Impulsiveness mungkin kecil (misalnya, bercakap sebelum berfikir, mengganggu perbualan, tidak sabar) atau utama. Secara tiba-tiba memulakan atau menghentikan perhubungan (contohnya, perkahwinan berganda, perpisahan), tingkah laku antisosial (contohnya, penggergajian), dan penglibatan yang berlebihan dalam aktiviti yang menyenangkan tanpa mengenal pasti akibat yang mungkin (misalnya, membeli spek) adalah contoh impulsif utama. Intinya ialah menunggu untuk melakukan sesuatu menyebabkan ketidakselesaan.
• Kelewatan emosi: Seseorang mungkin bereaksi secara berlebihan atau tidak sesuai dengan kemurungan, kekeliruan, ketidakpastian, kebimbangan, atau kemarahan terhadap tekanan biasa. Maklum balas emosi ini mengganggu kebolehan menyelesaikan masalah.

Keadaan psikiatrik lain, seperti gangguan penyalahgunaan bahan, gangguan afektif utama (seperti kemurungan utama atau gangguan bipolar), gangguan kecemasan, skizofrenia atau gangguan schizoaffective, gangguan keperibadian sempadan, gangguan personaliti antisosial, dan skizofrenia mesti diketepikan sebagai penyebab gejala. Begitu juga, keadaan perubatan lain, termasuk gangguan tidur (seperti apnea tidur obstruktif; insomnia; kurang tidur tidur), kecederaan otak traumatik, gangguan kognitif, atau epilepsi (sawan) juga boleh menyebabkan masalah dengan perhatian.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan ADHD Dewasa?

Pada orang dewasa, DSM-5 memerlukan lima atau lebih gejala ketidakseimbangan, dan / atau lima atau lebih gejala hiperaktif untuk membuat diagnosis. Pada kanak-kanak, enam atau lebih gejala diperlukan; ini adalah pengiktirafan bahawa mungkin terdapat gejala yang lebih sedikit (atau mereka mungkin lebih halus) pada orang dewasa, tetapi masih menyebabkan gangguan yang signifikan. Ramai gejala-gejala tersebut mestilah berlaku pada atau sebelum usia 12. Gejala-gejala ini mesti menyebabkan kerosakan yang ketara dalam sekurang-kurangnya dua tetapan yang berbeza (contohnya, rumah dan kerja, sekolah dan rumah; dan lain-lain) dan tidak boleh dijelaskan dengan lebih baik oleh diagnosis lain .

Beberapa alat penyaringan, ujian diri atau senarai semak, laporan keluarga, dan laporan ibu bapa, termasuk skala penilaian Connors, Senarai Pemeriksaan Gejala Skala Self-Report Adult ADHD, dan yang lain tersedia untuk penilaian orang dewasa dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD ). Walau bagaimanapun, kuasa diagnostik ujian ini masih ditentukan, jadi ADHD dewasa didiagnosis dari data kualitatif lebih daripada daripada ujian kuantitatif. Secara amnya berguna (dan disyorkan) untuk mendapatkan sejarah gejala daripada orang lain yang dekat dengan individu (contohnya, ibu bapa, pasangan atau rakan kongsi, adik-beradik) untuk lebih baik mengesahkan diagnosis.

Pada masa ini, tiada ujian darah, ujian genetik, atau kajian pencitraan yang boleh mendiagnosis dengan tepat ADHD.

ADHD di Dewasa

Apa Pakar Merawat ADHD Dewasa?

Kebanyakan pakar yang mengubati gangguan kesihatan mental seperti kemurungan dan kecemasan juga mempunyai pengalaman merawat ADHD, terutamanya kerana ia adalah masalah yang agak biasa. Pada masa lalu, kanak-kanak dan psikiatri remaja dan ahli pediatrik mempunyai pengalaman yang paling banyak dengan rawatan ADHD, kerana majoriti diagnosis adalah pada kanak-kanak dan remaja. Sebagai kesedaran ADHD dewasa telah meningkat (dan seperti yang didiagnosis sebagai kanak-kanak telah dewasa hingga dewasa), lebih ramai psikiatri dewasa dan ubat keluarga dan doktor perubatan dalaman telah mendapat kepakaran dengan merawat orang dewasa dengan ADHD. Hanya doktor berlesen (doktor MD atau DO, termasuk pakar psikiatri, ahli pediatrik, doktor keluarga dan pembekal penjagaan primer) atau Prescriber Nurse Prescribers (APNP) yang bekerja dengan pakar perubatan juga boleh menetapkan ubat-ubatan untuk ADHD. Anda mungkin mendapati beberapa ahli terapi dan kaunselor profesional (psikologi klinikal, pekerja sosial klinikal, kaunselor profesional) akan pakar dalam pendekatan terapi untuk menangani gejala ADHD. Pelbagai profesional lain boleh memberikan perkhidmatan pendidikan atau bimbingan untuk membantu ADHD. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak perlu mempunyai pelesenan profesional, dan penting untuk melihat pengalaman, latihan, dan rujukan mereka dari pelanggan atau merujuk penyedia.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk ADHD Dewasa?

Kelainan hiperaktiviti defisit perhatian dewasa (ADHD) boleh memberi impak negatif kepada kehidupan pesakit. Beberapa masalah yang sering dilaporkan termasuk yang berikut:

• Persahabatan, dating, dan ketidakstabilan perkahwinan
• Akademik, vokasional, dan kurikulum (sebagai contoh, dalam sukan, kelab, atau aktiviti sukarelawan) berjaya di bawah apa yang diharapkan berdasarkan kecerdasan dan pendidikan
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah
• Tindak balas atipikal terhadap ubat psikoaktif
• Personaliti antisosial
• Kemurungan, kecemasan, dan harga diri yang rendah

ADHD dewasa didiagnosis berdasarkan penentuan kehadiran gejala semasa zaman kanak-kanak, mewujudkan corak jangka panjang, dan menunjukkan kemerosotan semasa. Maklumat ini boleh dikumpulkan dari temubual ibu bapa, rakan, saudara kandung, dan pasangan atau rakan kongsi, serta dari alat pemeriksaan, termasuk skala penarafan dan laporan diri.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang ADHD Dewasa

Mencari doktor yang merawat kecacatan hiperaktif kekurangan perhatian dewasa (ADHD) mungkin sukar kerana berlakunya keadaan ini pada orang dewasa baru-baru ini diiktiraf. Berikut adalah beberapa soalan yang berguna untuk bertanya ketika mencari rawatan perubatan:

• Adakah anda biasa dengan mendiagnosis ADHD pada orang dewasa?
• Berapa lama anda telah mendiagnosis ADHD pada orang dewasa?
• Berapa banyak orang dewasa yang telah diberikan diagnosis ADHD dalam tempoh lima tahun yang lalu? (Semakin baik, tetapi beberapa tahun lebih baik daripada tiada.) Berapa peratus daripada amalan anda mempunyai diagnosis utama ADHD? (Sekali lagi, semakin tinggi peratus lebih baik, tetapi 5% -10% jauh lebih baik daripada tiada).
• Bagaimana akrab anda dengan beban harian ADHD? (Bagaimana intim adalah pemahaman doktor tentang ADHD setiap hari?)
• Apakah falsafah rawatan anda? (Anda ingin menentukan sama ada doktor akan bekerja dengan anda dan terbuka kepada cadangan jika dia akan memanggil semua tembakan atau jika rawatan disesuaikan secara individu.)
• Adakah anda sering membaca bahan atau menghadiri persidangan yang berkaitan dengan ADHD dewasa? (Cuba untuk mengetahui apa yang dilakukan oleh doktor untuk mempertahankan pengetahuan semasa tentang ADHD dewasa dan protokol rawatannya.)
• Bagaimana anda mendiagnosis ADHD? Berapa banyak lawatan yang akan diambil dan berapa kosnya?
• Berapa lamakah saya perlu menunggu temujanji?
• Ubat-ubatan apa yang anda mungkin prescribe? (Tanya ahli psikologi bagaimana mereka mengendalikan sebahagian ubat rawatan kerana psikologi tidak boleh menetapkan ubat-ubatan di kebanyakan kawasan.)
• Jejaki siapa yang anda panggil dan bagaimana mereka menjawab soalan-soalan ini.

Adakah Terdapat Rawatan ADHD Dewasa dan Pemulihan Rumah?

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang dewasa dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD) sering bertindak balas dengan baik untuk perangsang dan kadang-kadang antidepresan. Pilihan rawatan dan kejayaan adalah serupa dengan orang-orang di zaman kanak-kanak ADHD. Kaunseling, yang juga dikenali sebagai psikoterapi, boleh memainkan peranan penting dalam rawatan dengan membantu meningkatkan kesedaran tentang tabiat yang tidak berkesan. Terapi juga boleh menjadi satu cara untuk membangunkan aktiviti untuk membina kemahiran organisasi dan perancangan. Walau bagaimanapun, tiada kajian semasa menunjukkan bahawa kaunseling sahaja akan menghapuskan gejala sebenar ADHD; Sebaliknya, kaunseling boleh menjadi lebih berkesan apabila terdapat ubat yang berkesan. Ubat akan "memulakan enjin" tetapi tidak semestinya menyediakan cara untuk "mengarahkan." Dalam erti kata lain, kaunseling boleh membantu masalah ketidakstabilan perkahwinan atau kemahiran interpersonal yang kurang baik tetapi dengan sendirinya tidak akan mengakhiri ketidakpastian, impulsif, atau perasaan kegelisahan. Setakat ini, tidak banyak penyelidikan yang menunjukkan manfaat konsisten dari ubat-ubatan rumah dalam rawatan ADHD dewasa.

Apakah Rawatan Perubatan untuk ADHD Dewasa?

Apabila ubat digunakan dengan berkesan untuk gangguan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), pesakit mendapati peningkatan yang ketara dalam kawalan. Pemerhatian objektif, seperti kenalan atau rakan sekerja, harus memberi perhatian lebih tumpuan, tumpuan yang lebih baik, dan penyelesaian tugas yang lebih baik.

Ingat apa yang dilakukan oleh ubat dan tidak lakukan adalah sangat penting. Perubatan, apabila digunakan dengan jayanya, hanya membantu seseorang yang mempunyai fungsi ADHD lebih seperti seseorang tanpa ADHD. Sebagai perbandingan, menggunakan ubat seperti memakai cermin mata. Ia menjadikan fungsi sistem lebih sesuai, sama seperti kaca mata membantu seseorang mencapai penglihatan 20/20. Ubat semata-mata tidak akan membuat seseorang dengan ADHD duduk dan menulis kertas lebih daripada cermin mata sahaja akan. Ubat membolehkan sistem saraf untuk menghantar mesej kimianya dengan lebih cekap, tetapi ia tidak memberikan kemahiran atau motivasi untuk dilakukan.

Ubat yang direka untuk membantu seseorang yang ADHD kurang diganggu, supaya dia boleh berpegang pada rancangan dan mencapai matlamat harian. Orang dengan ADHD yang sedang menjalani ubat yang berkesan dapat meningkatkan rentang perhatian, kepekatan, ingatan, koordinasi, mood, dan penyelesaian tugas. Pada masa yang sama, kebingungan, hiperaktif, kemarahan, dan tingkah laku yang tidak matang atau pembangkang mungkin berkurang. Rawatan perubatan membolehkan keupayaan intelektual seseorang yang telah hadir untuk berfungsi dengan lebih baik.

Ubat-ubatan apa yang merawat ADHD dewasa?

Ubat-ubatan yang tersedia untuk menguruskan gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian (ADHD) boleh mempunyai kesan yang sedikit berbeza dari individu ke individu, dan pada masa ini tiada kaedah untuk mengetahui yang akan berfungsi dengan baik. Ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk ADHD dianggap berfungsi dengan meningkatkan ketidakseimbangan neurokimia yang dianggap menyumbang kepada ADHD.

Sesetengah ubat-ubatan yang ditetapkan adalah seperti yang berikut:

• Stimulants (Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat yang diluluskan untuk ADHD, kecuali Cylert)
  • Methylphenidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • Garam amphetamine campuran (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine atau pra-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Natrium pemoline (Cylert); tidak lagi terdapat di Amerika Syarikat disebabkan oleh keadaan keracunan hati yang teruk
• Nonstimulants (Hanya ubat yang dinyatakan dengan * adalah FDA yang diluluskan untuk merawat ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (makanan tambahan omega-3)
• Antidepresan (Tiada ubat-ubatan ini diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jika satu ubat tidak berfungsi dengan berkesan, sesetengah yang lain sering dicuba kerana individu mungkin bertindak balas secara berbeza kepada masing-masing. Ubat-ubatan dalam kumpulan yang berbeza yang digunakan dalam gabungan mungkin lebih berkesan daripada setiap ubat sahaja untuk sesetengah orang. Secara umumnya, ubat yang digunakan untuk merawat ADHD pada orang dewasa adalah yang sama digunakan untuk merawat ADHD pada kanak-kanak.

Stimulants adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat ADHD pada orang dewasa dan kanak-kanak. Semua ubat ini meningkatkan tahap otak dopamine dan norepinephrine. Kedua-dua bahan kimia otak ini dianggap berkaitan dengan keupayaan untuk mengekalkan perhatian. Stimulants disalahgunakan atau disalahgunakan oleh sesetengah orang, dan boleh menjadi ketagihan, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati dan mungkin tidak sesuai untuk sesetengah individu. Hampir semua orang akan melihat peningkatan perhatian, fokus, dan prestasi mereka dalam tugas-tugas tertentu semasa mengambil stimulan. Ini penting untuk diketahui, kerana terdapat mitos yang sama bahawa kesan positif dari perangsang dapat membuktikan diagnosis ADHD. Pada nota yang berkaitan, ia menjadi semakin biasa bagi pelajar sekolah menengah dan kolej untuk menyalahgunakan perangsang (contohnya, bawa mereka tanpa preskripsi atau mengambil lebih daripada yang ditetapkan) sebagai penambah kognitif atau ubat meningkatkan prestasi (PED) sebagai cara untuk cuba meningkatkan prestasi akademik mereka. Walaupun terdapat kajian yang jauh lebih sedikit tentang kesan jangka panjang ubat-ubatan perangsang seperti Ritalin, Adderall, atau Focalin, beberapa kajian menunjukkan bahawa keberkesanan perangsang kadangkala merosot dari masa ke masa.

FDA yang diluluskan ubat tidak berkesan bekerja dengan cara yang sedikit berbeza. Atomoxetine (Strattera) meningkatkan tahap norepinefrin dan bukan ubat ketagihan. Kedua-dua guanfacin dan clonidine memodulasi sistem saraf simpatik (perjuangan atau penerbangan) dan difikirkan untuk mengurangkan impulsif yang berkaitan dengan ADHD.

Antidepresan tertentu juga digunakan untuk merawat ADHD, kerana ia juga boleh menjejaskan tahap dopamin dan norepinephrine. Tiada antidepresan yang mempunyai kelulusan FDA untuk rawatan ADHD; Walau bagaimanapun, mereka mungkin menjadi pilihan rawatan yang berguna, terutamanya apabila ubat-ubatan perangsang dikontraindikasikan, telah menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, atau tidak mengalami gejala-gejala yang lebih baik. Antidepresan yang paling biasa digunakan untuk ADHD adalah bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), dan duloxetine (Cymbalta). Antidepresan tricyclic yang lebih tua (TCAs) seperti imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin), dan nortriptyline (Pamelor) kurang kerap dirawat untuk rawatan ADHD kerana mereka lebih cenderung menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius.

Ubat antidepresan dan atomoxetine boleh meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri (pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa muda pada usia awal 20-an) sebagai kesan sampingan ubat, terutama pada individu yang mempunyai sejarah bipolar atau gangguan mood yang lain, atau peribadi atau sejarah keluarga tingkah laku bunuh diri.

Ubat boleh membantu beberapa atau semua bidang berikut:

• Kurang akademik dan tidak beretika akademik
• Hyperactivity atau fidgeting
• Impulsif lisan dan / atau tingkah laku (contohnya, mengaburkan, mengganggu orang lain, bertindak sebelum berfikir)
• Kesukaran tidur pada waktu malam
• Masalah bangun (tidak keluar dari katil pada waktu pagi)
• Kerengsaan yang berlebihan tanpa sebab dan / atau kekecewaan mudah
• Ledakan episodik, ledakan emosi, atau ketegangan hati
• Kesan emosi yang tidak dapat dijelaskan dan berterusan

Sekiranya ubat ADHD tidak banyak membantu dengan beberapa masalah ini atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak selesa atau bermasalah, tanyakan mengenai mengubah dos atau mengubah ubat.

Walaupun beberapa ubat-ubatan semulajadi dan perubahan diet untuk merawat ADHD telah diuji, penyelidikan menunjukkan bahawa banyak campur tangan seperti itu terlalu terhad kepada kehidupan seharian untuk dilaksanakan dengan cara yang realistik atau masih belum mendapat kesan yang signifikan terhadap gejala ADHD .

Psikoterapi untuk ADHD Dewasa

Walaupun ubat-ubatan umumnya dianggap sebagai rawatan lini pertama, psikoterapi mungkin menjadi pilihan apabila ubat-ubatan tidak berkesan atau bukan pilihan untuk sebab-sebab lain. Jenis psikoterapi dengan bukti terbaik untuk meningkatkan gejala ADHD adalah terapi perilaku kognitif (CBT) atau terapi tingkah laku. CBT untuk ADHD bertujuan untuk meningkatkan organisasi dan perancangan kognitif serta latihan tingkah laku yang merosakkan fungsi. CBT juga boleh digabungkan dengan ubat-ubatan, dan beberapa kajian telah menunjukkan kombinasi ini menjadi lebih berkesan daripada sama ada rawatan sahaja.

Kumpulan Pengajaran dan Sokongan ADHD Dewasa

Kebanyakan orang dewasa dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian (ADHD) tidak didiagnosis, tidak dirawat, dan tidak menyedari bahawa bantuan itu tersedia. Gejala-gejala mereka berlaku dalam pelbagai jenis dan keterukan dari kemerosotan dalam hubungan interpersonal hingga pengangguran dengan rendah diri dan tidak selamat.

Seorang jurulatih ADHD dilatih secara profesional untuk membimbing dan menyokong seseorang dalam mengatasi cabaran hidup dengan ADHD di tempat kerja, sekolah, dan rumah. Berbeza dengan CBT, bimbingan boleh digunakan pada asas yang diperlukan dan cenderung memberi tumpuan kepada masalah tertentu.

Khususnya, jurulatih ADHD membantu orang dengan ADHD melakukan perkara berikut:

• Buat alat untuk kekal di landasan.
• Meningkatkan kemahiran menganjurkan dan merancang sistem penganjuran.
• Rancang projek, jelas mengenal pasti tugas, dan menguruskan masa.
• Meningkatkan kesedaran diri.
• Tetapkan dan mencapai matlamat.
• Meningkatkan tabiat gaya hidup yang penting seperti diet, tidur, dan senaman.
• Meningkatkan kemahiran hubungan dan komunikasi.

Latihan ADHD boleh menambah rawatan daripada doktor dan kaunselor. Jurulatih mempunyai hubungan yang kerap dengan pelanggan mereka (secara peribadi atau melalui telefon) dan boleh membantu menentukan kejayaan ubat-ubatan atau rawatan lain yang berbeza, memberikan pemerhatian dan nasihat yang boleh digunakan untuk menyesuaikan rawatan.

Latihan ADHD bukan psikoterapi; sesetengah orang bekerja dengan jurulatih sementara juga bekerja dengan ahli terapi atau kaunselor. Sesi latihan menangani apa yang berlaku dalam kehidupan pelanggan dengan penekanan pada cabaran, peluang, dan strategi untuk berjaya. Jurulatih boleh memberikan sokongan antara sesi melalui e-mel atau telefon, dan ada yang memberikan pekerjaan rumah yang membantu klien mencapai tujuannya dalam hidup dengan ADHD.

Di samping pembinaan, yang tidak dilindungi oleh insurans dan boleh mahal, banyak kumpulan sokongan disediakan untuk ADHD dewasa. Kumpulan boleh didapati dalam talian atau melalui ahli terapi.

Adakah Ia Mungkin untuk Mencegah ADHD?

Mencegah pendedahan orang ke toksin alam sekitar seperti asap rokok dalam rahim, raksa, plumbum dan racun perosak sebelum atau selepas kelahiran seolah-olah membantu mencegah ADHD. Sambil diberi susu ibu dan mempunyai asupan nutrien yang mencukupi seperti asid lemak, zink, magnesium, dan omega-3 dianggap sebagai faktor perlindungan yang lain terhadap perkembangan ADHD. Menggalakkan latihan di kalangan kanak-kanak dipercayai mempunyai peranan dalam mencegah ADHD dengan mempromosikan perkembangan neurologi.

Apakah Prognosis ADHD Dewasa?

Dianggarkan satu pertiga daripada kanak-kanak yang mengalami gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD) kemajuan yang memuaskan ke dalam tahun-tahun dewasa mereka, sementara satu pertiga lagi mengalami beberapa masalah, dan satu pertiga terakhir terus mengalami dan sering mengalami masalah besar.

Kebanyakan hasil negatif ini dikaitkan dengan gejala ADHD yang berterusan, teruk, dan berterusan. Kajian menunjukkan bahawa orang dewasa dengan ADHD melaporkan gejala yang sama seperti yang diterangkan pada kanak-kanak dengan ADHD, tetapi kesan harian gejala-gejala ini jelas berbeza. Rawatan dengan ubat-ubatan yang sesuai dapat meningkatkan hasil ADHD dengan ketara. Contohnya, menguruskan gejala dengan ubat secara berkesan boleh menjadi faktor utama dalam pencegahan gangguan psikiatri lain atau kegagalan akademik.

Statistik penting lain mengenai hasil dewasa ADHD termasuk hanya 11% orang dewasa yang mengalami gangguan ini secara tepat didiagnosis atau menerima rawatan, hampir 50% orang dewasa dengan ADHD juga mengalami gangguan kecemasan, kira-kira 40% mempunyai jenis yang berbeza bersama gangguan mood, dan kira-kira 15% juga mengalami gangguan penyalahgunaan bahan.

Bukti yang muncul menunjukkan bahawa gabungan ubat, terapi kognitif, dan latihan hidup kelihatan dengan ketara meningkatkan prognosis orang dewasa dengan ADHD.

Di manakah orang boleh mendapatkan maklumat lanjut tentang ADHD dewasa?

Persatuan Disorder Attention Deficit
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Sumber Gangguan Defisit Perhatian
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Kanak-kanak dan Orang Dewasa Dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hyperactivity (CHADD)
8181 Tempat Profesional, Suite 150
Landover, MD 20785
Pusat Sumber Kebangsaan pada AD / HD
800-233-4050

Associates Psychiatric County, Gangguan Defisit Perhatian

Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental (NAMI), "ADHD"

Institut Kesihatan Mental Kebangsaan, "Perhatian Kekurangan Hiperaktif Hyperactivity (ADHD)"