Di manakah kanser prostat menyebar dahulu?

Tanya doktor

Saya baru sahaja didiagnosis dengan kanser prostat, dan saya khawatir mengenainya metastasizing. Di manakah kanser prostat menyebar dahulu?

Maklum Balas Doktor

Apabila ia metastasizes, kanser prostat biasanya menyerang tisu di sekeliling, di mana ia dikelaskan sebagai kanser prostat peringkat III. Pada peringkat IV, kanser menyerang nodus limfa dan boleh merebak ke organ-organ lain yang jauh.

Penilaian pementasan utama kanser prostat biasanya dilakukan oleh pemeriksaan rektum digital (DRE), pengukuran antigen spesifik prostat (PSA), dan imbasan tulang, ditambah dengan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dan sinar X dada keadaan tertentu.

Pementasan adalah sistem mengklasifikasikan tumor mengikut saiz, lokasi, dan tahap penyebaran, tempatan dan terpencil.

Pementasan adalah bahagian penting dalam perancangan rawatan kerana tumor bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza pada peringkat yang berbeza.

Peringkat juga merupakan penunjuk yang baik tentang prognosis, atau peluang kejayaan selepas rawatan.

Pementasan klinikal menyediakan maklumat awal mengenai tahap penyakit yang digunakan untuk merancang terapi. Walau bagaimanapun, pementasan klinikal boleh meremehkan sejauh mana tumor, berbanding dengan keputusan berdasarkan pemeriksaan patologi spesimen reseksi (pementasan patologi).

Tahap konvensional kanser prostat adalah seperti berikut:

• Peringkat I (atau A) : Kanser tidak boleh dirasakan pada ujian dubur digital, dan tidak ada bukti bahawa ia telah tersebar di luar prostat. Ini sering ditemui secara tidak sengaja semasa pembedahan untuk pembesaran prostat.
• Peringkat II (atau B) : Tumor adalah lebih besar daripada tahap I dan boleh dirasakan pada ujian dubur digital. Tiada bukti bahawa kanser telah tersebar di luar prostat. Ini biasanya ditemui pada biopsi apabila lelaki mempunyai tahap PSA yang tinggi.
• Peringkat III (atau C) : Kanser telah menyerang tisu lain yang berdekatan dengan prostat.
• Peringkat IV (atau D) : Kanser telah merebak ke nodus limfa atau ke organ lain.

Tumor, nod, dan metastase (TNM) pementasan

Kebanyakan pakar urologi kini menggunakan sistem pementasan TNM (Tumor, Nod, Metastasis) untuk kanser prostat. Ini berdasarkan gabungan tiga kriteria: tahap tumor primer (tahap T), penglibatan nodus limfa oleh kanser (N tahap), dan kehadiran atau ketiadaan penyebaran ke kawasan-kawasan yang jauh dalam bentuk badan metastasis (peringkat M). Sistem pementasan TNM 2010 adalah seperti berikut:

T-pementasan merujuk kepada saiz tumor dan sama ada ia menyerang tisu berdekatan.

• Tahap pertama adalah penilaian peringkat tumor tempatan, di mana perbezaan antara intracapsular (T1 hingga T2) dan penyakit extraprostatic (T3 hingga T4) mempunyai kesan yang paling mendalam terhadap keputusan rawatan.
• DRE sering meremehkan lanjutan tumor. Ultrasound dua dimensi atau tiga dimensi boleh digunakan untuk menilai T-pementasan.
• Biopsi vesikel seminal boleh digunakan untuk meningkatkan ketepatan pementasan preoperatif dalam kes tertentu.

N-pementasan merujuk kepada kehadiran metastasis nodus limfa.

• Penilaian hendaklah dilakukan hanya apabila penemuan langsung mempengaruhi keputusan rawatan.
• Keputusan penyelidikan semasa menunjukkan bahawa CT dan MRI juga melakukan pengesanan metastase nod kelenjar pelvis.
• Standard emas untuk N-pementasan adalah limfadenektomi beroperasi, sama ada dengan teknik terbuka atau laparoskopi.
• Ini biasanya dicapai melalui pembedahan nodus limfa pelvik (PLND) yang merupakan prosedur pembedahan yang dilakukan semasa prostatektomi radikal (lihat bahagian rawatan rawatan). Prosedur ini kadang-kadang boleh dilakukan melalui laparoskopi sebagai prosedur yang berasingan.
• Pemetaan limfatik dengan biopsi nodus limfa sentimel (SLN) sedang dikaji sebagai alternatif kepada LND pelvis pada lelaki dengan kanser prostat yang baru didiagnosis. Penilaian SLN mempunyai potensi untuk mengenal pasti pesakit dengan penyakit positif nod, sambil mengurangkan tahap pembedahan.

M-pementasan merujuk kepada penilaian metastasis jauh.

• Seperti yang dibincangkan sebelum ini, kanser prostat biasanya metastasizes ke tulang. Akibatnya, imbasan tulang radionuklida, MRI rangka paksi, dan PET semua telah digunakan untuk mengesan bukti metastase tulang.
• Scan tulang Radionuclide adalah ujian standard untuk penilaian metastase tulang; Walau bagaimanapun, ia tidak ditawarkan secara sistematik kepada semua pesakit. Sebagai contoh, sesetengah pusat tidak menawarkan kepada pesakit dengan T2 klinikal atau lebih rendah, skor gabungan Gleason <6 dan serum PSA <10 ng / mL.
• MRI kerangka aksial biasanya digunakan untuk mengesahkan kemungkinan penyakit jauh selepas imbasan tulang positif atau samar-samar. Ia belum menggantikan imbasan sebagai ujian utama.
• Tomography emission Positron (PET) mempunyai utiliti terhad dalam kanser prostat tempatan yang klinikal. Pengambilan selular radiotracer yang paling biasa digunakan (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) sangat berubah-ubah.

Untuk maklumat lanjut, baca artikel perubatan penuh kami mengenai kanser prostat.