Diskektomi: Pemulihan, Risiko, Prosedur, dan Lebih

Gambaran keseluruhan

Diskektomi adalah rawatan pembedahan untuk sakit belakang yang berkaitan dengan cakera tulang belakang yang gagal atau rosak. Pakar bedah mengeluarkan sebahagian daripada cakera untuk melegakan tekanan pada saraf yang berdekatan, dan mengurangkan sakit belakang dan menembak sakit di kaki (sciatica).

Anda harus mempertimbangkan diskektomi hanya selepas pertama kali cuba langkah-langkah konservatif seperti menunggu cakera untuk sembuh sendiri, ubat sakit, latihan belakang, dan terapi fizikal.

Diskaun slaidApakah cakera yang tergelincir?

cakera tulang belakang mempunyai dinding luar yang sukar dengan bahan yang lebih lembut, dalam gelatin. Disks berfungsi sebagai kusyen dan penyerap kejutan di antara tulang tulang belakang anda (vertebra). Sebagai umur cakera, mereka boleh mula keluar seperti tayar kereta bawah tanah. Kadang-kadang dinding cakera air mata, membolehkan bahan gelatin lembut di dalam untuk menonjol ke luar.

A cakera "tergelincir" atau "pecah" boleh meletakkan tekanan pada berkas saraf, yang dipanggil akar saraf, yang keluar di kedua-dua sisi setiap tulang belakang. Ini menyebabkan kesakitan pada bahagian bawah dan menimbulkan sakit (sciatica) di bahagian belakang satu atau kedua-dua kaki.

Gejala-gejala sciatica termasuk:

• sakit belakang yang rendah
• sakit tajam atau elektrik "jolts" di bahagian belakang kaki
• kesemutan di kaki
• lemah di kaki

Diskektomi boleh membantu melegakan kesakitan dan kesakitan kerana semasa prosedur, sebahagian daripada cakera yang rosak atau gagal dikeluarkan, yang akan menyebabkan tekanan dari saraf. Diskektomi adalah pembedahan tulang belakang yang paling biasa di Amerika Syarikat.

CalonKana untuk mempertimbangkan diskektomi

Anda mungkin mahu bercakap dengan doktor anda mengenai pembedahan jika anda telah mencuba rawatan konservatif tetapi masih mengalami kesakitan. Walaupun penjagaan konservatif, sakit belakang dan sciatica boleh bertahan selama berbulan-bulan dan menjadi kronik. Anda mungkin menghadapi masalah berjalan atau berdiri, menjalankan aktiviti sehari-hari biasa, atau pergi bekerja.

Dalam semakan kajian, penyelidik hanya mengenal pasti satu kajian yang menemui bukti bahawa diskektomi awal boleh memberikan bantuan jangka pendek yang lebih baik daripada rawatan konservatif yang berpanjangan. Para penyelidik yang sama mendapati tiada perbezaan hasil selepas satu hingga dua tahun. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk lebih memahami siapa yang boleh mendapat manfaat daripada diskektomi.

Berikut adalah beberapa kaedah konservatif yang mungkin disarankan oleh doktor anda sebelum pembedahan:

• Tunggu. Untuk kes sakit belakang yang berkaitan dengan cakera, kebanyakan orang bertambah baik dalam masa beberapa minggu.
• Gunakan ubat penahan sakit di atas meja.
• Guna pad pemanas atau pek sejuk untuk memudahkan ketidakselesaan anda. Ketahui lebih lanjut mengenai masa untuk merawat kesakitan dengan haba berbanding terapi sejuk.
• Cuba terapi fizikal.
• Mendaftar dalam program pemulihan belakang yang komprehensif, yang terdapat di banyak pusat tulang belakang.
• Mencuba rawatan alternatif dan alternatif, seperti manipulasi tulang belakang (kiropraktik), urut, akupunktur, dan pengurangan tekanan berasaskan kesedaran.

Prosedur Cara kerja diskektomi

Kebanyakan diskektomi mengambil kira-kira sejam dan memerlukan anestesia umum, yang bermaksud anda akan tidak sedarkan diri. Semasa pembedahan, anda akan berbaring di meja operasi. Terdapat pelbagai jenis diskektomi yang boleh dilakukan oleh pakar bedah.

Standard atau "buka" diskektomi

Semasa pembedahan jenis ini, pakar bedah membuat hirisan untuk memberikanpandangan jelas cakera. Mereka kemudian menggunakan instrumen pembedahan untuk mengurangkan sebahagian daripada cakera.

Buka diskektomi sering merangkumi prosedur yang dipanggil laminektomi untuk mengeluarkan sebahagian daripada lengkung luar (lamina) dari tulang belakang. Ini boleh membantu mengurangkan tekanan pada saraf.

Microdiskectomy

Ini adalah versi diskektomi yang kurang invasif dan teknik yang paling disukai oleh kebanyakan pakar bedah. Semasa mikrodiskektomi, pakar bedah anda membuat percikan kecil di belakang dan alat sisipan untuk memerhatikan cakera dengan video. Pakar bedah juga membuang sebahagian kecil lamina untuk membuat cakera mungkin. Ini dipanggil hemilaminektomi.

Selepas memerhati cakera, pakar bedah anda kemudian membuat sebahagian daripada cakera, kerana mereka akan menggunakan diskektomi standard. Perbezaannya ialah dengan mikrodiskektomi, mereka dapat beroperasi menggunakan hirisan yang lebih kecil.

Discectomy Percutaneous

Dalam percutaneous atau "melalui kulit" diskektomi, pakar bedah membuat percikan kecil. Mereka kemudian menggunakan alat pencitraan sinar-X khas, yang dipanggil fluoroscope, untuk memandu tiub langsing melalui hirisan dan ke dalam badan cakera herniasi. Pakar bedah kemudian memasukkan alat khas melalui tiub untuk mengeluarkan bahan cakera untuk mengambil tekanan dari saraf yang berdekatan.

Teknik yang berbeza digunakan untuk melakukan diskektomi percutaneus. Mereka termasuk membuang bahan cakera menggunakan laser dan bukan alat pembedahan, menyuntik bahan kimia yang larut bahan cakera, atau merawat bahagian dalam cakera dengan haba atau gelombang radio untuk mengecilkannya.

RecoveryRecovery dari pembedahan ini

Setelah bangun dari anestesia, anda akan menghabiskan satu atau dua jam di bilik pemulihan. Ramai orang dapat pulang ke rumah pada hari yang sama. Anda perlukan seseorang untuk memandu anda pulang.

Sebelum pulang ke rumah, pastikan anda mendapatkan arahan mengenai bagaimana untuk memastikan pembersihan alat pembedahan itu bersih. Anda akan mengambil antibiotik sebagai langkah berjaga-jaga terhadap jangkitan. Luka akan menjadi sakit selama beberapa hari, dan cecair boleh meresap dari situ.

Sekiranya anda melihat apa-apa tanda jangkitan pada incision, hubungi pakar bedah anda dan dapatkan rawatan perubatan segera. Tanda-tanda jangkitan "bendera merah" adalah:

• demam
• bengkak
• kemerahan
• rasa
• rasa kehangatan di sekitar pemotongan

Tempoh yang diperlukan untuk anda kembali ke normal aktiviti, termasuk kerja, berkisar antara dua hingga enam minggu. Sepanjang masa ini, pakar bedah anda akan mencadangkan anda mengelakkan mengangkat berat badan, membongkok, atau duduk untuk tempoh masa yang berpanjangan. Aktiviti ini menimbulkan tekanan pada tulang belakang.

Latihan boleh membantu mencegah berlakunya kesakitan belakang dan masalah tulang belakang. Jika anda berlebihan berat badan, kehilangan berat badan juga boleh membantu. Rujuk doktor atau terapi fizikal anda sebelum memulakan program latihan untuk sakit belakang.

RisksRisk of diskectomy

Diskektomi biasanya selamat, tetapi seperti pembedahan, terdapat risiko komplikasi. Ini termasuk:

• pendarahan berlebihan atau bekuan darah
• jangkitan
• bocor cairan tulang belakang
• kecederaan pada saluran darah atau saraf tulang belakang
• kecederaan pada lapisan perlindungan sekitar tulang belakang

Ujian klinikal menunjukkan bahawa diskektomi mengurangkan kesakitan dan kecacatan dalam jangka pendek, berbanding dengan tidak menjalani pembedahan. Tetapi ia tidak menjamin bahawa gejala tidak akan kembali pada masa akan datang.

Kajian tidak menunjukkan bahawa microdiskectomy lebih berkesan atau lebih selamat daripada diskektomi terbuka, atau sebaliknya. Potensi, mikrodiskektomi boleh mengurangkan komplikasi dan memendekkan masa pemulihan kerana memerlukan pemotongan yang lebih kecil.

TakeawayTakeaway

Diskektomi adalah satu prosedur yang biasa untuk orang-orang yang mengalami sakit belakang kronik yang disebabkan oleh cakera-cakera tulang belakang penuaan atau yang cedera. Pakar mengesyorkan rawatan rawatan nonsurgikal terlebih dahulu sebelum pembedahan. Doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan terlebih dahulu jika anda mempunyai gejala kerosakan saraf seperti sensasi, pembakaran, atau "pin dan jarum" sensasi, dan hipersensitiviti untuk menyentuh. Latihan untuk menguatkan otot dan menyokong tulang belakang dapat membantu menghindari masa depan cakera yang menyakitkan. Berikut adalah latihan mengukuhkan untuk belakang yang anda mungkin ingin cuba.

Buatan tiruan mungkin suatu hari nanti menawarkan alternatif kepada diskektomi. Implan telah diluluskan oleh U. S. Pentadbiran Makanan dan Dadah sebagai alternatif kepada gabungan tulang belakang. Gabungan tulang belakang adalah prosedur di mana cakera gagal dihapus sepenuhnya, dan kemudian dua vertebra disatu bersama dengan kerangka tulang atau perkakasan logam.

Pengajian tidak secara langsung membandingkan cakera buatan kepada diskektomi. Pada masa yang sama, penggantian cakera mempunyai risiko, seperti lumpuh atau pendarahan besar jika implan gagal. Diskektomi tetap merupakan pembedahan terbaik untuk sakit belakang tulang belakang kronik yang tidak bertambah baik selepas rawatan konservatif.