Apakah punca utama disfungsi erektil?

Tanya doktor

Saya telah mengalami masalah dengan prestasi seksual, walaupun saya hanya 35 dan saya tidak tahu apa-apa syarat perubatan yang saya ada. Apakah punca utama disfungsi erektil? Apakah punca mati pucuk?

Maklum Balas Doktor

Disfungsi erektil boleh disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan dan psikologi. Secara umum, ED dibahagikan kepada organik (mempunyai kaitan dengan organ tubuh atau sistem organ) dan impotensi psikogenik (mental). Menariknya, dan tidak hairanlah, kebanyakan lelaki dengan punca organik mempunyai komponen mental atau psikologi juga.

Masalah erektil lelaki sering menghasilkan tindak balas emosi yang signifikan berdasarkan kesan disfungsi ereksi terhadap keyakinan, harga diri dan semangat dalam kebanyakan lelaki. Ini digambarkan sebagai corak kegelisahan dan tekanan yang boleh mengganggu fungsi seksual yang normal. "Kebimbangan prestasi" sedemikian perlu diiktiraf dan ditangani oleh doktor.

Keupayaan untuk mencapai dan mengekalkan ereksi memerlukan perkara berikut:

1. Sistem saraf yang sihat yang melakukan impuls saraf dari otak, kolum tulang belakang, dan zakar
2. Arteri yang sihat di dalam dan berhampiran corpora cavernosa zakar supaya apabila merangsang terdapat peningkatan aliran darah ke zakar
3. Otot licin dan tisu berserabut dalam corpora cavernosa supaya ia dapat mengisi dengan darah
4. Jumlah nitrik oksida yang mencukupi (NO) dalam zakar untuk membantu merangsang aliran darah ke dalam zakar
5. Fungsi normal tunica albuginea, lapisan tisu mengelilingi corpora cavernosa dan bertanggungjawab untuk mampatan vena untuk menjaga darah di dalam zakar
6. Interaksi psikososial yang sesuai untuk meningkatkan rangsangan seks / rangsangan dan mengurangkan kebimbangan / tekanan

Disfungsi erekte boleh berlaku jika mana-mana kehendak ini rosak. Berikut adalah punca-punca disfungsi erektil pada lelaki, dan ramai lelaki mungkin mempunyai lebih daripada satu punca.

• Penyakit vaskular arteri menyumbang hampir separuh daripada kes-kes ED pada lelaki berusia lebih daripada 50 tahun. Penyakit vaskular arteri termasuk aterosklerosis (deposit lemak di dinding arteri, juga dikenali sebagai pengerasan arteri), yang boleh menjejaskan jantung (sejarah serangan jantung, angina, penyakit arteri koronari, infark miokard) atau pembuluh darah di kaki, periferal Penyakit vaskular (masalah peredaran darah ke kaki), serta bahagian lain badan termasuk pembuluh darah yang membekalkan darah ke zakar dan tekanan darah tinggi. Penggunaan tembakau yang berpanjangan (merokok) dianggap faktor risiko penting bagi ED kerana ia dikaitkan dengan peredaran yang lemah dan mengurangkan aliran darah di dalam zakar. Ini berkaitan dengan kerosakan mikrosekular (pengerasan arteri serta saiz kapal berkaliber kecil menengah ke plak atherosclerotic endovaskular).
• Kehadiran ED berkorelasi dengan kehadiran penyakit jantung. Dalam beberapa kajian, permulaan ED boleh mendahului serangan jantung sebanyak lima hingga tujuh tahun. Oleh itu, terutamanya untuk lelaki-lelaki muda dengan permulaan yang teruk ED, penyiasatan kardiovaskular juga mungkin dicadangkan.
• Keadaan perubatan kronik telah dikaitkan dengan ED. Penyakit sistemik yang dikaitkan dengan ED termasuk yang berikut:
  • Hipertensi boleh memburukkan aterosklerosis.
    • Rawatan hipertensi boleh menyebabkan disfungsi (yang paling biasa, rawatan ubat beta-blocker dan diuretik thiazide, yang mempunyai implikasi terbesar pada ED).
  • Diabetes boleh menyebabkan disfungsi erektil dengan menjejaskan arteri, saraf, dan tisu di corpora cavernosa.
  • Pembesaran prostat (hiperplasia prostatic benign, atau BPH): Terdapat kelas ubat-ubatan yang dipanggil 5ARI (5-alpha-reductase) yang mempunyai kesan ketara terhadap kedua-dua libido dan disfungsi ereksi pada lelaki. Finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) berada dalam kelas ubat ini.
  • Gangguan psikiatri (kebimbangan, kemurungan, psikosis)
  • Scleroderma
  • Kegagalan buah pinggang (buah pinggang)
  • Sirosis hati
  • Hemochromatosis (terlalu banyak besi dalam darah)
  • Rawatan kanser dan kanser (berkaitan dengan pembedahan, radioterapi, atau kemoterapi, yang semuanya menjejaskan saraf perifer dan saluran darah kecil)
• Penyakit pernafasan yang berkaitan dengan ED: penyakit pulmonari obstruktif kronik
• Keadaan endokrin yang berkaitan dengan ED
  • Hyperthyroidism
  • Hypothyroidism
  • Hipogonadisme (paras testosteron rendah, juga dikenali sebagai andropause): Nampaknya tahap testosteron yang mencukupi diperlukan untuk mengekalkan tahap oksida nitrat dalam zakar.
  • Kelainan kelenjar pituitari, prolaktinoma, boleh menyebabkan masalah hormon yang boleh menjejaskan fungsi ereksi.
• Keadaan psikologi yang berkaitan dengan ED
  • Kemurungan
  • Sindrom Widower
  • Prestasi kecemasan
• Negeri-negeri pemakanan yang berkaitan dengan ED
  • Malnutrisi
  • Kekurangan zink
• Penyakit darah dikaitkan dengan ED
  • Anemia sel sakit
  • Leukemia
• Trauma ke saluran darah dan syaraf panggul adalah satu lagi faktor yang berpotensi dalam pembangunan ED. Menunggang basikal untuk tempoh yang panjang telah terbabit, jadi beberapa kerusi basikal yang lebih baru telah direka untuk melembutkan tekanan pada perineum (kawasan lembut antara anus dan skrotum). Sudah tentu, sejarah patah tulang patah tulang, serta pembedahan pelvik sebelumnya (ortopedik, vaskular, colon-rectum, dan prostat) boleh mengakibatkan kecederaan pada arteri atau saraf yang masuk ke zakar.
• Prosedur pembedahan yang berkaitan dengan ED termasuk yang berikut:
  • Prosedur pada otak dan saraf tunjang
  • Pembedahan nodus limfa retroperitoneal atau pelvik
  • Pusing aortoiliac atau aortofemoral
  • Peretasan perineal perut
  • Proctocolectomy
  • Prostatektomi radikal untuk kanser prostat
  • Reseksi transurethral prostat untuk BPH (pembesaran prostat)
  • Cryosurgery prostat
  • Cystectomy radikal untuk kanser pundi kencing
• Penyakit Peyronie adalah keadaan yang dianggap berlaku disebabkan oleh trauma kecil kepada zakar yang mengakibatkan kecederaan pada tunica albuginea dan parut; Peyronie boleh menyebabkan disfungsi ereksi disebabkan kekurangan mampatan pembuluh darah oleh tunica yang teruk. Kelengkungan zakar yang berkembang akibat parut ini boleh menyebabkan penembusan sukar atau mustahil.
• Priapisme, pendirian yang berlangsung lebih lama daripada empat hingga enam jam, boleh dikaitkan dengan masalah seterusnya yang mencapai pendirian yang mencukupi, dan rawatan priapism lama yang lama juga boleh menyebabkan disfungsi erektil.
• Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan perubatan lain boleh menyebabkan ED. Ubat-ubatan yang berkaitan dengan ED termasuk yang berikut:
  • Antidepresan
  • Antipsikotik
  • Antihipertensif (untuk tekanan darah tinggi)
  • Ubat antikeret seperti cimetidine (Tagamet)
  • Ubat hormonal, seperti goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar), atau dutasteride (Avodart)
  • Dadah yang menurunkan kolesterol
  • Penyalahgunaan dadah: Marijuana, kokain, heroin, methamphetamine, kristal, dan penyalahgunaan narkotik dan alkohol boleh menyumbang kepada disfungsi erektil. Penyalahgunaan alkohol juga boleh mempengaruhi testis dan tahap testosteron yang lebih rendah.
• Gangguan sistem saraf yang dikaitkan dengan ED termasuk yang berikut:
  • Epilepsi
  • Strok
  • Sklerosis berbilang
  • Sindrom Guillain-Barré
  • Penyakit Alzheimer
  • Trauma (kord rahim dan kecederaan saraf periferal)
  • penyakit Parkinson