Apa yang orang dewasa ambil untuk adhd? (ubat & perangsang)

Tanya doktor

Doktor saya baru-baru merujuk saya kepada ahli psikologi kerana dia mengesyaki saya mungkin mempunyai ADHD dewasa (gangguan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian). Ini masuk akal, memberikan kesukaran saya menumpukan perhatian dan kecenderungan untuk bosan dengan mudah, antara gejala lain. Saya mahu menjadi lebih baik, tetapi saya tidak suka idea untuk merangsang ubat-ubatan jangka panjang. Apa ubat yang diambil oleh orang dewasa untuk ADHD?

Maklum Balas Doktor

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang dewasa dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit (ADHD) sering bertindak balas dengan baik untuk perangsang dan kadang-kadang antidepresan. Pilihan rawatan dan kejayaan adalah serupa dengan orang-orang di zaman kanak-kanak ADHD.

Kaunseling, yang juga dikenali sebagai psikoterapi, boleh memainkan peranan penting dalam rawatan dengan membantu meningkatkan kesedaran tentang tabiat yang tidak berkesan. Terapi juga boleh menjadi satu cara untuk membangunkan aktiviti untuk membina kemahiran organisasi dan perancangan. Walau bagaimanapun, tiada kajian semasa menunjukkan bahawa kaunseling sahaja akan menghapuskan gejala sebenar ADHD; Sebaliknya, kaunseling boleh menjadi lebih berkesan apabila terdapat ubat yang berkesan. Ubat akan "memulakan enjin" tetapi tidak semestinya menyediakan cara untuk "mengarahkan." Dalam erti kata lain, kaunseling boleh membantu masalah ketidakstabilan perkahwinan atau kemahiran interpersonal yang kurang baik tetapi dengan sendirinya tidak akan mengakhiri ketidakpastian, impulsif, atau perasaan kegelisahan.

Ubat-ubatan yang tersedia untuk menguruskan gangguan hiperaktif kekurangan defisit perhatian (ADHD) boleh mempunyai kesan yang sedikit berbeza dari individu ke individu, dan pada masa ini tiada kaedah untuk mengetahui yang akan berfungsi dengan baik. Ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk ADHD dianggap berfungsi dengan meningkatkan ketidakseimbangan neurokimia yang dianggap menyumbang kepada ADHD.

Sesetengah ubat-ubatan yang ditetapkan adalah seperti yang berikut:

• Stimulants (Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat yang diluluskan untuk ADHD, kecuali Cylert)
  • Methylphenidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • Garam amphetamine campuran (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine atau pra-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Natrium pemoline (Cylert); tidak lagi terdapat di Amerika Syarikat disebabkan oleh keadaan keracunan hati yang teruk
• Nonstimulants (Hanya ubat yang dinyatakan dengan * adalah FDA yang diluluskan untuk merawat ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (makanan tambahan omega-3)
• Antidepresan (Tiada ubat-ubatan ini diluluskan oleh FDA untuk merawat ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jika satu ubat tidak berfungsi dengan berkesan, sesetengah yang lain sering dicuba kerana individu mungkin bertindak balas secara berbeza kepada masing-masing. Ubat-ubatan dalam kumpulan yang berbeza yang digunakan dalam gabungan mungkin lebih berkesan daripada setiap ubat sahaja untuk sesetengah orang. Secara umumnya, ubat yang digunakan untuk merawat ADHD pada orang dewasa adalah yang sama digunakan untuk merawat ADHD pada kanak-kanak.

Stimulants adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat ADHD pada orang dewasa dan kanak-kanak. Semua ubat ini meningkatkan tahap otak dopamine dan norepinephrine. Kedua-dua bahan kimia otak ini dianggap berkaitan dengan keupayaan untuk mengekalkan perhatian. Stimulants disalahgunakan atau disalahgunakan oleh sesetengah orang, dan boleh menjadi ketagihan, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati dan mungkin tidak sesuai untuk sesetengah individu. Hampir semua orang akan melihat peningkatan perhatian, fokus, dan prestasi mereka dalam tugas-tugas tertentu semasa mengambil stimulan. Ini penting untuk diketahui, kerana terdapat mitos yang sama bahawa kesan positif dari perangsang dapat membuktikan diagnosis ADHD.

Pada nota yang berkaitan, ia menjadi semakin biasa bagi pelajar sekolah menengah dan kolej untuk menyalahgunakan perangsang (contohnya, bawa mereka tanpa preskripsi atau mengambil lebih daripada yang ditetapkan) sebagai penambah kognitif atau ubat meningkatkan prestasi (PED) sebagai cara untuk cuba meningkatkan prestasi akademik mereka. Walaupun terdapat kajian yang jauh lebih sedikit tentang kesan jangka panjang ubat-ubatan perangsang seperti Ritalin, Adderall, atau Focalin, beberapa kajian menunjukkan bahawa keberkesanan perangsang kadangkala merosot dari masa ke masa.

FDA yang diluluskan ubat tidak berkesan bekerja dengan cara yang sedikit berbeza. Atomoxetine (Strattera) meningkatkan tahap norepinefrin dan bukan ubat ketagihan. Kedua-dua guanfacin dan clonidine memodulasi sistem saraf simpatik (perjuangan atau penerbangan) dan difikirkan untuk mengurangkan impulsif yang berkaitan dengan ADHD.

Antidepresan tertentu juga digunakan untuk merawat ADHD, kerana ia juga boleh menjejaskan tahap dopamin dan norepinephrine. Tiada antidepresan yang mempunyai kelulusan FDA untuk rawatan ADHD; Walau bagaimanapun, mereka mungkin menjadi pilihan rawatan yang berguna, terutamanya apabila ubat-ubatan perangsang dikontraindikasikan, telah menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi, atau tidak mengalami gejala-gejala yang lebih baik. Antidepresan yang paling biasa digunakan untuk ADHD adalah bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), dan duloxetine (Cymbalta). Antidepresan tricyclic yang lebih tua (TCAs) seperti imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin), dan nortriptyline (Pamelor) kurang kerap dirawat untuk rawatan ADHD kerana mereka lebih cenderung menyebabkan kesan sampingan yang lebih serius.

Ubat antidepresan dan atomoxetine boleh meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri (pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa muda pada usia awal 20-an) sebagai kesan sampingan ubat, terutama pada individu yang mempunyai sejarah bipolar atau gangguan mood yang lain, atau peribadi atau sejarah keluarga tingkah laku bunuh diri.

Ubat boleh membantu beberapa atau semua bidang berikut:

• Kurang akademik dan tidak beretika akademik
• Hyperactivity atau fidgeting
• Impulsif lisan dan / atau tingkah laku (contohnya, mengaburkan, mengganggu orang lain, bertindak sebelum berfikir)
• Kesukaran tidur pada waktu malam
• Masalah bangun (tidak keluar dari katil pada waktu pagi)
• Kerengsaan yang berlebihan tanpa sebab dan / atau kekecewaan mudah
• Ledakan episodik, ledakan emosi, atau ketegangan hati
• Kesan emosi yang tidak dapat dijelaskan dan berterusan

Sekiranya ubat ADHD tidak banyak membantu dengan beberapa masalah ini atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak selesa atau bermasalah, tanyakan mengenai mengubah dos atau mengubah ubat.

Walaupun beberapa ubat-ubatan semulajadi dan perubahan diet untuk merawat ADHD telah diuji, penyelidikan menunjukkan bahawa banyak campur tangan seperti itu terlalu terhad kepada kehidupan seharian untuk dilaksanakan dengan cara yang realistik atau masih belum mendapat kesan yang signifikan terhadap gejala ADHD .

Untuk maklumat lanjut, baca artikel perubatan penuh kami pada ADHD dewasa.