Apa yang menyebabkan jaundis pada kanak-kanak & orang dewasa? rawatan & gejala

Apa itu Jaundis?

Jaundis adalah perubahan warna kuning kulit, membran mukus, dan putih mata yang disebabkan oleh peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Jaundis adalah tanda proses penyakit yang mendasari.

• Bilirubin adalah hasil sampingan daripada kerosakan semula jadi harian dan pemusnahan sel darah merah di dalam badan.
• Molekul hemoglobin yang dilepaskan ke dalam darah oleh proses ini berpecah, dengan bahagian heme menjalani penukaran kimia ke bilirubin.
• Biasanya, hati memetabolisme dan membuang bilirubin dalam bentuk hempedu.
• Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan dalam metabolisme normal dan / atau pengeluaran bilirubin, jaundis boleh mengakibatkan.

Apa yang menyebabkan Jaundis?

Jaundis mungkin disebabkan oleh beberapa proses penyakit yang berbeza. Adalah berguna untuk memahami sebab-sebab penyakit kuning yang berbeza dengan mengenal pasti masalah yang mengganggu metabolisme bilirubin dan / atau ekskresi normal.

Pre-hepatik (sebelum hempedu dibuat di hati)

Jaundis dalam kes-kes ini disebabkan oleh peningkatan pesat dalam pemecahan dan pemusnahan sel-sel darah merah (hemolisis), mengatasi keupayaan hati untuk menghapuskan tahap bilirubin yang lebih tinggi daripada darah.

Contoh-contoh keadaan dengan peningkatan pecahan sel darah merah termasuk:

• malaria,
• krisis sel sabit,
• spherocytosis,
• thalasemia,
• kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD),
• dadah atau toksin lain, dan
• gangguan autoimun.

Hepatik (masalah timbul dalam hati)

Jaundis dalam kes-kes ini disebabkan oleh ketidakupayaan hati untuk memetabolisme dan mengeluarkan bilirubin dengan betul. Contohnya termasuk:

• hepatitis (biasanya berkaitan dengan virus atau alkohol),
• sirosis,
• dadah atau toksin lain,
• Sindrom Crigler-Najjar,
• Sindrom Gilbert, dan
• kanser.

Post-hepatik (selepas empedu dibuat di hati)

Jaundis dalam kes-kes ini, juga dikenali sebagai jaundis obstruktif, disebabkan oleh keadaan yang mengganggu saliran normal bilirubin konjugasi dalam bentuk hempedu dari hati ke dalam usus.

Punca jaundis obstruktif termasuk:

• batu empedu dalam saluran hempedu,
• kanser (pankreas dan pundi hempedu / karsinoma saluran empedu),
• ketat saluran hempedu,
• cholangitis,
• malformasi kongenital,
• pankreatitis,
• parasit,
• kehamilan, dan
• jaundis baru lahir.

Jaundis pada bayi yang baru lahir boleh disebabkan oleh beberapa keadaan yang berbeza, walaupun ia sering merupakan akibat fisiologi normal hati yang tidak matang yang baru lahir. Walaupun biasanya tidak berbahaya di bawah keadaan ini, bayi yang baru lahir dengan kadar bilirubin yang terlalu tinggi dari keadaan perubatan lain (penyakit kuning patologi) mungkin mengalami kerosakan otak yang dahsyat (kernicterus) jika masalah mendasar tidak ditangani. Penyakit kuning baru lahir adalah keadaan yang paling biasa yang memerlukan penilaian perubatan pada bayi baru lahir.

Berikut adalah beberapa punca umum penyakit kuning yang baru lahir:

Penyakit jahe fisiologi

Bentuk jaundis ini biasanya terbukti pada hari kedua atau ketiga. Ia adalah punca umum penyakit kuning yang baru lahir dan biasanya keadaan sementara dan tidak berbahaya. Jaundis disebabkan oleh ketidakupayaan hati tidak matang yang baru lahir untuk memproses bilirubin dari pecahan pecahan sel darah merah yang berlaku pada usia ini. Apabila bayi yang baru lahir matang, penyakit kuning akhirnya hilang.

Ketidaksuburan kumpulan darah ibu-janin (Rh, ABO)

Bentuk jaundis ini berlaku apabila terdapat ketidakserasian antara jenis darah ibu dan janin. Ini membawa kepada peningkatan kadar bilirubin daripada pecahan sel darah merah janin (hemolisis).

Penyakit jaundis susu

Bentuk jaundis ini berlaku pada bayi yang baru lahir dan biasanya muncul pada akhir minggu pertama kehidupan. Bahan kimia tertentu dalam susu ibu dianggap bertanggungjawab. Ia biasanya merupakan keadaan yang tidak berbahaya yang menentu secara spontan. Ibu biasanya tidak perlu menghentikan penyusuan susu ibu.

Penyakit menyusui

Bentuk jaundis ini berlaku apabila bayi baru lahir tidak menerima pengambilan susu ibu yang mencukupi. Ini mungkin berlaku kerana pengeluaran susu yang tidak dijangka atau tidak mencukupi oleh ibu atau kerana makanan yang tidak enak oleh bayi yang baru lahir. Pengambilan yang tidak mencukupi ini mengakibatkan dehidrasi dan pergerakan usus yang lebih sedikit untuk bayi yang baru lahir, dengan menurunnya perkumuhan bilirubin dari badan.

Cephalohematoma (koleksi darah di bawah kulit kepala)

Kadang-kadang semasa proses kelahiran, bayi yang baru lahir dapat menahan lebam atau kecederaan di kepala, mengakibatkan pengumpulan darah / bekuan darah di bawah kulit kepala. Oleh kerana darah ini secara semulajadi dipecah, tiba-tiba tahap bilirubin yang tinggi dapat mengatasi keupayaan pemprosesan hati tidak matang yang baru lahir, mengakibatkan penyakit kuning.

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Jaundis?

Jaundis adalah tanda proses penyakit yang mendasari. .

Tanda-tanda dan simptom yang biasa dilihat pada individu-individu yang mempunyai penyakit kuning termasuk:

• Perubahan warna kuning kulit, membran mukus, dan putih mata,
• najis berwarna terang,
• air kencing berwarna gelap, dan
• gatal-gatal pada kulit.

Proses penyakit yang mendasari boleh mengakibatkan tanda-tanda dan gejala tambahan. Ini termasuk:

• pening dan muntah,
• sakit perut,
• demam,
• kelemahan,
• hilang selera makan,
• sakit kepala,
• kekeliruan,
• bengkak kaki dan perut, dan
• jaundis baru lahir.

Dalam bayi baru lahir, apabila paras bilirubin meningkat, penyakit kuning biasanya akan berkembang dari kepala ke batang, dan kemudian ke tangan dan kaki. Tanda dan gejala tambahan yang boleh dilihat pada bayi yang baru lahir termasuk:

• pemakanan yang buruk,
• kelesuan,
• perubahan dalam nada otot,
• menangis tinggi, dan
• sawan.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Jaundis

• Hubungi pengamal penjagaan kesihatan jika anda atau bayi anda mengalami penyakit kuning. Jaundis boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang serius.
• Jika anda tidak dapat mencapai dan dilihat oleh pengamal kesihatan anda tepat pada masanya, pergi ke jabatan kecemasan untuk penilaian selanjutnya.

Soalan untuk Tanya Doktor Mengenai Jaundice

1. Apakah punca penyakit kuning saya? Bagaimanakah saya boleh mengetahui lebih lanjut mengenainya?
2. Adakah saya memerlukan ujian darah atau kajian pencitraan?
3. Apakah kemungkinan penyakit ini? Apakah pandangan jangka panjang?
4. Apakah pilihan rawatan saya? Adakah saya memerlukan pembedahan atau ubat-ubatan? Adakah ubat-ubatan saya harus dielakkan?
5. Sekiranya gejala saya semakin teruk ketika berada di rumah, apakah yang perlu saya lakukan? Bilakah saya perlu menghubungi anda? Bilakah saya perlu pergi ke jabatan kecemasan?

Ujian dan Ujian untuk Jaundis

Pengamal penjagaan kesihatan perlu mengambil riwayat terperinci tentang penyakit pesakit, dan dia juga akan diperiksa untuk melihat apakah ada penemuan yang menunjukkan penyebab penyakit kuning penderita. Walau bagaimanapun, ujian tambahan biasanya diperlukan untuk menentukan dengan jelas penyebab penyakit kuning. Ujian dan kajian pencitraan berikut boleh diperolehi:

Ujian darah

Ini pada awalnya termasuk jumlah darah lengkap (CBC), ujian fungsi hati (termasuk tahap bilirubin), tahap lipase / amylase untuk mengesan keradangan pankreas (pancreatitis), dan panel elektrolit. Pada wanita, ujian kehamilan boleh diperolehi. Ujian darah tambahan mungkin diperlukan bergantung pada hasil awal dan sejarah yang diberikan kepada pengamal.

Urinalisis

Urinalisis adalah analisis air kencing dan merupakan ujian yang sangat berguna dalam diagnosis penyaringan banyak penyakit.

Kajian Imaging

• Ultrasound: Ini adalah kajian pencitraan selamat dan selamat yang menggunakan gelombang bunyi untuk memeriksa hati, pundi hempedu, dan pankreas. Ia sangat berguna untuk mengesan batu empedu dan saluran empedu diluaskan. Ia juga dapat mengesan kelainan hati dan pankreas.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imbasan ACT adalah kajian pencitraan yang serupa dengan sinar-X yang memberikan butiran lebih lanjut mengenai semua organ perut. Walaupun tidak sebaik ultrasound pada mengesan batu karang, ia dapat mengenal pasti pelbagai kelainan hati, pankreas, dan organ perut lain.
• Cholescintigraphy (HIDA scan) : Pemeriksaan HIDA adalah kajian pencitraan yang menggunakan bahan radioaktif untuk menilai pundi hempedu dan saluran hempedu.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): MRI adalah kajian pencitraan yang menggunakan medan magnet untuk memeriksa organ-organ perut. Ia boleh berguna untuk pengimejan terperinci saluran hempedu.
• Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERCP): ERCP adalah prosedur yang melibatkan pengenalan endoskopi (tiub dengan kamera pada akhir) melalui mulut dan ke usus kecil. Pewarna kemudian disuntik ke dalam saluran hempedu manakala X-ray diambil. Ia berguna untuk mengenalpasti batu, tumor, atau penyempitan salur hempedu.

Biopsi Hati

• Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan ke dalam hati selepas anestetik tempatan telah ditadbir. Selalunya ultrasound akan digunakan untuk membimbing penempatan jarum. Contoh kecil tisu hati yang diperoleh dihantar ke makmal untuk diperiksa oleh pakar patologi (pakar perubatan yang pakar dalam diagnosis sampel tisu). Antara lain, biopsi hati boleh berguna untuk mendiagnosis keradangan hati, sirosis, dan kanser.

Apakah Rawatan Jaundis?

Rawatan bergantung kepada punca keadaan mendasar yang membawa kepada penyakit kuning dan apa-apa komplikasi yang berpotensi berkaitan dengannya. Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan kemudiannya boleh diarahkan untuk menangani keadaan tertentu, dan ia mungkin atau mungkin tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

• Rawatan boleh terdiri daripada pengurusan jangkaan (menunggu berjaga-jaga) di rumah dengan rehat.
• Rawatan perubatan dengan cecair intravena, ubat-ubatan, antibiotik, atau pemindahan darah mungkin diperlukan.
• Jika ubat / toksin adalah penyebabnya, ini mesti dihentikan.
• Dalam kes-kes tertentu penyakit kuning yang baru lahir, mendedahkan bayi kepada lampu berwarna khas (phototerapi) atau menukar pertukaran darah mungkin diperlukan untuk menurunkan tahap bilirubin yang tinggi.
• Rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Self-Care at Home for Jaundice

Objektif terapi rumah termasuk pelepasan gejala dan menguruskan keadaan perubatan yang menyebabkan penyakit kuning mendasar. Pelbagai langkah yang boleh dilakukan termasuk:

• Mengekalkan penghidrasi yang mencukupi dengan meminum cecair, dan berehat seperti yang diperlukan.
• Ambil ubat-ubatan hanya seperti yang diarahkan dan diresepkan oleh seorang pengamal penjagaan kesihatan.
• Elakkan pengambilan ubat, herba, atau suplemen yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang merugikan. Dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan nasihat.
• Elakkan minum alkohol sehingga pesakit telah membincangkannya dengan profesional penjagaan kesihatan mereka.
• Sekatan diet tertentu boleh disyorkan oleh seorang pengamal penjagaan kesihatan.
• Dalam kes-kes tertentu penyakit kuning yang baru lahir, ibu bapa atau penjaga boleh meletakkan bayi bersebelahan dengan tingkap yang terang beberapa kali sehari untuk menurunkan tahap bilirubin yang tinggi. Dalam kes yang lebih teruk, pengamal penjagaan kesihatan mungkin perlu melepaskan bayi dari rumah sakit dengan fototerapi di rumah.
• Berikan pengambilan susu yang mencukupi untuk bayi dalam kes-kes menyusukan penyakit kuning.
• Sekiranya gejala-gejala bertambah teruk atau jika timbul gejala-gejala baru, berunding dengan pengamal penjagaan kesihatan.

Apakah Rawatan Perubatan Lain?

Rawatan berbeza-beza berdasarkan keadaan perubatan yang bertanggungjawab menyebabkan penyakit kuning, dan gejala dan komplikasi yang berkaitan. Rawatan mungkin termasuk berikut:

• penjagaan sokongan,
• Cecair IV dalam kes-kes dehidrasi,
• ubat untuk mual / muntah dan kesakitan,
• antibiotik,
• ubat antiviral,
• pemindahan darah,
• steroid,
• rawatan kemoterapi / radiasi, dan
• phototerapi (bayi baru lahir).

Apakah ubat-ubatan Jaundis

• Ubat-ubatan mungkin atau mungkin tidak diperlukan.
• Selepas mendiagnosis penyebab penyakit kuning pesakit, pengamal penjagaan kesihatan akan mengarahkan rawatan pesakit dan menetapkan ubat-ubatan jika perlu.
• Seperti yang digariskan di atas, pelbagai pilihan ubat-ubatan wujud bergantung kepada penyebab penyakit kuning.

Adakah Pembedahan Perlu?

• Rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam kes-kes tertentu kanser, malformasi kongenital, keadaan yang menghalang saluran hempedu, batu empedu, dan kelainan limpa.
• Kadangkala, pemindahan hati mungkin diperlukan.

Pesanan Pesakit untuk Jaundis

• Pesakit harus mengikuti dengan teratur cadangan pengamal kesihatan dan rawatan.
• Apabila diagnosis telah ditubuhkan, pengamal penjagaan kesihatan akan menentukan sama ada pesakit memerlukan pakar (sebagai contoh, pakar gastroenterologi, ahli hematologi / ahli onkologi, pakar bedah am, dll) untuk menangani keadaan perubatan asas tertentu mereka.
• Pengujian darah tambahan dan kajian pencitraan mungkin diperlukan.

Bergantung pada punca penyakit kuning pesakit, dia mungkin hanya memerlukan susulan jangka pendek dengan lawatan ke profesional penjagaan kesihatan, atau pesakit mungkin memerlukan penyeliaan rapat seumur hidup oleh seorang doktor. Pesakit harus membincangkan kemungkinan komplikasi keadaan dengan pengamal penjagaan kesihatan mereka, dan sentiasa mendapatkan rawatan perubatan jika gejala-gejala itu berulang atau bertambah buruk.

Cara Mencegah Jaundis

Keadaan perubatan asas yang menyebabkan penyakit kuning boleh dalam sesetengah kes dicegah. Beberapa langkah pencegahan termasuk yang berikut:

• Elakkan penggunaan alkohol berat (hepatitis alkohol, sirosis, dan pankreatitis).
• Vaksin untuk hepatitis (hepatitis A, hepatitis B)
• Ambil ubat yang menghalang malaria sebelum pergi ke kawasan berisiko tinggi.
• Elakkan tingkah laku berisiko tinggi seperti penggunaan dadah intravena atau hubungan tanpa perlindungan (hepatitis B).
• Elakkan makanan / air yang berpotensi tercemar dan menjaga kebersihan yang baik (hepatitis A).
• Elakkan pengambilan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hemolisis pada individu yang terdedah (seperti mereka yang mengalami kekurangan G6PD, keadaan yang membawa kepada kerosakan sel darah merah selepas penggunaan bahan-bahan tertentu).
• Elakkan daripada ubat-ubatan dan toksin yang boleh menyebabkan hemolisis atau merosakkan hati secara langsung.

Apakah Prognosis Jaundis?

• Prognosis bergantung kepada sebab yang mendasari.
• Sesetengah keadaan mudah diuruskan dan membawa prognosis yang sangat baik, sementara yang lain mungkin menjadi kronik dan memerlukan pengawasan doktor sepanjang hayat.
• Malangnya, beberapa keadaan menyebabkan penyakit kuning boleh membawa maut walaupun campur tangan perubatan atau pembedahan.
• Bincangkan prognosis dengan pengamal penjagaan kesihatan apabila diagnosis telah ditubuhkan.