Penyebab, rawatan & ubat-ubatan inkontinensia kencing

Apa itu Incontinence Urin?

Urine adalah produk buangan yang dibuat ketika ginjal menyaring darah. Setiap buah pinggang (satu buah pinggang pada setiap sisi abdomen) menghantar air kencing yang baru dibuat ke pundi kencing melalui tiub yang dipanggil ureter. Pundi kencing bertindak seperti tapak penyimpanan untuk air kencing. Ia mengembang untuk menahan air kencing sehingga seseorang memutuskan untuk membuang air kencing. Incontinence adalah kehilangan secara sukarela air kencing atau tinja (najis); artikel ini akan dibatasi untuk membincangkan inkontinensia kencing dan tidak akan mengatasi ketidakseimbangan kotoran.

Mengendalikan urin dan mengekalkan kawalan pundi kencing (continence) memerlukan fungsi normal sistem buah pinggang serta sistem saraf. Juga, seseorang mesti dapat memahami, memahami, dan bertindak balas terhadap keinginan untuk membuang air kencing. Proses kencing membabitkan dua fasa: (1) fasa mengisi dan penyimpanan dan (2) fasa pengosongan. Semasa fasa pengisian dan penyimpanan, pundi kencing akan mengisi dengan air kencing dari buah pinggang. Pundi kencing membentang kerana ia memenuhi jumlah urin yang semakin meningkat. Sistem saraf yang sihat bertindak balas terhadap peregangan pundi kencing dengan menandakan keperluan buang air kencing, sementara juga membolehkan pundi kencing terus dipenuhi.

Selepas kencing, otot yang memegang air kencing yang disimpan di dalam pundi kencing (otot sphincter) melegakan, kontrak dinding otot dinding pundi kencing (detrusor), dan urin melepasi pundi kencing ke luar badan melalui tiub lain yang dipanggil uretra. Keupayaan untuk mengisi dan menyimpan air kencing dengan betul memerlukan otot sphincter berfungsi untuk mengawal pengeluaran air kencing dari pundi kencing dan otot detrusor yang stabil. Untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, otot detrusor mesti dikontrak dengan tepat untuk memaksa air kencing keluar dari pundi kencing dan sfinkter mesti berehat untuk membolehkan air kencing keluar dari badan.

Inkontinensia kencing ditakrifkan oleh Persatuan Antarabangsa Pertahanan sebagai kehilangan air kencing secara sukarela yang merupakan masalah kebersihan atau sosial kepada individu. Sesetengahnya menentukan ketidaksinambungan kencing untuk memasukkan sebarang kehilangan air kencing secara sukarela. Menurut Garis Panduan Amalan Klinikal yang dikeluarkan oleh Agensi Dasar Penjagaan Kesihatan dan Penyelidikan, terdapat empat jenis inkontinensia: tekanan, dorongan, campuran, dan limpahan. Sesetengah doktor juga termasuk inkontinensia berfungsi sebagai jenis potensi kelima. Rawatan inkontinensia kencing bervariasi bergantung kepada punca penyebab inkontinensia.

Apa yang Menyebabkan Incontinence Urin?

Terdapat banyak sebab yang mungkin menyebabkan ketidakseimbangan kencing, dan kadang-kadang terdapat beberapa sebab yang berlaku pada masa yang sama. Diagnosis dan terapi lebih sukar apabila lebih daripada satu penyebab berlaku, namun penyebab atau penyebab inkontinensia harus dikenal pasti untuk memberikan rawatan yang berkesan.

Stress Incontinence

Inkontinensia tekanan berlaku semasa aktiviti fizikal; Urin meleleh keluar dari badan ketika otot perut kontrak, menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut (misalnya, ketika bersin, ketawa, atau bahkan berdiri dari kedudukan duduk). Inkontinensia tekanan biasanya disebabkan apabila uretra (tiub dari pundi kencing ke luar badan) adalah hipermobile kerana masalah dengan otot pelvis. Penyebab ketidakstabilan tekanan yang kurang biasa adalah kecacatan otot di dalam uretra yang dikenali sebagai kekurangan sfinkter intrinsik. Sphincter adalah otot yang menutup uretra dan menghalang air kencing dari meninggalkan pundi kencing dan melalui uretra ke luar badan. Sekiranya otot ini rosak atau kekurangan, air kencing boleh bocor dari pundi kencing. Jelas, sesetengah orang mungkin mempunyai keduanya.

Inkontinensia tekanan adalah masalah kawalan pundi kencing yang paling biasa di kalangan wanita muda dan pertengahan. Dalam beberapa kes, ia berkaitan dengan kehamilan dan bersalin. Ia juga mungkin bermula pada masa menopaus. Inkontinensia tekanan memberi kesan kepada 15% hingga 60% wanita dan boleh menjejaskan golongan muda dan orang tua. Ia sangat biasa pada atlet wanita muda yang tidak pernah melahirkan, dan ia berlaku semasa mereka menyertai sukan.

Mendorong Incontinence

Orang-orang yang mendesak inkontinensia tidak dapat memegang air kencing mereka cukup lama untuk sampai ke tandas dalam masa; ia juga dipanggil pundi kencing terlalu aktif. Orang yang sihat boleh mendesak inkontinens, tetapi ia sering dijumpai di kalangan orang tua atau di kalangan orang yang menghidap diabetes, strok, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, atau sklerosis berganda.

Urutkan inkontinensia terjadi disebabkan oleh kekurangan otot dinding pundi kencing (detrusor). Mendesak incontinence mungkin disebabkan oleh masalah dengan otot, dengan saraf yang mengendalikan otot, atau keduanya. Jika penyebabnya tidak diketahui, ia dipanggil inkontinensian idiopatik. Pundi kencing yang terlalu aktif, atau mendesak inkontinens, tanpa sebab neurologi dipanggil ketidakstabilan detrusor, bermakna otot itu sendiri kontrak tidak sesuai.

Faktor risiko untuk ketidakhadiran mendesak termasuk penuaan, penghalang kepada aliran air kencing (seperti prostat yang diperbesar), dan penggunaan perengkuh yang dipanggil kencing (seperti kopi, teh, kolas, coklat, dan jus buah-buahan berasid).

Campuran Incontinence

Inkontinensian campuran disebabkan oleh gabungan tekanan dan mendesak inkontinensia. Dalam inkontinensia bercampur, otot mengawal aliran keluar pundi kencing (sphincter) lemah, dan otot detrusor terlalu aktif. Gabungan biasa melibatkan uretra hypermobile dan ketidakstabilan detrusor.

Inkontinen Limpahan

Inkontinens limpahan berlaku kerana pundi kencing terlalu penuh dan air kencing secara kebiasaan melambatkan atau melimpah melalui sfinkter kencing. Ini boleh berlaku jika aliran air kencing keluar dari pundi kencing adalah terkurung atau tersumbat (halangan saluran pundi kencing), jika otot pundi kencing tidak mempunyai kekuatan (detrusor atony), atau jika terdapat masalah neurologi. Penyebab umum masalah halangan saluran pundi kencing di kalangan lelaki termasuk hiperplasia prostat benih (pembesaran BPH atau pembesaran kelenjar prostat), kanser prostat, kontraksi leher pundi kencing (vesikal) (penyempitan saluran keluar dari kandung kemih akibat parut atau tisu otot yang berlebihan), dan penyempitan uretra (ketat). Halangan kandung kemih boleh terjadi pada wanita dengan prolaps organ pelvis yang signifikan (seperti rahim prolapsed). Ia mungkin juga berlaku selepas pembedahan untuk membetulkan inkontinensia (seperti prosedur penggantungan leher atau tali pundi kencing); ini dipanggil inkontinens limpahan disebabkan oleh iatrogenik.

Beberapa penyebab ketidakseimbangan lanjutan neurologi termasuk cakera lumbar yang herniated, masalah pundi kencing yang berkaitan dengan diabetes, dan masalah saraf lain (neuropati periferal). Penyebab ketidakhadiran limpa yang kurang biasa termasuk AIDS, neurosifilis, dan herpes kelamin yang menjejaskan kawasan perineal (perineal neurosyphilis).

Incontinence berfungsi

Jenis inkontinensia ini berlaku apabila seseorang tidak dapat mencapai tandas dalam masa yang singkat kerana gangguan fizikal atau mental. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai arthritis yang teruk mungkin tidak boleh mengecilkan seluarnya dengan cepat; juga seseorang yang mengalami penyakit Alzheimer atau sejenis disfungsi otak yang lain mungkin tidak dapat merancang perjalanan ke bilik mandi.

Keadaan yang boleh memburukkan atau menyumbang kepada pelbagai jenis inkontinensinya termasuk sembelit atau impak najis, diabetes, hipertensi, penggunaan tembakau, dan obesiti. Tambahan lagi, mengambil ubat tertentu (seperti beberapa antidepresan, estrogen, diuretik, dan ubat tidur) boleh memburukkan inkontinensia.

Penyebab yang jarang berlaku dalam ketidaksuburan pundi kencing (biasanya akut) adalah keadaan yang disebut sindrom cauda equina. Ia disebabkan oleh penyempitan saluran tulang belakang yang ketara yang mungkin disebabkan oleh trauma, hernia cakera, tumor tulang belakang, keradangan, jangkitan, atau selepas pembedahan tulang belakang. Inkontinensia sering berlaku akut dan mungkin disertai oleh inkontinensia usus, mati rasa pangkal paha, dan kehilangan kekuatan dan / atau sensasi pada kaki bawah. Keadaan ini adalah kecemasan perubatan; jika tekanan pada saraf tidak dikeluarkan dengan cepat (dalam masa kira-kira 48 jam gejala awal), kerosakan saraf kekal dengan kehilangan fungsi mungkin berlaku. Kebanyakan doktor menyarankan bahawa intervensi terawal mempunyai hasil terbaik.

Apakah Gejala dan Tanda Tanda-tanda Penuaan Urin?

Stress Incontinence

Dalam inkontinensian tekanan, jumlah urin yang berubah-ubah tiba-tiba dengan tiba-tiba dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut (contohnya, apabila perut abdomen). Tidak banyak air kencing yang hilang, kecuali keadaannya teruk. Jenis kehilangan kencing ini boleh diramalkan. Orang yang mengalami ketidakstabilan tekanan biasanya tidak mempunyai kekerapan urin atau mendesak (keperluan secara beransur-ansur atau mendadak untuk membuang air kecil) atau perlu bangun pada waktu malam untuk pergi ke bilik mandi (nocturia).

Mendorong Incontinence

Dengan kencing manis, atau pundi kencing yang terlalu aktif, terdapat kehilangan air kencing yang tidak terkawal yang berkaitan dengan keperluan yang kuat untuk pergi ke bilik mandi. Walaupun keinginan untuk buang air kecil mungkin beransur-ansur, ia sering tiba-tiba dan cepat dan berlaku tanpa sebarang amaran. Mendesak incontinence tidak dapat dicegah. Dalam keadaan ini, keseluruhan kandungan pundi kencing hilang daripada beberapa titis air kencing. Orang-orang dengan pundi kencing yang terlalu aktif merasakan keperluan untuk membuang air kencing dan tidak dapat menahan air kencing. Gejala-gejala lain termasuk kencing kerap, mendesak, dan nocturia. Sesetengah situasi mencetuskan ketidakhadiran, termasuk mengubah kunci di pintu, membasuh pinggan, atau mendengar air yang mengalir. Mendesak incontinence juga mungkin dicetuskan dengan minum terlalu banyak air atau minum kopi, teh, atau alkohol.

Campuran Incontinence

Jenis inkontinen ini termasuk gejala-gejala inkontinensia tekanan dan mendesak incontinence bersama-sama. Dengan inkontinensiaan yang bercampur-campur, masalahnya ialah pundi kencing yang terlalu aktif (keinginan untuk kencing adalah kuat dan kerap) dan uretra mungkin tidak aktif (air kencing tidak boleh ditahan walaupun tanpa keinginan untuk membuang air kencing). Mereka yang mengalami gangguan inkontinensia mengalami kehilangan air kencing yang ringan hingga sederhana dengan aktiviti fizikal (stress incontinence). Pada masa lain, mereka mengalami kehilangan air kencing secara tiba-tiba tanpa sebarang amaran (mendesak inkontinensia). Kekerapan urin, mendesak, dan nocturia juga berlaku. Kebanyakan masa, gejala-gejala itu bersatu, dan matlamat pertama rawatan adalah untuk menangani sebahagian daripada kompleks gejala yang paling menyedihkan.

Inkontinen Limpahan

Dalam inkontinensinya limpahan, air kencing melimpah dari pundi kencing kerana tekanan di dalam pundi kencing lebih tinggi daripada tekanan penutupan sferis urethral. Dalam keadaan ini, mungkin tidak ada keinginan kuat untuk membuang air kencing, pundi kencing tidak pernah mengosongkan, dan jumlah kecil kebocoran air kencing secara berterusan. Inkontinens limpahan adalah lazim pada lelaki yang lebih tua dengan prostat yang diperbesar dan kurang biasa pada wanita. Kerana pundi kencingnya terlalu penuh, pundi kencing mengosongkan walaupun otot pundi kencing tidak dapat dikontrak.

Penumpahan pundi kencing boleh berlaku jika keluar dari pundi kencing terhalang supaya urin bersandar di pundi kencing atau jika otot pundi kencing tidak berfungsi sehingga air kencing tidak sepenuhnya dikeluarkan dari pundi kencing semasa kencing. Orang yang mengalami ketidaksuburan limpahan mungkin merasa seperti pundi kencing tidak kosong sepenuhnya, air kencing mereka mengalir perlahan-lahan, dan / atau air kencing itu mengalir keluar selepas kencing. Gejala-gejala inkontinensian limpahan mungkin sama dengan ketidakselarasan bercampur-campur. Sebilangan kecil air kencing mungkin hilang apabila tekanan intra-perut meningkat. Mungkin ada simptom kekerapan dan mendesak kerana otot detrusor cuba mengeluarkan kencing.

Incontinence berfungsi

Orang yang mengalami ketidakpakaian berfungsi mempunyai fungsi dan kawalan pundi yang agak normal. Keadaan lain yang berasingan dari kandung kemih menjejaskan keupayaan mereka untuk sampai ke tandas tepat pada waktunya.

Bagaimanakah Profesional Penjagaan Kesihatan Mengandungi Incontinence Urin?

Sejarah perubatan yang lengkap, termasuk soal selidik diari dan inkontinensia yang mengecil, pemeriksaan fizikal, dan satu atau lebih prosedur diagnostik, membantu doktor menentukan jenis inkontinensia kencing dan pelan rawatan yang sesuai.

Sejarah perubatan

Dengan bertanya soalan, seorang doktor dapat lebih memahami keadaan tertentu pesakit dan jenis inkontinensia. Soalan menumpukan pada tabiat usus, corak kencing dan kebocoran (contohnya, bila, berapa kerap, dan berapa teruk), dan sama ada terdapat rasa sakit, ketidakselesaan, atau penolakan ketika membatalkan. Doktor juga akan ingin mengetahui sama ada pesakit mempunyai sebarang penyakit, pembedahan pelvis, dan kehamilan, serta apa ubat yang sedang diambilnya atau tidak. Dalam keadaan tertentu (seperti orang tua dengan demensia), penilaian status mental dan penilaian faktor sosial dan persekitaran boleh dilakukan.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal termasuk ujian sistem saraf dan pemeriksaan perut, rektum, alat kelamin dan pelvis. Ujian tekanan batuk, di mana pesakit batuk dengan kuat manakala doktor memerhatikan uretra, membolehkan pemerhatian kehilangan air kencing. Kebocoran seketika dengan batuk menunjukkan diagnosis tekanan inkontinensia. Kebocoran yang ditangguhkan atau berterusan selepas batuk itu mencadangkan agar tidak berkesinambungan. Pemeriksaan fizikal juga membantu doktor mengenal pasti keadaan perubatan yang mungkin menjadi punca ketidak inkontinensinya. Sebagai contoh, refleks yang kurang baik atau tindak balas deria mungkin menunjukkan gangguan neurologi.

Voiding Diary

Doktor boleh meminta pesakit menyimpan diari pundi kencing (atau rekod) aktiviti pundi kencingnya. Dalam buku harian yang membingungkan, pesakit merekodkan pengambilan cecair, output bendalir, dan sebarang kejadian inkontinensia. Ini menyumbang maklumat berharga untuk membantu doktor memahami keadaan pesakit.

Ujian Pad

Ujian pad adalah ujian objektif yang menentukan sama ada kehilangan cecair sebenarnya adalah air kencing. Pesakit boleh diminta mengambil ubat yang menghidu air kencing. Apabila kebocoran cecair ke pad, ia berubah warna yang menunjukkan bahawa cecair yang hilang adalah air kencing. Ujian pad boleh dilakukan dalam tempoh satu jam atau tempoh 24 jam. Pad boleh ditimbang sebelum dan selepas digunakan untuk menilai keterukan kehilangan air kencing (1 gram peningkatan berat = 1 mL air kencing yang hilang).

Kajian Air Kencing

• Oleh kerana jangkitan kencing, atau jangkitan saluran kencing, boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan ketidakhadiran mendesak, doktor boleh mendapatkan sampel air kencing untuk urinalisis dan budaya air kencing untuk melihat apakah ada bakteria.
• Kanser pundi kencing seperti karsinoma in situ pundi kencing (kanser yang terkurung ke sel lapisan pundi kencing di mana ia berasal dan tidak merebak ke tisu lain) boleh menyebabkan gejala kekerapan urin dan segera, jadi sampel air kencing boleh diperiksa untuk sel kanser (sitologi).
• Kajian mengenai air kencing yang dipanggil profil kimia 7 boleh dilakukan untuk menguji fungsi buah pinggang yang lemah (buah pinggang).

Volum Berterusan Selepas Kekosongan

Pengukuran volum baki pasca batal (PVR) adalah sebahagian daripada penilaian asas untuk inkontinensia kencing. Jumlah PVR adalah jumlah cecair yang ditinggalkan dalam pundi kencing selepas buang air kecil. Jika volum PVR tinggi, pundi kencing tidak boleh dijangkiti dengan betul atau outlet (leher pundi kencing atau uretra) mungkin terhalang. Untuk menentukan jumlah urin PVR, sama ada ultrasound pundi kencing atau kateter uretra boleh digunakan. Dengan ultrasound, peranti seperti tongkat diletakkan di atas perut. Peranti menghantar gelombang bunyi melalui kawasan panggul. Komputer mengubah gelombang ke dalam imej supaya doktor dapat melihat bagaimana penuh atau kosong. Kateter adalah tiub nipis yang dimasukkan melalui uretra. Ia digunakan untuk mengosongkan sebarang air kencing yang tinggal dari pundi kencing.

Percubaan awal untuk membuang air kecil perlu dinilai untuk ragu-ragu, menangkis, atau aliran terganggu. Kelantangan PVR kurang daripada 50 mL menunjukkan pengosongan pundi kencing yang mencukupi. Pengukuran 100 mL hingga 200 mL atau lebih tinggi, lebih daripada satu kali, mewakili pengosongan pundi kencing yang tidak mencukupi.

Ujian Tekanan Batuk

Bahagian penting pemeriksaan pelvik adalah pemerhatian langsung terhadap kehilangan air kencing menggunakan ujian tekanan batuk. Pundi kencing dipenuhi melalui kateter dengan cecair steril sehingga sekurang-kurangnya separuh penuh (250 mL). Pesakit diarahkan untuk menanggung dan tegang otot abdomen sambil menahan nafasnya (dikenali sebagai manuver Valsalva) atau hanya batuk. Kebocoran cecair semasa manuver Valsalva atau batuk menunjukkan keputusan ujian yang positif.

Ujian Q-tip

Ujian ini dilakukan dengan memasukkan swab kapas pelincir steril (Q-tip) ke dalam uretra wanita. Tudung kapas perlahan-lahan masuk ke dalam pundi kencing dan kemudian perlahan-lahan ditarik balik sehingga leher swab kapas pas dengan tepat ke arah aliran keluar pundi kencing (leher pundi kencing). Pesakit kemudiannya diminta menanggung (Valsalva maneuver) atau hanya mengikat otot perut. Pergerakan berlebihan urethra dan leher pundi kencing (hipermobilitas) dengan straining dikenali sebagai pergerakan Q-tip dan boleh dikaitkan dengan inkontinensia stres.

Makanan dan Minuman Yang Membuat Anda Perlu Pergi

Apakah Ujian Lain Diagnosis Incontinence Urin?

Urodynamic Studies

Urodinamik menggunakan ukuran fizikal seperti tekanan air kencing dan kadar aliran serta penilaian klinikal. Kajian-kajian ini mengukur tekanan dalam pundi kencing dan semasa mengisi. Kajian-kajian ini terdiri daripada pemerhatian mudah untuk pengukuran tepat menggunakan peralatan khusus.

• Uroflowmetry
  • Uroflowmetry, atau uroflow, digunakan untuk mengenal pasti corak kencang yang tidak normal. Ini adalah ujian noninvasive untuk mengukur isipadu air kencing (kencing), halaju atau kelajuan kencing, dan tempohnya.
  • Ini digunakan sebagai ujian skrining untuk menilai halangan saluran pundi kencing. Kadar aliran darah secara amnya secara amnya menunjukkan halangan saluran pundi kencing tetapi juga mungkin menunjukkan penurunan penguncupan otot dinding pundi kencing. Untuk mengenal pasti halangan saluran keluar kandung kemih, kajian aliran tekanan dilakukan.
• Cystometry
  • Cystometry adalah satu prosedur yang mengukur perubahan kapasiti dan tekanan pundi kencing kerana ia mengisi dan mengosongkan. Penilaian menentukan kehadiran atau ketiadaan kekurangan detrusor (atau ketidakstabilan).
  • Cystometry mudah mengesan pematuhan detrusor yang tidak normal (pundi kencing yang tidak berkembang cukup).
  • Multichannel, atau ditolak, cystometrogram secara serentak mengukur tekanan intra-abdomen, pundi kencing, dan tekanan detrusor (otot) yang benar. Dengan teknik ini, doktor boleh membezakan antara kontraksi detrusor (pundi kencing) tanpa gangguan dan peningkatan tekanan intra-perut.
  • Penyakit cystometrogram, atau aliran aliran tekanan, mengesan halangan outlet pada pesakit yang dapat membuang air kencing di kehendak. Sistem cystometrogram yang cacat adalah satu-satunya ujian yang dapat memberikan maklumat mengenai kontraksi kandung kemih dan sejauh mana halangan saluran pundi kencing.
  • Cystometrogram pengisian menilai jumlah pundi kencing yang dapat dipegang (kapasiti pundi kencing), berapa pundi kencing boleh berkembang (pematuhan pundi kencing), dan kehadiran kontraksi. Ujian ini boleh dilakukan menggunakan gas atau cecair untuk mengisi pundi kencing melalui kateter (tiub kecil dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra).

Penilaian Fungsi Uretral

• Profilometri tekanan uretra adalah ujian yang mengukur tekanan rehat dan dinamik di dalam uretra.
• Tekanan titik kebocoran abdomen (ALPP)
  • Menentukan ALPP, yang juga dikenali sebagai tekanan titik kebocoran Valsalva, adalah penting. Pertama, pundi kencing dipenuhi dengan bendalir oleh kateter. Kemudian, pesakit diarahkan untuk menanggung (Valsalva maneuver) dalam gradien (ringan, sederhana, teruk) untuk menunjukkan kebocoran. Jumlah tekanan yang paling rendah yang diperlukan untuk menghasilkan kebocoran dicatat sebagai ALPP.
  • Dengan menentukan ALPP, doktor dapat menentukan sama ada ketidakstabilan kencing tekanan disebabkan oleh hipermobiliti uretra, kekurangan sfinkter intrinsik, atau kedua-duanya dalam kombinasi.
  • Tekanan titik kebocoran batuk (CLPP) ditentukan dengan cara yang sama.

Cystogram

Cystogram adalah radiografi (imej sinar-X) pundi kencing. Dalam prosedur ini, penyelesaian yang mengandungi radioisotop (media kontras) ditanamkan ke pundi kencing melalui kateter sehingga pundi kencing penuh (atau pesakit menunjukkan bahawa pundi kencing itu terasa penuh). Imej sinar-X kemudian diambil dari pundi kencing semasa penuh dan semasa atau selepas kencing.

Cystogram membantu mengesahkan diagnosis penumpuan tekanan, tahap mobiliti uretra, dan kehadiran cystocele (keadaan yang berlaku pada wanita di mana dinding antara pundi kencing dan vagina melemahkan dan membolehkan pundi kencing mengalir ke dalam vagina, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dan masalah dengan mengosongkan pundi kencing). Radiografi (sinar-X) ini juga mungkin menunjukkan masalah dengan otot sphincter (kekurangan sfinkter intrinsik). Kehadiran sambungan yang tidak normal di antara pundi kencing dan vagina (fistula vesicovaginal) juga boleh didokumentasikan dengan cara ini.

Ultrasound

Ultrasound adalah kaedah noninvasive yang boleh menunjukkan jumlah urin kencing untuk membantu menentukan pengekalan kencing pundi kencing dan / atau jumlah sisa pundi kencing selepas buang air kecil.

Electromyography

Electromyography adalah ujian untuk menilai kerosakan saraf yang berpotensi. Ujian ini mengukur aktiviti otot di sphincter urethral menggunakan sensor yang diletakkan pada kulit berhampiran uretra dan rektum. Kadang-kadang sensor berada di kateter uretra atau rektum. Aktiviti otot direkodkan pada mesin. Corak impuls akan menunjukkan sama ada mesej yang dihantar ke pundi kencing dan uretra diselaraskan dengan betul.

Cystoscopy

Cystoscopy, pemeriksaan dalaman pundi kencing, juga ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gejala kencing yang berterusan atau darah dalam air kencing (hematuria). Cystoscope mempunyai kanta seperti teleskop atau mikroskop yang membenarkan doktor memberi tumpuan kepada permukaan dalaman saluran kencing. Keabnormalan pundi kencing, seperti tumor, batu, dan kanser (karsinoma in situ) boleh didiagnosis dengan cystoscopy. Biopsi (sampling tisu kecil) boleh dilakukan melalui cystoscopy untuk diagnosis kawasan yang mungkin kelihatan tidak normal. Urethroscopy boleh dilakukan untuk menilai struktur dan fungsi mekanisme sfinkter urethral.

Bilakah Orang Harus Mencari Penjagaan Perubatan untuk Inkontinensia Urin?

Inkontinensia kencing adalah masalah perubatan yang tidak didiagnosis dan kurang jelas yang dianggarkan memberi kesan sehingga 13 juta orang di Amerika Syarikat, kebanyakannya wanita. Ini termasuk 10% -35% orang dewasa dan 50% -84% penduduk di rumah penjagaan. Ia juga telah dianggarkan bahawa kebanyakan wanita (50% -70%) yang mengalami inkontinensia kencing gagal mencari rawatan yang sewajarnya untuk keadaan ini kerana stigma sosial. Orang yang mengalami inkontinensia sering hidup dengan keadaan ini selama enam hingga sembilan tahun sebelum mendapatkan terapi perubatan. Hidup dengan inkontinensia kencing meletakkan orang yang berisiko untuk ruam, luka, dan kulit dan jangkitan saluran kencing. Rawatan yang berkesan untuk masalah biasa ini boleh didapati dalam banyak kes.

Langkah Pemakanan

Sesetengah makanan boleh memburukkan lagi gejala kekerapan kencing dan menggesa inkontinensia. Perubahan dalam diet boleh membantu meningkatkan gejala sesetengah orang. Pemantauan diet sering memerlukan label makanan membaca dan mengelakkan makanan dan minuman yang mengandung perangsang. Rangsangan memburukkan lagi gejala kencing dan kekerapan urin.

Makanan

• Makanan yang mengandungi rempah-rempah yang berat atau panas boleh menyumbang untuk menggalakkan inkontinensia dengan menjengkelkan pundi kencing. Beberapa contoh rempah panas termasuk kari, lada cabai, lada cabai, dan mustard kering.
• Kumpulan makanan kedua yang boleh memburukkan gejala adalah buah sitrus. Buah-buahan dan jus yang berasid boleh memburukkan inkontinensia. Contoh buah-buahan yang mempunyai keasidan yang ketara termasuklah grapefruits, oren, limau dan lemon.
• Kumpulan makanan ketiga yang mungkin memperburuk inkontinens pundi kencing adalah gula-gula yang mengandungi coklat. Makanan ringan dan cuka coklat mengandungi kafein, yang merupakan agen pundi kencing. Pengambilan coklat yang berlebihan boleh memburukkan gejala pundi kencing yang sedia ada.

Minuman

• Kuantiti dan jenis minuman yang digunakan boleh memberi kesan kepada gejala kencing.
• Minum air terlalu banyak boleh memburukkan gejala pundi kencing yang sedia ada. Jumlah tepat cecair yang diperlukan bergantung pada jisim badan tanpa lemak dan sangat berbeza dari orang ke orang.
• Banyak minuman mengandungi kafein. Produk-produk yang mengandungi kafein menghasilkan air kencing yang berlebihan dan gejala-gejala yang lebih teruk dalam kekerapan dan kekerapan urin. Produk yang mengandungi kafein termasuk kopi, teh, coklat panas, dan kola. Susu coklat dan banyak ubat over-the-counter juga mengandungi kafein. Malah kopi tanpa kafein mengandungi sedikit kafein. Sekiranya orang yang terkena menggunakan kafein yang besar, dia perlahan-lahan akan mengurangkan jumlah kafein untuk mengelakkan gejala pengeluaran seperti sakit kepala dan kemurungan.
• Minum minuman berkarbonat, minuman buah-buahan sitrus, dan jus berasid boleh memburukkan lagi gejala-gejala yang mengelirukan atau mendesak.
• Pemanis buatan boleh menyumbang kepada ketidakupayaan.

Rawatan Inklusif Kencing Dengan Latihan

Latihan anti incontinence dirancang untuk menguatkan otot lantai panggul (otot-otot yang memegang pundi kencing di tempat). Otot-otot ini juga dikenali sebagai levator ani otot. Mereka diberi nama levator otot kerana mereka memegang (mengangkat) organ panggul di tempat yang betul. Apabila otot levator melemahkan, organ-organ panggul bergerak keluar dari tempat normal mereka (prolaps), dan keputusan penekanan tekanan. Terapi fizikal biasanya merupakan langkah pertama untuk merawat inkontinensia tekanan yang disebabkan oleh otot pelvik yang lemah. Jika terapi fizikal yang agresif tidak berfungsi, pembedahan mungkin diperlukan.

Terdapat latihan khas untuk menguatkan otot panggul. Latihan boleh dilakukan secara bersendirian atau dengan kerucut faraj, terapi biofeedback, atau stimulasi elektrik. Secara amnya, senaman adalah rawatan yang selamat dan berkesan yang harus digunakan terlebih dahulu untuk merawat kecenderungan dan ketidakupayaan campuran. Latihan ini mesti dilakukan dengan betul agar berkesan; jika pesakit menggunakan otot perut atau mengikat pantat, latihan ini dilakukan secara tidak wajar. Jika individu mengalami kesukaran mengenal pasti otot levator, terapi biofeedback dapat membantu. Bagi sesetengah orang, rangsangan elektrik terus meningkatkan terapi pemulihan otot pelvik.

Latihan Lantai Pelvik

Langkah pertama dalam pemulihan otot pelvis adalah untuk mewujudkan kesedaran yang lebih baik mengenai fungsi otot levator. Latihan lantai panggul, kadang-kadang dipanggil latihan Kegel, adalah teknik pemulihan yang digunakan untuk mengencangkan dan menguatkan otot lantai panggul yang telah menjadi lemah sepanjang masa. Latihan-latihan ini menguatkan otot sphincter untuk mengelakkan air kencing daripada bocor akibat ketidakstabilan tekanan. Latihan ini juga boleh menguatkan otot lantai panggul untuk mencegah prolaps pelvis (pergerakan pelvik yang tidak betul). Latihan Kegel juga boleh menghapuskan ketidakhadiran mendesak. Mengawal otot sphincter kencing membuat otot pundi kencing berehat. Pemulihan otot lantai panggul boleh digunakan untuk memprogram semula pundi kencing untuk mengurangkan frekuensi episod inkontinensia.

• Orang yang cenderung memanfaatkan kebanyakan dari latihan lantai panggul sahaja adalah wanita muda yang dapat mengenal pasti otot levator secara tepat. Orang dewasa yang lebih tua yang mungkin mengalami kesulitan mengenali otot yang betul memerlukan biofeedback atau stimulasi elektrik sebagai tambahan. Latihan lantai panggul berfungsi dengan baik dalam kes-kes ringan dalam inkontinensia tekanan dengan hipermobiliti urethral tetapi bukan kekurangan spinks intrinsik. Latihan rehabilitasi ini boleh digunakan untuk menggalakkan inkontinensia serta inkontinensiaan campuran. Mereka juga memberi manfaat kepada lelaki yang mengalami ketidaksinian urin selepas pembedahan prostat.
• Latihan otot lantai panggul dilakukan dengan melukis atau mengangkat otot levator ani. Pergerakan ini biasanya dilakukan untuk mengawal kencing atau buang air besar. Individu harus mengelakkan kontraksi otot paha, punggung, atau otot paha. Teknik-teknik berikut boleh digunakan untuk belajar bagaimana memerah otot-otot ini: (1) cuba menghentikan aliran air kencing semasa tengah-tengah pergi ke bilik mandi; (2) memerah sphincter dubur seolah-olah untuk mengelakkan lulus gas; dan (3) mengetatkan otot-otot di sekeliling vagina (misalnya, semasa hubungan seks).
• Untuk rawatan inkontinensia tekanan, pemula perlu melakukan senaman memerah sebanyak lima kali, memegang setiap memerah untuk mengira lima (seseorang mungkin perlu bermula dengan kiraan dua atau tiga). Ini perlu dilakukan satu kali setiap jam semasa terjaga. Latihan ini boleh dilakukan semasa memandu, membaca, atau menonton televisyen. Selepas latihan, seseorang mungkin dapat menahan setiap pengecutan selama sekurang-kurangnya 10 saat, dan kemudian berehat selama 10 saat. Latihan lantai panggul perlu dilakukan setiap hari untuk sekurang-kurangnya tiga hingga empat bulan untuk menjadi berkesan. Jika seseorang tidak menyedari peningkatan selepas empat hingga enam bulan, dia mungkin memerlukan bantuan tambahan, seperti rangsangan elektrik.
• Untuk menggalakkan inkontinensia, senaman otot lantai panggul digunakan untuk melatih semula pundi kencing. Apabila seseorang mengendalikan sfinkter urethral, ​​pundi kencing secara automatik melegakan, jadi keinginan untuk membuang air kecil akhirnya hilang. Kontraksi kuat otot lantai panggul menahan kontraksi pundi kencing. Setiap kali seseorang merasakan urgensi urin, mereka boleh cuba untuk menghentikan perasaan dengan kuat mengikat otot lantai panggul. Langkah-langkah ini boleh memberi orang lebih banyak masa untuk berjalan perlahan-lahan ke bilik mandi dengan kawalan kencing.
• Teknik ini boleh digunakan untuk tekanan dan gejala yang mendesak (incontinence campuran).
• Seseorang harus memastikan bahawa dia tidak mengikat otot perut mereka apabila melakukan latihan ini. Ini boleh memburukkan inkontinensia kencing.

Rawatan Inkontinensia Urine: Lebih Latihan dan Biofeedback

• Individu hendaklah mengamalkan mengikat otot levator ani sebaik sebelum dan semasa keadaan apabila kebocoran mungkin berlaku. Ini dikenali sebagai refleks penjagaan. Kerugian kencing tidak dapat dihentikan dengan mengetatkan sfinkter kencing pada waktu yang sesuai (contohnya ketika seseorang sedang bersin). Dengan membuat otot ini mengekalkan tabiat, seseorang boleh membangunkan mekanisme perlindungan terhadap tekanan dan mendesak inkontinensia.
• Kejayaan dalam mengurangkan inkontinensia kencing telah dilaporkan berkisar dari 56% -95%. Latihan lantai panggul adalah berkesan, walaupun selepas banyak pembedahan anti-inkontinensia.

Berat Vagina

Latihan berat badan vagina boleh digunakan untuk menguatkan otot lantai panggul dan mengubati ketidaksinian tekanan pada wanita. Berat vagina kelihatan seperti tampon dan digunakan untuk meningkatkan latihan otot lantai panggul. Berbentuk seperti kon kecil, berat vagina boleh didapati dalam satu set lima, dengan peningkatan berat (contohnya, 20 g, 32.5 g, 45 g, 60 g, dan 75 g). Sebagai sebahagian daripada program latihan resistif progresif, satu berat dimasukkan ke dalam vagina dan diadakan dengan mengetatkan otot-otot di sekeliling vagina selama 15 minit. Apabila otot levator ani menjadi lebih kuat, tempoh senaman dapat ditingkatkan hingga 30 minit.

• Latihan ini dilakukan dua kali sehari. Dengan berat badannya, seorang wanita dapat merasakan otot yang sesuai bekerja sehingga dia tahu bahawa dia mengikat otot lantai panggul. Penguncupan yang diperlukan untuk mengekalkan berat badan di dalam vagina meningkatkan kekuatan otot lantai panggul.
• Keputusan terbaik dicapai apabila latihan otot pelvik standard (latihan Kegel) dilakukan dengan berat intravagina. Dalam wanita premenopausal yang mempunyai masalah inkontinensia, kadar penyembuhan atau peningkatan adalah lebih kurang 70% -80% selepas empat hingga enam minggu rawatan. Latihan berat badan vagina juga boleh digunakan untuk wanita menopaus dengan tekanan inkontinensia; Walau bagaimanapun, berat faraj tidak berkesan dalam rawatan prolaps organ pelvis.

Biofeedback

Terapi Biofeedback menggunakan peranti elektronik untuk membantu individu yang mengalami kesukaran mengenal pasti otot levator ani. Terapi Biofeedback disyorkan untuk rawatan inkontinensia tekanan, mendesak incontinence, dan incontinence campuran. Terapi Biofeedback menggunakan komputer dan instrumen elektronik untuk membiarkan individu mengetahui apabila otot pelvik berkontrak.

• Biofeedback adalah terapi intensif, dengan sesi mingguan yang dilakukan di pejabat atau hospital oleh seorang profesional terlatih, dan sering diikuti dengan latihan otot lantai panggul di rumah. Semasa terapi biofeedback, sensor berbentuk tampon khas dimasukkan ke dalam vagina atau rektum dan sensor kedua diletakkan di bahagian perut. Sensor ini mengesan isyarat elektrik dari otot lantai panggul. Pesakit akan mengikat dan melonggarkan otot lantai panggul apabila pakar memberitahu dia untuk berbuat demikian. Isyarat elektrik dari otot lantai panggul akan dipaparkan pada skrin komputer.
• Dengan biofeedback, pesakit tahu bahawa dia menguatkan otot pelvis yang memerlukan pemulihan. Manfaat terapi biofeedback adalah ia memberikan maklum balas minit demi minit mengenai kualiti dan intensiti penguncupan lantai panggul seseorang.
• Kajian biofeedback yang digabungkan dengan senaman lantai panggul menunjukkan peningkatan 54% -87% dengan inkontinensia. Biofeedback juga telah digunakan dengan jayanya dalam rawatan lelaki dengan ketidakhadiran mendesak dan ketidakstabilan tekanan sekejap selepas pembedahan prostat.
• Kajian perubatan telah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam inkontinensia kencing pada wanita dengan penyakit neurologi dan pada populasi yang lebih tua apabila kombinasi latihan biofeedback dan pundi kencing digunakan.
• Inkontinensia kencing wanita berkurang dengan biofeedback daripada latihan otot pelvik sahaja.

Latihan Stimulasi dan Latihan Kencing

Stimulasi Elektrik

Rangsangan elektrik adalah bentuk biofeedback yang lebih canggih yang digunakan untuk pemulihan otot lantai panggul. Rawatan ini melibatkan rangsangan otot levator ani menggunakan arus elektrik yang tidak menyakitkan. Apabila otot lantai panggul dirangsang dengan arus elektrik kecil ini, otot levator ani dan kontraksi sfinkter kencing dan pengecutan pundi kencing dihalang. Sama seperti biofeedback, rangsangan elektrik boleh dilakukan di pejabat atau di rumah. Rangsangan elektrik boleh digunakan dengan senaman biofeedback atau latihan otot lantai panggul.

• Terapi rangsangan elektrik memerlukan sejenis probe dan peralatan seperti tampon seperti yang digunakan untuk biofeedback. Bentuk pemulihan otot ini sama dengan terapi biofeedback, kecuali arus elektrik kecil digunakan untuk merangsang otot lantai panggul secara langsung.
• Seperti dalam biofeedback, rangsangan elektrik otot lantai pelvik telah terbukti berkesan dalam merawat inkontinensia tekanan wanita, serta dorongan dan kecacatan campuran. Rangsangan elektrik mungkin adalah yang paling bermanfaat bagi wanita yang mengalami gangguan inkontinensia dan otot lantai pelvik yang sangat lemah atau rosak. Satu program stimulasi elektrik membantu kontrak otot pelvik yang lemah ini supaya mereka dapat menjadi lebih kuat. Bagi wanita yang mendesak inkontinensia, rangsangan elektrik boleh membantu kencing mengendur dan mencegahnya daripada berkontraksi secara sukarela.
• Penyelidikan menunjukkan bahawa rangsangan elektrik lantai panggul dapat mengurangkan inkontinensia kencing dengan ketara pada wanita dengan ketidakstabilan tekanan dan mungkin berkesan pada lelaki dan wanita dengan dorongan dan incontinence campuran. Menggalakkan inkontinensia yang disebabkan oleh penyakit neurologi mungkin dikurangkan dengan terapi ini. Rangsangan elektrik nampaknya paling berkesan apabila digabungkan dengan latihan lantai panggul. Kadar penyembuhan atau penambahbaikan dengan rangsangan elektrik adalah dari 54% -77%; Walau bagaimanapun, manfaat penting berlaku selepas sekurang-kurangnya empat minggu, dan individu mesti meneruskan latihan pelvik selepas rawatan.

Latihan Pundi Kencing

Latihan pundi kencing melibatkan pembelajaran semula bagaimana cara buang air kencing. Kaedah pemulihan ini biasanya digunakan untuk wanita yang aktif dengan ketidakhadiran mendesak dan gejala deria deria yang dikenali sebagai urgensi. Ramai orang yang mendesak inkontinensinya merasakan bahawa mereka perlu buang air kencing, tetapi pundi kencing mereka tidak penuh dan mereka tidak membuang air besar apabila mereka kembali ke bilik mandi dengan kerap. Ini bermakna, walaupun pundi kencing mereka tidak penuh, ia memberi isyarat kepada mereka untuk dibatalkan.

• Latihan pundi kencing umumnya terdiri daripada pendidikan diri, menggunakan bilik mandi mengikut jadual, secara sedar melambatkan ke bilik mandi, dan penguatan positif. Walaupun latihan pundi kencing digunakan terutamanya untuk gejala-gejala yang mendesak dan penemuan ketidakhadiran mendesak, program ini boleh digunakan untuk inkontinensian tekanan mudah dan percampuran campuran. Untuk latihan pundi kencing untuk bekerja, seseorang mesti menahan atau menghalang perasaan mendesak dan menunggu untuk pergi ke bilik mandi. Seorang individu mesti buang air kecil mengikut jadual yang dijadualkan dan bukannya setiap kali dia mempunyai perasaan bahawa mereka perlu buang air kecil.
• Pelan ini menggabungkan perubahan diet seperti menyesuaikan berapa banyak minuman dan mengelakkan perangsang makanan. Di samping itu, terdapat gangguan dan teknik relaksasi untuk melambatkan kembung untuk membantu memperluaskan pundi kencing. Dengan menggunakan strategi ini, seorang individu boleh melatih pundi kencing untuk menampung lebih banyak air kencing yang disimpan.
  • Matlamat awal ditetapkan mengikut tabiat yang membebankan seseorang dan tidak diikuti pada waktu malam. Walau apa jua pola pendiam seseorang, matlamat pertama untuk masa antara perjalanan ke bilik mandi (jarak penglihatan) boleh ditingkatkan sebanyak 15 hingga 30 minit. Oleh kerana pundi kencing menjadi biasa dengan kelewatan ini dalam mengurangkan, selang antara lompang meningkat. Matlamat utama biasanya adalah dua hingga tiga jam di antara lompang-lompat, dan ia boleh ditetapkan berasingan, jika dikehendaki.
  • Satu lagi kaedah latihan pundi kencing adalah untuk mengekalkan jadual yang telah ditetapkan dan mengabaikan lompang yang tidak berjadual. Dalam kaedah ini, tanpa mengira sama ada seorang individu membuat perjalanan tanpa penjelajahan ke bilik mandi, dia masih perlu mengekalkan masa penyingkiran yang telah diatur sebelumnya dan pergi ke bilik mandi seperti yang dijadualkan. Program ini mesti diteruskan selama beberapa bulan.
• Satu lagi kaedah latihan pundi kencing menggunakan ultrasound untuk membuktikan bahawa pundi kencing tidak penuh walaupun seseorang merasakan keperluan buang air kencing. Pengimbas pundi kencing adalah mesin ultrabunyi mudah alih yang mengukur jumlah air kencing yang terdapat dalam pundi kencing. Dengan kaedah ini, seseorang boleh dibatalkan apabila pundi kencing mereka memenuhi jumlah tertentu yang dilihat pada ultrabunyi dan bukannya apabila dia merasakan keperluan untuk pergi ke bilik mandi. Setiap kali seseorang merasakan keperluan untuk membatalkan, dia memeriksa pundi kencing mereka menggunakan pengimbas untuk melihat berapa banyak air kencing disimpan. Jika pundi kencing ditunjukkan kosong, maka orang itu harus mengabaikan sensasi itu.
• Latihan pundi kencing telah digunakan terutamanya untuk menguruskan gejala-gejala yang mendesak dan penemuan ketidakhadiran mendesak; Walau bagaimanapun, ia juga boleh digunakan untuk tekanan dan incontinence campuran. Dengan latihan pundi kencing, kadar penyembuhan untuk inkontinensaan bercampur dicatatkan 12%, manakala kadar peningkatan 75% selepas enam bulan.

Produk Anti-Incontinence dan Catheters

Produk Anti-Incontinence

Produk anti-inkontinensia, seperti pad, bukan ubat untuk inkontinensia kencing; Walau bagaimanapun, menggunakan pad ini dan peranti lain untuk membendung kehilangan air kencing dan mengekalkan integriti kulit sangat berguna dalam kes terpilih. Terdapat dalam bentuk boleh guna dan boleh diguna semula, produk penyerap adalah cara sementara untuk kekal kering sehingga penyelesaian yang lebih kekal menjadi tersedia.

• Orang tidak boleh menggunakan produk penyerap dan bukannya merawat penyebab utama inkontinensia. Adalah penting untuk bekerja dengan doktor untuk mengurangkan atau menghilangkan inkontinensia kencing. Juga, penggunaan produk penyerap yang tidak betul boleh mengakibatkan kecederaan kulit (kerosakan) dan UTI.
• Produk penyerap yang digunakan termasuk pakaian bawah tanah, seluar perisai (perisai dan pengawal), lampin dewasa (seluar), pelbagai seluar yang boleh dibasuh, dan sistem pad pakai buang, atau gabungan produk ini.
• Tidak seperti tisu kebersihan, produk penyerap ini direka khas untuk memerangkap air kencing, meminimumkan bau, dan menjaga individu kering. Terdapat pelbagai jenis produk dengan pelbagai tahap penyerapan.
• Untuk kehilangan air kencing yang kadang-kadang, perisai seluar (penyisipan penyerap kecil) boleh digunakan. Untuk inkontinensia ringan, pengawal (pad dekat) mungkin lebih sesuai. Pengawal penyerap dilampirkan pada seluar dan boleh dipakai di bawah pakaian biasa. Pakaian dewasa (pad penuh) adalah lebih besar dan lebih menyerap daripada pengawal. Mereka boleh diadakan dengan tali pinggang atau seluar dalam yang selesa. Salun dewasa adalah jenis pelindung bulkiest, mereka menawarkan tahap penyerapan yang tertinggi, dan mereka dijamin dengan pita pelekat diri. Pad katil penyerap juga disediakan untuk melindungi cadar dan tilam pada waktu malam. Mereka boleh didapati dalam pelbagai saiz dan penyerapan.
• Pessary adalah alat plastik yang dimasukkan ke dalam vagina. Ia boleh membantu mencegah kebocoran air kencing dengan menyokong leher pundi kencing dalam kes-kes inkontinensia tekanan.

Alat Bekas Urethral

Peranti oklusis urethral berbeza untuk lelaki dan perempuan. Peranti wanita adalah alat buatan yang mungkin dimasukkan ke dalam uretra atau diletakkan di atas pembukaan uretra untuk mengelakkan air kencing daripada bocor. Sisipan termasuk peranti Reliance Control Reliance Urinary, sementara patch termasuk peranti CapSure dan Impress Softpatch. Alat khayalan uretra cenderung untuk mengekalkan orang-orang yang lebih kering; Walau bagaimanapun, mereka mungkin lebih sukar dan mahal untuk digunakan daripada pad dan mereka yang menggunakannya perlu memahami masalah potensi mereka jika tidak digunakan dengan betul. Peranti oklusis uretra mesti dikeluarkan selepas beberapa jam atau selepas setiap penyingkiran. Tidak seperti pad, peranti ini mungkin lebih sukar untuk diubah dan dimasukkan dengan betul.

Peranti lelaki biasanya pengapit yang menyekat zakar dan mengurangkan kebocoran air kencing. Mereka biasanya digunakan dalam inkontinensia yang teruk yang tahan terhadap rawatan lain dan bervariasi berkesan. Lelaki menggunakan peranti ini tidak seharusnya mempunyai ketidakupayaan mental yang membolehkan mereka "lupa" dan meninggalkan penjepit untuk masa lanjutan kerana ini boleh menyebabkan kerosakan zakar.

Kateter Inkontinensia Kencing

Kateter adalah tiub panjang dan nipis yang dimasukkan ke dalam uretra atau melalui lubang di dinding abdomen ke pundi kencing untuk mengalirkan air kencing (kateter suprapubic). Mengeringkan pundi kencing dengan cara ini telah digunakan untuk merawat inkontinensia selama bertahun-tahun. Catheterization pundi kencing boleh menjadi penyelesaian sementara atau kekal untuk inkontinensia kencing.

Sekiranya terdapat ketidakstabilan melimpah akibat halangan, sesetengah orang bertindak balas dengan baik ke saliran kateter Foley yang berterusan. Kapasiti pundi kencing mereka kembali normal, dan kekuatan otot pundi kencing (detrusor) mereka bertambah baik. Rawatan ini lebih cenderung untuk memberi manfaat kepada orang tanpa kecederaan neurologi. Ia biasanya mengambil sekurang-kurangnya satu minggu saliran kateter bergantung kepada tahap kecederaan otot pundi kencing untuk melihat faedah. Sekiranya inkontinensasi tidak dapat diselesaikan selepas empat minggu, maka pundi kencing tidak mungkin pulih menggunakan saliran kateter sahaja.

Jika penyebab utama masalah limpasan adalah halangan saluran pundi kencing, kembung normal mungkin akan kembali selepas halangan itu dibebaskan. Sekiranya halangan itu tidak boleh dilepaskan, catheterisasi berkala biasanya merupakan rawatan jangka panjang yang terbaik, walaupun pembedahan mungkin diperlukan. Kadang-kala, kateter tetap perlu dipertimbangkan.

Jenis catheterization yang berlainan termasuk pernafasan (kiri ke dalam pundi kencing) kateter uretra, tiub suprapubic, dan catheterisasi diri sekejap.

Lebih banyak Catheters Incontinence Kencing

Mengasaskan Catheterization Urethral (Catheterization Foley)

Memasuki kateter uretra biasanya dikenali sebagai kateter Foley. Kateter uretra yang digunakan untuk rawatan lanjutan perlu diubah setiap bulan. Kateter ini boleh diubah di pejabat, klinik, atau di rumah oleh jururawat berkunjung. Semua kateter yang tinggal di pundi kencing lebih dari dua minggu mula mengalami pertumbuhan bakteria. Ini tidak bermakna seseorang akan mempunyai jangkitan kencing, tetapi jangkitan adalah risiko, terutama jika kateter tidak berubah secara kerap. Catheter Foley tidak boleh digunakan untuk tempoh yang berpanjangan (bulan atau tahun) kerana risiko UTI, dan tiub suprapubic mungkin disyorkan. Kucing uretra tidak digunakan untuk merawat kencing manis. Komplikasi lain yang berkaitan dengan kateter uretra termasuk ketiadaan kateter, kekejangan pundi kencing yang menyebabkan kebocoran kencing, darah dalam air kencing (hematuria), dan keradangan uretra (urethritis). Komplikasi yang lebih teruk termasuk pembentukan batu pundi kencing, perkembangan jangkitan kulit yang teruk di sekitar uretra (peri Perietethral), kerosakan buah pinggang (buah pinggang), dan kerosakan kepada uretra (hakisan urethral).

Kebanyakan doktor menggunakan kateter suprapubic untuk catheterization jangka panjang dan hanya menggunakan kateter Foley dalam keadaan berikut:

• Sebagai langkah keselesaan untuk pesakit yang sakit
• Untuk mengelakkan pencemaran atau mempromosikan penyembuhan luka tekanan yang teruk
• Sekiranya halangan uretra yang menghalang pengosongan pundi kencing dan tidak dapat dikendalikan
• Pada individu yang teruk terjejas untuk siapa pilihan campur tangan alternatif bukan pilihan
• Apabila individu hidup bersendirian dan penjaga tidak dapat menyediakan langkah-langkah sokongan lain
• Bagi orang-orang yang sakit dengan akut di mana keseimbangan cecair tepat perlu dipantau
• Bagi orang yang teruk terjejas yang bedah dan perubahan pakaiannya menyakitkan atau mengganggu

Catheterization Suprapubic

Kateter suprapubic adalah tiub pembedahan yang dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui hirisan yang dibuat di bahagian perut (di atas tulang kemaluan). Jenis kateter ini digunakan untuk catheterization jangka panjang, dan apabila tiub itu dikeluarkan, lubang dalam perut mengikat dalam satu hingga dua hari. Penggunaan kateter suprapubic paling umum adalah pada orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang dan pundi kencing yang tidak berfungsi. Seperti dalam kateter uretra, doktor atau jururawat mesti menukar tiub suprapubic sekurang-kurangnya sekali sebulan secara tetap.

Catheter suprapubic mempunyai kelebihan berbanding kateter uretra: Risiko kerosakan uretra dihapuskan, tiub suprapubic lebih mesra pesakit, kekejangan pundi kencing jarang berlaku kerana kateter suprapubic tidak merengsakan kawasan aliran keluar pundi kencing, dan tiub suprapubic lebih kebersihan kerana tiub jauh dari kawasan uretra / dubur (perineum). Tiub suprapubic boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing yang kurang daripada kateter uretreri standard.

Catheters suprapubic tidak digunakan pada pesakit kronik yang tidak stabil atau kekurangan sfinkter intrinsik kerana kehilangan air kencing tidak dapat dihalang. Tiub suprapubic tidak menghalang spasme pundi kencing daripada berlaku dalam kencing yang tidak stabil dan juga tidak meningkatkan mekanisme penutupan uretra dalam uretra yang tidak cekap. Masalah berpotensi dengan catheterization suprapubic jangka panjang adalah sama dengan yang berkaitan dengan kateter uretra, termasuk kebocoran di sekitar kateter, pembentukan batu pundi kencing, UTI, dan halangan kateter. Komplikasi lain yang mungkin termasuk jangkitan kulit (selulitis) di sekitar tapak tiub.

Catheterization yang berselang-seli

Dengan catheterization yang terputus-putus, atau catheterisasi diri, pundi kencing disalirkan pada selang masa yang tidak berterusan. Untuk melakukan catheterization sekejap, seseorang harus dapat menggunakan tangan dan lengannya; Walau bagaimanapun, pengasuh atau profesional kesihatan boleh melakukan catheterization sekejap bagi seseorang yang mengalami gangguan mental atau fizikal. Catheterization berselang-seli berfungsi paling baik untuk orang yang termotivasi dan mempunyai keupayaan fizikal dan kognitif yang utuh. Daripada ketiga-tiga pilihan yang mungkin (kateter uretra, tiub suprapubic, dan catheterization sekejap), catheterization sekejap adalah cara terbaik untuk mengosongkan pundi kencing untuk individu yang bermotivasi yang tidak cacat secara fizikal atau cacat mental.

Pundi kencing mesti dikeringkan secara tetap, sama ada berdasarkan selang masa (contohnya, kebangkitan, setiap tiga hingga enam jam pada siang hari, dan sebelum tidur) atau berdasarkan jumlah pundi kencing. Kelebihan catheterization sekejap termasuk kemerdekaan dan kebebasan dari kateter dan beg. Juga, hubungan seksual tidak rumit oleh catheterization berselang. Komplikasi berpotensi catheterization yang berpotensi termasuk jangkitan kencing, trauma uretra, keradangan urethral, ​​dan pembetulan ketat. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjang catheterization berselang-seli nampaknya mempunyai komplikasi yang lebih sedikit berbanding dengan kateterisasi dalam (kateter uretra atau tiub suprapubic), berkenaan dengan jangkitan saluran kencing, kegagalan buah pinggang, dan perkembangan batu dalam pundi kencing atau buah pinggang .

Ubat - Ubatan Ubat - ubatan dan Rawatan Pembedahan

Keputusan ketidaksinian tekanan daripada sfinkter kencing yang lemah. Ubat-ubatan yang menguatkan penguncupan uretra termasuk ubat simpatomimetik (seperti pseudoephedrine hydrochloride, dikenali sebagai Sudafed), estrogen, dan milodrin.

Keadaan perubatan yang menyebabkan ketidakhadiran mendesak mungkin neurologi atau bukan neurologi. Uretra adalah sihat, tetapi pundi kencing adalah hiperaktif atau terlalu aktif. Terapi farmakologi untuk inkontinensian tekanan dan pundi kencing yang terlalu aktif mungkin paling berkesan apabila digabungkan dengan rejimen senaman panggul.

Empat kategori utama ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat inkontinensi mendesak termasuk yang berikut:

Ubat antispasmodik

• Oxybutynin chloride (Ditropan)
• Lavoxate (Urispas)

Ejen Antidepresan Tricyclic

• Imipramine
• Amitriptyline

Ubat Anticholinergik

• Dicyclomine hydrochloride (Bentyl)
• Hyoscyamine sulfate (Levsin, Cystospaz)
• Propantheline (Pro-Banthine)
• Darifenacin (Enablex)
• Solifenacin succinate (VESIcare)
• Tolterodine (Detrol)
• Trospium (Sanctura)
• Fesoteridine (Toviaz)

Ubat Anticholinergik

• Mirabegron (Myrbetriq)

Pesakit tidak boleh menggunakan ubat antikolinergik jika mereka mempunyai glaukoma sudut sempit, pengekalan kencing, halangan usus, kolitis ulseratif, myasthenia gravis, atau penyakit jantung yang teruk. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan rasa mengantuk. Ubat antikolinergik tidak boleh diambil dengan alkohol, sedatif, atau ubat hipnotik.

Apabila rawatan ubat tunggal tidak berfungsi, terapi gabungan seperti oxybutynin (Ditropan) dan imipramine boleh digunakan, tetapi risiko kesan sampingan perlu dikaji semula dengan doktor.

Dalam beberapa kes, ubat yang dipanggil desmopressin (DDAVP) boleh digunakan untuk mengurangkan pengeluaran air kencing malam dan membantu mengurangkan nocturia.

Rawatan Pembedahan Bedah Urinin

Pembaikan Vagina Anterior

Tujuan utama prosedur ini adalah untuk membaiki cystocele pada wanita (pundi kencing turun ke dalam vagina). Senaman faraj digunakan untuk pembaikan faraj; percikan vagina atau abdomen digunakan untuk variasi yang dipanggil pembaikan paravaginal. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk melakukan dua perkara: mengurangkan cystocele dan memperkuat tisu yang menyokong pundi kencing dan uretra.

Prosedur ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1913 dan hari ini yang paling biasa digunakan apabila cystocele adalah satu masalah sebagai tambahan kepada inkontinensia. Prosedur lain (lihat berikut) mempunyai kadar kejayaan yang lebih baik untuk mengubati inkontinensia tekanan.

Penggantungan leher pundi kencing

Pertama dijelaskan pada tahun 1959, jenis pembedahan ini menstabilkan pundi kencing dan uretra. Beberapa teknik yang berbeza digunakan dan boleh dirujuk sebagai penggantungan retropubic, suspensi transvaginal, dan Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) dan prosedur Burch, sebagai contoh. Teknik-teknik ini pada asasnya meningkatkan pundi kencing dan uretra dan digunakan untuk inkontinensia tekanan.

Secara umumnya, pakar bedah menjahit ke dalam ligamen dan tendon yang memberikan sokongan kepada organ panggul dan jahitan ini terikat pada tulang pelvis, sebagai contoh, untuk memberi sokongan kepada pundi kencing dan uretra. Ini boleh dilakukan sama ada melalui faraj dengan jarum panjang atau dengan hirisan ke dalam perut.

Prosedur Burch laparoskopik adalah pendekatan yang lebih baru yang dapat menyelesaikan penggantungan laparoskopi. Menggunakan endoskopi, yang melalui butang perut, abdomen dinaikkan dan tisu di sebelah pundi kencing ditarik untuk mengurangkan tekanan tempat pundi kencing pada uretra. Tiga hingga empat hirisan kecil memerlukan hanya beberapa jahitan atau pita pembedahan. Prosedur Burch laparoskopik juga menawarkan penginapan hospital pendek (satu atau dua hari), mengurangkan masa pemulihan dan kesakitan, kos yang lebih rendah, dan parut yang lebih kecil.

Prosedur Sling

Prosedur ini paling sering dilakukan untuk wanita yang mengalami gangguan inkontinensia dan jarang digunakan untuk lelaki. Tujuan prosedur ini adalah untuk memperbaiki otot sphincter urethral dengan menggunakan sling untuk memampat sphincter. Ini menghalang air kencing daripada bocor apabila ketawa, batuk, atau melakukan aktiviti lain yang boleh menyebabkan ketidakstabilan tekanan.

Sling itu terbuat dari tisu abdomen atau tisu sintetik. Tisu dibentuk menjadi semacam buaian untuk sfinkter dan dipasang pada tulang kemaluan atau bahagian depan abdomen (tepat di atas tulang kemaluan). Teknik ini memerlukan pemotongan perut kecil dan (pada wanita) celah vagina.

Kemajuan yang lebih terkini ialah Prosedur Pita Vagina Bebas Tegang. Juga disebut pembedahan TVT untuk jangka pendek, variasi ini pada prosedur sling menggunakan pita seperti mata di bawah uretra, yang bertindak seperti tempat tidur gantung untuk memberikan mampatan kepada sphincter uretra. Prosedur TVT tidak memerlukan jahitan dan hanya mengambil masa 30 minit di bawah anestesia tempatan atau penenang. Pita dimasukkan melalui insisi kecil di dinding abdomen dan vagina. Pesakit boleh dilepaskan pada hari yang sama seperti pembedahan atau bermalam. Orang yang menjalani TVT biasanya mengalami kesakitan dan ketidakselesaan yang minimum semasa dan selepas prosedur tetapi diarahkan untuk mengelakkan aktiviti seks dan berat selama beberapa minggu. Kadar kejayaan jangka panjang sangat baik dan berkisar antara 80% -90%.

Apakah Rawatan Pembedahan Lain untuk Inkontinensia Urine?

Suntikan Bulking / Suntikan Kolagen

Prosedur rawat pesakit kecil ini digunakan untuk ketidakstabilan tekanan pada lelaki dan wanita apabila aliran darah mengendalikan sfinkter dikurangkan atau tidak cekap. Selesai di bawah anestesia tempatan, kolagen atau bahan lain disuntik ke kawasan sekitar uretra. Ini menambah pukal, yang lebih baik memampatkan sphincter. Ujian kulit diperlukan sebelum prosedur untuk menentukan sama ada tindak balas alahan mungkin berlaku kepada kolagen.

Kadar penyembuhan prosedur ini dilaporkan agak tinggi untuk wanita berbanding lelaki. Kolagen yang digunakan boleh diserap oleh tubuh dari masa ke masa, jadi prosedur mungkin perlu diulang. Di samping itu, terdapat bahan-bahan lain yang berfungsi dengan berkesan sebagai kolagen dan mungkin bertahan lebih lama (manik-manik bersalut silikon dan Coaptite, atau Macroplastique).

Sphincter Urin Tiruan

Melakukan paling kerap untuk lelaki dan hanya jarang untuk wanita, prosedur ini menghasilkan sfingter kencing tiruan yang berfungsi menggunakan alat perban, tiub, dan pam. Belang masuk ke sphincter dan disambungkan ke pam, yang diletakkan di skrotum untuk lelaki dan labia untuk wanita. Memeluwap pam menyebabkan tekanan dikeluarkan di dalam paha, dengan itu membolehkan kencing bermula.

Prosedur ini biasanya dipertimbangkan hanya selepas rawatan lain telah gagal, dan ia paling biasa dilakukan untuk lelaki selepas pembedahan prostat. Kerana di mana pam diletakkan, aktiviti seperti menunggang basikal mungkin tidak disyorkan.

Harapan

Setiap prosedur telah menerbitkan kadar penyembuhan yang boleh berkisar antara 75% -95%. Sekiranya seseorang sedang mempertimbangkan pembedahan untuk ketidakstabilan tekanan, mereka harus meminta pakar bedah apakah kadar kejayaannya untuk pembedahan yang dicadangkan. Sekiranya pembedahan tidak menyembuhkan inkontinensia, ia sering meningkatkan gejala dengan ketara.

Beberapa faktor boleh mempengaruhi kejayaan mana-mana prosedur pembedahan, seperti keadaan perubatan seperti diabetes, masalah kemaluan atau kencing lain, atau kegagalan pembedahan sebelumnya. Pesakit harus bersedia untuk menjalani pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan ujian lain untuk menentukan bukan sahaja penyebab inkontinensia kencing tetapi juga untuk mengetahui faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi kejayaan prosedur.

Apakah Prognosis Inkontinensia Kencing?

Inkontinensia kencing adalah keadaan yang boleh dirawat dengan prognosis yang sangat baik. Perubatan dan rawatan pembedahan untuk inkontinensia kencing boleh mempunyai kadar penyembuhan yang sangat tinggi. Pilihan rawatan bergantung kepada penyebab utama ketidakupayaan dan dalam beberapa kes bergantung kepada kesediaan pesakit untuk mengambil bahagian dalam proses rawatan (untuk pilihan seperti latihan lantai panggul dan biofeedback).

Adakah Ia Mungkin Menghadapi Inkontinensia Urin?

Ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan inkontinensia kencing, dan secara amnya hanya dapat dicegah sehingga penyebabnya dapat dicegah. Adalah mungkin bagi sesetengah orang untuk mengurangkan tahap inkontinensinya dengan pengubahsuaian makanan seperti yang telah dibincangkan sebelumnya. Kawalan penyakit yang mendasari seperti hipertensi atau diabetes yang mungkin terdedah kepada inkontinensia juga boleh membantu mencegah perkembangannya. Mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan tembakau juga boleh membantu mencegah beberapa kes inkontinensia.