Apa yang menyebabkan serangan iskemia sementara? gejala, diagnosis

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Serangan Ischemic Transient (TIA)?

Pusat kawalan otak

Otak mengawal fungsi badan kita, bagaimana kita berfikir, bagaimana kita melihat, bagaimana kita bercakap, dan bagaimana kita bergerak. Isyarat ke dan dari otak disebarkan melalui korda tulang belakang ke seluruh badan.

• Bahagian kanan otak mengawal bahagian kiri badan, dan bahagian kiri otak mengawal bahagian kanan badan. Ini termasuk pergerakan dan sensasi.
• Pusat ucapan biasanya terletak di kawasan Broca di sebelah kiri otak.
• Visi dikawal oleh bahagian belakang otak di lobus ikatan kuku.
• Arteri karotis memberikan sebahagian besar bekalan darah kepada bahagian-bahagian otak (dikenali sebagai peredaran anterior).
• Imbangan dan penyelarasan dikawal oleh cerebellum, atau pangkal otak, dan bekalan darahnya berasal dari arteri vertebral yang terletak di kanal tulang belakang di belakang lajur vertebral (dirujuk sebagai peredaran posterior).

Apabila kawasan otak kehilangan bekalan darah, ia berhenti berfungsi dan bahagian badan yang dikendalikannya juga berhenti berfungsi. Inilah yang berlaku dengan stroke atau CVA (kemalangan serebrovaskular).

Apakah perbezaan antara strok dan serangan iskemia sementara?

Apabila otak kehilangan bekalan darah, ia cuba memulihkan aliran darah. Sekiranya bekalan darah dipulihkan, fungsi boleh kembali ke sel-sel otak yang terjejas, yang membenarkan pemulangan fungsi ke bahagian badan yang terjejas. Inilah yang berlaku dengan TIA (serangan iskemia sementara). Sesetengah orang mungkin menganggap ini strok mini, namun, pada hakikatnya, ia adalah strok yang telah diselesaikan atau meningkatkan fungsian di bahagian badan yang terjejas.

Berapa lama masa untuk pulih dari serangan iskemia sementara?

Secara definisi, TIA menyelesaikan dalam masa 24 jam, tetapi kebanyakan gejala TIA menyelesaikan dalam beberapa minit.

TIAs sering memberi amaran tanda-tanda strok masa hadapan. Risiko strok meningkat secara dramatik pada hari-hari selepas serangan iskemia sementara, dan TIA mungkin menawarkan peluang untuk mencari sebab atau meminimumkan risiko untuk mencegah kerosakan neurologi yang kekal akibat stroke.

Apa yang menyebabkan Serangan Ischemic Transient (TIA)?

Sel otak memerlukan oksigen dan glukosa berfungsi. Jika bekalan darah hilang, maka bekalan nutrien hilang, dan sel-sel otak berhenti bekerja. Pembekalan darah ke sel-sel otak boleh hilang dalam beberapa cara yang berbeza.

• Gumpalan darah boleh terbentuk di salah satu arteri kecil otak (trombosis). Ini biasanya didahului oleh penyempitan saluran darah secara beransur-ansur oleh pembentukan lemak yang disebut plak. Atherosclerosis (ateroma = deposit kolesterol dan jaringan lemak + sklerosis + penyempitan) dari arteri otak adalah sama seperti penyempitan yang berlaku di arteri jantung sebelum serangan jantung. Gumpalan darah boleh terbentuk jika plak pecah, menyebabkan penyumbatan arteri lebih jauh.
• Gumpalan darah dapat mengalir ke hilir dari jantung dan terjebak dalam saluran darah kecil (embolus). Fibrilasi atrium (A fib) adalah sebab paling biasa untuk embolus. Dalam fibrillation atrium, bilik atas jiggle jantung dan tidak mengalahkan dalam fesyen yang diselaraskan. Ini membolehkan darah menjadi stagnan dan membentuk gumpalan kecil. Gumpalan-gumpalan ini boleh dimulihkan kepada mana-mana organ dalam tubuh, tetapi otak adalah sasaran biasa.
• Serpihan boleh merangkumi saluran darah dan menghentikan aliran darah. Serpihan ini sering terputus dari arteri karotid yang dipersempit oleh proses penyakit aterosklerosis yang diterangkan di atas.
• Pembuluh darah boleh bocor dan menyebabkan pendarahan dalam tisu otak. Penyembuhan intracerebral (intra = dalam + cerebral = otak + pendarahan = pendarahan) sering disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang boleh menyebabkan dinding saluran darah kecil menjadi lemah dan lemah.

Apakah Gejala dan Tanda Serangan Ischemic Transient (TIA)?

Gejala strok dan TIA adalah sama dan bergantung kepada kawasan tertentu otak yang terjejas. Tetapi sementara strok kekal, TIA oleh definisi menyelesaikan sendiri.

• Defisit neurologi muncul secara tiba-tiba dan boleh menjejaskan keupayaan untuk bergerak atau merasakan pada satu sisi badan.
• Ucapan dan penglihatan boleh terjejas.
• Orang yang terjejas mungkin mengalami kekeliruan, kesulitan mengucapkan perkataan, atau ketidakupayaan untuk mematuhi arahan.

Kerana otak adalah organ besar, seluruh tubuh individu tidak perlu dipengaruhi. Gejala mungkin terhad kepada lengan atau kaki atau bahagian muka. Defisit juga dikumpulkan berdasarkan anatomi otak. Contohnya, kehilangan ucapan (aphasia) dikaitkan dengan kelemahan atau kebas di sebelah kanan badan, kerana ucapan dikawal oleh kiri otak. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan masalah dalam peredaran anterior dari arteri karotid.

TIA, seperti strok, mungkin mempunyai kecacatan neurologi yang besar, seperti lumpuh. Walau bagaimanapun, gejala mungkin juga halus, seperti kebas atau pembakaran anggota badan, atau kekakuan dengan penggunaan tangan atau semasa berjalan.

Sekiranya cerebellum terjejas kerana masalah dengan arteri vertebra, gejala-gejala berbeza. Tanda-tanda gejala sirkulasi posterior atau kemalangan serebrovaskular termasuk:

• pening,
• kehilangan keseimbangan dan koordinasi, dan
• kesukaran berjalan.

Serangan serangan, di mana pesakit jatuh tiba-tiba tanpa amaran, dengan atau tanpa kehilangan kesedaran, berlaku akibat TIA ke pangkal otak.

Amaurosis Fugax adalah jenis TIA yang spesifik di mana terdapat kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dalam satu mata yang menyelesaikan secara spontan. Ia berlaku apabila serpihan dari arteri karotid di bahagian yang sama memasuki salah satu arteri oftalmik dan menghentikan bekalan darah ke retina (kompleks saraf di bahagian belakang mata yang menafsirkan isyarat cahaya dan visual).

Bilakah saya patut Panggil Doktor Mengenai Serangan Ischemic Berjuang?

Strok adalah kecemasan perubatan. Apabila strok disyaki, perkhidmatan perubatan kecemasan perlu diaktifkan (911 sepatutnya dipanggil di AS). Dengan ketidakupayaan untuk meramalkan masa depan, tidak ada cara mengetahui sama ada gejala akan menyelesaikannya. Jika simptom-simptom berlarutan dan keadaan strok wujud, terdapat masa yang sempit untuk campur tangan dan berpotensi menggunakan TPA (ubat pembekuan darah) untuk memulihkan bekalan darah ke otak dan membalikkan defisit neurologi. Bergantung pada hospital dan keupayaannya, mungkin hanya tiga hingga empat setengah jam dari permulaan simptom di mana untuk mentadbir ubat-ubatan. Pada masa itu, pesakit perlu diperiksa, ujian darah perlu ditarik, CT scan kepala perlu dilakukan untuk memastikan bahawa strok pendarahan (pendarahan ke otak) bukanlah penyebabnya, dan pakar neurologi perlu dihubungi.

Jika EMS tidak diaktifkan dan gejala-gejala diselesaikan supaya pesakit, keluarga, atau rakan-rakan mengesyaki bahawa TIA telah berlaku, masih terdapat keperluan untuk mendapatkan rawatan dengan segera. Ia mungkin munasabah untuk menghubungi pembekal penjagaan primer untuk membantu menyelaraskan penilaian.

Panduan Gambar untuk Memahami Strok

Bagaimana Serangan Ischemic Transient (TIA) Diagnosis?

Diagnosis TIA paling sering dibuat oleh sejarah, kerana defisit neurologis kemungkinan besar dapat diselesaikan sebelum pesakit hadir untuk dijaga. Sejarah ini juga akan cuba mengenal pasti faktor risiko penyakit jantung dan angin ahmar :

• tekanan darah tinggi,
• kolesterol tinggi,
• diabetes, merokok, dan
• sejarah keluarga.

Pemeriksaan fizikal termasuk pemantauan kadar jantung dan irama dan mendengar jantung dan paru-paru. Pemeriksaan leher mungkin termasuk mendengar suara bru (bunyi tidak normal yang dibuat oleh darah bergegas melalui saluran darah sempit) atau bunyi yang dibuat oleh darah yang bergegas melalui saluran darah sempit. Peperiksaan neurologi lengkap akan dijalankan dan mungkin termasuk mencari kelemahan atau kebas; menilai perjalanan dan koordinasi; dan menyemak visi, pendengaran, ucapan, dan pemahaman bahasa.

Ujian lain yang mungkin dipertimbangkan termasuk:

• Electrocardiogram (EKG) dan pemantauan untuk mencari irama jantung yang tidak teratur seperti fibrillation atrium.
• CT scan kepala untuk mencari pendarahan di otak. Strok tidak muncul dengan segera pada imbasan CT. Ini adalah ujian untuk menolak pendarahan, bukan untuk mengesahkan stroke atau TIA.
• Ultrasound karotid adalah ujian untuk mencari penyempitan salur darah di bahagian leher anterior yang menyediakan sebahagian besar bekalan darah ke otak.

Ujian darah asas boleh termasuk CBC (kiraan darah lengkap) untuk mencari anemia atau masalah dengan terlalu banyak atau terlalu sedikit platelet. Pesakit yang mengambil warfarin (Coumadin) (darah yang lebih tipis untuk mengelakkan pembekuan darah daripada fibrilasi atrium) akan menjalani ujian darah mereka untuk menentukan dos ubat yang sesuai.

Sekiranya ada kebimbangan bahawa mungkin terdapat gumpalan yang datang dari jantung atau serpihan yang datang dari injap jantung, maka echocardiogram (pemeriksaan ultrasound jantung) mungkin ditunjukkan untuk membantu diagnosis mengenai asal TIA.

Apakah Rawatan Serangan Ischemic Transient (TIA)?

Rawatan TIA bertujuan menghalang strok masa depan. Sistem pemarkahan mudah telah dibangunkan untuk menganggarkan risiko ini dan membantu menentukan sama ada pesakit harus dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian atau sama ada mereka boleh dilepaskan untuk pemerhatian.

Nilai ABCD dan ABCD ² (kencing manis dianggap) biasanya digunakan sebagai peramal.

Penilaian Risiko ABCD ²

Faktor risiko	Ya atau tidak	Jumlah Mata
Umur> 60	Ya Tidak	1 Point 0 Mata
BP> 140/90 pada bacaan awal	Ya Tidak	1 Point 0 Mata
Ciri-ciri klinikal TIA:	Kelemahan unilateral (satu pihak) dengan atau tanpa gangguan ucapan ATAU Gangguan pertuturan tanpa kelemahan	2 mata 1 Point
Tempoh	60 minit atau lebih 10 hingga 59 minit <10 minit	2 mata 1 Point 0 Mata
Diabetes	Ya Tidak	1 Point 0 Mata

Pemarkahan ABCD ²

Skor ABCD 2	Risiko Strok 2 Hari
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

Pemarkahan ABCD

Skor ABCD	Risiko Strok 7 Hari
0-4	0.4%
5	12%
6 atau lebih besar	31%