Toxoplasmosis: gejala, rawatan & maklumat kehamilan

Apakah itu Toxoplasmosis?

• Toxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit Toxoplasma gondii .
• Dalam kebanyakan keadaan, jangkitan manusia berlaku selepas parasit ditelan.
• Majoriti orang yang dijangkiti tidak mempunyai gejala, tetapi penyakit ini berpotensi menyebabkan masalah serius pada sesetengah orang, terutama pada mereka yang mengalami imunisasi dan wanita hamil.
• Sekiranya gejala berkembang, mereka selesema (contohnya sakit otot, kelenjar limfa yang bengkak, malaise) dan mungkin bertahan selama beberapa minggu.
• Kurang kerap, jangkitan teruk boleh menyebabkan masalah mata, gangguan otak, sawan, dan jarang kematian.
• Dadah tertentu, bersendirian dan bersama, boleh digunakan untuk merawat toksoplasmosis. Ramai orang di Amerika Syarikat dan di negara maju yang lain membangun jangkitan dari memakan daging yang dijangkiti atau pengambilan kotoran kucing atau anak kucing yang tidak disengajakan.
• Pencegahan penyakit ini terutama berpusat pada mengelak hubungan manusia dengan daging yang tidak tercemar, tercemar dan bersentuhan dengan kotoran kucing atau anak kucing.
• Organisma mula-mula diperhatikan pada tikus pada tahun 1908.
• Toxoplasma diperhatikan menyebabkan jangkitan kongenital (bermakna diluluskan dari ibu kepada janin semasa kehamilan) pada tahun 1930-an dan menjadi dikenali secara meluas sebagai penyebab penyakit pada orang yang tidak imunokompromi pada akhir 1960-an.
• Lebih banyak jangkitan telah diperhatikan bermula pada tahun 1983 apabila orang yang menghidap HIV / AIDS telah mengembangkan Toxoplasma encephalitis (keradangan otak).
• CDC menganggap toksoplasmosis sebagai penyebab kematian paling biasa ketiga di Amerika Syarikat dan menganggarkan kira-kira 60 juta orang di AS membawa parasit tersebut.
• Orang yang paling dijangkiti mempunyai sistem imun yang menahan parasit, jadi kebanyakan orang tidak menunjukkan gejala. Walau bagaimanapun, jika sistem imun menjadi tertekan, parasit boleh menyebabkan penyakit serius.

Penyebab toksoplasmosis

Toxoplasma gondii adalah parasit protozoan yang menjangkiti kebanyakan spesies hewan berdarah panas (contohnya, kucing, babi, domba, dan manusia) dan menyebabkan toxoplasmosis penyakit. Satu-satunya haiwan tuan rumah yang diketahui yang membolehkan parasit melengkapkan kitaran hayatnya ialah kucing (kucing domestik dan saudara-mara lain dalam keluarga Felidae). Selepas jangkitan utama, kucing menumpahkan berjuta-juta oocyst dalam tinja mereka selama kira-kira satu hingga tiga minggu; oocysts mengambil satu hingga lima hari untuk sporulate, yang kemudiannya boleh menjangkiti tikus dan burung (dinamakan tuan rumah pertengahan) apabila haiwan ini meminum air, tumbuhan, atau tanah yang mengandungi oocysts yang tersusun. Para oocysts boleh kekal berdaya maju dalam persekitaran selama kira-kira satu tahun. Ini oocysts terhias menjadi tachyzoites apabila ditelan dan berhijrah ke tisu otot dan neurologi di mana mereka terus berkembang menjadi bradyzoit. Apabila kucing memindahkan tetikus atau burung yang dijangkiti, bradyzoit yang tertelan berkembang menjadi sama ada tachyzoite atau oocysts. Kitaran hidup Toxoplasma diselesaikan apabila oocysts ditumpahkan dalam tinja kucing. Manusia dan haiwan lain bukan sebahagian daripada kitaran hayat lengkap (kecuali jika dimakan oleh kucing) Kebanyakan jangkitan berlaku apabila manusia, haiwan peliharaan atau haiwan liar menelan makanan, tanah, atau haiwan lain yang mengandungi sama ada oocysts atau tisu haiwan yang mengandungi Toxoplasma bradyzoites . Manusia biasanya dijangkiti dengan meminum daging, makanan, atau air yang dijangkiti yang kurang masak. Jangkitan juga boleh disebarkan melalui pemindahan darah yang tercemar, pemindahan organ yang dijangkiti, atau dari ibu yang dijangkiti kepada janin. Akhirnya, penyakit ini mungkin diperoleh dengan meminum kotoran kucing secara langsung, yang mungkin berlaku apabila membersihkan kotak sampah.

Gejala toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang dijangkiti dengan Toxoplasma adalah asimtomatik. Mereka yang mengalami gejala biasanya mempunyai bengkak limfa serviks dan simptom seperti selesema yang dapat menyelesaikan dalam beberapa minggu atau bulan tanpa rawatan. Organisma kekal di dalam badan dalam keadaan terpendam dan boleh mengaktifkan semula jika orang menjadi imunocompromised. Contohnya, pesakit yang mempunyai AIDS boleh mengalami lesi di otak kerana mengaktifkan semula Toxoplasma. Pesakit kemoterapi boleh membuat mata, jantung (miokarditis), penglibatan paru-paru atau otak apabila parasit menjadi aktif semula. Jangkitan Toxoplasma kongenital boleh menyebabkan mata, telinga, dan kerosakan otak yang serius pada saat lahir. Bagaimanapun, jangkitan kongenital mungkin tanpa gejala sehingga beberapa tahun pertama kehidupan atau bahkan sehingga dekad kedua atau ketiga apabila mata (penglihatan kurang atau buta), telinga (kehilangan pendengaran), atau gejala kerosakan otak (ensefalitis, sawan, perubahan status mental ) berkembang. Toxoplasmosis adalah penyebab utama chorioretinitis (keradangan retina dan choroid mata) di Amerika Syarikat.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Toxoplasmosis

Kerana majoriti orang tidak mendapat gejala dengan toxoplasmosis, kebanyakan orang yang dijangkiti tidak mendapatkan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, orang yang membesar nodus limfa serviks dan mengembangkan sindrom seperti flu harus mempertimbangkan untuk mendapatkan rawatan perubatan jika mereka tahu atau disyaki bersentuhan dengan kucing atau makanan tercemar kucing. Sekiranya wanita yang sedang merancang mengandung atau mengandung mengalami gejala ini, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan. Individu imunokompromi, terutama mereka yang mempunyai jangkitan HIV, juga harus mendapatkan rawatan perubatan jika gejala yang disebut di atas berkembang atau jika mereka mengalami gejala mata atau perubahan status mental.

Peperiksaan Toxoplasmosis dan Ujian

Orang yang paling dijangkiti tidak akan mendapat penemuan fizikal, tetapi pada pemeriksaan fizikal, ada yang akan membesar nodus limfa serviks (penemuan fizikal yang paling biasa), atau limpa atau hati yang diperbesar. Orang yang mengalami jangkitan sederhana hingga teruk boleh menunjukkan penyakit kuning (terutamanya bayi) atau peningkatan lebam akibat penglibatan hati, masalah mata (penglihatan atau bingkai menurun), meningoencephalitis (keradangan otak dan lapisan otak), sawan, pneumonitis, perubahan status. Malangnya, banyak penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala ringan dan teruk yang serupa (contohnya, penyakit Chagas, giardiasis, malaria, penyakit gatal kucing, abses otak, sepsis, sitomegalovirus, dan banyak lagi). Mujurlah, terdapat beberapa ujian yang dapat membantu membezakan toxoplasmosis daripada penyakit lain dan memberikan bukti untuk diagnosis yang menganggap dan pasti.

Diagnosis definitif toksoplasmosis dilakukan dengan mengenal pasti organisma Toxoplasma gondii dalam darah, cecair badan (contohnya, cairan tulang belakang atau amniotik), atau tisu (contoh biopsi). Di samping itu, cecair badan boleh disuntik ke dalam tikus; haiwan akan membangunkan penyakit ini jika parasit berada dalam cecair badan yang disuntik. Juga, cecair badan dapat disuntik ke dalam budaya sel dimana parasit dapat berkembang. Ujian ini biasanya dilakukan di makmal khusus oleh kakitangan yang berpengalaman.

Ujian lain boleh menghasilkan diagnosis menganggap dan berdasarkan tindak balas imun orang terhadap parasit. Cecair badan boleh diuji oleh PCR dan terdapat teknik imunosorbent berkaitan enzim (ELISA) yang boleh menunjukkan jangkitan akut. Satu lagi ujian, ujian Sabin-Feldman, mengukur antibodi IgG pesakit yang diarahkan terhadap parasit dan merupakan ujian rujukan standard untuk toxoplasmosis. Antibodi IgG menunjukkan bahawa jangkitan dengan toxoplasma telah berlaku pada masa lalu tetapi tidak memberitahu sama ada jangkitan semasa adalah disebabkan oleh T. gondii . Ujian lain mengesan antibodi IgM yang diarahkan terhadap parasit dan boleh mengesan antibodi ini seawal minggu pertama jangkitan. Selalunya, ujian ini dilakukan oleh makmal khusus. Masa ujian ini penting seperti tafsiran hasilnya. Diagnosis salah boleh berlaku apabila seseorang mempunyai ujian toksoplasmosis positif akibat penyakit lain yang tidak menimbulkan gejala. Perundingan dengan pakar penyakit berjangkit boleh membantu menentukan diagnosis apabila hanya bukti jangkitan terhadap jangkitan Toxoplasma.

Individu hamil dan mereka yang merancang untuk menjadi hamil dapat diuji dengan ujian imunologi yang serupa dengan yang disenaraikan di atas untuk diagnosis presumptive untuk menentukan apakah terdapat risiko bagi ibu untuk menyebarkan jangkitan Toxoplasma ke janin. Jika wanita tidak mempunyai antibodi dalam aliran darahnya, dia mudah terserang penyakit ini dan dapat dipantau dengan lebih teliti dan berpendidikan.

Rawatan toksoplasmosis

Toxoplasmosis boleh dirawat secara perubatan. Terdapat beberapa agen, biasanya digunakan dalam kombinasi, untuk merawat jangkitan oleh parasit ini. Keadaan individu setiap pesakit menentukan gabungan ubat optimum, dos dan jangka masa. Sebagai contoh, pesakit yang mengandung atau dengan HIV / AIDS memerlukan pertimbangan rawatan khas. Cara terbaik untuk menentukan rawatan perubatan individu, berdasarkan keadaan kesihatan pesakit, adalah berunding dengan pakar penyakit berjangkit.

Susulan untuk Toxoplasmosis

Pesakit yang telah didiagnosis dengan toxoplasmosis memerlukan susulan dengan pakar rawatan mereka. Orang yang mengalami jangkitan ringan mungkin memerlukan sedikit susulan jika tiada rawatan perubatan diperlukan; namun orang yang mengandung dan bayi yang disampaikan mereka mungkin memerlukan susulan yang dekat untuk menentukan apakah rawatan tambahan diperlukan. Pesakit imunokompromi, terutama pesakit HIV, memerlukan rawatan sepanjang hayat dan penilaian susulan yang kerap. Orang-orang yang diketahui telah mengalami toxoplasmosis pada masa lalu dan telah menjadi imunocompromised (contohnya, HIV, kanser atau menjalani kemoterapi) perlu memaklumkan penjaga mereka mengenai jangkitan parasit sejak imunosuppression dapat membenarkan pengaktifan parasit. Pesakit ini memerlukan susulan yang dekat.

Pencegahan toksoplasmosis

Pencegahan pusat toxoplasmosis untuk mengelakkan pengambilan parasit. Berikut adalah yang dicadangkan oleh CDC dan pegawai kesihatan awam yang lain untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan mendapat toksoplasmosis:

• Benar-benar memasak semua daging (daging beku selama beberapa hari juga boleh mengurangkan peluang memakan Toxoplasma yang berdaya maju).
• Berhati-hati dengan basuh tangan dan perkakas selepas mengendalikan daging mentah.
• Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum memakannya.
• Jangan minum susu yang tidak dipasteurisasi atau minum air yang tidak dirawat.
• Kucing suapan hanya menyediakan makanan kucing secara komersial atau makanan yang dimasak dengan teliti.
• Jangan mengamalkan atau mengendalikan kucing yang liar.
• Jangan dapatkan kucing baru semasa mengandung.
• Wanita hamil perlu memakai sarung tangan semasa berkebun, dengan teliti mencuci tangan selepas itu, dan elakkan menghubungi sebarang najis kucing; mereka sepatutnya mempunyai orang lain menukar kotak sampah kucing (menukar kotak sampah setiap hari).
• Simpan kotak pasir luar yang dilindungi semasa tidak digunakan.

Individu yang dijangkiti Toxoplasma yang dijangkiti boleh menjangkiti janin mereka; Rawatan ibu dapat mengurangkan peluang menjangkiti janin. Donor organ dan darah yang dijangkiti dengan Toxoplasma boleh menghantar parasit kepada penerima; ujian penderma untuk parasit dapat mencegah jenis jangkitan yang jarang berlaku. Kajian berterusan untuk menghasilkan vaksin terhadap Toxoplasma, tetapi setakat ini, tiada yang tersedia atau dikeluarkan secara komersial untuk manusia atau kucing.

Prognosis toksoplasmosis

Kebanyakan orang yang mendapat toxoplasmosis akan mendapat hasil yang sangat baik tanpa sebarang masalah jangka pendek atau jangka panjang yang ketara. Walau bagaimanapun, janin atau bayi yang dijangkiti mempunyai prognosis yang mungkin berkisar dari yang baik kepada yang miskin, bergantung pada ketika dalam perkembangan mereka menjadi dijangkiti, seberapa pantas penyakit itu berkembang dan didiagnosis, dan tindak balas terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, prognosis biasanya miskin jika janin dijangkiti pada trimester pertama; banyak janin sedemikian mati atau mengalami masalah fizikal dan mental yang teruk dilihat pada saat lahir. Individu yang imunokompromis mempunyai prognosis yang baik, bergantung kepada berapa cepat diagnosis dibuat dan sekarang juga pesakit bertindak balas terhadap rawatan. Sebagai contoh, jika ensefalitis berkembang akibat toksoplasmosis dalam pesakit yang mempunyai HIV, prognosis boleh menjadi baik jika pesakit bertindak balas terhadap rawatan, tetapi rawatan biasanya perlu diteruskan untuk hidup.