Epididymitis (jangkitan testis) diagnosis, penyebab, rawatan

Apakah Epididymitis (Infeksi Tekanan)?

Epididymitis adalah jangkitan atau kurang kerap, keradangan epididimis (tiub bergulung di bahagian belakang testis). Majoriti lelaki yang membina epididymitis mengembangkannya kerana jangkitan bakteria. Walaupun lelaki dari mana-mana umur boleh membina epididymitis, ia berlaku paling kerap antara umur 20 hingga 39 tahun. Apabila ia berkembang pada kanak-kanak, biasanya disebabkan oleh keradangan yang disebabkan oleh trauma. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak membinanya kerana jangkitan bakteria, sebahagiannya mungkin disebabkan oleh penderaan seksual. Pada amnya, individu mempunyai ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan testis (s) atau pangkal paha; sesetengah mungkin mengalami demam, pelepasan zakar, dan darah dalam air kencing.

Epididimis adalah tiub teguh yang terletak di permukaan belakang setiap testis. Ia dipasangkan agar sesuai dengan jarak hampir 20 kaki ke ruang kecil. Panjang panjang ini bertindak sebagai ruang penyimpanan untuk sperma dan memberikan masa sperma untuk matang. Epididimis boleh dibahagikan kepada tiga bahagian: 1) kepala (bahagian atas yang lebih tinggi), 2) badan, dan 3) ekor yang tajam.

Epididimis juga menyerap cecair dan menambah bahan untuk membantu menyuburkan sperma yang matang. Setiap epididimis dilampirkan terus ke testis supaya jika epididimis menjadi dijangkiti atau mengalami keradangan, testimoni juga boleh membina jangkitan atau keradangan. Ini dipanggil epididymo-orchitis (jangkitan / keradangan epididimis dan testis). Juga, jangkitan testicular adalah sebab yang paling biasa untuk keradangan dalam skrotum. Ujian lain dari epididymis melekat pada vas deferens yang membawa kepada kelenjar prostat dan kemudian ke uretra. Jangkitan dan keradangan kerap berlaku kemerosotan (juga disebut backflow) dari uretra; jarang jangkitan / radang tersebar melalui darah ke epididimis.

Gambar sistem kencing lelaki dan pembiakan lelaki

Apakah Gejala Epididymitis?

Gejala epididymitis bermula secara beransur-ansur dan sering muncul dalam masa 24 jam. Kesakitan biasanya bermula di skrotum atau pangkal paha.

• Kesakitan perut atau perut: Pada mulanya, keradangan bermula di vas deferens (iaitu saluran yang membawa sperma ke uretra) dan kemudian turun ke epididimis. Keturunan ini menjelaskan mengapa gejala boleh bermula pada mulanya di bahagian belakang (bawah belakang) dan pangkal paha. Satu sisi pangkal paha atau testis mungkin lebih menyakitkan daripada yang lain.
• Kesakitan scrotal dan bengkak: Epididimis mungkin membengkak dua kali saiz normal dalam masa 3-4 jam (tahap bengkak adalah berubah-ubah).
• Nyeri pada kencing, kadang-kadang darah dalam air kencing.
• Pelepasan dari uretra (pada akhir zakar terutama pada lelaki berusia di bawah 39 tahun)
• Demam dan menggigil
• Loya

Apa yang menyebabkan Epididymitis?

Penyebab epididymitis biasanya merupakan jangkitan bakteria. Bakteria biasanya mendapat epididimis dengan memindahkan balik (retrograde) uretra, prostat, vas deferens ke epididimis. Bakteria yang bertanggungjawab biasanya dikenalpasti di sekitar 80% kes.

Dua kumpulan utama organisma menyebabkan kebanyakan kes epididymitis: organisma dan koliform yang ditularkan secara seksual (organisma yang lazimnya tinggal di usus).

• Pada lelaki yang berusia di bawah usia 39 tahun, punca biasanya adalah organisme yang sama yang menyebabkan penyakit kelahiran seksual klamidia (bertanggungjawab untuk hampir 50% -60% kes) dan gonorea. Spesies bakteria adalah Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhea, masing-masing.
• Pada mereka yang berusia lebih dari 39 tahun, punca biasanya koliform, iaitu bakteria (seperti Escherichia coli ) yang hidup di dalam usus. Organisme ini juga sering menyebabkan jangkitan kencing. Sebarang umur lelaki yang mengambil bahagian dalam hubungan dubur lebih cenderung untuk dijangkiti dengan E. coli atau bakteria lain. Epididymitis jarang disebabkan oleh kulat atau Mycobacterium spp .
• Epididymitis kimia (jarang) adalah keradangan yang disebabkan oleh aliran kencing belakang (mundur) semasa menjalankan atau melakukan hubungan seks dengan pundi kencing.
• Amiodarone (Nexterone), ubat jantung yang sering digunakan, kadang-kadang menyebabkan keradangan epididimis.
• Jangkitan virus (termasuk cendawan), terutamanya dalam populasi pediatrik.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Kesakitan scrotal ringan, gejala kencing, atau mana-mana gejala lain epididymitis yang disenaraikan di atas merit lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan kerana rawatan untuk epididymitis melibatkan antibiotik preskripsi. Jika doktor prihatin tentang komplikasi atau diagnosis alternatif, individu itu mungkin akan dihantar ke hospital untuk ujian lanjut. Jika seorang lelaki atau lelaki mempunyai kesakitan scrotal atau gejala kencing dan tidak dapat dilihat tidak lama lagi oleh seorang pengamal perubatan, dia harus pergi ke jabatan kecemasan hospital. Tanda-tanda yang memerlukan rawatan segera termasuk yang berikut:

Kesakitan scrotal yang teruk: Ini boleh mewakili kilasan testicular, yang merupakan penyakit yang sangat serius yang memerlukan perhatian segera. Hasil diagnosis khusus ini bergantung kepada masa. Semakin cepat lelaki itu mendapat rawatan, kerosakan yang kurang dapat dilakukan sejak batas kilasan atau memotong aliran darah ke testis. Dapatkan rawatan segera.

Gejala kencing seperti:

• pelepasan dari zakar,
• sakit atau terbakar dengan kencing, dan
• kekerapan kencing (lebih kerap daripada biasa).
• Demam dan menggigil
• Loya
• Sakit perut atau perut
• Ketulan atau pembengkakan di testis; satu testis yang semakin meningkat

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan jangkitan epididymitis, tetapi pengamal penjagaan kesihatan perlu memeriksa individu untuk membantu menentukan diagnosis dan menentukan apakah keadaan kecemasan wujud (misalnya, kilasan testis atau fasciitis necrotizing).

Bagaimana Epididymitis Diagnosis ?

Pengamal penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah terperinci (termasuk sejarah seksual), mengumpul sampel air kencing, dan melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk ujian prostat.

Ujian Makmal

• Urinalisis dan budaya air kencing: Ujian ini membantu dalam diagnosis jangkitan saluran kencing (jangkitan kencing).
• Budaya urethral
• Urin boleh diuji untuk penyakit kelamin yang terdapat di uretra.
• Kadang-kadang swab dimasukkan kira-kira setengah inci ke dalam uretra dan dihantar untuk ujian (walaupun tidak selesa, ia hanya mengambil masa beberapa saat).
• Hasilnya biasanya mengambil masa sehari untuk kembali kepada pengamal penjagaan kesihatan, jadi tindak lanjut adalah sangat penting.
• Pengamal penjagaan kesihatan sering juga memerintahkan ujian lain seperti kiraan sel darah putih. Kiraan sel darah putih mungkin tinggi jika jangkitan hadir. Gram-noda exudates urethral, ​​dalam sesetengah kes, boleh menganggap diagnosis bakteria yang menjangkiti.
• Terdapat beberapa ujian pesat untuk beberapa bakteria yang menyebabkan epididymitis ( N. gonorrhea, C. trachomatis ). Mereka mengesan organisma oleh PCR dan kaedah imunologi. Walau bagaimanapun, ujian ini biasanya memerlukan pengesahan dengan benar membiak bakteria.

Pengujian Imbas

• Ultrasound dan imbasan nuklear membantu membezakan kilasan testis dari epididymitis.
• Pemeriksaan CT dan MRI kadang-kadang digunakan untuk membantu menentukan dan membezakan antara banyak keadaan yang boleh menyebabkan beberapa simptom yang serupa dengan epididymitis (contohnya, sista, pembentukan hidrocele (kawasan yang dipenuhi bendalir), hernias, tisu kanser, atau tahap abses atau gangren dalam testis bengkak).

Diagnosis yang betul tentang penyebab epididymitis oleh pengamal penjagaan kesihatan adalah penting kerana diagnosis yang salah boleh menyebabkan banyak masalah di luar gejala dalam individu. Majoriti jangkitan yang melibatkan epididimis (lebih 50%) disebabkan oleh ejen berjangkit seksual atau oleh bakteria yang diperoleh semasa hubungan seksual. Akibatnya, pasangan seksual banyak pesakit perlu diberitahu dan dirawat, walaupun mereka tidak menunjukkan gejala. Walau bagaimanapun, ramai lelaki (biasanya lebih tua daripada 39 tahun) dan sesetengah kanak-kanak boleh memperoleh penyakit ini tanpa ia dikaitkan dengan penghantaran seksual (contohnya, jangkitan kencing atau keradangan kimia). Akibatnya, pengamal penjagaan kesihatan perlu mengambil riwayat terperinci dari pesakit, dan pesakit mempunyai tanggung jawab untuk menjawab soalan-soalan sejarah perubatan dengan jujur. Keadaan ini lebih kompleks apabila kanak-kanak mempunyai gejala epididymitis; kebanyakan ahli mencadangkan bahawa Agensi Perlindungan Anak dihubungi jika penderaan seksual disyaki.

Apakah Rawatan untuk Epididymitis?

Pengamal penjagaan kesihatan kemungkinan akan merawat individu dengan antibiotik melalui IV, tembakan, atau pil secara lisan (yang akan diambil selama 10 hari atau lebih). Selalunya rawatan bergantung kepada identiti bakteria yang menjangkiti; ramai doktor memilih untuk merawat sekurang-kurangnya dua antibiotik yang berbeza kerana individu kadang-kadang dijangkiti lebih daripada satu organisma.

Pada lelaki yang berumur di bawah 39 tahun:

• Ceftriaxone (Rocephin): Sebagai dos tunggal sama ada dalam tembakan IM (intramuskular) atau melalui garis IV dan 1 dos azithromycin (Azithromycin 3 Dosis Pack, Azithromycin 5 Dosis Dos, Zithromax, Zithromax TRI-PAK, Zithromax Z- Pak, Zmax)
• Doxycycline (Vibramycin): Pil dua kali sehari selama 10 hari sebagai tambahan kepada pukulan ceftriaxone
• Garis panduan CDC mengesyorkan ceftriaxone (Rocephin) 250 IM dalam dos tunggal ditambah doxycycline 100 mg secara lisan dua kali sehari selama 10 hari atau azithromycin 1.0 gram secara lisan sekali sekaligus untuk merawat klamidia dan gonnorhea.

Pada lelaki berusia lebih daripada 39 tahun atau mereka yang mengambil bahagian dalam hubungan dubur (dan tidak mempunyai STD yang disebabkan oleh N. gonorrhea atau C. trachomatis ):

• Ciprofloxacin (Cipro): Pil dua kali sehari selama 10-14 hari
• Sulfamethoxazole dan trimethoprim (Bactrim DS): Pil dua kali sehari selama 10-14 hari

Garis panduan CDC mencadangkan agar epididymitis akut kemungkinan besar disebabkan oleh organik enterik atau dengan budaya gonokokal negatif atau ujian amplifikasi asid nukleik PCR, merawat dengan yang berikut:

• Levofloxacin (Levaquin) 500 mg secara lisan sekali sehari selama 10 hari.

Garis panduan sering berubah; Pengamal penjagaan kesihatan kebanyakan yang merawat epididymitis menyedari garis panduan ini, dan bergantung kepada corak ketahanan tempatan patogen, boleh mengubah jenis dan tempoh antibiotik agar sesuai dengan keadaan pesakit. Rawatan pediatrik paling baik diberikan oleh pakar pediatrik dan biasanya berdasarkan berat pesakit dan kerentanan antibiotik organisme yang menjangkiti. Sekiranya jangkitan tidak dirawat lebih awal, komplikasi mungkin timbul yang memerlukan pembedahan.

Bagi pesakit yang tidak menular epididymitis (contohnya, kimia, keradangan) ubat anti keradangan sering ditetapkan; Sesekali, perundingan dengan ahli urologi disyorkan untuk rawatan tambahan.

Adakah saya Perlu Mengikuti Doktor Saya Selepas Rawatan?

Susulan dengan pengamal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan antibiotik berfungsi.

• Jika individu itu tidak bertindak balas terhadap antibiotik, dia mungkin memerlukan ultrasound (diarahkan oleh doktor atau ahli urologi, yang pakar dalam keadaan alat kelamin).
• Adalah penting untuk memastikan bahawa keadaan tidak berkembang menjadi orchitis, jangkitan satu atau kedua-dua buah zakar. Orchitis juga boleh mengakibatkan penyebaran bakteria melalui darah dari lokasi lain di dalam tubuh. Ini dipanggil epididymo-orchitis jika epididymitis juga dijangkiti.
• Kurang biasa, tumor testikular mungkin hadir. Ujian ultrasound atau darah mungkin diperlukan jika tumor disyaki.
• Sekiranya epididymitis berlaku kerana penghantaran bakteria berjangkit seksual, semua pasangan seks lelaki perlu dimaklumkan dan dirawat walaupun mereka tidak mempunyai gejala semasa.

Bagaimana Anda Boleh Mencegah Epididymitis?

Bagi lelaki yang berumur di bawah 39 tahun, punca biasanya penyakit yang berkaitan dengan seksual. Jika satu pasangan dijangkiti, pasangan lain harus dinilai dan berpotensi dirawat juga. Jika tidak, pesakit mungkin akan dijangkiti semula. Kaedah pencegahan lain adalah seperti berikut:

• pantang (tiada hubungan seksual);
• penggunaan kondom (mengurangkan kemungkinan jangkitan kira-kira 90%);
• monogami dengan hanya satu pasangan seks yang tidak dijangkiti;
• mencegah penderaan kanak-kanak di pesakit kanak-kanak; dan
• cuti vaksin.

Individu yang membangun epididymitis sekunder untuk mengambil ubat amiodarone mungkin memerlukan ubat yang berbeza jika mereka mesti menghentikan ubat tersebut. Rundingan, biasanya dengan pakar kardiologi, disyorkan untuk beralih ke ubat lain.

Bagi lelaki berusia lebih daripada 39 tahun, kebersihan yang baik dicadangkan untuk mereka yang tidak disunat untuk membantu mencegah jangkitan uretra dan pundi kencing.

Apakah Outlook Epididymitis?

Sekiranya dirawat dengan sesuai dengan antibiotik, epididymitis perlu disembuhkan dan individu akan mempunyai prognosis yang sangat baik (pandangan).

Kesakitan perlu diperbaiki dalam masa 1-3 hari; Walau bagaimanapun, pembengkakan mungkin mengambil masa beberapa hari untuk diselesaikan.

Walau bagaimanapun, komplikasi adalah mungkin, termasuk:

• Kemandulan: Jika epididymitis melibatkan kedua-dua belah pihak dan tidak dirawat, kemandulan boleh mengakibatkan (jarang, kemandulan masih boleh berlaku walaupun dengan rawatan antibiotik).
• Abses scrotal (jangkitan)
• Penyakit bersama testis (epididymo-orchitis)
• Sepsis (penyebaran jangkitan ke dalam aliran darah)
• Gangrena empatnier (jangkitan teruk dan mengancam nyawa kawasan scrotal yang membunuh sel-sel)

Rawatan yang lebih lama adalah tertunda, semakin besar kemungkinan komplikasi di atas dapat berkembang dan dengan demikian mengurangkan hasil individu hanya adil kepada golongan miskin, bergantung pada keparahan komplikasi.