Gejala aneurisme otak, tanda & diagnosis

Apakah Gejala Aneurisma Otak?

Terdapat beberapa aduan pesakit yang menyebabkan banyak kebimbangan untuk doktor, kerana kata-kata tertentu menimbulkan rasa takut kehilangan diagnosis berpotensi maut yang mungkin dapat disembuhkan jika dijumpai lebih awal. Ia telah digerudi ke kebanyakan pelajar perubatan bahawa seseorang yang mengadu "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka" mungkin mempunyai pendarahan subarachnoid disebabkan oleh aneurisme otak - iaitu pecah tiba-tiba kecacatan arteri otak - dan tindakan perlu diambil segera. Walaupun dengan teknologi yang lebih baik, diagnosis gangguan aneurisme otak tidak banyak berubah dalam satu generasi. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang sakit kepala memerlukan MRI, CT scan dan / atau punca lumbar. Malangnya, orang kadang-kadang membesar-besarkan "sakit kepala yang paling teruk dalam hidup anda, dan seni perubatan menghargai kesakitan kesakitan pesakit dan menentukan bagaimana agresif berada dalam cuba membuat diagnosis.

• Aneurisme otak adalah perkara biasa dan dianggarkan sehingga 1% orang mempunyai mereka.
• Aneurisma otak tidak menimbulkan masalah kecuali melepaskan darah ke tisu otak atau ke ruang subarachnoid, kawasan yang memandikan otak dan saraf tunjang dengan cecair cerebrospinal yang kaya nutrien (CSF).
• Darah dari aneurisme yang pecah sangat menjengkelkan apabila ia meletus ke otak dan menyebabkan sakit kepala yang sengit.
• Darah bocor dari aneurisma yang pecah ke dalam cecair cerebrospinal menyebabkan keradangan pada meninges, membran yang mengelilingi otak, mengakibatkan leher yang kaku dan menyakitkan.

Sebelum berdarah buruk berlaku dari aneurisma yang pecah, pesakit akan sering mengalami sentinel sengit, atau "amaran, " sakit kepala akibat kebocoran kecil di otak. Pada masa antara kebocoran kecil awal dan berdarah besar terdapat peluang untuk membuat perbezaan dalam kehidupan pesakit. Sekiranya berdenyut sentinel berlaku, dua perkara perlu berlaku:

• Pertama, pesakit perlu mendapatkan rawatan daripada doktor.
• Kedua, doktor perlu mengiktiraf keadaan sebagai lebih daripada sekadar sakit kepala yang tidak baik. Ini adalah ketika doktor mengalami masalah.

Kebanyakan orang akan mengalami sakit kepala yang ketara dalam hidup mereka, tetapi berapa banyak yang memerlukan penilaian klinikal, rawatan, atau pembedahan untuk kemungkinan aneurisme otak? Pesakit yang telah bocor darah yang mengganggu otak muncul dalam kesihatan yang teruk.

• Mereka berbohong sangat, mengelakkan cahaya, dan boleh mengadu rasa loya dan muntah. Dalam hal ini mereka bertindak serupa dengan pesakit dengan sakit kepala migrain.
• Darah dalam cecair serebrospinal menyebabkan keradangan dan pesakit mengadu leher kaku dan tidak akan secara sukarela membongkar leher mereka. Kesakitan tidak menyerupai otot leher yang ditarik. Leher kaku lebih dekat menyerupai tanda keadaan meningitis.

Diagnosis Otak Aneurysm

Bagi pesakit yang mengalami aneurisme otak yang berpecah, CT scan kepala adalah langkah pertama.

• Sekiranya darah ada di otak, diagnosis disahkan. Langkah seterusnya adalah untuk mendapatkan ahli bedah saraf dan ahli radiologi intervensi yang terlibat untuk mengetahui di mana kerosakan saluran darah arteriovenous dan bagaimana untuk mencegah pendarahan dan kerosakan otak.
• Sehingga 5% pesakit yang mengalami pendarahan subarachnoid dari aneurisma otak boleh mempunyai imbasan CT normal. Langkah seterusnya biasanya adalah tusuk lumbar di mana jarum diletakkan di bahagian bawah belakang untuk mengambil cecair serebrospinal dan menentukan sama ada darah hadir. Jika cecair cerebrospinal kelihatan normal, terdapat sedikit risiko aneurisme otak. Terdapat beberapa kontroversi mengenai melakukan tusukan lumbar selepas imbasan CT negatif.

Ini adalah pendekatan klasik untuk diagnosis, tetapi beberapa pakar perubatan menganjurkan melakukan angiogram CT yang kurang invasif untuk mencari aneurysm. Ini mengurangkan kadar ketinggalan dari 5% hingga 1%, tetapi bagi kebanyakan orang walaupun risiko itu terlalu tinggi. Bagi mereka yang tidak mungkin menerima sebarang risiko, adalah lebih baik untuk meneruskan ujian.

Ia lebih mudah untuk membuktikan diagnosis positif daripada cuba untuk membuktikan sesuatu yang tidak ada. Ini adalah benar apabila ujian yang diperlukan untuk mendiagnosis aneurisme otak adalah invasif dan tidak menyenangkan. Sehingga sains menyediakan alat yang lebih baik, pendarahan subarachnoid dari aneurisma otak yang bocor kekal menjadi cabaran bagi kedua-dua doktor dan pesakit. Cuba untuk memutuskan siapa yang akan mendapat manfaat daripada ujian adalah benar-benar seni perubatan. Ia mengambil pengalaman untuk melepaskan imbasan CT, angiograms, dan lumbar punctures dan sebaliknya bergantung kepada bercakap dengan pesakit dan melakukan ujian fizikal.