Sindrom kematian bayi mendadak (sids) dan penyebabnya

Apakah Sudden Kematian Bayi Sudden (SIDS)?

Sindrom kematian bayi mendadak (juga dikenali sebagai SIDS) ditakrifkan sebagai kematian mendadak bayi yang lebih muda dari 1 tahun. Sekiranya kematian kanak-kanak itu masih belum dijelaskan selepas penyiasatan rasmi ke keadaan kematian (termasuk prestasi autopsi lengkap, peperiksaan adegan kematian, dan kajian semula sejarah klinikal), kematian kemudiannya dikaitkan dengan SIDS. Kematian bayi mendadak adalah peristiwa yang tragis untuk ibu bapa atau penjaga.

• SIDS disyaki apabila bayi yang sebelum ini sihat, biasanya lebih muda daripada 6 bulan, didapati mati di atas katil. Dalam kebanyakan kes, tiada tanda-tanda kesusahan dapat dikenalpasti. Bayi biasanya makan biasanya sebelum diletakkan di tempat tidur untuk tidur. Bayi itu kemudian ditemui tanpa nyawa, tanpa nadi atau pernafasan. Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) boleh dimulakan di tempat kejadian, tetapi bukti menunjukkan kekurangan kesan menguntungkan dari CPR. Penyebab kematian masih tidak diketahui walaupun kajian semula sejarah perubatan, siasatan tempat kejadian, X-ray, dan bedah siasat.
  • SIDS jarang terjadi pada bulan pertama kehidupan. Risiko puncak pada bayi 2-4 bulan dan kemudian menurun.
  • Kebanyakan kematian SIDS berlaku pada bayi yang berumur kurang daripada 6 bulan.
• Walaupun punca tertentu (atau sebab) SIDS masih tidak diketahui, usaha saintifik telah menghapuskan beberapa teori yang telah diadakan sebelumnya. Kami sekarang tahu perkara berikut mengenai SIDS:
  • Apnea (pemberhentian pernafasan) kehamilan dan apnea pada peringkat awal dirasakan menjadi keadaan klinikal yang berbeza daripada SIDS. Bayi dengan apnea boleh diuruskan dengan monitor elektronik yang ditetapkan oleh doktor yang mengesan kadar denyutan jantung dan aktiviti pernafasan. Pemantau apnea tidak akan menghalang SIDS.
  • SIDS tidak boleh diramal atau dicegah.
  • Bayi mungkin mengalami episod yang disebut peristiwa yang mengancam nyawa (ALTE). Ini adalah peristiwa klinikal di mana bayi muda mungkin mengalami perubahan mendadak dalam pernafasan, warna, atau nada otot. Penyebab umum ALTE termasuk jangkitan pernafasan virus (RSV), penyakit refluks gastroesophageal, atau penyitaan. Bagaimanapun, tiada bukti ilmiah yang pasti menghubungkan ALTE sebagai peristiwa yang boleh membawa kepada SIDS.
  • SIDS tidak disebabkan oleh imunisasi atau keibubapaan yang buruk.
  • SIDS tidak berjangkit atau keturunan.
  • SIDS bukan kesalahan orang.

Punca SIDS

Penyebab (atau penyebab) SIDS masih tidak diketahui. Walaupun penurunan dramatik dalam kejadian SIDS di Amerika Syarikat pada tahun-tahun kebelakangan ini, SIDS kekal sebagai punca utama kematian semasa bayi di luar 30 hari pertama selepas kelahiran. Secara amnya diterima bahawa SIDS mungkin mencerminkan beberapa faktor yang berinteraksi.

• Pembangunan bayi: Hipotesis utama ialah SIDS mungkin mencerminkan kelewatan dalam pembangunan sel saraf di dalam otak yang penting untuk fungsi jantung dan paru-paru normal. Ujian penyelidikan otak batang bayi yang meninggal dunia dengan diagnosis SIDS telah mendedahkan kelewatan perkembangan dalam pembentukan dan fungsi beberapa laluan saraf serotonin yang mengikat di dalam otak (serotonin adalah contoh kimia otak yang dikenali sebagai neurotransmitter yang penting untuk fungsi otak). Laluan ini dianggap penting untuk mengawal selia pernafasan, denyutan jantung, dan tekanan darah.
  • Hipotesis adalah bahawa bayi-bayi tertentu, atas alasan yang belum ditentukan, mungkin mengalami perkembangan yang tidak normal atau lambat perkembangan bidang-bidang yang spesifik, kritis otak mereka. Ini boleh menjejaskan fungsi dan kesalinghubungan secara negatif ke kawasan yang mengawal selia keghairahan.
  • Punca, dalam konteks ini, merujuk kepada keupayaan bayi untuk membangkitkan dan / atau bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan fisiologi. Contohnya, wajah yang bernafas kanak-kanak boleh menggerakkan wajahnya ke dalam kedudukan sedemikian supaya hidung dan mulut terhalang sepenuhnya. Ini boleh mengubah tahap oksigen atau karbon dioksida dalam darah bayi. Biasanya, perubahan-perubahan ini akan mencetuskan tindak balas rangsangan, mendorong bayi itu untuk bergerak ke kepala untuk mengatasi halangan ini.
  • Di samping itu, tindak balas lain yang biasanya perlindungan kepada rangsangan stres mungkin rosak pada bayi yang terdedah kepada SIDS. Satu refleks seperti itu adalah chemoreflex laring. Refleks ini menyebabkan perubahan dalam pernafasan, kadar denyutan jantung dan tekanan darah apabila bahagian saluran udara dirangsang oleh cecair seperti air liur atau kandungan perut yang regurgitated. Mengalami air liur dalam saluran udara boleh mengaktifkan refleks ini, dan menelan mungkin penting untuk memastikan laluan udara jelas. Apabila bayi berada di kedudukan muka, kadar menelan menurun. Tindak balas rangsangan protektif terhadap refleks laringung ini juga berkurangan dalam tidur aktif di kedudukan muka.
• Mengembalikan asfiksia: Apabila bayi berhadapan, pergerakan udara di sekitar mulut mungkin terjejas. Ini boleh menyebabkan bayi menghidu semula karbon dioksida yang bayi baru saja menghembuskan nafas. Tempat tidur lembut dan benda-benda yang menjerat gas, seperti selimut, selimut, katil air, dan tilam yang lembut, adalah jenis lain permukaan tidur yang boleh menjejaskan pergerakan udara biasa di sekeliling mulut dan hidung bayi apabila terdepan.
• Hyperthermia (suhu meningkat): Penampal, menggunakan penutup yang berlebihan, atau meningkatkan suhu udara boleh mengakibatkan peningkatan kadar metabolik pada bayi ini dan kehilangan kawalan pernafasan akhirnya. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada suhu meningkat adalah faktor bebas atau jika ia hanya mencerminkan penggunaan lebih banyak pakaian atau selimut yang boleh bertindak sebagai benda yang menghalang jalan nafas.

Ujian dan Ujian untuk Sindrom Kematian Bayi Mendadak

SIDS adalah diagnosis pengecualian, yang bermaksud bahawa penyebab kematian lain mesti diketepikan. Penyebab kematian bayi boleh ditentukan hanya melalui proses pengumpulan maklumat dan menjalankan ujian dan prosedur forensik kadang-kadang kompleks. Semua punca kematian yang dikenal pasti disiasat sebelum membuat diagnosis SIDS.

Empat jalan utama dalam penyiasatan dalam menentukan kematian SIDS: ujian makmal postmortem, bedah siasat, siasatan jenayah mati, dan kajian sejarah kes korban dan keluarga.

• Ujian makmal postmortem dilakukan untuk mengetepikan sebab-sebab kematian lain (contohnya, elektrolit diperiksa untuk menolak dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit; budaya diperolehi untuk menilai sama ada jangkitan ada). Dalam SIDS, ujian makmal ini secara amnya tidak mendedahkan.
• Autopsi menyediakan petunjuk tentang punca kematian. Dalam beberapa kematian bayi yang tidak dijangka tiba-tiba, keabnormalan tertentu otak atau sistem saraf pusat, jantung atau paru-paru, atau jangkitan mungkin dikenalpasti sebagai penyebab kematian. Penemuan autopsy dalam mangsa SIDS biasanya halus dan menghasilkan hanya sokongan, bukannya hasil yang konklusif untuk menjelaskan SIDS.
• Siasatan menyeluruh tentang adegan kematian terdiri dari wawancara kepada ibu bapa, penjaga lain, dan anggota keluarga, mengumpulkan barang-barang dari adegan kematian, dan menilai informasi tersebut. Penyiasatan adegan terperinci mungkin mendedahkan penyebab kematian yang boleh dikenal pasti dan boleh dicegah.
  • Ibu bapa atau pengasuh boleh ditanya soalan-soalan berikut:
    • Di mana bayi ditemui?
    • Apakah kedudukan bayi itu?
    • Bilakah bayi terakhir diperiksa? Makan terakhir?
    • Bagaimana bayi tidur?
    • Di manakah ada tanda-tanda penyakit baru-baru ini?
    • Adakah bayi mengambil apa-apa ubat, sama ada preskripsi atau di kaunter?
• Anda harus membiarkan doktor mengetahui tentang sebarang riwayat perubatan atau keluarga. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sejarah keluarga termasuk sejarah terdahulu kematian bayi yang tidak dapat dijelaskan, kematian jantung yang tiba-tiba, atau gangguan metabolik atau genetik, sebagai contoh.

Ciri-ciri klinikal SIDS

Sindrom kematian bayi secara tiba-tiba kekal sebagai tragedi yang tidak dapat diramalkan, tidak dapat dibayangkan dan tidak dapat dijelaskan. Bayi itu kelihatan sihat tanpa tanda-tanda kesakitan atau penyakit ketara sebelum kejadian itu.

• Kematian berlaku dengan cepat semasa bayi sedang tidur.
• Lazimnya, ia adalah acara senyap. Bayi tidak menangis.
• Bayi biasanya nampaknya berkembang dengan baik, dipelihara dengan baik, dan umumnya dirasakan berada dalam keadaan baik sebelum mati. Gejala pernafasan atau gastrointestinal atas adalah tidak biasa dalam dua minggu yang lalu sebelum SIDS.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Mencari pulsel bayi bayi dan tidak bernafas adalah kecemasan. Hubungi 911, dan mula CPR bayi asas.

Pengurusan SIDS

Penjagaan diri di rumah

Tiada penjagaan rumah untuk SIDS. Hubungi 911 untuk perkhidmatan perubatan kecemasan. Walau bagaimanapun, jika mana-mana ibu bapa, pengasuh, atau pengamat telah diarahkan dalam CPR bayi, mereka harus melakukan CPR sebelum ketibaan paramedis.

Jawapan perubatan

Tindak balas awal diarahkan oleh kakitangan kecemasan di tempat kejadian mengikut protokol sokongan kehidupan jangka hayat pediatrik. Langkah-langkah resusitasi boleh dilaksanakan kecuali tanda-tanda kematian adalah jelas. Tindak balas awal mungkin termasuk perkara berikut:

• Penilaian tahap pernafasan, pernafasan, nadi dan paras gula dalam bayi
• Penempatan tiub ke dalam trakea untuk memaksimumkan penghantaran oksigen
• Responden kecemasan boleh menetapkan akses IV; ubat-ubatan untuk memulihkan degupan jantung boleh diberikan mengikut protokol sokongan hayat lanjutan.

Bolehkah SIDS dicegah ?

Pada masa ini tidak ada cara untuk meramalkan bayi mana yang berisiko untuk SIDS. SIDS telah dikaitkan dengan faktor risiko tertentu. Oleh itu, menghapuskan atau menghalang faktor-faktor ini telah mengurangkan risiko SIDS untuk banyak bayi.

• Kedudukan tidur dan persekitaran tidur setempat: Mendidik pengasuh bayi, penyedia penjagaan harian, datuk dan nenek dan semua orang yang merawat bayi anda tentang risiko SIDS dan pentingnya memerhatikan nasihat yang ditawarkan dalam kempen "Kembali ke Tidur".
  • Kembali tidur: Anda harus meletakkan bayi anda di belakangnya untuk tidur pada waktu malam dan waktu tidur.
    • Anda harus mengelakkan katil yang longgar, longgar di kawasan tidur bayi anda.
    • Jauhkan wajah bayi anda dengan penutup.
    • Berhati-hati agar tidak terlalu panas bayi anda dengan menghias atau menambah penutup yang tidak perlu.
    • Jangan biarkan sesiapa merokok di sekitar bayi anda.
    • Gunakan tilam yang kukuh dalam buaian yang diluluskan oleh keselamatan. Elakkan penggunaan peranti kedudukan bayi.
    • Jangan biarkan bayi anda tidur bersama orang lain. Risiko pelepasan yang tidak disengajakan terlalu besar.
    • Pastikan semua pelantikan "baik kanak-kanak" dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, termasuk imunisasi.
• Pemantauan rumah: Penggunaan pemantauan kardiak jantung di rumah untuk bayi yang dianggap berisiko SIDS masih kontroversi. Monitor doktor yang ditetapkan boleh didapati yang membunyikan penggera sekiranya bayi bernafas atau denyutan jantung berhenti. Monitor impedans elektrik transthoracic adalah yang paling kerap digunakan dan mempunyai ketersediaan terluas di Amerika Syarikat. Dokumentasi peristiwa yang mendokumentasikan ini mengesan aktiviti pernafasan dan jantung dengan menggunakan tiga elektrod. Sekiranya tidak teratur pernafasan atau aktiviti jantung yang berkurangan, peranti akan mengeluarkan penggera yang boleh didengar dan / atau visual. Pemilihan monitor elektronik boleh mengukur kadar denyutan jantung, kadar pernafasan, dan oksimetri nadi (ketepuan oksigen darah), atau gabungan ketiga parameter ini. Maklumat yang direkodkan perlu dimuat turun secara berkala dan diperiksa oleh doktor.
  • Kajian semasa masih menyuarakan laporan Konsensus Kesihatan Institut Negara mengenai SIDS. Sehingga kini, tiada laporan secara saintifik menunjukkan keberkesanan pemantauan rumah untuk adik-beradik mangsa SIDS (bayi yang dilahirkan selepas keluarganya mempunyai anak mati SIDS).
  • Pada masa ini, garis panduan tertentu ada untuk pemantauan pemantauan cardiorespiratori rumah:
    • Bayi dengan satu atau lebih episod mengancam nyawa di mana bayi bertukar menjadi biru atau menjadi lemas yang memerlukan resusitasi mulut ke mulut atau rangsangan yang kuat
    • Bayi preterm simtomatis dengan apnea prematur
    • Bayi yang mempunyai penyakit atau syarat tertentu yang termasuk ketidakselesaan pernafasan pusat
    • Jika keluarga mempunyai soalan yang berkaitan dengan penggunaan monitor rumah, mereka harus mendapatkan bantuan daripada pembekal penjagaan kesihatan utama anak mereka.
• Pembangunan motor: Kajian baru-baru ini telah menilai kesan tidur belakang pada perkembangan motor bayi. Bayi yang berumur kurang dari 1 tahun yang tidur di atas punggung menunjukkan sedikit penurunan kekuatan batang atas seperti yang ditunjukkan dalam kelewatan ringan dalam keupayaan mereka untuk merangkak, duduk tegak tanpa bantuan, atau menarik untuk berdiri.
  • Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menekankan bahawa penghidap muka masih mencapai pencapaian ini dalam tempoh masa yang diterima untuk pembangunan normal. Tiada perbezaan yang ketara dalam pembangunan motor kasar dilihat pada masa sama ada kumpulan bayi mula berjalan.
  • Ibu bapa perlu memasukkan sejumlah masa perut sementara bayi itu terjaga dan diperhatikan. Jenis permainan ini semasa bayi berada pada perutnya disyorkan untuk sebab perkembangan dan mungkin juga membantu mencegah bintik-bintik datar (plagiocephaly) daripada berkembang atau berterusan di belakang kepala.

Tinjauan ( Prognosis ) untuk Keluarga Mangsa SIDS

Kebanyakan daerah di seluruh Amerika Syarikat mempunyai akses kepada perkhidmatan sokongan untuk keluarga yang mengikuti kematian SIDS. Kesedihan setiap keluarga adalah unik. Walau bagaimanapun, banyak keluarga yang telah mengalami SIDS telah mendapati ia berguna untuk menggunakan sumber kaunseling yang mungkin disediakan melalui agensi kejururawatan awam, koroner tempatan, atau pejabat pemeriksa perubatan, atau program maklumat dan kaunseling yang didasarkan pada banyak hospital kanak-kanak di seluruh negara. Bantuan dengan mengenal pasti program kaunseling ini disediakan di laman web Persatuan SIDS dan Program Kematian Bayi.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Keluarga Mangsa SIDS

Kehilangan kanak-kanak adalah satu krisis yang unik untuk mana-mana keluarga, terutamanya apabila kanak-kanak itu mati secara tiba-tiba, tanpa diduga, dan tanpa sebab yang jelas.

• Jangan salahkan diri! Kehilangan anak kepada SIDS bukan kesalahan awak.
• Tiada tanda atau gejala yang boleh diiktiraf dan dicegah.
• Bersedih adalah proses yang normal apabila berurusan dengan kehilangan orang yang disayangi. Keluarga, rakan, jiran, tempat kerja, atau masyarakat iman semuanya boleh menjadi sumber sokongan. Adalah penting untuk diingat bahawa anda tidak bersendirian. Terdapat kumpulan sokongan formal dan program kaunseling yang tersedia untuk membantu anda mengatasi kerugian anda. Untuk maklumat lanjut, anda boleh menghubungi kumpulan ini:
• Persatuan SIDS dan Program Kematian Bayi (rangkaian nasional kumpulan sokongan SIDS)
• Minnesota Sudden Infant Death Center
  2525 Chicago Avenue South
  Minneapolis, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• Hospital dan Klinik Kanak-kanak Minnesota
• Lilin Pertama (SIDS Alliance)
  1314 Bedford Avenue, Suite 210
  Baltimore, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• Pusat Sumber SIDS Kebangsaan
  2070 Chain Bridge Road, Suite 450
  Vienna, VA 22182
  703-821-8955
• Institut Kesihatan Kanak-kanak & Pembangunan Manusia NICHD / Kembali ke Kempen Tidur
  31 Pusat Drive, Room 2A32
  Bethesda, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 fax