4 jenis neuropati (diabetes), gejala, sebab & rawatan

Apakah Neuropati?

• Neuropati adalah istilah yang merujuk kepada penyakit umum atau kerosakan saraf.
• Saraf di mana-mana lokasi di dalam badan boleh rosak akibat kecederaan atau penyakit.
• Neuropati sering dikelaskan mengikut jenis atau lokasi saraf yang terjejas.
• Neuropati juga boleh diklasifikasikan mengikut penyakit yang menyebabkannya. (Sebagai contoh, neuropati daripada kesan diabetes dikenali sebagai neuropati diabetik.)

4 jenis neuropati

• Neuropati periferal: Neuropati periferal adalah apabila masalah saraf menjejaskan saraf di luar otak dan saraf tunjang. Saraf ini adalah sebahagian daripada sistem saraf periferal. Oleh itu, neuropati periferal adalah neuropati yang mempengaruhi saraf kaki - kaki, kaki, kaki, jari, tangan, dan lengan. Istilah neuropati proksimal telah digunakan untuk merujuk kerosakan saraf yang secara khusus menyebabkan sakit di bahu, paha, pinggul, atau punggung.
• Neuropati kranial: neuropati kranial berlaku apabila mana-mana dua belas saraf kranial (saraf yang keluar dari otak secara langsung) rosak. Dua jenis neuropati kran yang tertentu ialah neuropati optik dan neuropati pendengaran . Neuropati optik merujuk kepada kerosakan atau penyakit saraf optik yang menghantar isyarat visual dari retina mata ke otak. Neuropati auditory melibatkan saraf yang membawa isyarat dari telinga dalam ke otak dan bertanggungjawab untuk pendengaran.
• Neuropati autonomi: neuropati autonomi adalah kerosakan kepada saraf sistem saraf sukarela. Ini saraf yang mengawal jantung dan peredaran (termasuk tekanan darah), pencernaan, usus dan fungsi pundi kencing, tindak balas seksual, dan peluh. Saraf di organ lain juga mungkin terjejas.
• Neuropati focal: Neuropati focal adalah neuropati yang dihadkan kepada satu saraf atau kumpulan saraf, atau satu kawasan badan.

Apa yang menyebabkan Neuropati?

Kerosakan saraf mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit, kecederaan, jangkitan, dan juga keadaan kekurangan vitamin.

• Diabetes: Diabetes adalah keadaan yang paling sering dikaitkan dengan neuropati. Gejala ciri neuropati periferi sering dilihat pada orang yang menghidap diabetes kadang-kadang disebut sebagai neuropati diabetes. Risiko neuropati diabetik meningkat dengan usia dan tempoh kencing manis. Neuropati adalah yang paling biasa pada orang-orang yang telah menghidap kencing manis selama beberapa dekad dan pada umumnya lebih teruk pada mereka yang mengalami kesukaran mengawal kencing manis mereka, atau mereka yang berlebihan berat badan atau mempunyai lipid darah tinggi dan tekanan darah tinggi.
• Kekurangan vitamin: Kekurangan vitamin B12 dan folat, serta vitamin B yang lain, boleh menyebabkan kerosakan pada saraf.
• Neuropati autoimun: Penyakit autoimun seperti arthritis rheumatoid, lupus sistemik, dan sindrom Guillain-Barre boleh menyebabkan neuropati.
• Jangkitan: Beberapa jangkitan, termasuk HIV / AIDS, penyakit Lyme, kusta, dan sifilis, boleh merosakkan saraf.
• Neuralgia post-herpetic: Neuralgia post-herpetic, komplikasi dari kayap (jangkitan virus varicella-zoster) adalah satu bentuk neuropati.
• Neuropati alkohol: Alkohol sering dikaitkan dengan neuropati periferal. Walaupun alasan yang tepat untuk kerosakan saraf tidak jelas, mungkin timbul dari kombinasi kerusakan pada saraf oleh alkohol itu sendiri bersama dengan pemakanan yang kurang baik dan kekurangan vitamin yang berkaitan dengan alkoholik.
• Gangguan genetik atau warisan: Gangguan genetik atau warisan boleh menjejaskan saraf dan bertanggungjawab terhadap beberapa kes neuropati. Contohnya termasuk penyakit ataxia Friedreich dan penyakit Charcot-Marie-Gothic.
• Amyloidosis: Amyloidosis adalah keadaan di mana serat protein yang tidak normal disimpan dalam tisu dan organ. Simpanan protein ini boleh membawa kepada pelbagai peringkat kerosakan organ dan boleh menyebabkan penyebab neuropati.
• Uremia: Uremia (kepekatan produk sisa yang tinggi dalam darah akibat kegagalan buah pinggang) boleh menyebabkan neuropati.
• Toksin dan racun boleh merosakkan saraf. Contohnya termasuk sebatian emas, plumbum, arsenik, merkuri, beberapa pelarut perindustrian, nitrous oxide, dan organofosfat racun perosak.
• Ubat atau ubat: Dadah dan ubat tertentu boleh menyebabkan kerosakan saraf. Contohnya termasuk ubat terapi kanser seperti vincristine (Oncovin, Vincasar), dan antibiotik seperti metronidazole (Flagyl), dan isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Trauma / Kecederaan: Trauma atau kecederaan kepada saraf, termasuk tekanan yang berpanjangan pada saraf atau kumpulan saraf, adalah penyebab biasa neuropati. Mengurangkan aliran darah (iskemia) kepada saraf juga boleh mengakibatkan kerosakan jangka panjang.
• Tumor: Tumor benign atau ganas saraf atau struktur berdekatan boleh merosakkan saraf secara langsung, dengan menyerang saraf, atau menyebabkan neuropati akibat tekanan pada saraf.
• Idiopatik: neuropati idiopatik adalah neuropati yang mana tidak ada punca yang telah ditubuhkan. Istilah idiopatik digunakan dalam bidang perubatan untuk menunjukkan fakta bahawa tiada punca diketahui.

Apakah Gejala Neuropati?

Terlepas dari sebabnya, neuropati dikaitkan dengan gejala ciri. Walaupun sesetengah orang dengan neuropati mungkin tidak mempunyai simptom, gejala tertentu adalah biasa. Tahap yang mana individu dipengaruhi oleh neuropati tertentu berbeza-beza.

Kerosakan kepada saraf deria adalah perkara biasa dalam neuropati periferal. Gejala sering bermula di kaki dengan permulaan yang beransur-ansur kehilangan perasaan, kebas, kesemutan, atau kesakitan dan kemajuan ke pusat tubuh dengan masa. Lengan atau kaki mungkin terlibat. Ketidakupayaan untuk menentukan kedudukan bersama mungkin juga berlaku, yang boleh menyebabkan kekecewaan atau kejatuhan. Kepekaan yang melampau ke sentuhan boleh menjadi satu lagi gejala neuropati periferal. Sensasi rasa mati rasa dan kesemutan kulit secara medis dikenali sebagai paresthesia.

Kehilangan input deria dari kaki bermaksud lepuh dan luka di kaki mungkin berkembang pesat dan tidak dapat diperhatikan. Oleh kerana terdapat rasa sakit yang dikurangkan, luka ini mungkin dijangkiti dan jangkitan mungkin merebak ke tisu yang lebih dalam, termasuk tulang. Dalam kes-kes yang teruk, amputasi mungkin diperlukan.

Apabila kerosakan kepada saraf motor (yang mengawal pergerakan) berlaku, gejala termasuk kelemahan, kehilangan refleks, kehilangan jisim otot, kekejangan, dan / atau kehilangan ketangkasan.

Neuropati autonomi, atau kerosakan pada saraf yang mengawal fungsi organ dan kelenjar, mungkin nyata dengan pelbagai gejala, termasuk:

• Mual, muntah, atau perut kembung selepas makan
• Gejala kencing, seperti inkontinensia, kesukaran mula membuang air kencing, atau merasakan pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya
• Impotensi (disfungsi erektil) pada lelaki
• Pusing atau pengsan
• Sembelit atau cirit-birit
• Penglihatan kabur
• Intoleransi haba atau mengurangkan keupayaan untuk berpeluh
• Ketidaksamaan hipoglikemia: Tahap gula darah rendah (hypoglycemia) dikaitkan dengan gemetar, berpeluh, dan berdebar-debar. Pada orang yang mempunyai neuropati autonomi, gejala-gejala ciri ini mungkin tidak berlaku, menjadikan tahap gula dalam darah rendah yang sukar untuk diakui.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Neuropati

Sekiranya anda mempunyai gejala yang tidak biasa atau mengganggu neuropati, adalah wajar untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan berunding dengan profesional penjagaan kesihatan.

Apakah Peperiksaan dan Ujian untuk Mengesan Neuropati?

Semua peperiksaan dan ujian yang dilakukan bergantung kepada persembahan klinikal simptom pesakit dengan disyaki neuropati. Diagnosis neuropati dan penyebabnya melibatkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh untuk membantu profesional penjagaan kesihatan anda menentukan sebab dan keterukan neuropati. Pemeriksaan neurologi, ujian refleks dan fungsi sensori dan saraf motor, merupakan komponen penting dalam pemeriksaan awal.

Walaupun tiada ujian darah yang khusus untuk menentukan sama ada atau tidak neuropati hadir, apabila neuropati disyaki, ujian darah sering digunakan untuk memeriksa kehadiran penyakit dan keadaan (misalnya, diabetes atau kekurangan vitamin) yang mungkin bertanggungjawab untuk kerosakan saraf.

Kajian pencitraan seperti X-ray, imbasan CT, dan imbasan MRI boleh dilakukan untuk mencari sumber tekanan atau kerosakan kepada saraf.

Ujian spesifik fungsi saraf termasuk:

• Electromyography (EMG) adalah ujian yang mengukur fungsi saraf. Untuk ujian ini, jarum yang sangat nipis dimasukkan melalui kulit ke dalam otot. Jarum mengandungi elektrod yang mengukur aktiviti elektrik otot.
• Ujian halaju konduksi saraf (NCV) mengukur kelajuan di mana isyarat bergerak melalui saraf. Ujian ini sering dilakukan dengan EMG. Dalam ujian NCV, patch yang mengandungi elektrod permukaan diletakkan pada kulit di atas saraf di pelbagai lokasi. Setiap tampalan memberikan impuls elektrik yang sangat ringan, yang merangsang saraf. Aktiviti elektrik saraf diukur dan kelajuan impuls elektrik antara elektrod (mencerminkan kelajuan isyarat saraf) dikira.
• Dalam sesetengah kes, biopsi saraf mungkin disyorkan. Biopsi adalah pembedahan tisu kecil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Pakar patologi, pakar perubatan yang dilatih khas dalam diagnosis tisu, meneliti spesimen dan boleh membantu menubuhkan punca neuropati. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestetik tempatan. Saraf sural (di pergelangan kaki), atau saraf radial dangkal (pergelangan tangan) adalah tapak paling kerap digunakan untuk biopsi.

Apakah itu Rawatan Neuropati?

• Rawatan neuropati melibatkan langkah-langkah untuk mengawal gejala-gejala serta langkah-langkah rawatan yang menangani punca neuropati, jika sesuai.
• Rawatan perubatan untuk penyakit kencing manis, penyakit autoimun, jangkitan, penyakit ginjal, dan kekurangan vitamin bervariasi dan diarahkan pada keadaan asas tertentu.
• Dalam banyak kes, rawatan penyakit asas dapat mengurangkan atau menghapuskan gejala neuropati.
• Sesetengah kes, terutamanya yang melibatkan mampatan atau penangkapan saraf oleh tumor atau keadaan lain, boleh dibebaskan dengan pembedahan.
• Kawalan tahap glukosa darah (gula) adalah penting dalam rawatan neuropati diabetes untuk membantu mencegah kerosakan selanjutnya terhadap saraf.

Percubaan klinikal sedang dijalankan untuk membantu mencari rawatan baru dan lebih berkesan untuk neuropati. Sebagai contoh, rawatan yang melibatkan stimulasi saraf elektrik atau stimulasi saraf magnet sedang dikaji.

Adakah terdapat ubat rumah untuk neuropati?

Penjagaan khas dan berhati-hati kaki adalah penting kepada orang-orang dengan neuropati untuk mengurangkan peluang untuk mengalami kudis dan jangkitan. Saraf ke kaki adalah saraf yang paling sering dipengaruhi oleh neuropati. Penjagaan kaki yang betul termasuk:

• basuh kaki dengan air suam setiap hari dan telapak kaki kering selepas mencuci (terutama di antara jari kaki);
• tidak pernah berkaki ayam atau memakai kasut yang tidak sesuai, rosak, atau terlalu ketat;
• memeriksa kaki setiap hari, mencari luka, lepuh, atau masalah lain;
• potong dan kuku jari kaki apabila diperlukan;
• stoking yang tebal dan lancar boleh membantu mencegah kerengsaan kaki;
• hubungi pengamal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang masalah dengan kaki anda;
• mengurut kaki boleh meningkatkan peredaran; dan
• Berhenti merokok boleh meningkatkan peredaran darah, kerana merokok merosakkan peredaran ke kaki-kaki dan mungkin memburukkan lagi masalah kaki.

Apakah Ubat Neuropati?

Sejumlah ubat telah berguna dalam mengawal kesakitan neuropati periferal.

Ubat nyeri biasa yang dijual di kaunter seperti acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) dan ibuprofen (Motrin dan lain-lain) tidak berkesan untuk mengawal rasa sakit neuropati. Ubat-ubat ini mungkin berkesan untuk mengurangkan kesakitan atau kerosakan sendi dan kecacatan yang berkaitan dengan neuropati, tetapi ia harus digunakan dengan berhati-hati kerana terdapat beberapa kebimbangan bahawa ubat-ubatan ini boleh memburukkan kecederaan saraf.

Ubat-ubatan preskripsi tertentu telah ditunjukkan untuk membawa kelegaan bagi mereka yang mengalami neuropati. Dalam kes yang teruk, kombinasi ubat mungkin diperlukan. Ubat lisan yang telah berjaya digunakan untuk membantu kesakitan neuropati termasuk:

• Antidepressants: Antidepressants termasuk antidepresan tricyclic amitriptyline (Vanatrip), imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), dan desipramine (Norpramin, Pertofrane) serta antidepresan lain seperti duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor, Effexor XR) Wellbutrin), paroxetine (Paxil), dan citalopram (Celexa). Duloxetine telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) khusus untuk merawat neuropati perifer diabetik.
• Anticonvulsants: Anticonvulsants seperti pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR), dan lamotrigine (Lamictal). Pregabalin telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan neuropati diabetes.
• Opioid dan ubat-ubatan seperti opioid seperti oxycodone-release dan tramadol (Ultram)

Ubat-ubatan topikal yang boleh membawa kesakitan termasuk capsaicin cream and lidocaine patch (Lidoderm, Lidopain). Terapi alternatif atau pelengkap seperti akupunktur, biofeedback, dan terapi fizikal telah terbukti membantu dalam sesetengah kes.

Asid alpha-lipoic antioksidan (ALA, diambil dalam satu dos 600 mg setiap hari) telah terbukti berkesan dalam rawatan neuropati diabetik dalam beberapa ujian jangka pendek; bukti untuk keberkesanannya dalam tempoh jangka panjang belum tersedia.

Bagi mereka yang sakitnya tidak dikawal oleh ubat-ubatan, prosedur yang dikenali sebagai rangsangan saraf elektrik trans-kutaneus (TENS) mungkin menjadi pilihan. Walaupun data terhad pada keberkesanan kaedah ini, garis panduan 2010 dikeluarkan oleh American Academy of Neurology menyatakan bahawa TENS mungkin berkesan untuk mengurangkan kesakitan daripada neuropati diabetes.

Susulan untuk Rawatan Neuropati

• Susulan adalah bergantung kepada punca neuropati dan jenis rawatan.
• Sentiasa ikut syor profesional penjagaan kesihatan anda mengenai peperiksaan dan lawatan susulan.

Bagaimana saya Mencegah Neuropati?

• Neuropati boleh dicegah hanya setakat mana keadaan atau sebab yang mendasar dapat dicegah.
• Bagi mereka yang menghidap diabetes, kajian menunjukkan secara mendalam bahawa kawalan jangka panjang paras glukosa darah adalah sangat penting dalam mencegah perkembangan neuropati dan komplikasi diabetes lain.
• Neuropati yang timbul kerana pemakanan yang kurang baik atau penyalahgunaan alkohol boleh dicegah jika punca-punca ini dapat dihapuskan.
• Penyebab neuropati genetik atau diwariskan tidak boleh dicegah.

Apakah Prognosis Neuropati?

• Tinjauan untuk kerosakan saraf bergantung kepada penyebabnya. Jika keadaan atau sebab kesihatan yang mendasari dapat dirawat secara berkesan dengan ubat dan / atau pembedahan dan kerosakan teruk tidak berlaku, prognosis boleh menjadi sangat baik atau sangat baik.
• Saraf yang terjejas oleh neuropati boleh mengambil masa untuk pulih, walaupun penyebabnya dirawat dengan sewajarnya. Dalam keadaan lain, seperti keadaan genetik, mungkin tiada rawatan yang berkesan.
• Kerosakan saraf yang teruk dari sebarang sebab biasanya tidak boleh diterbalikkan.