Whiplash: menyebabkan & rawatan untuk kerosakan tisu lembut di leher

Fakta Whiplash

• Whiplash adalah istilah nonmedikal yang digunakan untuk menggambarkan kesakitan leher berikutan kecederaan pada tisu lembut leher (khususnya ligamen, tendon, dan otot).
• Ia disebabkan oleh gerakan tidak normal atau daya yang dikenakan ke leher yang menyebabkan pergerakan melangkaui gerakan normal leher. Ia biasanya disebabkan oleh pergerakan lanjutan leher leher yang menarik dan menyerang otot leher dan ligamen.
  • Whiplash berlaku dalam kemalangan kenderaan bermotor, aktiviti sukan, jatuh kemalangan, dan serangan.
  • Sinonim untuk whiplash termasuk pecutan luka leher flexion-extension dan tisu lembut kecederaan hyperextension serviks. Seorang doktor boleh menggunakan istilah yang lebih spesifik untuk sprain serviks, ketegangan serviks, atau kecederaan hyperextension.

Punca Whiplash

Penyebab utama whiplash adalah kemalangan kereta. Kelajuan kereta yang terlibat dalam kemalangan atau jumlah kerosakan fizikal kepada kereta mungkin tidak berkaitan dengan keamatan kecederaan leher; kelajuan serendah 15 batu sejam boleh menghasilkan tenaga yang mencukupi untuk menyebabkan kecelakaan di penghuni, walaupun mereka memakai tali pinggang keledar.

• Punca-punca biasa yang lain termasuk whiplash termasuk cedera sukan kontak dan pukulan ke kepala dari objek jatuh atau diserang.
• Strain leher dari perubahan mendadak ke arah, contohnya, roller coaster, kemalangan basikal kecil, atau slip dan jatuh boleh menyebabkan whiplash.
• Kecederaan tekanan berulang atau strain kronik yang melibatkan leher (seperti menggunakan leher untuk memegang telefon) adalah penyebab biasa dan tidak akut.
• Penyalahgunaan kanak-kanak, terutamanya gemetar kanak-kanak, juga boleh mengakibatkan kecederaan ini serta kecederaan yang lebih serius kepada otak atau saraf tunjang anak.

Gejala Whiplash

Gejala-gejala whiplash umumnya termasuk beberapa tahap sakit leher dan kekakuan otot. Bergantung pada keterukan kecederaan, tanda-tanda dan gejala juga mungkin termasuk:

• Kelembutan sepanjang bahagian leher dan bahu
• Bengkak leher
• Kekejangan otot pada tulang belakang serviks posterior (belakang leher), tulang belakang servikal anterior (depan leher), atau di otot trapezius (belakang bahu)
• Kesukaran melengkung, memanjangkan, atau berputar kepala
• Sakit kepala, kesukaran menumpukan, gangguan tidur, dan / atau keletihan
• Ketat jerawat atau kesakitan mengunyah
• Kes-kes whiplash yang teruk juga boleh menyebabkan gangguan penglihatan, tinnitus (berdering di telinga), dan tanda-tanda kerengsaan saraf lain

Diagnosis Whiplash

Perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS) boleh meletakkan pesakit di kolar serviks di leher, dan di papan belakang untuk menstabilkan leher untuk mengelakkan sebarang kecederaan neurologi lagi. Dalam jabatan kecemasan, doktor akan mengeluarkan kolar dan papan apabila sesuai, mengikut garis panduan yang dinyatakan dalam Kajian Kecemasan X-Radiografi Kebangsaan (NEXUS):

• Tahap kesedaran atau kewaspadaan normal
• Tiada kelembutan di bahagian tengah leher belakang
• Tiada bukti keracunan dengan alkohol atau dadah
• Tiada kelemahan otot atau masalah sensasi, tiada defisit neurologi focal
  • Kekuatan fizikal di kedua-dua lengan dan kaki
  • Keupayaan untuk merasakan sentuhan kulit di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan
  • Refleks pada sendi lengan dan kaki
• Tiada kecederaan yang menyakitkan di tempat lain di badan (kecederaan mengganggu)

Doktor akan memeriksa kepala dan leher pesakit untuk tanda-tanda luar trauma termasuk lebam, luka, dan lecet. Leher pesakit akan ditekan di kawasan tertentu untuk memastikan pesakit tidak melihat apa-apa kesakitan atau kelembutan. Pesakit mungkin diminta untuk memindahkan leher mereka dengan cara yang terkawal ke kiri, kanan, ke atas, dan ke bawah. Pesakit harus memberitahu doktor jika mereka merasa sakit di leher, kebas, atau kesemutan di mana-mana lengan atau kaki, atau apa-apa perasaan tidak normal yang lain semasa manuver ini.

Sekiranya pesakit memerlukan X-ray leher untuk memastikan tiada keretakan atau tanda-tanda kecederaan serius yang lain, kolar akan tetap berlaku untuk menstabilkan leher. Jika sinar-X pesakit adalah normal, maka kolar serviks mungkin akan dikeluarkan, dan pesakit tidak perlu lagi sinaran X lagi. Sekiranya X-ray kelihatan tidak normal, pencitraan selanjutnya dengan imbasan CT atau MRI boleh dipesan.

Whiplash Self-Care at Home

Lihat doktor untuk mendiagnosis whiplash. Untuk kecederaan kecil atau rentetan leher, tanpa tanda-tanda dan gejala yang teruk seperti yang disenaraikan di atas, atau tanpa bukti sebarang masalah neurologi, penjagaan rumah mungkin sesuai. Sekiranya terdapat sebarang persoalan tentang keterukan atau rawatan kecederaan leher, lihat doktor.

Penjagaan rumah untuk whiplash termasuk mengurangkan gejala sakit yang teruk. Gejala-gejala whiplash boleh dirawat dengan remedi rumah berikut:

• Pek sejuk atau ais boleh digunakan untuk leher untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan. Sapukan ais / sejuk ke kawasan leher selama 15-20 minit. Ulang setiap jam, seperti yang diperlukan, untuk 48-72 jam pertama selepas kecederaan.
• Sekiranya tidak ada keadaan yang sedia ada atau kontraindikasi untuk penggunaannya, ubat-ubatan sakit di atas kaunter boleh digunakan (berunding dengan doktor):
  • acetaminophen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) atau naprosyn (Alleve)
  • aspirin
• Hadakan gerakan kepala dan leher sehingga kesakitan dan ketegangan otot hilang.
• Hadkan aktiviti berat seperti sukan atau angkat berat.

Rawatan Whiplash

Rawatan perubatan untuk whiplash bergantung kepada keparahan kecederaan. Kecederaan leher yang teruk yang berkaitan dengan kerosakan tulang atau tulang belakang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan. Kecederaan kurang teruk selalunya terhad kepada kecederaan tisu lembut (otot, ligamen, tendon) dan rawatan diarahkan pada bantuan gejala.

Doktor anda boleh menetapkan pelan rawatan termasuk:

• Ubat-ubatan kesakitan (over-the-counter atau preskripsi)
  • Ubat nyeri narkotik mungkin diperlukan dengan whiplash yang teruk
    • Ubat anti-radang nonsteroidal (NSAIDs) harus menjadi sebahagian daripada rawatan jika pesakit dapat mengambilnya
    • Pembersih otot
    • Ubat benzodiazapine seperti diazepam (Valium) boleh membantu sesak dan kekejangan otot
    • Ubat penahan otot lain juga boleh digunakan
• Kolar serviks boleh digunakan untuk beberapa hari pertama, tetapi penggunaannya hendaklah terhad kepada tempoh masa yang ditetapkan
• Pek sejuk atau ais boleh digunakan untuk leher untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan. Sapukan ais / sejuk ke kawasan leher selama 15-20 minit. Ulang setiap jam, seperti yang diperlukan, untuk 48-72 jam pertama selepas kecederaan.
• Hadakan gerakan kepala dan leher sehingga kesakitan dan ketegangan otot hilang.
• Hadkan aktiviti berat seperti sukan atau angkat berat.
• Terapi fizikal dengan pelbagai latihan gerakan, pengukuhan otot, ultrasound, atau stimulasi elektrik boleh ditetapkan.
• Rawatan perubatan bukan tradisional seperti chiropractic, massage, atau akupunktur mungkin berguna untuk beberapa pesakit dalam rawatan whiplash. Rujuk doktor anda.

Susulan Whiplash

Bergantung kepada keparahan kecederaan whiplash dan tindak balas pesakit terhadap rawatan, penjagaan susulan akan disyorkan oleh doktor sekiranya perlu.

Penjagaan susulan mungkin termasuk terapi fizikal, latihan di rumah, atau lawatan ke pakar.

Pencegahan Whiplash

Pencegahan adalah cara yang paling berkesan untuk mengelakkan whiplash.

• Sentiasa gunakan tali pinggang keledar dan memandu kenderaan bermotor dengan beg udara. Penyesuaian yang sesuai dengan tempat duduk tempat duduk kereta juga boleh membantu menjaga leher dari mengetuk ke belakang.
• Sentiasa gunakan peralatan keselamatan yang sewajarnya apabila menyertai sukan.
• Ikuti taman hiburan atau arahan keselamatan karnival pada tunggangan tinggi, seperti roller coaster.
• Laporkan penyalahgunaan kanak-kanak yang disyaki kepada pihak berkuasa.
• Memantau aktiviti kanak-kanak untuk mengelakkan terjatuh atau kecederaan serius.

Prognosis Whiplash

Prognosis (prospek) untuk pemulihan daripada whiplash bergantung kepada tahap kecederaan.

• Kecederaan whiplash kecil biasanya akan diselesaikan dalam tempoh 1-2 minggu.
• Kecederaan whiplash yang sederhana dengan kekejangan otot atau ligamen boleh mengambil masa 4-8 minggu untuk diselesaikan.
• Kecederaan whiplash yang teruk, atau yang melibatkan kerosakan saraf atau ligamen atau kecederaan cakera pada tulang belakang, boleh mengakibatkan kecacatan kronik atau kekal. Kecederaan ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan pada masa akan datang.