Rawatan stenosis tulang belakang, gejala & sebab

Apakah Stenosis tulang belakang?

Terusan tulang belakang dibentuk oleh bukaan tengah siri tulang (vertebra) yang disusun di atas satu sama lain.

• Bahagian atas saluran tulang belakang adalah tulang belakang serviks di leher, bahagian tengah adalah tulang belakang toraks pada bahagian belakang, dan bahagian bawah adalah tulang belakang lumbar di bahagian bawah belakang.
• Terusan tulang belakang dilampirkan ke kepala di bahagian atas dan ke panggul di bahagian bawah.
• Kord tulang belakang berpindah dari otak melalui terusan tulang belakang dan bergerak ke belakang. Saraf keluar dari saraf tunjang di antara vertebra leher dan belakang yang rendah yang membantu mengawal lengan dan kaki masing-masing.

Stenosis tulang belakang adalah keadaan di mana terdapat penyempitan yang tidak normal dalam saluran tulang belakang. Penyempitan ini menghadkan jumlah ruang yang tersedia untuk saraf tunjang dan saraf. Kerana stenosis tulang belakang menjadi lebih parah ada pemampatan atau peregangan saraf tunjang dan sarafnya. Stenosis tulang belakang boleh terjadi di mana-mana di dalam saluran tulang belakang, tetapi ia adalah yang paling biasa di tulang belakang serviks dan lumbar.

Apa yang menyebabkan Stenosis tulang belakang?

Alasan yang paling biasa untuk membangun stenosis tulang belakang ialah arthritis degeneratif, atau perubahan tisu tulang dan lembut yang mengakibatkan penuaan. Stenosis tulang belakang biasanya dilihat pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun, dan menjadi semakin parah dengan peningkatan usia. "Haus dan lusuh" yang normal boleh mengakibatkan arthritis di tulang belakang yang membawa kepada stenosis tulang belakang. Ini boleh berasal dari taji tulang (osteophytes) membentuk, membonjol dan memakai cakera intervertebral, dan penebalan ligamen antara vertebra.

Kadang-kadang, gerakan meningkat di antara vertebra boleh menyebabkan satu tulang belakang melayang ke hadapan pada yang lain. Ini dipanggil spondylolisthesis, dan ia juga boleh menyebabkan stenosis tulang belakang.

Bukan semua orang membuat stenosis tulang belakang apabila mereka menjadi lebih tua. Sesetengah orang lebih cenderung untuk membina stenosis tulang belakang daripada yang lain. Orang yang mempunyai sejarah keluarga stenosis tulang belakang atau masalah belakang lain mempunyai risiko peningkatan stenosis tulang belakang kerana sifat genetik. Selain itu, orang-orang yang membelakangi tuntutan yang lebih besar seperti buruh berat atau atlet juga berisiko untuk mengembangkan stenosis tulang belakang daripada seseorang yang mempunyai pekerjaan yang lebih aktif. Stenosis tulang belakang juga mungkin berlaku pada orang yang mempunyai penyakit tisu tertentu seperti spondylitis anhylosis.

Apakah Gejala Stenosis Tulang Belakang?

Gejala stenosis tulang belakang bergantung kepada di mana stenosis berlaku di terusan tunjang dan betapa teruknya.

Gejala yang disebabkan oleh pemampatan kord rahim dipanggil myelopathy. Ini termasuk:

• semakin teruk,
• jatuh,
• menjatuhkan objek,
• kesukaran butang butang atau mengambil duit syiling kecil, dan
• kehilangan kawalan pada usus dan / atau pundi kencing.

Gejala yang disebabkan oleh mampatan saraf dipanggil radiculopathy. Ini termasuk:

• kesakitan,
• kebas,
• kesemutan, atau
• kelemahan di sepanjang jalan saraf yang dimampatkan.

Apabila stenosis berkembang di leher (stenosis tulang belakang serviks), terdapat pemampatan kord rahim dan saraf yang bergerak ke tangan dan tangan. Ini boleh menyebabkan gejala:

• myelopati,
• kebas,
• kesemutan,
• kelemahan atau kekejaman di tangan dan tangan.

Apabila stenosis berkembang di belakang (stenosis lumbal spine) terdapat mampatan saraf yang bergerak ke kaki dan kaki. Ini boleh menyebabkan:

• kesakitan,
• kebas,
• kesemutan,
• kelemahan atau kekejangan pada kaki dan kaki, terutamanya secara progresif dengan berjalan kaki dan menjadi lega dengan berehat.

Gejala-gejala ini kadang-kadang disebut sebagai pseudoclaudication (penyumbatan palsu) kerana mereka meniru gejala peredaran yang tidak mencukupi untuk kaki yang disebut sebagai claudication.

Bilakah saya patut Panggil Doktor Mengenai Stenosis Tulang Belakang?

Sekiranya seseorang mengalami kesakitan yang semakin meningkat di leher atau belakang atau kebas dan kesemutan di lengan dan kaki anda, mereka mempunyai stenosis tulang belakang. Walaupun simptom-simptom ini beransur-ansur merosot dari fungsi menjejaskan dengan ketara, mereka harus dinilai oleh profesional penjagaan kesihatan. Terdapat banyak punca gejala-gejala dan beberapa punca yang serius. Sekiranya simptom pesakit bertahan lebih lama daripada enam minggu atau jika pesakit mengalami kelemahan yang semakin meningkat dalam lengan atau masalah yang mengawal usus atau pundi kencing mereka harus mendapatkan perhatian perubatan.

Bagaimana Stenosis tulang belakang didiagnosis?

Apabila pesakit melawat doktor, dia akan ditanya soalan mengenai gejala beliau. Ini dipanggil sejarah perubatan. Ia akan membolehkan doktor untuk mendapatkan maklumat tentang apabila pesakit pertama kali mengalami gejala, apa yang membuatnya lebih baik atau lebih teruk, apa rawatan terdahulu telah diuji, dan apa keadaan perubatan lain yang mungkin ada pesakit yang boleh menjejaskan stenosis tulang belakang.

Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang akan menguji kekuatan otot pesakit, refleks, sensasi, keseimbangan, dan peredaran untuk membantu menentukan jika dia mempunyai stenosis tulang belakang. Lokasi spesifik gejala pesakit boleh membantu doktor menentukan saraf mana yang dipengaruhi oleh stenosis.

Selepas sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, doktor boleh memerintahkan pelbagai ujian untuk membantu mengesahkan diagnosis stenosis tulang belakang. Ini boleh merangkumi kajian pencitraan seperti X-ray, imbasan CT (tomografi berkomputer berkomputer), atau MRI (pengimejan resonans magnetik). Ini dapat membantu mengenal pasti jika pesakit mempunyai arthritis di tulang belakang dan boleh menunjukkan saraf tunjang dan saraf yang dimampatkan.

Doktor juga boleh mengarahkan pengesanan saraf pesakit untuk melihat apakah ada kerosakan pada saraf yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Ujian ini dipanggil kajian konduksi syaraf dan EMGs (electromyography).

Simptom Punca Rendah, Penyebab, Rawatan dan Pelepasan

Apakah Rawatan untuk Stenosis Tulang Belakang?

Terdapat pelbagai rawatan untuk stenosis tulang belakang bergantung kepada berapa gejala pesakit dan keadaan perubatan yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, ia boleh dirawat tanpa pembedahan.

Adakah terdapat ubat rumah untuk Stenosis tulang belakang?

Jika gejala pesakit agak ringan dan menyelesaikannya, dia mungkin tidak perlu mendapatkan rawatan perubatan. Dalam kebanyakan kes, gejala boleh diperbaiki dengan langkah-langkah sederhana pesakit boleh memulakan sendiri. Pengubahsuaian aktiviti boleh membantu mengurangkan gejala. Pesakit harus cuba mengelakkan aktiviti tertentu yang cenderung memperburuk gejala. Panas atau ais ke kawasan yang terjejas jika diperlukan. Ubat-ubatan yang boleh diambil untuk mengurangkan kesakitan.

Apakah Stenosis Spinal Rawatan Perubatan?

Terdapat pelbagai rawatan perubatan yang disediakan untuk stenosis tulang belakang.

Apa Ubat Mengubati Stenosis Spinal?

Rawatan awal termasuk ubat-ubatan anti-radang seperti ibuprofen (Motrin, Advil, dll) atau naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Ubat-ubatan ini membantu mengurangkan keradangan dan bengkak di sekeliling saraf yang menjadi mampatan. Ubat kortison oral boleh dicuba. Suntikan steroid epidural (kortison) boleh memberikan ubat dos yang lebih besar untuk mengurangkan keradangan terus ke tapak pemampatan saraf. Terapi fizikal boleh membantu menguatkan otot-otot yang mengelilingi ruang tulang belakang dan mengambil beberapa tekanan dari tulang belakang.

Adakah Pembedahan Berkesan untuk Stenosis Spinal?

Kadang-kadang, pesakit tidak mendapat kelegaan yang cukup dari gejala-gejala mereka dari rawatan-rawatan nonsurgical ini. Sekiranya pesakit tidak dapat berfungsi atau melakukan aktiviti biasa kerana sakit, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Selain itu, pesakit dengan mampatan saraf tulang belakang yang teruk (myelopathy) atau peningkatan kelemahan otot perlu mempertimbangkan pembedahan untuk membantu mencegah kerosakan saraf kekal. Pakar bedah menyesuaikan pilihan pembedahan untuk setiap orang.

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk merawat stenosis tulang belakang. Matlamat setiap pembedahan ini adalah untuk menyediakan lebih banyak ruang untuk saraf tunjang atau saraf yang sedang dikompresi kerana stenosis tulang belakang. Ini dicapai dengan pelbagai prosedur yang melibatkan penyingkiran tulang dan / atau tisu yang memampatkan saraf tulang belakang di belakang rendah, yang disebut sebagai penyahmampatan. Operasi ini semua memerlukan pengurusan yang gigih dalam penjagaan pasca operasi.

Prosedur pembedahan untuk stenosis tulang belakang di tulang belakang belakang yang agak kurang invasif daripada dekompresi lumbar tradisional telah tersedia. Peranti interspinous yang telah digunakan pada pesakit tertentu untuk tujuan ini termasuk peranti X-Stop dan Coflex, tetapi ini dianggap alat penyelidikan oleh ramai pengamal pada masa ini.

Tulang belakang lumbar

Di tulang belakang lumbal, ini paling kerap dirawat dengan laminektomi. Pembedahan ini membuang sebahagian daripada vertebra (lamina) untuk mewujudkan ruang tambahan untuk saraf. Jika mana-mana bahagian kecil lamina dikeluarkan maka ia dipanggil laminotomi. Jika terlalu banyak tulang perlu dikeluarkan, atau jika terdapat terlalu banyak gerak yang tinggal di antara tulang, penyahmampatan mungkin perlu digabungkan dengan perpaduan untuk membantu menstabilkan tulang belakang.

Tulang belakang serviks

Di tulang belakang serviks, rawatan yang paling kerap adalah discectomy dan fusion serviks anterior (ACDF). Dengan pembedahan ini cakera dikeluarkan dari antara dua vertebra bersama dengan tulang apa pun yang mendorong pada saraf atau saraf tunjang. Graft tulang kemudian digunakan untuk menggantikan cakera, dan plat logam dilampirkan ke bahagian depan tulang belakang untuk membantu tulang tumbuh bersama atau sekering.

Jika pelbagai tahap terlibat dalam leher, satu lagi vertebra boleh dikeluarkan. Ini dipanggil korpektomi. Selepas tulang-tulang itu dibuang, sebuah kraftangan tulang menggantikannya bersama dengan pinggan.

Stenosis tulang belakang serviks juga boleh dirawat melalui bahagian belakang leher. Laminektomi boleh dilakukan seperti pada tulang belakang lumbal, tetapi biasanya digabungkan dengan gabungan dalam tulang belakang serviks untuk mengelakkan sebarang gerakan tidak normal dari ketidakstabilan selepas pembedahan.

Prosedur terakhir untuk stenosis serviks ialah laminoplasty. Ini melibatkan lebih banyak ruang di bahagian belakang kanal tulang belakang dengan membuka belakang tulang belakang seperti pintu, dan membiarkannya terbuka dengan gabungan tulang atau pinggul tulang.

Apakah Stenosis Spinal Lanjutan?

Penjagaan susulan dengan doktor akan bergantung pada rawatan yang telah disediakan.

• Sekiranya pesakit dirawat tanpa pembedahan, dia kemungkinan akan mempunyai susulan awal untuk menentukan bagaimana dia bertindak balas terhadap rawatan. Sebaik sahaja gejala-gejala mula meningkatkan pesakit boleh susulan kurang kerap atau hanya jika dia mempunyai masalah untuk dibincangkan.
• Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan, dia akan menjalani susulan selama beberapa tahun selepas pembedahan.

Apakah Pencegahan Stenosis Tulang Belakang?

Malangnya, tidak ada cara untuk mencegah stenosis tulang belakang daripada berlaku. Ia biasanya disebabkan oleh degeneratif arthritis yang berlaku dengan penuaan. Individu boleh membantu mengehadkan gejala dengan tetap bersesuaian dan dalam bentuk keseluruhan yang baik.

Apakah Prognosis untuk Stenosis tulang belakang?

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk stenosis tulang belakang adalah sangat baik. Ramai orang boleh mendapat bantuan gejala mereka dengan rawatan nonsurgical. Dalam sesetengah kes, apabila stenosis menjadi lebih teruk, rawatan tidak konsisten menjadi kurang efektif. Bagi mereka pesakit, pembedahan adalah pilihan yang baik untuk dipertimbangkan.

Kebanyakan pesakit mendapatkan kelegaan yang baik dari gejala di tangan dan kaki mereka selepas pembedahan melegakan tekanan saraf. Pengecualian adalah dalam kes-kes yang lebih teruk di mana terdapat mampatan yang berpanjangan daripada saraf yang menyebabkan kerosakan saraf kekal.

Seperti di bahagian lain badan, arthritis tulang belakang boleh menjadi progresif walaupun selepas pembedahan. Adalah mungkin untuk membangunkan gejala-gejala baru selepas pembedahan sama ada pada peringkat yang sama atau di paras yang berdekatan.