Rawatan, gejala, diet & penyebab Sibo

Fakta dan Definisi SIBO (Peningkatan Bakteria Usus Kecil)

• SIBO adalah satu keadaan di mana bakteria jenis kolon (menyerupai bakteria biasanya ditemui di kolon) berkembang biak dalam jumlah besar dalam usus kecil.
• SIBO mungkin disebabkan oleh disfungsi saraf usus atau otot, dan keabnormalan anatomi usus termasuk halangan usus, atau kehadiran usus kecil yang dilewati (gelung buta).
• Gejala-gejala adalah:
  • kembung perut atau distensi,
  • gas, cirit-birit, dan
  • sakit perut.
  • Dalam kes-kes lanjut, mungkin ada kekurangan vitamin dan mineral dan penurunan berat badan.
• Keadaan ini didiagnosis dengan membiak cecair usus atau dengan ujian nafas hidrogen.
• Masalahnya mungkin penyebab gejala di sekurang-kurangnya beberapa individu dengan sindrom usus besar (IBS).
• SIBO dirawat dengan antibiotik, probiotik, diet rendah FODMAP, atau gabungan ketiga-tiga.

Apa SIBO Berarti?

Usus besar bakteria usus kecil (SIBO) merujuk kepada keadaan di mana sejumlah besar bakteria yang tidak normal (biasanya ditakrifkan sebagai sekurang-kurangnya 100, 000 bakteria per ml cecair) hadir dalam usus kecil, dan jenis bakteria di usus kecil menyerupai lebih banyak bakteria kolon daripada usus kecil. Terdapat banyak keadaan yang berkaitan dengan SIBO termasuk kencing manis, scleroderma, penyakit Crohn, dan lain-lain. Terdapat persamaan yang ketara antara gejala sindrom usus (IBS) dan SIBO. Ia telah berteori bahawa SIBO mungkin bertanggungjawab untuk gejala sekurang-kurangnya beberapa orang yang didiagnosis dengan sindrom usus besar.

Usus kecil, juga dikenali sebagai usus kecil, adalah bahagian saluran gastrointestinal yang menghubungkan perut dengan kolon. Tujuan utama usus kecil adalah mencerna dan menyerap makanan ke dalam tubuh. Usus kecil kira-kira 21 kaki panjang dan bermula pada duodenum (ke mana makanan dari perut kosong), diikuti oleh jejunum dan kemudian ileum (yang mengosongkan makanan yang tidak dicerna dan diserap dalam usus kecil ke dalam usus besar atau kolon).

Seluruh saluran gastrousus, termasuk usus kecil, biasanya mengandungi bakteria. Jumlah bakteria paling besar di dalam kolon (biasanya sekurang-kurangnya 1, 000, 000, 000 bakteria per mililiter atau ml cecair) dan lebih rendah dalam usus kecil (kurang daripada 10, 000 bakteria per ml cecair). Selain itu, jenis bakteria dalam usus kecil adalah berbeza daripada jenis bakteria di dalam kolon. Walau bagaimanapun, telah dicadangkan bahawa SIBO dan gejala-gejalanya boleh terjadi dengan jumlah bakteria yang lebih kecil, contohnya, 10.000 per ml cairan.

SIBO juga dikenali sebagai pertumbuhan usus bakteria kecil atau pertumbuhan usus kecil usus kecil atau usus.

Gejala dan Tanda SIBO

Gejala SIBO termasuk

• gas berlebihan (flatus),
• kembung perut dan / atau distensi,
• cirit birit, dan
• sakit perut.

Sebilangan kecil pesakit dengan SIBO mempunyai sembelit kronik dan bukannya cirit-birit. Pesakit dengan SIBO kadang-kadang juga melaporkan gejala yang tidak berkaitan dengan saluran gastrousus, seperti sakit badan atau keletihan. Sebabnya gejala ini tidak jelas. Gejala SIBO cenderung kronik. Pesakit biasa dengan SIBO dapat mengalami gejala yang bervariasi dalam intensitas selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan beberapa dekad sebelum diagnosis dibuat.

Bagaimanakah kesan sampingan bakteria usus kecil menyebabkan gejala?

Apabila bakteria mencerna makanan di dalam usus, mereka menghasilkan gas. Gas boleh mengumpul di perut yang menimbulkan kembung perut atau distensi. Distensi boleh menyebabkan sakit perut. Peningkatan jumlah gas diluluskan sebagai flatus (kembung atau kentut). Bakteria juga mungkin menukarkan makanan termasuk gula dan karbohidrat ke dalam bahan-bahan yang menjengkelkan atau toksik kepada sel-sel lapisan dalaman usus kecil dan kolon. Bahan-bahan yang menjengkelkan ini menghasilkan cirit-birit (dengan menyebabkan rembesan air ke dalam usus). Terdapat juga bukti bahawa pengeluaran satu jenis gas oleh bakteria, metana, menyebabkan sembelit.

Bakteria dalam usus kecil, apabila terdapat dalam jumlah besar, boleh bersaing dengan tuan rumah manusia untuk makanan yang dimakan. Ini boleh mengakibatkan malnutrisi dengan kekurangan vitamin dan mineral. Dalam kes-kes lanjut SIBO, bakteria menggunakan makanan yang cukup bahawa terdapat kalori yang tidak mencukupi untuk tuan rumah, sehingga mengakibatkan penurunan berat badan.

Punca SIBO

Saluran pencernaan adalah tiub berotot yang berterusan di mana mencerna makanan diangkut dalam perjalanan ke kolon. Aktiviti yang diselaraskan dari otot perut dan usus kecil mendorong makanan dari perut, melalui usus kecil, dan ke usus besar. Walaupun tidak ada makanan dalam usus kecil, aktiviti otot menyapu melalui usus kecil dari perut ke kolon.

Aktiviti otot yang menyapu melalui usus kecil adalah penting untuk pencernaan makanan, tetapi ia juga penting kerana ia menyapu bakteria keluar dari usus kecil dan dengan itu menghadkan jumlah bakteria dalam usus kecil. Apa-apa yang mengganggu perkembangan otot normal melalui usus kecil boleh menyebabkan SIBO. Mana-mana keadaan yang mengganggu aktiviti otot dalam usus kecil membolehkan bakteria tinggal lebih lama dan membiak dalam usus kecil. Kekurangan aktiviti otot juga membolehkan bakteria menyebar ke belakang dari usus besar dan ke dalam usus kecil.

Banyak keadaan dikaitkan dengan SIBO. Beberapa adalah perkara biasa.

• Penyakit neurologi dan otot dapat mengubah aktiviti normal otot usus. Diabetes mellitus merosakkan saraf yang mengawal otot usus. Scleroderma merosakkan otot usus secara langsung. Dalam kedua-dua kes, aktiviti otot yang tidak normal dalam usus kecil membolehkan SIBO berkembang.
• Halangan separa atau seketika usus kecil mengganggu pengangkutan makanan dan bakteria melalui usus kecil dan boleh menyebabkan SIBO. Penyebab halangan yang membawa kepada SIBO termasuk perekatan (parut) dari pembedahan sebelumnya dan penyakit Crohn.
• Diverticuli (outpouchings) usus kecil di mana bakteria boleh hidup dan berkembang biak dan tidak disapu oleh aktiviti usus. Diverticuli kolon, keadaan yang sangat umum tidak dikaitkan dengan SIBO.

Bagaimana Kami Mendapatkan Bakteri Gut yang Baik, dan Bagaimana Apa Ia Adakah?

Semasa kelahiran, tiada bakteria di saluran gastrousus. Semasa kelahiran, bakteria dari kolon dan vagina ibu ditelan oleh bayi, dan, dalam beberapa minggu atau bulan, mereka mengisi saluran pencernaan bayi.

Hubungan antara bakteria usus normal dan hos manusia mereka adalah kompleks. Hubungannya adalah simbiotik, yang bermaksud bahawa setiap manfaat dari yang lain. Bakteria mendapat manfaat dari persekitaran yang panas dan lembap dari usus kecil yang sesuai untuk pertumbuhan serta aliran makanan yang berterusan melalui saluran gastrointestinal yang menyediakan sumber yang sedia untuk pemakanan mereka. Manfaat hos manusia dalam beberapa cara. Sebagai contoh, bakteria biasa merangsang pertumbuhan lapisan usus dan sistem imun usus. Mereka menghalang pertumbuhan bakteria yang menyebabkan penyakit dalam usus. Mereka menghasilkan vitamin K, yang diserap dan digunakan oleh tuan rumah. Malah, bakteria adalah penting walaupun untuk aktiviti otot usus kecil; tanpa bakteria, terdapat aktiviti berkurang otot.

Terdapat keseimbangan antara bakteria saluran gastrointestinal dan tuan rumah manusia. Saluran pencernaan, terutamanya usus kecil, mengandungi sistem imun yang luas. Sistem imun melindungi usus daripada virus, bakteria, dan parasit yang menyebabkan penyakit. (Kesan tindak balas tindak balas imun usus kepada organisme penyebab penyakit telah dialami oleh sesiapa yang mengalami gastroenteritis.) Fakta yang menarik adalah bahawa usus tidak menyerang bakteria biasa di dalamnya, hanya bakteria penyebab penyakit. Entah bagaimana, usus menjadi toleran bakteria biasa dan tidak melancarkan serangan terhadap mereka. Usus mempunyai cara lain yang mungkin penting dalam melindunginya dari bakteria, baik yang biasa dan penyebab penyakit. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, aktiviti otot menyimpan bilangan bakteria di dalam usus pada tahap yang rendah. Mukus yang dirembes ke dalam kotoran usus lapisan usus dan menghalang bakteria daripada bersentuhan dengan lapisan. Usus menyembuhkan antibodi yang boleh menghalang, dan kadang-kadang membunuh, bakteria serta bahan yang menghalang pertumbuhan bakteria. Akhirnya, lapisan usus boleh menghasilkan reseptor untuk bahan-bahan toksik yang dihasilkan oleh bakteria dan boleh menghalang bahan-bahan daripada memberi kesan toksik mereka.

Sindrom Usus SIBO dan Irritable Bowel (IBS)

Sindrom usus yang sengit (IBS) adalah keadaan gastrousus yang biasa. Pesakit dengan IBS biasanya mengadu sakit perut yang dikaitkan dengan kembung, gas, dan perubahan dalam tabiat usus mereka (cirit-birit, sembelit, cirit-birit seli dan sembelit, atau rasa sakit yang tidak lengkap). IBS adalah keadaan kronik. Gejala boleh berterusan atau berubah mengikut bulan, tahun, atau bahkan dekad. Walaupun sindrom usus yang tidak sihat tidak mengancam nyawa, gejala sindrom usus besar boleh memberi impak besar kepada kualiti hidup seseorang dan bahkan dapat melemahkan. Contohnya, pesakit dengan cirit-birit selepas makan mungkin mengelakkan makan. Pesakit yang mengalami sakit perut kembung dan perut selepas makan boleh menyebabkan rasa takut makan. Dalam melampau, mereka mungkin menurunkan berat badan. Malah kembung perut boleh membataskan secara sosial.

Sindrom usus yang sengit telah menjadi keadaan yang mengecewakan bagi kedua-dua doktor dan pesakit kerana sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Sindrom usus yang sengit adalah sukar untuk didiagnosis kerana tidak ada ujian diagnostik yang tidak normal. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan ujian tipikal yang tidak termasuk penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala seperti ulser, jangkitan, keradangan tisu, kanser, dan halangan usus. Ujian untuk mengecualikan keadaan lain termasuk imbasan tomografi berkomputer (CT), barium X-ray, endoskopi gastrointestinal atas, dan kolonoskopi. Pakar-pakar perlu bergantung kepada penghakiman klinikal mereka untuk membuat keputusan apabila ujian yang mencukupi telah dilakukan dan dengan yakin membuat diagnosis IBS. Pakar sakit kecewa dengan hakikat bahawa rawatan untuk IBS tidak membantu ramai pesakit.

Terdapat persamaan yang ketara antara gejala IBS dan SIBO. Ia telah berteori bahawa SIBO mungkin bertanggungjawab untuk simptom sekurang-kurangnya beberapa pesakit dengan sindrom usus. Anggaran berjalan setinggi 50% pesakit dengan sindrom usus. Sokongan untuk teori SIBO IBS datang dari pemerhatian bahawa banyak pesakit dengan IBS didapati mempunyai ujian nafas hidrogen yang tidak normal, dan beberapa pesakit dengan sindrom usus yang marah mempunyai peningkatan gejala mereka selepas rawatan dengan antibiotik, rawatan utama untuk SIBO. Tambahan pula, telah dilaporkan bahawa rawatan yang berjaya gejala dengan antibiotik menyebabkan ujian nafas hidrogen untuk kembali normal, menunjukkan bahawa bakteria memang menyebabkan gejala. Walaupun teori ini menggembirakan dan terdapat banyak maklumat anekdotal yang menyokongnya, kajian saintifik yang ketat yang diperlukan untuk membuktikan teori baru bermula. Walau bagaimanapun, banyak doktor telah mula merawat pesakit dengan IBS untuk SIBO. Isu yang menarik yang belum dijelaskan adalah sebab mengapa individu yang kelihatan mempunyai usus kecil yang normal membangunkan SIBO dan IBS. Teori yang paling popular adalah bahawa pesakit dengan IBS mempunyai kelainan yang halus dalam fungsi otot usus mereka yang membolehkan SIBO berlaku. Teori lain ialah terdapat kecacatan imunologi yang membolehkan bakteria kolonik hidup dalam usus kecil.

Punca Peningkatan Pengeluaran Gas (Kapsul, Kencing)

Terdapat tiga keadaan di mana jumlah gas yang tidak normal meningkat dalam kolon.

1. Malabsorpsi gula dan karbohidrat : Mengurangkan pencernaan atau penyerapan oleh usus kecil membolehkan peningkatan jumlah gula dan karbohidrat untuk mencapai kolon di mana jumlah gas yang lebih besar dihasilkan. Contoh malabsorpsi yang paling biasa yang menyebabkan peningkatan pengeluaran gas adalah intoleransi laktosa (gula susu). Intoleransi laktosa adalah disebabkan oleh kekurangan enzim genetik dalam lapisan usus kecil yang mencerna laktosa, gula dalam susu. Penyebab lain malabsorpsi yang boleh menyebabkan pengeluaran gas yang berlebihan termasuk: (1) malabsorpsi yang ditentukan secara genetik gula lain seperti sukrosa, sorbitol, dan fruktosa; (2) penyakit pankreas yang mengakibatkan pengeluaran enzim pankreas yang tidak mencukupi yang diperlukan untuk mencerna gula dan karbohidrat dalam usus kecil; dan (3) penyakit lapisan usus kecil (contohnya, penyakit seliak) yang mengurangkan enzim gula dan karbohidrat yang mencerna dalam lapisan dan mengurangkan penyerapan gula dan karbohidrat dalam badan.
2. Transit usus cepat : penghadaman dan penyerapan gula dan karbohidrat yang normal memerlukan masa. Jika makanan melepasi usus kecil terlalu cepat, tidak ada masa yang mencukupi untuk pencernaan dan penyerapan untuk diselesaikan, dan lebih banyak gula dan karbohidrat mencapai kolon. Contoh terbaik transit usus pesat adalah pada individu yang mempunyai sebahagian besar usus kecil mereka yang dikeluarkan operasi. Terdapat juga sejumlah kecil individu dengan usus kecil utuh yang, atas sebab-sebab yang tidak dapat dijelaskan, mempunyai transit yang luar biasa dengan cepat melalui usus kecil.
3. Usus besar bakteria usus kecil (SIBO) : Pada pesakit dengan SIBO, sejumlah besar bakteria menghasilkan gas (lazimnya terdapat di usus besar) hadir dalam usus kecil. Bakteria yang banyak di dalam usus kecil bersaing dengan usus kecil untuk pencernaan gula dan karbohidrat, tetapi tidak seperti usus kecil, bakteria menghasilkan sejumlah besar gas.

Ujian-ujian apa yang digunakan untuk mengesan SIBO?

Membina Bakteria Dari Usus Kecil

Satu kaedah untuk mendiagnosis pertumbuhan bakteria adalah membiakkan (berkembang) bakteria dari sampel cecair yang diambil dari usus kecil. Pengkulturan mestilah kuantitatif, yang bermaksud bahawa jumlah bakteria sebenar mesti ditentukan. Pada asasnya, bakteria dalam kuantiti cecair yang diketahui dikira. Culturing memerlukan tiub fleksibel yang panjang untuk disalurkan melalui hidung, ke bawah kerongkong dan esofagus, dan melalui perut di bawah bimbingan X-ray supaya cecair boleh diperolehi dari usus kecil.

Terdapat beberapa masalah dengan mendiagnosis SIBO dengan mengkultur. Laluan tiub tidak selesa dan mahal, dan kemahiran yang diperlukan untuk melepasi tiub tidak biasa. Pengkulturan kuantitatif cecair usus bukan prosedur rutin untuk kebanyakan makmal, dan oleh itu, ketepatan budaya dipertanyakan. Akhirnya, dengan tiub, hanya satu, atau paling banyak, lokasi usus kecil boleh diambil sampel. Biasanya ia adalah duodenum. Ada kemungkinan bahawa penambahan terlalu banyak melibatkan jejunum atau ileum, dan mungkin terlepas jika hanya cecair duodenal diambil. Oleh kerana semua masalah yang berpotensi, kultur kuantitatif untuk bakteria usus biasanya digunakan hanya untuk tujuan penyelidikan.

Ujian Nafas Hidrogen (HBT)

Bakteria yang hidup di dalam kolon mampu mencerna dan menggunakan gula dan karbohidrat sebagai makanan. Apabila bakteria biasanya terdapat di dalam usus halus dan karbohidrat, mereka menghasilkan gas, yang paling biasa dioksida karbon, tetapi juga jumlah hidrogen dan metana yang lebih kecil. (Jenis-jenis bakteria yang biasa dijumpai di esofagus, perut, dan usus kecil menghasilkan sedikit gas.) Kebanyakan gula dan karbohidrat yang kita makan adalah dihadam dan dicerna dan diserap dalam usus kecil, tidak pernah mencapai bakteria kolon. Selain itu, lebih daripada 80% gas yang dihasilkan oleh bakteria dalam usus besar digunakan oleh bakteria lain dalam usus besar. Akibatnya, sedikit gas yang dihasilkan masih dalam usus besar yang akan dihapuskan, dan ia dihapuskan sebagai salur (kentut). Walaupun majoriti hidrogen dan metana yang dihasilkan oleh bakteria kolon digunakan oleh bakteria lain, sejumlah kecil gas ini diserap melalui lapisan kolon dan ke dalam darah. Gas beredar di dalam darah dan pergi ke paru-paru, di mana ia dihilangkan dalam nafas. Gas-gas ini boleh diukur dalam nafas dengan penganalisis khas (biasanya kromatografi gas).

Prosedur Ujian Nafas Hidrogen

Untuk ujian nafas hidrogen, individu berpuasa selama sekurang-kurangnya 12 jam. Pada permulaan ujian, individu itu mengisi belon kecil dengan udara tunggal dan kemudian meminum sejumlah kecil gula ujian (biasanya laktulosa atau glukosa). Sampel nafas dianalisis untuk hidrogen dan metana setiap 15 minit untuk tiga atau lebih jam akan datang.

Lactulose adalah gula yang dicerna hanya oleh bakteria kolonium dan bukan oleh tuan rumah manusia. Lactulose yang tertelan bergerak melalui usus kecil yang tidak dicerna dan mencapai usus besar di mana bakteria menghasilkan gas. Dalam individu biasa, terdapat satu puncak gas dalam nafas berikutan pengambilan laktulosa apabila laktulosa memasuki kolon. Individu yang mempunyai SIBO mempunyai dua puncak gas dalam nafas. Puncak pertama yang tidak normal berlaku apabila lactulose melewati bakteria menghasilkan gas di usus kecil, dan puncak normal kedua terjadi ketika lactulose memasuki kolon.

Keadaan ini sedikit berbeza apabila glukosa digunakan untuk ujian nafas hidrogen. Glukosa adalah gula yang dicerna dan diserap oleh semua orang. Tiada satu pun pun yang mencapai titik usus. Walau bagaimanapun, jika sejumlah besar glukosa ditelan (50-100 gram), glukosa terus diserap dalam usus kecil. Akibatnya, kepekatan glukosa dalam usus kecil menurun dengan mantap kerana glukosa bergerak ke bawah usus kecil sehingga akhirnya tidak ada glukosa dalam usus kecil. Sekiranya glukosa melalui segmen usus kecil yang mengandungi bakteria berlebihan (contohnya, SIBO hadir), bakteria menghasilkan gas dari glukosa, dan gas dikeluarkan dalam nafas. Individu yang normal tidak mengeluarkan gas dalam nafas mereka setelah meminum glukosa kerana glukosa tidak pernah mencapai bakteria menghasilkan gas yang lazimnya terdapat di usus besar.

Batasan Ujian Nafas Hidrogen

Terdapat beberapa batasan ujian nafas hidrogen untuk diagnosis SIBO.

• Ujian nafas hidrogen dengan laktulosa mungkin dapat mendiagnosis hanya 60% pesakit dengan SIBO, dan glukosa mungkin hanya sedikit lebih baik. Oleh kerana glukosa diserap sepenuhnya sebelum ia melengkapkan laluannya melalui usus kecil, ia mungkin tidak dapat mendiagnosis SIBO daripada usus kecil distal (ileum). Masalah utama ialah tidak ada "standard emas" untuk diagnosis SIBO sejak budaya bakteria mempunyai batasannya sendiri, seperti yang telah dibahas sebelumnya. Tanpa piawaian emas seperti itu, sukar untuk mengetahui sejauh mana ujian nafas hidrogen berkesan untuk diagnosis SIBO.
• Sebarang keadaan yang merosakkan pencernaan atau penyerapan gula dan karbohidrat dalam usus kecil boleh menghasilkan ujian nafas hidrogen yang tidak normal apabila gula diet (contohnya, glukosa) digunakan untuk ujian. Oleh itu, keadaan selain daripada SIBO, seperti kekurangan pankreas dan penyakit seliak, boleh menyebabkan ujian nafas yang tidak normal. Dalam contoh terdahulu, enzim pankreas yang diperlukan untuk pencernaan karbohidrat hilang, dan dalam keadaan yang terakhir, lapisan usus kecil dimusnahkan dan makanan yang dicerna tidak boleh diserap. Ujian nafas hidrogen menggunakan laktulosa tidak terjejas oleh pencernaan atau penyerapan terjejas.
• Mungkin ada persamaan dalam corak pengeluaran gas dengan SIBO dan transit usus pesat, sehingga membuat perbezaan sulit, misalnya, produksi awal hidrogen atau metana.
• Sesetengah individu biasa mungkin mengalami transit perlahan melalui usus kecil yang membuat ujian berpanjangan - sehingga lima jam - diperlukan dan banyak individu tidak bersedia menjalani ujian yang berpanjangan itu.
• Sebilangan kecil individu dengan SIBO mungkin mempunyai bakteria yang tidak menghasilkan hidrogen atau metana, dan oleh itu, SIBO mereka tidak dapat dikesan dengan ujian nafas hidrogen.
• Sesetengah individu menghasilkan metana atau gabungan hidrogen dan metana. Terdapat banyak pengalaman dengan metana berbanding dengan hidrogen untuk diagnosis SIBO, dan pengeluaran metana lebih kompleks daripada pengeluaran hidrogen. Oleh itu, tidak jelas jika corak pengeluaran metana selepas pengambilan gula boleh ditafsirkan dengan cara yang sama seperti penghasilan hidrogen.
• Ujian nafas hidrogen positif tidak selalu bermakna bahawa gejala pesakit disebabkan oleh SIBO. Sebagai contoh, penyakit Crohn daripada usus kecil, ketegangan usus kecil (penyempitan akibat parut), atau keabnormalan anatomi lain usus kecil boleh menyebabkan simptom kembung, distensi, sakit, dan cirit-birit dari halangan usus yang menyebabkan mereka. Keadaan ini juga boleh menyebabkan pertumbuhan bakteria, yang boleh menghasilkan simptom yang sama. Bagaimanakah ia dapat menentukan sama ada keadaan mendasar atau bakteria menyebabkan gejala? Satu-satunya cara untuk menentukan sama ada gejala disebabkan oleh penyakit usus atau oleh SIBO adalah untuk merawat dan menyekat bakteria. Jika gejala-gejala hilang, maka kemungkinan SIBO dan bukannya penyakit yang mendasari bertanggungjawab terhadap gejala-gejala tersebut. Sekiranya gejala tidak membaik, bagaimanapun, adalah sama ada gejala adalah penyakit asas atau, sebagai alternatif, penindasan bakteria itu tidak berkesan.

Apakah Rawatan untuk Classic SIBO dan SIBO Berkaitan dengan IBS?

"Classic" SIBO

SIBO telah diiktiraf selama bertahun-tahun sebagai masalah dengan gangguan otot usus yang teruk dan halangan usus. Rawatan itu adalah antibiotik, dan ia sangat berkesan. Kesukaran adalah bahawa penyakit yang menyebabkan SIBO sering tidak dapat diperbetulkan. Akibatnya, gejala sering kembali apabila antibiotik dihentikan, dan mungkin diperlukan untuk merawat pesakit dengan antibiotik berulang kali atau bahkan secara berterusan.

SIBO Bersekutu Dengan IBS

Terdapat sedikit kajian saintifik yang ketat mengenai rawatan sindrom usus besar dengan terapi yang diarahkan secara khusus kepada kemungkinan SIBO yang mendasari. Itu tidak berhenti doktor daripada mencuba rawatan yang tidak terbukti. Perbincangan mengenai rawatan yang berikut adalah berdasarkan kepada bukti saintifik yang minimum yang terdapat (dua ujian) serta pengalaman pakar anekdot (yang diamalkan tetapi tidak secara saintifik) daripada pakar perubatan yang melihat pesakit dengan sindrom usus yang mudah marah.

Kedua-dua rawatan yang paling biasa untuk SIBO pada pesakit dengan IBS adalah antibiotik oral dan probiotik. Probiotik adalah bakteria hidup yang, apabila ditelan oleh individu, menghasilkan manfaat kesihatan. Bakteria probiotik yang paling biasa adalah lactobacilli (juga digunakan dalam pengeluaran yogurt) dan bifidobakteria. Kedua-dua bakteria ini terdapat di dalam usus individu normal. Terdapat banyak penjelasan tentang bagaimana bakteria probiotik mungkin memberi manfaat kepada individu. Bagaimanapun, tindakan yang bermanfaat tidak dikenal pasti dengan jelas. Mungkin bakteria probiotik menghalang bakteria lain dalam usus yang mungkin menyebabkan gejala, atau mungkin bakteria probiotik bertindak pada sistem kekebalan usus tuan rumah untuk menyekat keradangan.

Beberapa antibiotik sama ada bersendirian atau gabungan telah dilaporkan dalam kajian saintifik untuk berjaya merawat IBS. Kejayaan rawatan, apabila diukur dengan peningkatan gejala atau dengan normalisasi ujian nafas hidrogen, berkisar dari 40% -70%. Apabila satu antibiotik gagal, doktor mungkin menambah antibiotik lain atau menukar kepada antibiotik yang berbeza. Walau bagaimanapun, dos antibiotik, tempoh rawatan, dan keperluan untuk terapi penyelenggaraan untuk mencegah pengulangan SIBO belum dikaji secukupnya. Kebanyakan doktor menggunakan dos antibiotik standard selama satu hingga dua minggu. Probiotik boleh digunakan secara bersendirian, digabungkan dengan antibiotik, atau untuk penyelenggaraan yang berpanjangan. Apabila probiotik digunakan, mungkin lebih baik menggunakan salah satu daripada beberapa probiotik yang telah dipelajari dalam ujian perubatan dan ditunjukkan mempunyai kesan pada usus kecil, walaupun tidak semestinya dalam SIBO. Probiotik yang biasa dijual di kedai makanan kesihatan mungkin tidak berkesan. Selain itu, mereka sering tidak mengandungi bakteria yang dinyatakan pada label atau bakteria yang mati. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan:

• Neomycin (Neo-Fradin, Neo-Tab) secara lisan selama 10 hari. Neomycin tidak diserap dari usus dan bertindak hanya dalam usus.
• Levofloxacin (Levaquin) atau Ciprofloxacin (Cipro) selama tujuh hari.
• Metronidazole (Flagyl) selama tujuh hari.
• Levofloxacin (Levaquin) digabungkan dengan metronidazole (Flagyl) selama tujuh hari.
• Rifaximin (Xifaxan) selama tujuh hari. Rifaximin seperti neomycin tidak diserap dari usus, dan, oleh itu, bertindak hanya dalam usus. Kerana rifaximin yang sangat sedikit diserap ke dalam badan, ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang penting. Lebih tinggi daripada dos biasa rifaximin (1, 200 mg / hari selama tujuh hari) lebih tinggi daripada dos yang lebih rendah (800 atau 400 mg / hari) dalam menormalkan ujian nafas hidrogen pada pesakit dengan SIBO dan IBS. Walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada dos yang lebih besar adalah lebih baik untuk menindas gejala.
• Probiotik yang boleh didapati secara komersil seperti VSL # 3 atau Flora-Q, yang merupakan campuran beberapa spesies bakteria yang berbeza, telah digunakan untuk merawat SIBO dan IBS, tetapi keberkesanannya tidak diketahui. Bifidobacterium infantis 35624 adalah satu-satunya probiotik yang telah terbukti berkesan dalam merawat pesakit dengan IBS.

Rawatan dengan Antibiotik Versus Probiotik

Ia adalah kepercayaan peribadi pengarang bahawa untuk rawatan jangka pendek (satu hingga dua minggu), antibiotik lebih berkesan daripada probiotik. Walau bagaimanapun, antibiotik mempunyai kelemahan tertentu. Khususnya, gejala-gejala cenderung berulang selepas rawatan dihentikan, dan rawatan jangka panjang atau berulang mungkin diperlukan pada sesetengah pesakit. Pakar enggan untuk menetapkan kursus antibiotik yang berpanjangan atau berulang kerana kebimbangan terhadap kesan sampingan jangka panjang antibiotik dan kemunculan bakteria yang tahan terhadap antibiotik. Doktor kurang prihatin terhadap kesan sampingan jangka panjang atau kemunculan bakteria tahan dengan probiotik dan, oleh karenanya, lebih bersedia untuk menetapkan probiotik berkali-kali dan untuk tempoh yang berpanjangan. Satu pilihan adalah mulanya merawat pesakit dengan antibiotik pendek dan kemudian jangka panjang dengan probiotik. Kajian jangka panjang membandingkan antibiotik, probiotik, dan kombinasi antibiotik dan probiotik amat diperlukan.

Di mana saya boleh mengetahui Penyelidikan Apa yang sedang dilakukan untuk SIBO?

Salah satu halangan utama untuk memahami peranan SIBO dalam menyebabkan penyakit ialah kekurangan ujian yang baik untuk diagnosis. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik baru untuk mengkaji bakteria usus telah dibangunkan yang menjanjikan. RNA bakteria diekstrak dari sampel najis dan dianalisis. Analisis DNA boleh menentukan jenis bakteria yang ada serta nombor mereka. Mungkin teknik baru ini akan berguna dalam menjelaskan kepentingan SIBO.