Kanser rektum: gejala, tanda, peringkat, kadar kelangsungan hidup & rawatan

Fakta Kanser Rektum

• Kanser rektum adalah pertumbuhan sel-sel kanser yang tidak normal di bahagian bawah kolon yang menghubungkan dubur ke usus besar.
• Kanser rektum berkembang biasanya selama bertahun-tahun; Sebab sebenarnya tidak diketahui, tetapi faktor risiko termasuk peningkatan usia (lebih dari 50), merokok, sejarah keluarga, diet tinggi lemak, atau sejarah polip atau kanser kolorektal atau penyakit radang usus.
• Gejala utama kanser rektal adalah pendarahan dari rektum; Gejala lain termasuk anemia, keletihan, sesak nafas, pening kepala dan / atau denyutan jantung cepat, halangan usus, najis diameter kecil, dan penurunan berat badan.
• Untuk diagnosis, peperiksaan dan ujian boleh termasuk ujian darah oktaf, endoskopi, pemeriksaan rektum digital, sigmoidoscopy, kajian pencitraan CT / MRI, serta ujian darah rutin dan pengesanan antigen carcinoembryonic (CEA).
• Rawatan perubatan bergantung kepada peringkat kanser rektum (peringkat I-IV), dengan IV menjadi tahap paling parah; ubat kemoterapi berbilang boleh didapati dan dipilih oleh pakar (ahli onkologi) untuk menyesuaikan tahap kanser rektum individu; pakar lain mungkin perlu dirujuk.
• Pembedahan digunakan untuk merawat dan mengurangkan gejala dan, dalam sesetengah individu, boleh menyebabkan pengampunan kanser.
• Terapi radiasi juga digunakan untuk membunuh atau mengecutkan kanser rektum.
• Susulan adalah penting untuk memastikan kanser rektal tidak berulang.
• Pencegahan melibatkan pengesanan dan penghapusan pertumbuhan terdahulunya.
• Tinjauan atau prognosis untuk individu yang mempunyai kanser rektal biasanya berkaitan dengan peringkat kanser, dengan tahap III dan IV mempunyai hasil yang paling miskin.

Apakah Kanser Rektum?

Rektum adalah bahagian bawah kolon yang menghubungkan usus besar ke dubur. Fungsi utama rektum adalah untuk menyimpan najis yang terbentuk sebagai persediaan untuk pemindahan. Seperti kolon, tiga lapisan dinding rektum adalah seperti berikut:

• Mucosa: Lapisan dinding rektum di bahagian dalamnya. Mukosa terdiri daripada kelenjar yang mengeluarkan lendir untuk membantu laluan najis.
• Muscularis propria: Lapisan tengah dinding rektum ini terdiri daripada otot yang membantu rektum mengekalkan bentuk dan kontraknya dengan cara yang terkoordinasi untuk mengusir najis.
• Mesorectum: Tisu lemak mengelilingi rektum.

Selain tiga lapisan ini, satu lagi komponen penting rektum ialah nodus limfa sekitar (juga dikenali sebagai nodus limfa serantau). Nodus limfa adalah sebahagian daripada sistem imun dan membantu pengawasan bahan-bahan berbahaya (termasuk virus dan bakteria) yang mungkin mengancam tubuh. Nodus limfa mengelilingi setiap organ dalam badan, termasuk rektum.

Persatuan Kanser Amerika (ACS) menganggarkan kira-kira 95, 520 kes baru kanser kolon, dan 39, 910 kes kanser rektum baru akan berlaku pada tahun 2017. Laki-laki lebih cenderung daripada wanita untuk mengembangkan kanser rektum (kira-kira 23, 720 lelaki kepada 16, 190 wanita pada tahun 2017). Jenis kanser rektal yang paling biasa adalah adenokarsinoma (98%), yang merupakan kanser yang timbul daripada mukosa. Sel-sel kanser juga boleh merebak dari rektum ke nodus limfa dalam perjalanan ke bahagian lain badan.

Seperti kanser kolon, prognosis dan rawatan kanser rektum bergantung kepada bagaimana kanser telah menyerang dinding rektum dan kelenjar getah bening di sekelilingnya (tahapnya, atau tahap penyebarannya). Walau bagaimanapun, walaupun rektum adalah sebahagian daripada kolon, lokasi rektum pada pelvis menimbulkan cabaran tambahan dalam rawatan jika dibandingkan dengan kanser kolon.

Artikel ini hanya membincangkan isu yang berkaitan dengan adenocarcinoma rektum.

Apakah Penyebab Kanser Rektal dan Faktor Risiko?

Kanser rektum biasanya berkembang selama beberapa tahun, pertama tumbuh sebagai pertumbuhan terdahulukan yang disebut polip. Sesetengah polip mempunyai keupayaan untuk menjadi kanser dan mula berkembang dan menembusi dinding rektum. Penyebab sebenar kanser rektum tidak jelas. Walau bagaimanapun, berikut adalah faktor risiko untuk membina kanser rektum:

• Umur meningkat
• Merokok
• Sejarah keluarga kolon atau kanser rektum
• Diet berat badan dan / atau diet kebanyakannya dari sumber haiwan (diet yang biasanya terdapat di negara maju seperti Amerika Syarikat)
• Sejarah peribadi atau keluarga polip atau kanser kolorektal
• Penyakit usus radang

Sejarah keluarga adalah faktor dalam menentukan risiko kanser rektum. Sekiranya riwayat kanser kolorektal keluarga hadir dalam saudara-saudara darjah pertama (ibu atau bapa), maka endoskopi kolon dan rektum harus bermula 10 tahun sebelum usia diagnosis relatif atau pada usia 50 tahun, mana yang lebih awal . Faktor risiko sering dilupakan, tetapi mungkin yang paling penting, adalah kekurangan pemeriksaan untuk kanser rektum. Pemeriksaan kanser rutin kolon dan rektum adalah cara terbaik untuk mencegah kanser rektum. Genetik boleh memainkan peranan sebagai sindrom Lynch, penyakit yang diwarisi yang juga dikenali sebagai kanser kolorektal nonpolyposis atau HNPCC, meningkatkan risiko banyak jenis kanser, termasuk rektum. Walaupun jangkitan manusia papillomavirus (HPV) lebih berkaitan dengan kanser dubur dan kans sel-sel skuamus di sekitar dubur dan saluran dubur, beberapa kajian menunjukkan bahawa mereka juga boleh dikaitkan dengan kanser rektum. Kerana sesetengah kanser rektum mungkin dikaitkan dengan jangkitan HPV, mungkin kemungkinan vaksinasi HPV dapat mengurangkan peluang mendapatkan kanser rektum.

Apakah Tanda-tanda dan Tanda-tanda Kanser Rektal?

Kanser rektum boleh menyebabkan banyak gejala dan tanda-tanda yang memerlukan seseorang untuk mendapatkan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, kanser rektal juga boleh hadir tanpa sebarang gejala, menekankan kepentingan pemeriksaan kesihatan rutin. Tanda-tanda dan tanda-tanda untuk menyedari termasuk perkara-perkara berikut:

• Perdarahan (gejala yang paling biasa; terdapat kira-kira 80% individu yang mempunyai kanser rektal)
• Melihat darah bercampur dengan najis adalah tanda untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Walaupun ramai orang berdarah akibat buasir, seorang doktor perlu diberitahu sekiranya pendarahan rektum.
• Perubahan tabiat usus (lebih banyak gas atau jumlah gas yang berlebihan, najis yang lebih kecil, cirit-birit)
• Pendarahan rektum yang berpanjangan (mungkin dalam kuantiti kecil yang tidak dilihat dalam najis) boleh membawa kepada anemia, menyebabkan keletihan, sesak nafas, ringan, atau degupan jantung yang cepat.
• Penyumbatan usus
• Jisim rektal boleh tumbuh begitu besar sehingga ia menghalang laluan normal najis. Penyumbatan ini boleh menyebabkan rasa sembelit yang teruk atau kesakitan apabila mengalami pergerakan usus. Di samping itu, sakit perut, ketidakselesaan, atau kekejangan mungkin berlaku disebabkan oleh penyumbatan.
• Saiz najis mungkin kelihatan sempit supaya ia boleh dilalui di sekitar jisim rektum. Oleh itu, najis pensil tipis atau sempit mungkin satu lagi tanda halangan dari kanser rektum.
• Seseorang yang mempunyai kanser rektum mungkin mempunyai sensasi bahawa najis tidak dapat dipindahkan sepenuhnya selepas pergerakan usus.
• Kehilangan berat badan: Kanser boleh menyebabkan penurunan berat badan. Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (jika tidak ada diet atau program senaman baru) memerlukan penilaian perubatan.

Perhatikan bahawa kadang-kadang buasir (urat bengkak di kawasan dubur) boleh meniru kesakitan, ketidakselesaan, dan pendarahan yang dilihat dengan kanser dubur dubur. Individu yang mempunyai gejala di atas perlu mendapatkan pemeriksaan perubatan di kawasan dubur dubur mereka untuk memastikan mereka mempunyai diagnosis yang tepat.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang Kanser Rektum

Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan kanser rektum, doktor perlu ditanya soalan-soalan berikut:

• Di manakah kanser saya terletak?
• Sejauh mana kanser merebak? (Apakah peringkat kanser?)
• Apakah pilihan rawatan yang saya ada?
• Apakah matlamat keseluruhan rawatan dalam kes saya?
• Apakah risiko dan kesan sampingan rawatan yang dicadangkan?
• Adakah saya layak mendapat percubaan klinikal?
• Bagaimanakah saya mengetahui sama ada saya layak menjalani percubaan klinikal?

Apa Pakar Diagnosis dan Mengubati Kanser Rektum?

Bergantung pada tahap atau perkembangan penyakit, pakar-pakar seperti pakar kecemasan, ahli patologi, pakar gastroenterologi, ahli onkologi, ahli radiologi, dan pakar bedah boleh dirujuk.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Kanser Rektum?

Pemeriksaan kolorektal yang sesuai yang membawa kepada pengesanan dan penyingkiran pertumbuhan terdahulukan adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini. Ujian pemeriksaan untuk kanser rektum termasuk yang berikut:

• Ujian darah okultisme fecal (FOBT) atau ujian imunokimia tahi (FIT): Kanser dubur awal boleh merosakkan saluran darah pada lapisan rektum dan menyebabkan sedikit darah yang membocorkan ke dalam tinja. Penampilan bangku mayat tidak berubah. Ujian darah okultisme fecal memerlukan meletakkan sejumlah kecil najis pada kertas khas yang disediakan oleh seorang doktor. Dokter kemudian memohon kimia ke kertas itu untuk melihat sama ada darah ada dalam sampel najis. Statistik mencadangkan ujian adalah 95% tepat (positif) pada pesakit dengan barah rektum. Walau bagaimanapun, ujian itu juga mungkin positif dalam beberapa keadaan jinak juga.
• Endoskopi: Semasa endoskopi, doktor memasukkan tiub fleksibel dengan kamera pada akhir (dipanggil endoskopi) melalui dubur dan ke dalam rektum dan kolon. Semasa prosedur ini, doktor boleh melihat dan membuang keabnormalan pada lapisan dalaman kolon dan rektum.

Jika kanser rektum disyaki, tumor boleh dikesan secara fizikal melalui pemeriksaan rektum digital (DRE) atau endoskopi.

• Pemeriksaan rektum digital dilakukan oleh seorang doktor menggunakan jari berjalur dilincirkan yang dimasukkan melalui dubur untuk merasakan kanser pada dinding rektum. Tidak semua kanser rektum boleh dirasakan dengan cara ini, dan pengesanan bergantung kepada sejauh mana tumor itu berasal dari dubur. Jika kelainan dikesan oleh pemeriksaan rektum digital, maka endoskopi dilakukan untuk penilaian selanjutnya terhadap kanser.
• Sigmoidoskopi fleksibel adalah memasukkan tiub fleksibel dengan kamera pada akhir (dipanggil endoskopi) melalui dubur dan ke dalam rektum. Endoskopi membolehkan doktor melihat keseluruhan rektum, termasuk lapisan dinding rektum.
• Sigmoidoskopi tegar adalah pemasukan skop optik tegar yang dimasukkan melalui dubur dan ke dalam rektum. Sigmoidoskopi tegar biasanya dilakukan oleh pakar gastroenterologi atau pakar bedah. Kelebihan sigmoidoscopy tegar adalah ukuran pengukuran yang lebih tepat dari jarak tumor dari dubur dapat diperolehi, yang mungkin relevan jika pembedahan diperlukan.
• Kolonoskopi boleh dilakukan. Untuk kolonoskopi, endoskop fleksibel dimasukkan melalui anus dan ke rektum dan kolon. Kolonoskopi membolehkan doktor melihat keabnormalan di seluruh kolon, termasuk rektum.

Kerana kedalaman pertumbuhan kanser ke dinding rektum adalah penting dalam menentukan rawatan, ultrasound endoskopik (EUS) boleh dilakukan semasa endoskopi. Ultrasound endoskopik menggunakan pemeriksaan ultrasound di hujung endoskopi yang membolehkan doktor melihat sejauh mana kanser telah menembusi. Di samping itu, doktor boleh mengukur saiz kelenjar getah bening di sekitar rektum semasa ultrasound endoskopik. Berdasarkan saiz nodus limfa, ramalan yang baik boleh dibuat sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa. Setelah kelainan dilihat dengan endoskopi, spesimen biopsi diperoleh dengan menggunakan endoskopi dan dihantar kepada ahli patologi. Patologi boleh mengesahkan bahawa kelainan adalah kanser dan memerlukan rawatan. Seseorang mungkin mengalami pendarahan yang kecil selepas biopsi dilakukan. Sekiranya pendarahan ini berat atau bertahan lebih lama daripada beberapa hari, seorang doktor hendaklah dimaklumkan segera. X-ray dada dan CT scan dada, perut, dan pelvis kemungkinan besar dilakukan untuk melihat sama ada kanser telah tersebar lebih jauh daripada rektum atau kelenjar getah bening sekitar. MRI juga digunakan untuk menentukan tahap penyebaran kanser.

Kajian darah rutin (contohnya, kanser, ujian fungsi hati, tahap B-12) dilakukan untuk menilai bagaimana seseorang boleh bertahan dengan rawatan yang akan datang.

Di samping itu, ujian darah yang dipanggil CEA (antigen carcinoembryonic) diperolehi. CEA sering dihasilkan oleh kanser kolorektal dan boleh menjadi petunjuk berguna bagaimana rawatan berfungsi. Selepas rawatan, doktor boleh memeriksa paras CEA secara berkala sebagai satu petunjuk sama ada kanser telah kembali. Walau bagaimanapun, memeriksa tahap CEA bukanlah ujian mutlak untuk kanser kolorektal, dan keadaan lain mungkin menyebabkan kenaikan paras CEA. Begitu juga, tahap CEA biasa bukan jaminan bahawa kanser tidak lagi hadir. Juga, ujian antigen kanser (CA) 19-9 boleh digunakan untuk memantau penyakit ini.

Bagaimana Doktor Menentukan Pementasan Kanser Rektum?

Rawatan dan prognosis kanser rektum bergantung kepada peringkat kanser, yang ditentukan oleh tiga pertimbangan berikut:

• Sejauh mana tumor telah menyerang dinding rektum
• Sama ada nodus limfa kelihatannya mempunyai kanser di dalamnya
• Sama ada kanser telah merebak ke mana-mana lokasi lain di dalam badan (Organs bahawa kanser rektus biasanya merebak untuk memasukkan hati dan paru-paru.)

Terdapat beberapa cara untuk menghidap kanser rektum; Klasifikasi Duke (sistem pertama ke peringkat kanser rektum), Sistem peringkat I-IV, dan klasifikasi TNM (TNM mewakili T, lokasi tumor; N, nod yang diserang oleh sel-sel tumor, dan M, metastasis sel-sel tumor organ-organ lain). Klasifikasi TNM sangat terperinci; ramai doktor memilih untuk menggunakan peringkat I-IV yang lebih mudah. Artikel ini akan membentangkan sistem ini. Secara umum, semua klasifikasi atau sistem panggung menggambarkan proses perkembangan kanser yang sama.

Tahap kanser rektal adalah seperti berikut:

• Peringkat I: Tumor hanya melibatkan lapisan pertama dan kedua dinding rektum, dan tiada nodus limfa yang terlibat.
• Peringkat II: Tumor menembusi mesorektum, tetapi tiada nodus limfa yang terlibat.
• Tahap III: Tidak kira berapa banyak tumor menembusi, nodus limfa terlibat dengan kanser (peringkat ini boleh dibahagikan kepada IIIa, IIIb, dan IIIc, bergantung sejauh mana kanser telah berkembang melalui tisu rektum atau melalui dindingnya).
• Peringkat IV: Mendapat bukti bukti kanser yang ada di bahagian lain badan, di luar kawasan rektum.

Kanser dubur tempatan termasuk peringkat I-III. Kanser rektus metastatik adalah peringkat IV. Matlamat mengubati kanser rektum setempat adalah untuk memastikan penyingkiran semua kanser dan untuk mencegah kanser yang berulang, sama ada berhampiran rektum atau di tempat lain di dalam badan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kanser Rektum?

Pembedahan mungkin satu-satunya langkah yang perlu dalam rawatan jika kanser rektum di peringkat I didiagnosis.

Risiko kanser yang kembali selepas pembedahan adalah rendah, dan oleh itu, kemoterapi biasanya tidak ditawarkan. Kadangkala, selepas penyingkiran tumor, doktor mendapati bahawa tumor menembusi ke mesorectum (peringkat II) atau bahawa nodus limfa mengandungi sel kanser (peringkat III). Dalam individu ini, kemoterapi dan terapi radiasi ditawarkan selepas pemulihan dari pembedahan untuk mengurangkan kemungkinan kanser yang kembali. Kemoterapi dan terapi radiasi diberikan selepas pembedahan dipanggil terapi pembantu.

Sekiranya ujian awal dan ujian menunjukkan seseorang mempunyai kanser rektum tahap II atau III, maka kemoterapi dan terapi radiasi perlu dipertimbangkan sebelum pembedahan. Kemoterapi dan radiasi yang diberikan sebelum pembedahan dipanggil terapi neoadjuvant. Terapi ini berlangsung lebih kurang enam minggu. Terapi neoadjuvant dilakukan untuk mengecilkan tumor supaya ia dapat disingkirkan sepenuhnya oleh pembedahan. Di samping itu, seseorang mungkin bertolak ansur dengan kesan sampingan gabungan kemoterapi dan terapi radiasi yang lebih baik jika terapi ini diberikan sebelum pembedahan dan bukan selepasnya. Selepas pemulihan dari pembedahan, seseorang yang telah menjalani terapi neoadjuvant harus berjumpa dengan ahli onkologi untuk membincangkan keperluan untuk kemoterapi yang lebih banyak. Jika kanser rektal adalah metastatik, maka pembedahan dan terapi radiasi hanya akan dilakukan jika pendarahan berterusan atau halangan usus dari jisim rektum ada. Jika tidak, kemoterapi sahaja adalah rawatan standard kanser rektum metastatik. Pada masa ini, kanser rektum metastatik tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, masa hidup purata untuk orang yang mempunyai kanser rektum metastatik telah lama bertambah sejak beberapa tahun lalu kerana pengenalan ubat-ubatan baru.

Apa ubat-ubatan yang merawat kanser rektum?

Ubat kemoterapi berikut boleh digunakan pada pelbagai titik semasa terapi:

• 5-Fluorouracil (5-FU): Ubat ini diberikan intravena sama ada sebagai infusi berterusan menggunakan pam ubat atau sebagai suntikan cepat pada jadual rutin. Ubat ini mempunyai kesan langsung pada sel kanser dan sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi kerana ia menjadikan sel-sel kanser lebih sensitif terhadap kesan radiasi. Kesan sampingan termasuk keletihan, cirit-birit, luka mulut, dan sindrom tangan, kaki, dan mulut (kemerahan, mengelupas, dan sakit di telapak tangan dan tapak kaki).
• Capecitabine (Xeloda): Ubat ini diberikan secara lisan dan ditukar oleh badan kepada sebatian yang serupa dengan 5-FU. Capecitabine mempunyai kesan yang sama terhadap sel-sel kanser sebagai 5-FU dan boleh digunakan sama ada bersendirian atau digabungkan dengan terapi radiasi. Kesan sampingan adalah serupa dengan 5-FU intravena.
• Leucovorin (Wellcovorin): Ubat ini meningkatkan kesan 5-FU dan biasanya diberikan sebelum pentadbiran 5-FU.
• Oxaliplatin (Eloxatin): Ubat ini diberikan secara intravena sekali setiap dua atau tiga minggu. Oxaliplatin baru-baru ini menjadi ubat yang paling biasa digunakan dalam kombinasi dengan 5-FU untuk rawatan kanser rektum metastatik. Kesan sampingan termasuk keletihan, loya, peningkatan risiko jangkitan, anemia, dan neuropati periferal (kesemutan atau kebas kaki jari dan jari kaki). Ubat ini juga boleh menyebabkan kepekaan sementara pada suhu sejuk sehingga dua hari selepas pentadbiran. Menghirup udara sejuk atau minum cecair sejuk harus dielakkan jika mungkin selepas menerima oxaliplatin.
• Irinotecan (Camptosar, CPT-11): Ubat ini diberikan secara intravena sekali setiap satu hingga dua minggu. Irinotecan juga lazim digabungkan dengan 5-FU. Kesan sampingan termasuk keletihan, cirit-birit, peningkatan risiko jangkitan, dan anemia. Kerana kedua-dua irinotecan dan 5-FU menyebabkan cirit-birit, gejala ini boleh teruk dan harus dilaporkan segera kepada doktor.
• Bevacizumab (Avastin): Ubat ini diberikan secara intravena sekali setiap dua hingga tiga minggu. Bevacizumab adalah antibodi kepada faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) dan diberikan untuk mengurangkan aliran darah ke kanser. Bevacizumab digunakan dalam kombinasi dengan 5-FU dan irinotecan atau oxaliplatin untuk rawatan kanser rektum metastatik. Kesan sampingan termasuk tekanan darah tinggi, pendarahan hidung, gumpalan darah, dan pembengkakan usus.
• Cetuximab (Erbitux): Ubat ini diberikan secara intravena sekali setiap minggu. Cetuximab adalah antibodi kepada reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR) dan diberi kerana kanser rektus mempunyai jumlah EGFR yang besar di permukaan sel. Cetuximab digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan irinotecan untuk rawatan kanser rektum metastatik. Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan terhadap ubat dan ruam seperti jerawat pada kulit. Percubaan klinikal sedang dijalankan untuk menilai antibodi ini untuk rawatan kanser rektum setempat.
• Vincristine (Vincasar PFS, Oncovin): Mekanisme tindakan ubat ini tidak diketahui sepenuhnya; diketahui menghalang pembahagian sel.
• Panitumumab (Vectibix): Antibodi monoklonal rekombinan ini mengikat kepada reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia (EGFR) dan digunakan untuk merawat kanser kolorektal yang telah metastasized selepas rawatan kemoterapi.

Ubat-ubatan boleh didapati untuk mengurangkan kesan sampingan rawatan kemoterapi dan antibodi. Sekiranya kesan sampingan berlaku, seorang pakar onkologi perlu dimaklumkan supaya mereka dapat ditangani segera.

Pemulihan rumah tidak merawat kanser rektum, tetapi ada yang boleh membantu pesakit menguruskan kesan sampingan penyakit dan rawatan. Sebagai contoh, teh halia boleh membantu mengurangkan loya dan muntah sementara keropok asin dan sips air dapat mengurangkan cirit-birit. Walau bagaimanapun, pesakit didesak untuk membincangkan ubat-ubatan di rumah dengan doktor mereka sebelum menggunakannya.

Apakah Jenis Pembedahan Memperlakukan Kanser Rektum?

Penyingkiran pembedahan tumor dan / atau rektum adalah asas terapi kanser untuk kanser rektum setempat. Selain mengeluarkan tumor rektum, mengeluarkan kelenjar lemak dan limfa di kawasan tumor rektum juga perlu untuk mengurangkan kemungkinan sel-sel kanser mungkin ditinggalkan.

Walau bagaimanapun, pembedahan rektum boleh menjadi sukar kerana rektum berada di pinggul dan dekat dengan sfinkter dubur (otot yang mengawal keupayaan untuk memegang najis di rektum). Dengan tumor yang lebih menyerang dan apabila kelenjar getah bening terlibat, kemoterapi dan terapi radiasi biasanya termasuk dalam kursus rawatan untuk meningkatkan kemungkinan semua sel-sel kanser mikroskopik dikeluarkan atau terbunuh.

Empat jenis pembedahan adalah mungkin, bergantung kepada lokasi tumor berhubung dubur.

• Eksisi transanal: Jika tumor kecil, terletak berhampiran dengan dubur, dan hanya terkurung ke mukosa (lapisan paling dalam), kemudian melakukan pengasingan transanal, di mana tumor dikeluarkan melalui dubur, mungkin mungkin. Tiada nodus limfa dikeluarkan dengan prosedur ini. Tiada hirisan dibuat di kulit.
• Pembedahan mesorektal: Prosedur pembedahan ini melibatkan penyebaran tumor hati-hati dari tisu yang sihat. Pembedahan Mesorektal sedang dijalankan kebanyakannya di Eropah.
• Reseksi anterior yang rendah (LAR): Apabila kanser berada di bahagian atas rektum, maka reseksi anterior yang rendah akan dilakukan. Prosedur pembedahan ini memerlukan hirisan perut, dan nodus limfa biasanya dikeluarkan bersama dengan segmen rektum yang mengandungi tumor. Kedua-dua hujung kolon dan rektum yang tertinggal boleh disambung, dan fungsi usus normal boleh disambung semula selepas pembedahan.
• Reseksi abdominoperineal (APR): Jika tumor terletak berdekatan dengan anus (biasanya dalam 5 cm), melakukan reseksi abdominoperineal dan mengeluarkan sfinkter dubur mungkin diperlukan. Nodus limfa juga dikeluarkan (limfadenektomi) semasa prosedur ini. Dengan reseksi abdominoperineal, colostomy diperlukan. Kolostomi adalah pembukaan kolon pada bahagian depan abdomen, di mana najis dihapuskan ke dalam beg.

Apa Bentuk Lain Terapi Merawat Kanser Rektum?

Terapi sinaran menggunakan sinaran bertenaga tinggi yang bertujuan untuk membunuh atau mengecilkan sel-sel kanser. Untuk kanser rektum, terapi radiasi boleh digunakan sama ada sebelum pembedahan (terapi neoadjuvant) atau selepas pembedahan (terapi pembantu), biasanya bersamaan dengan kemoterapi.

Matlamat terapi radiasi adalah seperti berikut:

• Mengurangkan tumor untuk memudahkan pembedahan pembedahan (jika diberikan sebelum pembedahan).
• Bunuh sel-sel kanser yang tersisa selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kanser yang kembali atau menyebarkannya.
• Rawat mana-mana kambuhan tempatan yang menyebabkan gejala, seperti sakit abdomen atau halangan usus.

Biasanya, rawatan radiasi diberikan setiap hari, lima hari seminggu, sehingga enam minggu. Setiap rawatan berlangsung hanya beberapa minit dan tidak menyakitkan; ia sama seperti mempunyai filem X-ray yang diambil.

Kesan sampingan utama terapi sinaran untuk kanser rektal termasuk kerengsaan kulit ringan, cirit-birit, kerengsaan rektum atau pundi kencing, dan keletihan. Kesan-kesan sampingan ini biasanya diselesaikan tidak lama selepas rawatan selesai.

Kemoterapi dan radiasi sering diberikan untuk peringkat kanser rektum II dan III. Kemoterapi dan radiasi pra-operasi kadang-kadang dilakukan untuk mengurangkan saiz tumor.

Susulan Kanser Rektum

Kerana risiko wujud kanser rektum kembali selepas rawatan, penjagaan susulan rutin diperlukan. Penjagaan susulan biasanya terdiri daripada lawatan biasa ke pejabat doktor untuk ujian fizikal, kajian darah, dan kajian pencitraan. Di samping itu, kolonoskopi disyorkan satu tahun selepas diagnosis kanser rektum. Jika penemuan dari kolonoskopi adalah normal, maka prosedur itu boleh diulang setiap tiga tahun.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Kanser Rektum?

Pemeriksaan kolorektal yang sesuai yang membawa kepada pengesanan dan penyingkiran pertumbuhan terdahulukan adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini. Ujian pemeriksaan untuk kanser rektum termasuk ujian darah oksafe dan endoskopi. Sekiranya riwayat kanser kolorektal keluarga hadir dalam saudara-saudara darjah pertama (ibu atau bapa), maka endoskopi kolon dan rektum harus bermula 10 tahun sebelum usia diagnosis relatif atau pada usia 50 tahun, mana yang lebih awal .

Apakah Prognosis Kanser Rektum? Apakah Kadar Survival Kanser Rektal Mengikut Peringkat?

Tinjauan untuk pemulihan dari kanser rektum adalah unik untuk setiap individu. Banyak faktor yang terlibat apabila mempertimbangkan peluang untuk terus hidup selepas rawatan kanser rektum.

Ketahanan jangka panjang umumnya bergantung pada peringkat kanser pada masa diagnosis dan rawatan.

Menurut tahapan, perkiraan berikut kemungkinan kelangsungan hidup (harapan hidup) lima tahun setelah pengobatan adalah sebagai berikut:

• Peringkat I: Kebarangkalian hidup dalam tempoh lima tahun adalah lebih kurang 70% -80%.
• Peringkat II: Kebarangkalian hidup dalam masa lima tahun adalah kira-kira 50% -60%.
• Peringkat III: Kebarangkalian hidup dalam tempoh lima tahun adalah kira-kira 30% -40%.
• Peringkat IV: Kebarangkalian hidup dalam tempoh lima tahun adalah kurang daripada 10%.

Anggaran jangka hayat ini berbeza-beza bergantung kepada cara kumpulan doktor mengira statistik.

Kumpulan Sokongan Kanser Rectal dan Kaunseling

Telah didiagnosis dengan kanser adalah pengalaman mencuba secara fizikal dan emosi. Banyak saluran sokongan wujud di dalam masyarakat setempat dan di luar, baik untuk orang yang didiagnosis dengan kanser dan untuk keluarga dan rakan mereka. Persatuan Kanser Amerika menyediakan maklumat mengenai kumpulan sokongan tempatan. Di samping itu, pekerja sosial, kaunselor, psikiatri, dan pendeta juga boleh membantu dalam memberikan maklumat dan persahabatan melalui masa-masa sukar yang disebabkan oleh diagnosis kanser.

Di manakah seseorang boleh mendapat maklumat lebih lanjut tentang kanser rektum?

Persatuan Kanser Amerika
(800) ACS-2345 (227-2345)

Institut Kanser Kebangsaan
NCI Public Inquiries Office
6116 Executive Boulevard, Room 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-Kanser (422-6237)

Orang yang Hidup dengan Kanser
Persatuan Onkologi Klinikal Amerika
1900 Duke Street, Suite 200
Alexandria, VA 22314
703-797-1914

Institut Kesihatan Kebangsaan AS, Institut Kanser Kebangsaan, Kolon dan Kanser Rektum

Institut Kesihatan Kebangsaan AS, Institut Kanser Kebangsaan, Ujian Klinikal