Gejala fenomena / sindrom Raynaud, rawatan & rawatan

Apakah Fenomena Raynaud?

Fenomena Raynaud adalah gangguan yang dicirikan oleh ketidakstabilan saluran darah yang disebabkan oleh kelenturan otot yang licin di dinding arteri, yang membawa kepada kekejangan (vasospasma dengan penyempitan) dari saluran kecil yang membekalkan darah ke tangan, kaki, tangan, kaki, dan kadang kala telinga dan hidung. Ciri-ciri tipikal fenomena Raynaud termasuk perubahan dalam warna kulit dari pucat hingga kebiruan menjadi merah, yang biasanya terjadi selepas pendedahan kepada suhu sejuk. Fenomena Raynaud biasanya didiagnosis pada orang yang berumur di bawah 40 tahun dan berlaku lima kali lebih banyak pada wanita daripada pada lelaki. Gangguan ini kadang-kadang dirujuk sebagai "penyakit jari putih."

Apakah Punca Fenomena Raynaud?

Klasifikasi fenomena Raynaud biasanya dipisahkan dalam dua kategori: fenomena idiopatik atau primer Raynaud, apabila tiada penyakit yang berkaitan dikenal pasti, dan fenomena Raynaud menengah ke penyakit lain (biasanya autoimun).

• Faktor-faktor yang boleh membawa kepada fenomena Raynaud (semua pengaruh vasoconstrictive), termasuk yang berikut:
  • Pendedahan kepada persekitaran yang sejuk atau panas
  • Tekanan mental
  • Pekerjaan tertentu (getaran dari alat, seperti jackhammers)
  • Merokok (nikotin adalah perangsang / vasoconstrictor)
  • Pendedahan kimia (seperti vinil klorida)
• Penyakit menyebabkan fenomena Raynaud
  • Penyakit vaskular kolagen: Tujuh puluh peratus pesakit dengan scleroderma (sistemik sclerosis) membangunkan fenomena Raynaud. Gangguan lain yang berkaitan dengan fenomena Raynaud termasuk lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjögren, rheumatoid arthritis, penyakit jaringan ikat campuran, atau dermatomyositis / polymyositis.
  • Penyakit arteri, termasuk aterosklerosis, thromboangiitis obliterans, atau penyakit Buerger, yang melibatkan arteri kecil dan urat tangan dan kaki juga mempunyai hubungan dengan fenomena Raynaud.
  • Gangguan neurologi: Sindrom saluran Thoracic, dengan mampatan saraf semasa mereka melalui kawasan leher dan bahu, sindrom carpal tunnel, dan kadang-kadang stroke, penyakit cakera intervertebral, dan tumor tulang belakang mungkin menghasilkan fenomena Raynaud.
  • Gangguan darah yang menyebabkan darah menebal atau mengubah enap cemar (polycythemia).
  • Trauma
  • Pelbagai gangguan seperti hipotiroidisme
• Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan atau memburukkan lagi fenomena Raynaud
  • Ini termasuk derivatif ergot, yang digunakan untuk sakit kepala migrain (ergotamin), penghalang beta-adrenergik, amphetamine atau ubat-ubatan lain yang menyekat (menjadikan pembuluh darah lebih kecil), dan beberapa agen kemoterapi (vinblastine, bleomycin).
  • Pil kawalan kelahiran juga diketahui menjejaskan peredaran.
  • Ubat over-the-counter untuk rawatan selesema biasa (Sudafed mengandungi pseudoephedrine.)
  • Kanser tertentu, seperti kanser paru-paru atau pheochromocytoma

Apakah Faktor Risiko Fenomena Raynaud?

Sesetengah orang lebih cenderung untuk mengembangkan fenomena Raynaud berbanding dengan yang lain. Faktor risiko yang telah dikenalpasti termasuk yang berikut:

• Jantina: Fenomena Raynaud primer lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki.
• Fenomena Raynaud mungkin berlaku pada usia apa pun tetapi paling umum antara umur 15-35 tahun.
• Gangguan ini lebih biasa di kalangan penduduk yang tinggal di iklim yang lebih sejuk.
• Sekiranya seseorang dalam keluarga mempunyai fenomena Raynaud, maka terdapat peningkatan risiko ahli keluarga yang mengalami masalah itu. Kira-kira satu pertiga daripada fenomena Raynaud berlaku di saudara-saudara darjah pertama.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Fenomena Raynaud?

Serangan fenomena Raynaud mungkin tidak berbahaya dan berselesaikan dengan sendirinya, terutamanya jika anda mempunyai penyebab yang boleh terbalik dan tiada penyakit dalaman yang serius. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mencadangkan cara untuk mengurus dan merawat penyakit ini.

Hubungi doktor anda dalam keadaan berikut:

• Ekstremiti anda tetap sejuk atau berubah-ubah, walaupun diperbaiki.
• Terdapat peningkatan kekerapan dan keterukan serangan walaupun teknik pencegahan.
• Anda memerlukan bantuan untuk berhenti merokok.
• Ulser berkembang di hujung jari atau hujung jari kaki.
• Sakit tidak henti-henti.

Sekiranya anda terus berubah warna di hujung jari atau di bahagian lengan atau kaki anda, atau jika terdapat kerosakan kulit atau ulser mungkin hadir, penilaian perubatan segera diperlukan.

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Fenomena Raynaud?

Apabila seseorang mempunyai serangan terhadap fenomena Raynaud, arteri-arteri kecil dari lengan dan kaki menjadi kekejangan atau menjadi sempit, yang menghadkan aliran darah ke organ distal. Tisu menjadi kehilangan oksigen darah, yang menyebabkan perubahan warna pada kulit. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa fenomena Raynaud tidak sama dengan radang radang.

• Pada mulanya, kulit berkedut, berubah menjadi putih, kemudian menjadi biru sebagai oksigen dalam tisu yang terlibat menurunkan. Apabila aliran darah bertambah baik, kulit sering menjadi merah dan akan berdenyut. Perubahan warna tiga klasik ini tidak dilihat oleh semua orang, dan susunan perubahan warna juga mungkin berbeza-beza. Individu yang terjejas juga akan melaporkan kebas pada jari dan kesakitan yang kadang-kadang. Kulit yang terjejas terasa sangat sejuk. Kawasan-kawasan yang menderita kekurangan oksigen sangat terperinci, biasanya berlaku pada garis sendi.
• Perubahan biasanya berlaku di jari. Blanching mungkin berlaku hanya dalam satu atau dua jari, tetapi tidak biasa untuk melihat perubahan dalam semua jari. Di samping itu, ia boleh menjejaskan jari kaki, hujung hidung, puting, bibir, atau telinga. Fenomena Raynaud hampir selalu dua hala tetapi kadang-kadang hanya boleh mempengaruhi satu tangan.
• Selepas arteri berehat lagi, tisu mendapat lebih banyak oksigen. Warna kulit berubah dari biru ke warna merah cerah. Perubahan warna dari putih ke biru menjadi merah dipanggil tindak balas triphasic. Perubahan warna ini adalah maklumat penting untuk doktor anda membuat diagnosis.

Serangan fenomena Raynaud biasanya berlangsung beberapa minit, walaupun kadang-kadang mungkin berlangsung beberapa jam.

Apa Pakar Merawat Fenomena Raynaud?

Fenomena Raynaud dirawat oleh beberapa profesional penjagaan kesihatan. Selalunya, diagnosis dibuat oleh doktor penjagaan utama atau ahli reumatologi. Kadang-kadang, diagnosis juga boleh dibuat oleh pakar dermatologi (doktor kulit) atau pakar bedah vaskular. Apabila penyakit itu stabil, majoriti pesakit akan mengikuti dengan doktor penjagaan utama mereka. Mereka yang mempunyai suar dengan ulser di hujung jari mungkin perlu dilihat oleh pakar bedah vaskular untuk mengeluarkan tisu yang mati. Pakar bedah dan rheumatologi vaskular juga memainkan peranan yang aktif apabila membuat keputusan mengenai rawatan ubat.

Bagaimana Doktor Diagnosis Fenomena Raynaud?

Serangan fenomena Raynaud biasanya bersifat sementara. Seorang doktor bergantung pada sejarah perubatan anda untuk membuat diagnosis fenomena Raynaud. Malangnya, tiada ujian makmal untuk membuat diagnosis fenomena Raynaud. Jika doktor mengesyaki bahawa anda mungkin mempunyai fenomena Raynaud yang disebabkan oleh penyakit tertentu, dia mungkin mengambil X-ray tulang belakang serviks dan melakukan ujian darah untuk memeriksa antibodi antinuklear, faktor rheumatoid, cryoglobulin, dan elektroforum protein serum. Kadang-kadang, seorang doktor boleh melakukan angiography (pewarna disuntik) untuk menentukan jenis dan lokasi penyakit di dalam saluran darah.

Adakah Pemulihan Rumah untuk Fenomena Raynaud?

Pencegahan adalah rawatan terbaik.

• Elakkan pendedahan kepada persekitaran yang sejuk jika boleh.
• Pakai pakaian hangat di atas tangan, kaki, dan seluruh badan.
• Pakai pakaian longgar di lapisan.
• Elakkan getaran berpanjangan ke jari.
• Berhenti merokok atau jangan mulakan.
• Belajar kaedah untuk mengawal tekanan.
• Menghindari minum terlalu banyak minuman yang mengandung kafein.
• Jika anda sudah mempunyai fenomena Raynaud, jaga kaki anda dan jagalah mereka daripada kecederaan. Elakkan berjalan tanpa alas kaki, dan jangan memakai pakaian atau kaus kaki yang ketat yang mengehadkan aliran darah ke tangan dan kaki.

Apakah Pilihan Rawatan untuk Fenomena Raynaud?

Rawatan terutamanya bertujuan untuk pendidikan dan pencegahan. Maklumat mengenai mengelakkan sejuk atau tekanan boleh diberikan, dan juga maklumat lanjut mengenai cara berhenti merokok. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penyakit itu mungkin berkembang ke tahap di mana ubat mungkin diperlukan untuk membantu melegakan gejala.

Apa Ubat Mengubati Fenomena Raynaud?

Ubat yang meluaskan saluran darah (vasodilators) membantu meredakan dan meluaskan dinding arteri; ini boleh meningkatkan darah ke tangan dan kaki. Ubat berikut telah digunakan apabila tindak balas tidak mencukupi untuk rawatan pencegahan berlaku. Penyekat saluran kalsium, khususnya nifedipine (Adalat, Procardia XL), adalah ubat yang paling banyak dikaji untuk fenomena Raynaud dan dianggap sebagai ubat pilihan jika rawatan dadah dibenarkan.

• Penyekat saluran kalsium, seperti nifedipine, amlodipine (Norvasc), diltiazem (CD Cardizem), atau verapamil (Calan), boleh ditetapkan.
• Dalam keadaan yang teruk dalam pesakit dengan sakit jari yang teruk dan jari-jari kebiruan, seseorang boleh memohon gel nitrogliserin (pes yang sama yang digunakan untuk angina). Kesannya segera, dan kebanyakan pesakit dibebaskan dari serangan itu. Malangnya, tidak semua pesakit bertindak balas terhadap nitrat.
• Perencat sistem saraf simpatik boleh ditetapkan, seperti prazosin (Minipress); Inhibitor sistem saraf simpat yang lebih tua, seperti guanethidine (Ismelin), reserpine, atau phenoxybenzamine (Dibenzyline), telah digunakan tetapi mempunyai kesan sampingan yang banyak orang tidak dapat bertolak ansur.
• Prostaglandin E mempunyai tindakan vasodilator apabila ditadbir secara intravena dan mempunyai beberapa kejayaan dalam merawat fenomena Raynaud akut; satu contoh adalah PGE1 (alprostadil).
• Ubat penyelidikan
  • Antagonis Serotonin S2 seperti ketanserin (Sufrexal) kini sedang disiasat di Amerika Syarikat.
  • Penderma oksida nitrat adalah satu jenis rawatan yang disiasat untuk gangguan vaskular periferi, termasuk fenomena Raynaud.
• Pelbagai ubat yang mempunyai keberkesanan yang tidak terbukti termasuk berikut:
  • Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE), seperti captopril (Capoten) dan quinapril (Accupril)
  • Penyekat reseptor angiotensin (ARBs), seperti losartan (Cozaar)
  • Nitrat, seperti isosorbida dinitrate (Dilaras-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Ubat herba, seperti yohimbine
  • Inhibitor fosfodiesterase seperti sildenafil (Viagra) dan tadalafil (Cialis), yang lebih biasa digunakan untuk disfungsi erektil
  • Toksin Botulinum (Botox)
  • Antagonis reseptor endothelial seperti bosentan (Tracleer)
  • N-asetilcysteine ​​telah diuji pada pesakit dengan skleroderma dan ulser digital

Bilakah Pembedahan Sesuai untuk Fenomena Raynaud?

Pembedahan jarang ditawarkan sebagai rawatan untuk fenomena Raynaud. Apabila gejala tidak boleh diuruskan dan ubat tidak mencukupi atau mempunyai banyak kesan sampingan, sympathectomy pembedahan boleh ditawarkan. Ini adalah prosedur yang jarang berlaku dan hampir tidak pernah dilakukan, kerana pelepasan bersimpati sudah maksimal. Sympathectomy pembedahan telah dilakukan pada masa lalu dengan hampir tidak ada manfaat. Sekiranya hujung jari atau hujung jari adalah nekrotik atau gangrenous, debridement (pembersihan tisu mati) atau amputasi mungkin diperlukan, tetapi ini tidak biasa.

Bentuk sympathectomy yang lebih setempat untuk tangan, simpatekomi digital, boleh dilakukan dengan mengganggu saraf telapak tangan untuk mengembalikan sirkulasi ke jari-jari.

Adakah Terdapat Rawatan Perubatan Alternatif untuk Fenomena Raynaud?

Banyak produk penjagaan alternatif dan suplemen kesihatan dijual untuk rawatan fenomena Raynaud. Sesetengah pengamal penjagaan alternatif mencadangkan minyak ikan, gingko biloba, dan terapi biofeedback. Malangnya, tiada kajian klinikal untuk mengesahkan tuntutan yang dibuat oleh pengeluar terapi ini. Lebih baik bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan dengan mana-mana terapi ini.

Bolehkah Satu Mencegah Fenomena Raynaud?

Mencegah arteri daripada menyempitkan adalah kunci untuk hidup dengan baik dengan fenomena Raynaud.

• Elakkan cuaca sejuk. Berpakaian dalam lapisan hangat, berpakaian longgar pakaian.
• Sekiranya anda merokok, bekerjasama dengan doktor anda untuk menghentikan kebiasaannya.
• Cuba mengenal pasti dan mengurangkan tekanan dalam kehidupan anda yang memperburuk gejala.
• Kekal aktif dan bersenam kerana ini juga meningkatkan aliran darah ke tangan dan kaki.
• Jangan merokok.
• Jika anda menghidap diabetes, pastikan gula darah anda dikawal dengan baik. Gula yang tidak dikawal selia sering menyebabkan kerosakan saluran darah selanjutnya (penyakit vaskular periferal), yang boleh membuat gejala-gejala fenomena Raynaud lebih teruk.

Apakah Komplikasi Fenomena Raynaud?

Tidak biasa, fenomena Raynaud berulang, dan episodnya cukup lama untuk menyebabkan ulserasi dan kehilangan tisu pada jari dan ujung kaki. Pada orang yang terus merokok atau mempunyai penyakit Buerger, gangren terus terang dari jari kaki dan jari adalah kemungkinan yang sebenar. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat rasa sakit dan kelesuan angka yang berterusan. Jangkitan jarang tetapi boleh berlaku pada orang yang juga menghidap diabetes. Apabila komplikasi berlaku, seringkali lebih banyak latihan diperlukan untuk menolak kehadiran vasculitis (penyakit saluran darah), gumpalan darah, atau aterosklerosis.

Apakah Prognosis Fenomena Raynaud?

Fenomena Raynaud tidak mengancam nyawa, tetapi seseorang masih memerlukan peperiksaan lengkap dan menyeluruh oleh doktor untuk tidak memasukkan sebarang punca menengah yang mungkin bertanggungjawab untuknya. Gejala-gejala fenomena Raynaud biasanya hilang apabila orang itu telah berpindah ke persekitaran yang hangat atau telah menghapuskan tekanan yang membawa kepada gejala.

Bagi mereka yang mempunyai faktor risiko yang berterusan, seperti merokok dan pendedahan kepada komplikasi yang sejuk, boleh berkembang. Apabila arteri kekal terhad untuk tempoh masa yang lama, ulser di ujung jari mungkin berlaku. Ini biasanya merumitkan skleroderma, dengan penipisan tambahan dan pengetatan kulit. Untuk mengelakkan komplikasi, sangat penting bahawa pesakit dengan fenomena Raynaud mengelakkan semua situasi yang mencetuskan serangan. Tangan dan kaki harus selalu terisolasi dari sejuk.

Gambar Fenomena Raynaud

Foto fenomena Raynaud