Gangguan dysphoric premenstrual (pmdd): gejala & rawatan

Tinjauan Dysphoric Premenstrual (PMDD)

Penyakit dysphoric premenstrual (PMDD) adalah satu bentuk sindrom premenstrual (PMS) yang sangat teruk. Kedua-dua PMS dan PMDD menyebabkan gejala mengganggu pada separuh kedua, yang dikenali sebagai fasa luteal, kitaran haid wanita. Gejala-gejala ini cenderung memburuk sepanjang minggu sebelum permulaan tempoh haid dan kemudian bertambah baik dalam masa beberapa hari selepas tempoh bermula.

PMDD boleh menyebabkan beberapa gejala yang berbeza, tetapi keletihan, keletihan, perubahan mood, dan kembung adalah perkara biasa. Peratusan wanita menstruasi yang rendah dianggarkan mengalami PMDD. Berbeza dengan PMS, gejala PMDD cukup parah untuk memberi kesan yang signifikan terhadap kegiatan dan fungsi harian wanita.

Punca PMDD

PMS dan PMDD dipercayai disebabkan oleh interaksi kompleks hormon yang dihasilkan oleh ovari semasa kitaran haid yang biasa (estrogen dan progesteron) dengan neurotransmitter (messenger kimia) di otak. Serotonin adalah neurotransmitter yang dipercayai penting dalam pembangunan PMDD, dan PMDD mungkin disebabkan perubahan dalam tahap serotonin otak. Mekanisme yang tepat yang mana neurotransmitter dan hormon berinteraksi menyebabkan PMDD belum difahami.

Gejala PMDD

Gejala-gejala PMDD boleh bervariasi dengan ketara di kalangan wanita, tetapi mempunyai kesamaan fakta bahawa ia berlaku berhubung dengan kitaran haid. Gejala berikut telah dilaporkan oleh wanita yang mengalami PMDD:

• keletihan,
• perubahan mood,
• kembung perut,
• kelembutan payu dara,
• perubahan selera makan,
• kilat panas,
• berdebar-debar,
• mantra menangis,
• sakit kepala,
• kesukaran menumpukan atau melupakan,
• berasa marah, tegang, atau terlalu sensitif terhadap rangsangan,
• kemurungan,
• jerawat, dan
• gastrousus (perut dan usus) mengganggu.

Walaupun gejala-gejala ini semua boleh berlaku pada tahap tertentu dalam PMS, dalam PMDD sebenar mereka cukup diucapkan untuk menyebabkan kesan yang signifikan terhadap fungsi harian wanita.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk PMDD

Jika seorang wanita mengalami gejala yang mengganggu yang berkaitan dengan haidnya, adalah sesuai untuk menghubungi seorang pakar kesihatan untuk mendapatkan penilaian.

Jika PMDD menyebabkan kemurungan yang ketara, pemikiran membunuh diri mungkin berlaku. Idea bunuh diri dianggap sebagai kecemasan perubatan, dan penjagaan kecemasan harus segera diakses.

Ujian dan Ujian untuk PMDD

Mengambil sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal adalah langkah pertama dalam diagnosis PMDD. Walaupun tiada ujian khusus atau penemuan fizikal yang boleh menentukan diagnosis, adalah penting untuk menolak syarat lain yang mungkin bertanggungjawab terhadap gejala. Memandangkan banyak gejala PMDD agak tidak spesifik, beberapa keadaan lain, termasuk kehamilan, mungkin bertanggungjawab untuk gejala wanita. Ujian darah boleh diarahkan untuk membantu mengecualikan syarat-syarat lain yang boleh meniru PMDD.

Untuk mendiagnosis PMDD, ia mesti ditunjukkan bahawa gejala-gejala berkaitan secara langsung dengan kitaran haid. Untuk melakukan ini, wanita biasanya diminta untuk melengkapkan carta gejala atau kalendar dan merekam gejala mereka setiap hari untuk jangka masa yang diberikan. Gejala-gejala tersebut boleh dikaitkan dengan kitaran haid dan permulaan tempoh haid.

Rawatan PMDD

PMDD adalah keadaan yang boleh dirawat, dan beberapa terapi yang berbeza telah terbukti berjaya dalam mengurangkan atau menyelesaikan gejala.

Pemulihan Rumah PMDD

Beberapa makanan tambahan telah ditunjukkan dalam kajian klinikal yang terhad untuk membantu meringankan gejala PMDD pada sesetengah wanita, tetapi tiada ubat-ubatan ini telah dibuktikan dengan kepastian mutlak untuk menjadi berkesan. Ekstrak Chasteberry (buah agnus castus) serta kalsium, vitamin B6, dan vitamin E tambahan semuanya telah ditunjukkan dalam beberapa kajian untuk mengurangkan gejala PMS / PMDD.

Rawatan Perubatan untuk PMDD

Ubat-ubatan tetap menjadi teras terapi untuk PMDD. Ubat dari beberapa kelas yang berbeza telah berkesan dalam merawat PMDD.

Ubat PMDD

Antidepresan

Inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRI) (ubat antidepresan) yang biasa digunakan untuk merawat kemurungan adalah rawatan perubatan yang paling biasa untuk PMDD. Sehingga 75% wanita akan mengalami pengurangan gejala apabila dirawat dengan ubat SSRI. Kesan sampingan boleh merangkumi loya, kebimbangan, dan sakit kepala, walaupun kesan sampingan yang lebih serius adalah mungkin. Ubat SSRI untuk merawat PMDD mungkin ditetapkan untuk diambil secara berterusan atau hanya pada fasa luteal 14 hari (separuh kedua) kitaran haid. Contohnya adalah fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), dan citalopram (Celexa).

Ubat lain

Rawatan perubatan lain yang telah digunakan dalam PMDD adalah ubat-ubatan yang mengganggu ovulasi. Ini termasuk pil kontraseptif oral (OCPs, pil kawalan kelahiran) serta analog hormon Gonadotropin-melepaskan analog (Analog GnRH atau agonis GnRH), yang menghentikan tempoh haid dengan menghalang rembesan hormon pengawalseliaan ovari dari kelenjar pituitari. Contoh-contoh agonis GnRH termasuk leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel), dan goserelin (Zoladex). Kesan sampingan ubat-ubatan agonis GnRH boleh menjadi tidak menyenangkan dan meniru gejala menopaus (berkelip panas, kekeringan faraj, pendarahan faraj tidak teratur, perubahan mood, keletihan, dan kehilangan ketumpatan tulang). Rawatan dengan sejumlah kecil estrogen dan progesteron bersama dengan ubat analog GnRH dapat membantu mengurangkan kesan sampingan dan mengekalkan ketumpatan tulang.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) adalah ubat yang kadang-kadang digunakan untuk merawat PMDD apabila rawatan lain telah gagal. Danazol menggalakkan high androgen (hormon lelaki) dan tahap estrogen yang rendah. Ia bukan rawatan pertama kerana ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang ketara. Majoriti wanita yang mengambil ubat ini mengalami kesan sampingan dari dadah, termasuk peningkatan berat badan, edema, penurunan saiz payudara, jerawat, kulit berminyak, hirsutism (pertumbuhan rambut pola lelaki), penderitaan suara, sakit kepala, kilat panas, perubahan dalam libido, dan perubahan mood.

Langkah seterusnya untuk PMDD

Sekiranya simptom wanita berterusan walaupun terapi untuk PMDD, seorang pengamal perubatan boleh mencadangkan ubat atau rawatan yang berbeza. Adalah penting untuk mengikuti cadangan pengamal penjagaan kesihatan untuk rawatan dan lawatan susulan.

Lanjutan PMDD

Lawatan susulan akan diperlukan untuk memantau tindak balas wanita terhadap rawatan dan kemungkinan kesan sampingannya. Pengamal penjagaan kesihatan akan membuat cadangan mengenai kekerapan lawatan susulan.

Pencegahan PMDD

Oleh kerana PMDD berkemungkinan disebabkan oleh interaksi hormon kompleks dan penyebabnya kurang difahami, tidak ada cara untuk mencegah PMDD daripada berlaku.

Tinjauan untuk PMDD

Sekiranya tidak dirawat, PMDD boleh mengganggu kualiti hidup wanita dan keupayaannya berfungsi di tempat kerja, sekolah, atau rumah. Walau bagaimanapun, PMDD adalah keadaan yang boleh dirawat, dengan kebanyakan wanita melaporkan pengurangan gejala dengan rawatan perubatan yang mencukupi. Di samping itu, beberapa terapi yang berbeza boleh didapati jika rawatan diberikan tidak berkesan untuk seorang wanita.