Pendarahan semasa penyebab kehamilan, gambar, gejala, bagaimana untuk berhenti & bahaya

Definisi dan Fakta tentang Perdarahan Semasa Kehamilan

• Kerana pendarahan selama semua peringkat kehamilan mungkin berbahaya, seorang wanita harus memanggil profesional jagaan kesihatannya jika dia mempunyai tanda-tanda pendarahan faraj semasa kehamilannya.
• Pendarahan vagina adalah darah yang datang dari vagina (terusan yang membawa dari rahim ke alat kelamin luaran).
• Pendarahan trimester pertama adalah pendarahan vagina semasa tiga bulan pertama kehamilan. Pendarahan vagina mungkin berbeza-beza dari pendarahan cahaya ke pendarahan berat dengan bekuan. Pendarahan vagina adalah masalah biasa pada kehamilan awal, merangsang 20% ​​hingga 30% daripada semua kehamilan.
• Sebarang pendarahan vagina semasa trimester kehamilan kedua dan ketiga (6 bulan terakhir kehamilan 9 bulan) melibatkan kebimbangan yang berbeza daripada pendarahan pada tiga bulan pertama kehamilan. Sebarang pendarahan semasa trimester kedua dan ketiga tidak normal.
• Pendarahan dari faraj selepas minggu kehamilan ke-28 adalah kecemasan sejati. Pendarahan boleh berkisar dari sangat ringan hingga sangat cepat dan mungkin atau mungkin tidak disertai dengan sakit perut. Pendarahan (perkataan lain untuk pendarahan) dan komplikasinya adalah penyebab kematian yang paling biasa di Amerika Syarikat.

Gambar Ectopic and Intrauterine Pregnancies

Gambar Kehamilan Ectopic

Fail media 1: Kehamilan intrauterin awal dilihat pada ultrasound.

Kehamilan intrauterin awal dilihat pada ultrasound
Jenis media: Ultrasound

Apa Penyebab Pendarahan Semasa Trimester Pertama Kehamilan?

Pendarahan vagina pada trimester pertama kehamilan boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang berbeza. Pendarahan menjejaskan 20% hingga 30% daripada semua kehamilan., dan ramai wanita tertanya-tanya berapa pendarahan semasa kehamilan adalah normal. Pendarahan implan adalah satu bentuk pendarahan yang berlaku apabila telur disenyawakan ditanam di dinding rahim, sekitar masa haid yang dijangkakan. Pendarahan implan biasanya lebih ringan daripada tempoh haid biasa.

Pendarahan meningkatkan risiko mengalami keguguran (kehilangan bayi). Walau bagaimanapun, lebih banyak kebimbangan adalah bahawa kira-kira 2% daripada semua kehamilan adalah ektopik di lokasi (janin tidak di dalam rahim), dan pendarahan faraj boleh menjadi tanda kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik mungkin mengancam nyawa. Semua pendarahan, tetapi pendarahan seperti berat atau tempoh semasa kehamilan awal harus meminta panggilan kepada profesional penjagaan kesihatan anda untuk penilaian segera.

• Pendarahan implan : Mungkin ada sebilangan kecil bintik-bintik yang dikaitkan dengan implantasi normal embrio ke dinding rahim, yang disebut pendarahan implantasi. Ini biasanya sangat minimum tetapi kerap berlaku pada atau pada hari yang sama dengan tempoh anda. Ini boleh menjadi sangat mengelirukan jika anda kekurangannya untuk tempoh yang sederhana dan tidak menyedari anda mengandung. Ini adalah bahagian kehamilan yang biasa dan tiada sebab untuk dikhuatiri.
• Keguguran yang terancam: Anda mungkin diberitahu bahawa anda mempunyai keguguran yang terancam (kadang-kadang juga dirujuk sebagai pengguguran terancam) jika anda mengalami pendarahan atau kekejaman. Fetus sudah pasti masih di dalam rahim (berdasarkan biasanya pada peperiksaan menggunakan ultrasound), tetapi hasil kehamilan anda masih dipersoalkan. Ini mungkin berlaku jika anda mempunyai jangkitan, seperti jangkitan saluran kencing, menjadi dehidrasi, menggunakan ubat atau ubat tertentu, terlibat dalam trauma fizikal, jika janin yang sedang berkembang tidak normal dalam beberapa cara, atau tanpa sebab yang jelas. Selain daripada sebab-sebab ini, ancaman keguguran secara umumnya tidak disebabkan oleh perkara-perkara yang anda lakukan, seperti mengangkat berat, bersetubuh, atau dengan tekanan emosi.
• Keguguran yang telah selesai: Anda mungkin mengalami keguguran yang lengkap (juga dikenali sebagai pengguguran spontan) jika pendarahan dan kekejangan anda perlahan dan rahim kelihatan kosong berdasarkan penilaian ultrasound. Ini bermakna anda telah kehilangan kehamilan. Punca-punca ini adalah sama dengan mereka untuk keguguran yang terancam. Ini adalah penyebab utama pendarahan trimester pertama.
• Keguguran yang tidak lengkap: Anda mungkin mengalami keguguran yang tidak lengkap (atau keguguran sedang berjalan) jika pemeriksaan pelvis menunjukkan serviks anda terbuka dan anda masih mengalir darah, beku, atau tisu. Serviks tidak boleh dibuka untuk jangka masa yang panjang. Jika ia berlaku, ia menunjukkan keguguran tidak selesai. Ini mungkin berlaku jika rahim mula dikepala sebelum semua tisu telah berlalu, atau jika terdapat jangkitan.
• Ovum yang berkabus: Anda mungkin mempunyai ovum yang hancur (juga dikenali sebagai kegagalan embrio). Ultrasound akan menunjukkan bukti tentang kehamilan intrauterin, tetapi embrio gagal berkembang seperti yang sepatutnya di lokasi yang betul. Ini mungkin berlaku jika janin tidak normal dalam beberapa cara dan tidak umumnya disebabkan apa-apa yang anda lakukan atau tidak lakukan.
• Kematian janin intrauterine: Anda mungkin mengalami kematian janin intrauterin (juga dikenali sebagai IUFD, pengguguran tidak dijawab, atau demam embrio) jika bayi yang terbentuk di dalam rahim. Diagnosis ini akan berdasarkan kepada keputusan ultrasound dan boleh berlaku pada bila-bila masa semasa kehamilan. Ini mungkin berlaku untuk mana-mana sebab yang sama keguguran yang diancam berlaku semasa peringkat awal kehamilan; Walau bagaimanapun, ia adalah sesuatu yang luar biasa untuk ini berlaku semasa trimester kehamilan kedua dan ketiga.
• Kehamilan ektopik: Anda mungkin mempunyai kehamilan ektopik (juga dikenali sebagai kehamilan tiub). Ini akan berdasarkan sejarah perubatan dan ultrasound anda dan dalam beberapa kes keputusan makmal. Pendarahan dari kehamilan ektopik adalah penyebab utama pendarahan trimester pertama. Kehamilan ektopik berlaku apabila implan telur disenyawakan di luar rahim, selalunya dalam tiub Fallopian. Apabila telur yang disenyawakan tumbuh, ia boleh pecah tiub Fallopian dan menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa. Gejala sering berubah dan boleh merangkumi kesakitan, pendarahan, atau penyakit ringan. Kebanyakan kehamilan ektopik akan menyebabkan kesakitan sebelum minggu kehamilan. Fetus tidak akan berkembang dan akan mati kerana kekurangan bekalan nutrien. Keadaan ini berlaku pada kira-kira 3% daripada semua kehamilan.
  • Terdapat faktor risiko untuk kehamilan ektopik. Ini termasuk sejarah kehamilan ektopik terdahulu, sejarah penyakit radang pelvis, sejarah pembedahan tiub Fallopian atau ligation, sejarah ketidaksuburan selama lebih daripada dua tahun, mempunyai IUD (alat kawalan kelahiran yang diletakkan di rahim) di tempat, merokok, atau kerap (harian) douching. Hanya kira-kira 50% wanita yang mempunyai kehamilan ektopik mempunyai faktor risiko, bagaimanapun.
• Kehamilan molar: Anda mungkin mempunyai kehamilan molar (secara teknikal dikenali sebagai penyakit trophoblastik gestational). Hasil ultrasound anda mungkin menunjukkan kehadiran tisu yang tidak normal di dalam rahim daripada janin yang sedang berkembang. Ini sebenarnya jenis tumor yang berlaku akibat hormon kehamilan dan biasanya tidak mengancam nyawa anda. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, tisu yang tidak normal adalah kanser. Jika ia kanser, ia boleh menyerang dinding rahim dan menyebar ke seluruh badan. Punca ini pada umumnya tidak diketahui.
• Pendarahan postkoital adalah pendarahan vagina selepas hubungan seksual. Ia mungkin normal semasa kehamilan.
• Pendarahan juga mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan kehamilan . Sebagai contoh, trauma atau air mata kepada dinding faraj boleh berdarah, dan beberapa jangkitan boleh menyebabkan pendarahan.

Apa Penyebab Pendarahan Semasa Tahap Kehamilan?

Penyebab yang paling biasa pendarahan lewat kehamilan adalah masalah dengan plasenta. Sesetengah pendarahan juga boleh disebabkan oleh serviks atau vagina yang tidak normal.

Placenta previa: Plasenta, yang merupakan struktur yang menghubungkan bayi ke dinding rahim anda, boleh sebahagian atau sepenuhnya menutupi serviks pembukaan (pembukaan rahim ke vagina). Apabila anda berdarah kerana ini, ia dipanggil placenta previa. Lewat kehamilan sebagai pembukaan rahim anda, dipanggil serviks, thins dan dilates (widens) sebagai persediaan untuk buruh, beberapa saluran darah regangan plasenta dan pecah. Ini menyebabkan kira-kira 20% daripada pendarahan ketiga-tiga bulan dan berlaku pada kira-kira 1 dalam 200 kehamilan. Faktor risiko untuk plasenta previa termasuk syarat-syarat ini:

• Kehamilan berganda
• Sebelum plasenta previa
• Penghantaran kelahiran sebelum

Gangguan plasenta: Keadaan ini berlaku apabila plasenta normal memisahkan dari dinding rahim (uterus) sebelum dan darah mengumpul antara plasenta dan rahim. Pemisahan sedemikian berlaku dalam 1 dalam 200 kesemua kehamilan. Penyebabnya tidak diketahui. Faktor risiko untuk gangguan plasenta termasuk syarat-syarat ini:

• Tekanan darah tinggi (140/90 atau lebih tinggi)
• Trauma (biasanya kemalangan kereta atau pemukul ibu)
• Penggunaan kokain
• Penggunaan tembakau
• Pembasmian dalam kehamilan sebelum ini (anda mempunyai risiko 10% akan berlaku lagi)

Pecah rahim: Ini adalah pembukaan rahim yang tidak normal, menyebabkan bayi menjadi sebahagian atau sepenuhnya dikeluarkan ke dalam perut. Pecah rahim jarang berlaku, tetapi sangat berbahaya untuk ibu dan bayi. Kira-kira 40% wanita yang mengalami pecah rahim sebelum menjalani pembedahan pada rahim mereka, termasuk penghantaran Caesarean. Keretakan boleh berlaku sebelum atau semasa buruh atau semasa penghantaran. Faktor risiko lain untuk pecah rahim adalah syarat-syarat ini:

• Lebih daripada empat kehamilan
• Trauma
• Penggunaan berlebihan oxytocin (Pitocin), ubat yang membantu menguatkan kontraksi
• Bayi dalam kedudukan apa pun selain dari kepala ke bawah
• Setelah bahu bayi ditangkap pada tulang kemaluan semasa buruh
• Sesetengah jenis penghantaran forceps

Pembuluh darah janin: Pembuluh darah bayi dari tali pusat boleh melekat pada membran dan bukannya plasenta. Pembuluh darah bayi melewati pintu masuk ke kanal lahir. Ini dipanggil vasa previa dan berlaku dalam 1 dalam 5, 000 kehamilan.

Sebab-sebab yang kurang biasa pendarahan lewat kehamilan termasuk kecederaan atau luka-luka serviks dan vagina, termasuk polip, kanser, dan urat varikos.

Masalah pendarahan yang diwarisi, seperti hemofilia, sangat jarang terjadi, yang berlaku dalam 1 dalam 10, 000 wanita. Jika anda mempunyai salah satu daripada keadaan ini, seperti penyakit von Willebrand, beritahu doktor anda.

Apakah Gejala dan Tanda Perdarahan Semasa Kehamilan?

Ia berguna untuk profesional penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui jumlah dan kualiti pendarahan yang anda miliki. Menjejaki bilangan pad yang digunakan dan laluan pembekuan dan tisu. Sekiranya anda melepasi sekumpulan tisu dan akan berjumpa dengan doktor anda, bawa tisu dengan anda untuk pemeriksaan.

Gejala lain yang mungkin anda alami ialah peningkatan keletihan, dahaga yang berlebihan, pening, atau pengsan. Mana-mana ini mungkin tanda-tanda kehilangan darah yang ketara. Anda mungkin dapat melihat kadar nadi cepat yang meningkat apabila anda berdiri dari berbaring atau duduk. Selain itu, pening boleh menjadi lebih teruk ketika anda berdiri.

Dengan pendarahan kehamilan lewat, anda mungkin mempunyai gejala-gejala tertentu:

• Placenta previa: Sekitar 70% wanita mempunyai darah merah terang yang tidak menyakitkan dari faraj. Satu lagi 20% mempunyai beberapa kekejangan dengan pendarahan, dan 10% tidak mempunyai gejala.
• Kegagalan plasenta: Sekitar 80% wanita mempunyai darah atau pembekuan gelap dari faraj, tetapi 20% tidak mengalami pendarahan luaran. Lebih daripada satu pertiga mempunyai rahim lembut. Kira-kira dua pertiga wanita dengan gangguan plasenta mempunyai "sakit dan pendarahan" klasik. Lebih separuh masa, bayi menunjukkan tanda-tanda kesusahan. Kebanyakan kebetulan berlaku sebelum buruh bermula.
• Pecah rahim: Gejala sangat berubah-ubah. Pecah rahim klasik digambarkan sebagai sakit perut sengit, pendarahan vagina yang berat, dan "menarik kembali" dari kanal lahir kepala bayi. Kesakitan pada awalnya boleh menjadi sengit, kemudian menjadi lebih baik dengan pecah, hanya menjadi lebih teruk apabila lapisan perutnya jengkel. Pendarahan boleh berkisar dari mengesan pendarahan yang teruk.
• Pendarahan janin: Keadaan ini boleh muncul sebagai pendarahan faraj. Kadar denyutan bayi pada monitor akan sangat cepat, kemudian perlahan, seperti bayi kehilangan darah.

Gejala Kehamilan Awal Gambar

Bilakah Haruskah Saya Memanggil Doktor Saya Jika Saya Hamil dan Mempunyai Pendarahan Vagina?

Jika anda mula berdarah semasa mengandung awal, hubungi OB atau bidan anda untuk dilihat. Sehingga anda telah dilihat oleh seorang profesional perubatan untuk pendarahan semasa kehamilan, dan mereka telah memberikan arahan yang berbeza, anda harus mengambil mudah. Tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan semasa kehamilan, jadi anda harus berehat dan menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda. Rehat dan berehat, jangan mengangkat berat atau senaman berat, dan berhenti daripada seks, tampon, atau douching. Minum banyak air dan cuba untuk mengelakkan dehidrasi. Ingatlah untuk mengesan bilangan pad yang digunakan dan jika pendarahan semakin meningkat atau berkurangan.

Pendarahan tidak normal pada bila-bila masa semasa kehamilan. Laporkan sebarang pendarahan faraj semasa kehamilan ke profesional penjagaan kesihatan anda. Bersedia untuk memberi maklumat mengenai jumlah kehilangan darah dan keterangan tentang bagaimana perasaan anda secara menyeluruh. Sekiranya pendarahan anda ringan dan anda tidak mengalami kesakitan, penilaian anda mungkin berada di pejabat doktor.

Tidak ada rawatan di rumah untuk pendarahan lewat kehamilan. Anda mesti melihat profesional penjagaan kesihatan dengan segera.

Pergi ke jabatan kecemasan hospital jika keadaan berikut berkembang:

• Sekiranya anda mengalami pendarahan atau kekejangan berat dan kontraksi yang teruk (panggilan 911)
• Jika pendarahan faraj pada kehamilan berlangsung lebih dari 24 jam dan anda tidak dapat menghubungi profesional penjagaan kesihatan anda atau anda tidak mempunyai
• Jika anda pingsan (lulus) atau berasa sangat pening
• Sekiranya anda mengalami pendarahan dan mengalami demam melebihi 100.5 F (38.05 C)
• Jika anda mengalami sakit lebih teruk daripada tempoh normal, atau kesakitan setempat yang teruk dalam perut, pelvis, atau belakang
• Jika anda telah mengalami pengguguran dan mengembangkan demam, sakit perut atau pelvis, atau peningkatan pendarahan
• Jika anda telah diberi rawatan perubatan untuk kehamilan ektopik dengan methotrexate (Rheumatrex, Trexall), dan anda mengalami sakit perut atau perut yang meningkat dalam minggu pertama selepas suntikan

Bagaimana Punca Perdarahan Semasa Kehamilan Diagnosis?

Penilaian perubatan bermula dengan peperiksaan sejarah dan peperiksaan menyeluruh. Bergantung pada penetapan (pejabat perubatan atau hospital) dan keseriusan gejala anda, ujian makmal dan ultrasound boleh dilakukan. Untuk pendarahan pada awal kehamilan, matlamat utama doktor adalah untuk memastikan anda tidak mempunyai kehamilan ektopik. Itulah penilaian yang akan difokuskan. Untuk pendarahan lewat kehamilan, doktor akan memastikan anda stabil.

Sejarah perubatan: Profesional penjagaan kesihatan anda akan meminta banyak pertanyaan: Jika awal kehamilan, riwayat kehamilan anda akan dikaji semula mengenai kepastian tentang tarikh kehamilan anda. Jika anda fikir anda mengandung, anda biasanya. Anda mungkin akan ditanya mengenai trauma terkini atau hubungan seksual dan sama ada anda mengalami sakit perut atau kontraksi. Sejarah perubatan anda akan dikaji semula, dengan penekanan pada gangguan pendarahan, masalah hati, dan penggunaan dadah atau tembakau. Anda akan ditanya mengenai kehamilan terdahulu, kelahiran Caesarea, buruh preterm, plasenta previa, atau gangguan plasenta.

Peperiksaan fizikal: Tidak kira di mana anda dirawat, perkara pertama yang perlu diwujudkan adalah bagaimana anda sakit akibat pendarahan. Ini dilakukan dengan menilai tanda-tanda vital (nadi dan tekanan darah), dan dengan penilaian fizikal cepat jumlah kehilangan darah dengan mencari untuk melihat apakah anda pucat atau jika anda mempunyai kelembutan abdomen. Jika anda telah kehilangan sejumlah besar darah, anda akan dirawat dengan cecair IV dan anda mungkin memerlukan pembedahan.

• Perut anda akan diperiksa untuk melihat jika anda lembut dan memeriksa saiz uterus anda.
• Anda akan diperiksa untuk pendarahan dari tapak lain, seperti hidung atau rektum.
• Keputusan peperiksaan pelvik mungkin atau mungkin tidak membantu dalam membezakan antara kehamilan ektopik dan keganasan yang mengancam: 10% wanita dengan kehamilan ektopik akan mempunyai ujian pelvik yang sama sekali normal. Bagaimana pembesaran rahim pada pemeriksaan dapat membantu, kerana kurang dari 3% kehamilan ektopik adalah rahim yang diperbesar hingga lebih dari 10 cm. Dalam sesetengah kes, terutamanya lewat kehamilan, pemeriksaan pelvik mungkin tidak dilakukan sehingga ultrasound tersedia.
• Kuantiti dan kualiti sakit perut dan pendarahan vagina adalah penting untuk diketahui oleh doktor. Kesakitan dilihat pada kebanyakan wanita dengan kehamilan ektopik (sehingga 90%) dan pendarahan faraj (50% hingga 80%).
• Lewat kehamilan, anda akan mempunyai ultrasound abdomen sebelum ujian vagina untuk melihat jika anda mempunyai plasenta previa. Jika ultrasound tidak menunjukkan previa, anda akan mempunyai ujian vagina speculum steril untuk menilai anda untuk kecederaan pada saluran kemaluan bawah. Sekiranya peperiksaan faraj adalah normal, anda akan mempunyai peperiksaan digital untuk memeriksa pembesaran serviks. Anda akan mempunyai monitor yang terikat pada perut anda untuk memeriksa kontraksi dan untuk kadar denyut bayi.
• Gejala dan pemeriksaan fizikal mendiagnosis pecah rahim. Gejala-gejala yang mencetuskan pecah adalah serangan tiba-tiba sakit perut teruk, kelainan saiz dan bentuk kontur rahim, dan regresi kepala bayi sehingga saluran lahir.

Ujian makmal: Beberapa ujian makmal diperoleh secara rutin. Mereka termasuk ujian kehamilan air kencing, urinisis, jenis darah dan Rh, dan jumlah darah lengkap (CBC). Serum bhCG kuantitatif, yang merupakan penanda hormon darah kehamilan, juga sering diperolehi.

• Ujian kehamilan air kencing sangat sensitif untuk mendiagnosis kehamilan pada atau pada masa yang sama anda merindui tempoh anda, atau mungkin beberapa hari sebelum itu. Urinalisis boleh mendiagnosis jangkitan saluran kencing, tidak kira sama ada anda mempunyai simptom jenis jangkitan ini. Ini kerana jangkitan, khususnya saluran kencing, adalah penyebab keguguran. Juga, jangkitan saluran kencing tanpa gejala agak biasa pada kehamilan, berlaku dalam 2% hingga 11% wanita hamil. Sehingga keempat wanita ini akan mengalami jangkitan buah pinggang.
• Jenis darah anda akan diperiksa. Anda sedang diskrincikan sama ada jenis anda adalah negatif atau negatif. Sekiranya anda negatif dan bapa bayi itu positif, tubuh anda boleh membuat antibodi terhadap sel darah bayi. Sekiranya ini berlaku tanpa rawatan, kali berikutnya anda hamil, antibodi ini akan muncul lagi dan membahayakan bayi itu. Jika ini ditemui semasa kehamilan pertama dan rawatan dengan suntikan yang dipanggil RhoGAM diberikan, ini menghalang antibodi dari membentuk.
• Kiraan darah secara rutin diperolehi untuk mempunyai anggaran berapa banyak pendarahan telah berlaku.
• Tahap bhCG adalah ukuran jumlah tisu hidup yang berkaitan dengan kehamilan yang sedang berkembang. Kedua-dua kehamilan ektopik dan intrauterin (IUP) menghasilkan bhCG, walaupun biasanya terdapat perbezaan kadar di mana paras bhCG kuantitatif meningkat. Walaupun satu nilai bhCG tidak berguna untuk membezakan antara kehamilan normal atau abnormal atau kehamilan ektopik, variasi kadar kenaikan tahap bhCG dijangka dapat membantu. Nilai sebenar bhCG kuantitatif untuk diagnosis kehamilan ektopik adalah apabila ia digunakan dalam korelasi dengan hasil ultrasound pelvis.

Ultrasound: Ultrasound sering dapat menentukan jika janin sihat dan berkembang di dalam rahim. Ultrasound adalah satu bentuk pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi, bukan sinaran-X. Ini adalah ujian yang sering dapat mengenal pasti kehamilan dan menganggarkan umur janin. Walau bagaimanapun, kehamilan mungkin terlalu awal untuk dilihat pada ultrasound.

• Ultrasound mungkin dapat mengenal pasti kehamilan ektopik yang tumbuh di luar rahim. Ia juga boleh digunakan untuk mencari darah di pinggul, satu komplikasi yang sangat serius yang boleh berlaku apabila kehamilan ektopik telah pecah tiub Fallopian.
• Lewat kehamilan, plasenta previa didiagnosis hampir secara eksklusif oleh ultrasound abdomen, yang dapat mengesannya 95% dari masa itu.
• Gangguan plasenta didiagnosis dengan tidak termasuk sebab lain. Ia sering tidak dapat disahkan sehingga selepas penyerahan apabila plasenta didapati mempunyai bekuan darah yang melekat padanya. Ultrasound dilakukan untuk menentukan bahawa pendarahan bukan dari plasenta previa. Ultrasound paling baik hanya mampu mengesan kira-kira separuh daripada gangguan plasenta.
• Pendarahan janin dapat dibezakan dari pendarahan ibu dengan melakukan ujian khas pada darah yang ada di dalam vagina. Juga, jenis ultrasound khas (Doppler) boleh digunakan untuk melihat aliran darah di dalam saluran darah.
• Masalah saluran kemaluan yang lebih rendah dengan mudah boleh didiagnosis dengan pemeriksaan spekulum. Adalah mustahak bahawa ultrasound mengesahkan plasenta previa sebelum mana-mana ujian vagina.

Bagaimana Perdarahan Semasa Kehamilan Berhenti?

Kehamilan ektopik: Jika anda telah didiagnosis dengan kehamilan ektopik oleh ultrasound, anda mungkin diberi ubat atau dibedah.

• Pengurusan perubatan dengan methotrexate (Rheumatrex, Trexall), sebuah ubat yang membunuh tisu yang berkembang pesat.
• Pembedahan dikhaskan untuk wanita yang tidak memenuhi kriteria tertentu untuk menerima rawatan dengan metotreksat, dan bagi mereka yang terlalu sakit menunggu methotrexate untuk bekerja. Juga, jika anda memilih untuk tidak mempunyai terapi methotrexate, maka pembedahan akan menjadi satu-satunya pilihan lain. Pembedahan biasanya merupakan prosedur laparoskopi (incisions kecil di perut anda untuk instrumen kecil) ke dalam tiub Fallopian dan penyingkiran kehamilan ektopik, sambil cuba menyimpan sebanyak tiub yang mungkin. Ini mungkin tidak mungkin; Walau bagaimanapun, jika terdapat banyak kerosakan pada tiub oleh kehamilan ektopik itu sendiri atau dari pendarahan yang ketara.

Keguguran yang terancam: Jika anda didiagnosis dengan keguguran yang terancam, pengamal penjagaan kesihatan anda akan memberikan arahan tentang aktiviti, apa yang harus ditonton, dan kapan akan kembali untuk susulan. Penjagaan rumah untuk keguguran yang terancam termasuk berehat sehingga kesakitan atau pendarahan berhenti. Elakkan hubungan seks selama 3 minggu. Anda tidak boleh melatih atau menggunakan tampon.

Pengguguran tidak lengkap / tidak dapat dielakkan: Anda akan dimasukkan ke hospital untuk prosedur untuk membuang mana-mana tisu janin yang tinggal di rahim anda. Ini dipanggil dilancarkan dan curettage (pemindahan rahim atau D & C) untuk mencegah sebarang komplikasi seperti pendarahan atau jangkitan.

Pengguguran tidak dijawab: Dalam kes ini, anda mungkin dimasukkan ke hospital untuk D & C atau dipantau di rumah dengan kemungkinan lulus tisu tanpa pembedahan. Keputusan ini dibuat oleh anda dan doktor anda selepas perbincangan tentang risiko dan manfaat kedua-dua pilihan. Usia dan saiz janin mungkin penting ketika menentukan tindakan yang hendak dijalankan.

Pengguguran lengkap: Anda boleh dihantar ke rumah selepas tisu janin lengkap dipastikan atau jika ultrasound tidak menunjukkan tisu yang tinggal.

Kehamilan molar: D & C segera diperlukan. Tahap B-hCG darah susulan perlu diperolehi untuk memeriksa karsinoma chorionic (sejenis kanser).

Pendarahan kehamilan lewat

Dengan pendarahan kehamilan lewat, anda akan dipantau untuk kehilangan darah dan tanda-tanda kejutan. Anda akan menerima cecair IV dan kemungkinan pemindahan darah. Bayi anda akan dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda kesusahan. Rawatan anda akan dipandu oleh sebab pendarahan anda, keadaan anda, dan usia bayi (kehamilan minggu).

Placenta Previa

• Penghantaran kelahiran (bayi disampaikan melalui pembedahan) adalah laluan penyampaian pilihan.
• Sekiranya anda atau bayi anda dalam bahaya akibat pendarahan yang teruk, anda akan mendapat penghantaran kecemasan Cesarean.
• Jika anda mengalami kontraksi, anda boleh mendapatkan ubat IV untuk melambatkannya atau menghentikannya.
• Sekiranya kehamilan anda kurang dari 36 minggu dan pendarahan anda tidak teruk, anda akan dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, pemantauan denyutan jantung bayi anda, dan mengulangi pengiraan darah untuk memeriksa anemia. Anda akan mendapat ubat untuk membantu paru-paru bayi anda matang. Apabila anda berusia 36 minggu mengandung, doktor akan menyemak paru-paru bayi anda, dan, jika mereka matang, anda akan mendapat penghantaran Caesarean.
• Hampir kesemua penghantaran adalah penghantaran Caesarean kerana risiko tinggi pendarahan teruk dan bahaya kepada bayi melalui penghantaran vagina. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila plasenta berada di sebelah tetapi tidak meliputi serviks, penghantaran vagina mungkin dicuba.
• Walaupun dengan penghantaran Caesarean, anda boleh kehilangan sehingga 3 liter darah.

Pembasmian Placental

• Penghantaran vagina adalah penghantaran pilihan. Penghantaran kelahiran dikhaskan untuk kecemasan.
• Sekiranya anda mengalami pendarahan besar dan anda atau bayi anda berada dalam bahaya, maka penghantaran kecemasan Cesarean akan dilakukan.
• Sekiranya bayi anda lebih daripada 36 minggu, anda akan mempunyai penghantaran vagina yang cepat tetapi dikawal. Anda boleh diberi ubat IV untuk membuat pengecutan anda lebih berkesan.
• Sekiranya kehamilan anda kurang dari 36 minggu dan pendarahan anda tidak teruk, anda akan dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian, pemantauan denyutan jantung bayi anda, dan mengulangi pengiraan darah untuk memeriksa anemia. Anda akan mendapat ubat untuk membantu paru-paru bayi anda matang. Apabila anda berusia 36 minggu mengandung, doktor akan menyemak paru-paru bayi anda, dan, jika mereka matang, anda akan mendapat penghantaran Caesarean.

Pecutan Uterine

• Sekiranya terdapat kecurigaan yang tinggi untuk pecah rahim, anda akan mendapat penghantaran Caesarea segera.
• Rahim anda mungkin perlu dikeluarkan.
• Jika anda stabil dan ingin mempunyai lebih ramai kanak-kanak, pakar bedah mungkin dapat memperbaiki rahim anda.
• Anda mungkin perlu melakukan pemindahan darah dengan beberapa unit darah.
• Pendarahan janin dirawat dengan melakukan penghantaran Caesarea segera.

Jika anda mempunyai sebarang komplikasi termasuk pendarahan, sakit perut, atau demam, anda harus kembali kepada doktor untuk pemeriksaan semula.

Jika anda telah dirawat untuk kehamilan ektopik dan mengalami kesakitan atau kelemahan atau pening, anda perlu memanggil ambulans atau membawa seseorang ke jabatan kecemasan hospital dengan segera.

• Anda boleh diletakkan di atas katil dengan arahan untuk tidak meletakkan apa-apa ke dalam vagina.
• Jangan sembuh, gunakan tampon, atau bersetubuh sehingga pendarahan berhenti.
• Penjagaan susulan dengan pakar sakit puan anda perlu disusun dalam masa 1-2 hari.
• Wanita yang mempunyai kehamilan molar perlu menjalani pemeriksaan beta-hCG yang teratur, jangka panjang dan mengulangi untuk memastikan tidak ada kanser.

Adakah Pendarahan Semasa Kehamilan Saya Mempengaruhi Bayi Saya?

Kesan pendarahan semasa mengandung bergantung kepada banyak faktor. Penyebab pendarahan dan sama ada ia boleh dirawat adalah isu yang paling penting.

Pendarahan awal kehamilan

Kadar pasti keguguran selepas pendarahan vagina pada kehamilan awal sukar untuk dianggarkan sebagai peratusan ketara kehamilan keguguran tanpa sebarang gejala tertentu sebelum keguguran.

Kehamilan ektopik: Untuk pendarahan pada kehamilan awal disebabkan oleh kehamilan ektopik, kehamilan tidak akan bertahan. Jika anda mempunyai kehamilan seperti itu, kemungkinan kehamilan ektopik masa depan bergantung kepada lokasi, masa, dan pengurusan keadaan. Kebanyakan wanita dengan kehamilan ektopik yang tidak mempunyai masalah kesuburan sebelum ini mempunyai kehamilan yang berjaya (sekitar 70%).

Pengguguran terancam: Anda akan mempunyai kehamilan yang sepenuhnya normal dan kelahiran 50% masa. Sebagai alternatif, anda mungkin mengalami kemerosotan spontan atau keguguran. Sekiranya anda mempunyai ultrabunyi pada masa penilaian anda, yang menunjukkan janin dengan degupan jantung dalam rahim, terdapat kemungkinan 75% -90% mempunyai kehamilan yang normal.

Pengguguran atau keguguran lengkap: Bagi wanita yang mengalami keguguran berulang, kemungkinan kehamilan yang berjaya masih tinggi. Walaupun selepas dua atau lebih keguguran, peluang anda untuk menyampaikan anak masih tinggi.

Kehamilan molar: Setelah mengandung kehamilan molar, risiko kehamilan molar dalam konsep kemudian adalah kira-kira 1%. Di samping itu, risiko keseluruhan kanser tertentu pada wanita yang mempunyai kehamilan molar sebelum ini telah dianggarkan 1, 000 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak mempunyai kehamilan molar.

Pendarahan kehamilan lewat

Placenta Previa: Risiko kematian ibu adalah kurang daripada 1%, tetapi komplikasi lain, seperti pendarahan besar-besaran yang memerlukan transfusi darah atau histerektomi, juga boleh berlaku.

• Jarang, plasenta melekat jauh ke rahim. Ini dipanggil akreta plasenta, increta, atau percreta, bergantung kepada kedalamannya. Ramai wanita yang mempunyai keadaan ini mempunyai pendarahan besar-besaran sehingga hysterectomy (penyingkiran rahim) diperlukan untuk menyelamatkan nyawa wanita.
• Sehingga 8 daripada setiap 100 bayi dengan plasenta previa mati, biasanya kerana penghantaran pramatang dan kekurangan kematangan paru-paru. Masalah lain untuk bayi termasuk ukuran yang lebih kecil daripada yang diharapkan, kecacatan kelahiran, kesukaran bernafas, dan anemia yang memerlukan transfusi darah.

Abrupsi Placental: Risiko kematian ibu adalah rendah, tetapi kehilangan darah utama mungkin memerlukan pemindahan.

• Risiko kematian untuk bayi dengan gangguan plasenta adalah kira-kira 1 dalam 500. Ini menyumbang 15% daripada semua kematian yang baru lahir.
• Sekiranya bayi itu bertahan, kira-kira 15% mempunyai masalah neurologi dan tingkah laku akibat oksigen menurun ke otak. Ini berlaku kerana kekejangan saluran darah plasenta dan mengurangkan aliran oksigen kepada bayi sebelum penghantaran.
• Apabila plasenta memisahkan dari rahim, cecair amniotik dan sesetengah tisu plasenta boleh memasuki aliran darah wanita dan menyebabkan reaksi. Darahnya boleh menjadi sangat nipis dan tidak dibekukan dengan baik, yang memperburuk pendarahan. Dia mungkin memerlukan produk darah tambahan untuk membantunya.

Puncak Uterine: Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya bagi wanita dan bayi.

• Risiko yang paling besar kepada wanita adalah pendarahan dan kejutan.
• Kadar transfusi meningkat dengan pecah rahim, dan 58% wanita memerlukan lebih daripada 5 unit darah yang ditransfusikan.
• Risiko kematian wanita adalah kurang daripada 1%. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, wanita itu akan mati.
• Risiko kepada janin sangat tinggi. Kadar kematian adalah kira-kira satu dalam tiga.
• Pendarahan janin sangat berbahaya bagi bayi. Risiko kematian bayi adalah 50% dan meningkat kepada 75% jika membran membelah (air pecah).

Gangguan Perdarahan kongenital: Risiko komplikasi bagi wanita agak rendah. Yang paling berkaitan ialah pendarahan. Risiko kepada bayi sangat rendah. Risiko terbesar kepada bayi, terutamanya jika lelaki, adalah warisan gangguan pendarahan.

Bolehkah Pendarahan Semasa Kehamilan Dihalang?

Cara terbaik untuk mengelakkan sebarang komplikasi semasa hamil adalah untuk mempunyai hubungan yang baik dengan profesional penjagaan kesihatan anda dan untuk mengekalkan hubungan rapat sepanjang kehamilan anda. Ini adalah penting terutamanya jika anda mempunyai kehamilan terdahulu yang rumit oleh pendarahan trimester ketiga.

Elakkan berdarah semasa mengandung dengan mengawal faktor risiko anda, terutamanya penggunaan tembakau dan kokain. Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, bekerjasama rapat dengan profesional penjagaan kesihatan anda untuk mengekalkannya.