Pemeriksaan, gejala & rawatan kemurungan selepas bersalin

Apa Fakta yang saya Ketahui tentang Kemurungan Postpartum?

Anda baru sahaja mempunyai bayi, salah satu peristiwa yang paling penting dan paling bahagia dalam hidup anda. "Apa yang boleh menjadikan wanita lebih bahagia daripada bayi baru?" anda tertanya-tanya. Jadi mengapa anda sedih?

Kami tidak tahu pasti, tetapi anda tidak bersendirian. Ramai wanita mengalami gangguan mood pada masa selepas mengandung (dikenali sebagai tempoh selepas bersalin). Mereka mungkin berasa cemas, kecewa, bersendirian, takut, atau tidak suka terhadap bayi mereka, dan mengalami rasa bersalah kerana perasaan ini.

Bagi kebanyakan wanita, gejala-gejala adalah ringan dan hilang sendiri. Tetapi statistik menunjukkan bahawa sesetengah wanita mengembangkan bentuk gangguan mental yang lebih menonjol dan melumpuhkan yang dipanggil postpartum depression (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, seorang penulis dan sosiologi Amerika yang terkenal, menulis tentang perjuangannya sendiri dengan kemurungan postpartum pada abad ke-19 dan ke-20. Tragis, kes-kes terkenal yang melibatkan tuntutan kemurungan postpartum atau psikosis termasuk ibu-ibu Andrea Yates dan Susan Smith, masing-masing membunuh anak-anak mereka.

• "Blues bayi" adalah keadaan yang melampaui emosi yang semakin meningkat yang berlaku pada separuh wanita yang baru-baru ini melahirkan.
  • Negeri ini meningkat tiga hingga lima hari selepas penghantaran dan berlangsung dari beberapa hari hingga dua minggu.
  • Seorang wanita dengan blues boleh menangis lebih mudah daripada biasa dan mungkin mengalami kesulitan tidur atau berasa marah, sedih, dan "di tepi" secara emosi.
  • Kerana blues bayi begitu biasa, dijangka, dan pergi tanpa rawatan atau tanpa mengganggu keupayaan ibu untuk berfungsi, mereka tidak dianggap sebagai penyakit.
  • Blues selepas bersalin tidak mengganggu keupayaan wanita untuk menjaga bayinya.
  • Kecenderungan untuk mengembangkan blues postpartum tidak berkaitan dengan penyakit mental sebelumnya dan tidak disebabkan oleh tekanan. Walau bagaimanapun, tekanan dan sejarah kemurungan mungkin mempengaruhi sama ada blues itu terus menjadi kemurungan utama.
• Kemurungan postpartum adalah penting, sering dipanggil kemurungan klinikal yang berlaku tidak lama selepas mengalami bayi. Sesetengah pakar kesihatan menyebutnya kemurungan nonpsikotik selepas bersalin.
  • Keadaan ini berlaku pada sesetengah wanita, biasanya dalam tempoh beberapa bulan penghantaran.
  • Faktor risiko untuk kemurungan postpartum termasuk kemurungan utama yang terdahulu, tekanan psikososial, sokongan sosial yang tidak mencukupi, dan gangguan dysphoric premenstrual sebelumnya (lihat sindrom pramenstruasi untuk maklumat lanjut).
  • Gejala termasuk perasaan tertekan, kesunyian, ketidakupayaan untuk menikmati aktiviti yang menyeronokkan, kesukaran tidur, keletihan, masalah selera makan, pemikiran bunuh diri, perasaan tidak mencukupi sebagai ibu bapa, dan kepekatan yang kurang baik.
  • Jika anda mengalami kemurungan postpartum, anda mungkin bimbang tentang kesihatan dan kesejahteraan bayi. Anda mungkin mempunyai pemikiran negatif mengenai bayi dan ketakutan tentang merosakkan bayi (walaupun wanita yang mempunyai fikiran ini jarang bertindak terhadap mereka).
  • Kemurungan postpartum mengganggu keupayaan wanita untuk menjaga bayi mereka.
  • Apabila seorang wanita dengan kemurungan postpartum yang parah menjadi bunuh diri, dia mungkin mempertimbangkan membunuh bayi dan anak-anaknya, bukan dari kemarahan, tetapi dari keinginan untuk tidak meninggalkan mereka.
• Psikosis selepas bersalin (puerperal) adalah penyakit postpartum yang paling serius. Ia memerlukan rawatan segera.
  • Keadaan ini jarang terjadi. Seorang wanita dengan keadaan ini mengalami gejala-gejala psikotik dalam tempoh tiga minggu selepas melahirkan. Ini termasuk kepercayaan palsu (khayalan), halusinasi (melihat atau mendengar perkara yang tidak ada), atau keduanya.
  • Keadaan ini dikaitkan dengan gangguan mood seperti kemurungan, gangguan bipolar, atau psikosis.
  • Gejala boleh termasuk ketidakupayaan untuk tidur, pergolakan, dan perubahan mood.
  • Seorang wanita yang mengalami psikosis boleh muncul dengan baik buat sementara waktu, menipu profesional dan penjaga kesihatan untuk berfikir bahawa dia telah pulih, tetapi dia boleh terus mengalami tekanan dan sakit yang teruk walaupun selepas tempoh yang singkat kelihatan baik.
  • Wanita yang memikirkan pemikiran yang mencederakan bayi mereka lebih cenderung bertindak jika mereka mempunyai psikosis selepas bersalin.
  • Sekiranya tidak dirawat, kemurungan psikotik selepas bersalin mempunyai kemungkinan besar akan kembali selepas tempoh selepas bersalin dan selepas kelahiran anak-anak lain.

Apakah Tanda-tanda dan Tanda-tanda Postpartum Depression?

Tanda-tanda dan simptom biasanya muncul pada bila-bila masa dari 24 jam hingga beberapa bulan selepas penghantaran.

• Sekiranya anda mempunyai ini, adalah penting untuk melihat profesional penjagaan kesihatan, yang akan mencari keadaan lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama.
  • Suasana yang sedih, sering menangis
  • Kurang keseronokan atau minat dalam aktiviti yang pernah memberi kesenangan
  • Gangguan tidur
  • Pengurangan berat
  • Kehilangan tenaga
  • Kegelisahan atau kebimbangan
  • Perasaan tidak bersalah atau bersalah
  • Masalah menumpukan atau membuat keputusan
  • Pemikiran kematian, bunuh diri atau pembunuhan bayi
  • Menurun minat seks
  • Rasa penolakan
• Gejala-gejala fizikal seperti sakit kepala yang kerap, sakit dada, pukulan jantung yang cepat, kebas, gangguan atau pening, dan sesak nafas ringan menunjukkan kecemasan. Gangguan kecemasan selepas bersalin adalah gangguan yang berasingan dari kemurungan postpartum, tetapi keduanya sering berlaku bersama-sama.
• Lihat pengenalan kepada artikel ini untuk gejala-gejala khusus untuk jenis kemurungan postpartum.

Apakah Punca Kemurungan Postpartum dan Faktor Risiko?

Tiada sebab khusus untuk kemurungan postpartum telah dijumpai.

• Ketidakseimbangan hormon difikirkan memainkan peranan.
  • Tahap hormon estrogen, progesteron, dan kortisol jatuh secara dramatik dalam masa 48 jam selepas penghantaran.
  • Wanita yang terus maju untuk mengalami kemurungan postpartum mungkin lebih sensitif kepada perubahan hormon ini.
• Faktor risiko lain yang diketahui
  • Penyakit mental sebelum mengandung
  • Penyakit mental, termasuk kemurungan postpartum, dalam keluarga
  • Gangguan mental selepas bersalin selepas mengandung
  • Konflik dalam perkahwinan, kehilangan pekerjaan, atau sokongan sosial miskin dari rakan dan keluarga
  • Kehilangan kehamilan seperti keguguran atau kelahiran mati
    • Risiko kemurungan utama selepas keguguran adalah tinggi untuk wanita yang tidak mempunyai anak. Ia berlaku walaupun pada wanita yang tidak senang hamil.
    • Risiko untuk mengalami kemurungan selepas keguguran adalah tertinggi dalam beberapa bulan pertama selepas kehilangan.
• Kelahiran adalah masa perubahan besar bagi seorang wanita. Pelarasan untuk perubahan ini boleh menyumbang kepada kemurungan.
  • Perubahan fizikal selepas penghantaran
    • Banyak perubahan berlaku selepas bersalin, termasuk perubahan dalam nada otot dan kesukaran kehilangan berat badan.
    • Ramai ibu baru sangat letih selepas melahirkan dan dalam beberapa minggu selepas itu.
    • Kesakitan dan kesakitan di kawasan perineal (kawasan sekitar kanal lahir) menjadikan ramai wanita tidak selesa. Pemulihan fizikal selepas penghantaran sesar mungkin mengambil masa lebih lama daripada selepas penghantaran faraj.
    • Perubahan hormon boleh menjejaskan mood.
  • Perubahan emosi biasa selepas penghantaran
    • Rasa kehilangan identiti lama, merasa terperangkap di rumah
    • Rasa terharu dengan tanggungjawab ibu
    • Merasakan stres dari perubahan rutin
    • Merasakan keletihan kerana corak tidur yang patah
    • Rasa kurang menarik secara fizikal dan seksual
• Umur seorang ibu dan bilangan anak yang dia miliki tidak berkaitan dengan kemungkinan dia mendapat kemurungan postpartum.
• Lelaki yang rakannya mengalami kemurungan selepas bersalin telah didapati berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan yang serupa atau masalah kesihatan mental yang lain pada masa itu.

Bilakah saya patut Panggil Doktor untuk Kemurungan Postpartum

Hubungi profesional penjagaan kesihatan anda dalam mana-mana situasi berikut:

• Apabila anda mengalami perubahan mood atau berasa tertekan selama lebih daripada beberapa hari selepas kelahiran bayi anda
• Apabila anda merasakan anda tidak dapat mengatasi aktiviti harian dalam hidup anda, termasuk menjaga bayi anda yang baru lahir atau anak anda yang lain
• Apabila anda mempunyai perasaan kuat kemurungan atau kemarahan satu hingga dua bulan selepas bersalin

Panggil jiran, rakan, atau orang yang dikasihi yang berdekatan dan 911 dengan segera jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Ketidakupayaan tidur lebih daripada dua jam setiap malam
• Pemikiran mencederakan atau membunuh diri
• Pemikiran mencederakan bayi anda atau kanak-kanak lain
• Mendengar suara atau melihat perkara
• Pemikiran bahawa bayi anda jahat

Bagaimana Kemurungan Postpartum Diagnosis?

Diagnosis kemurungan postpartum boleh terlepas kerana gejala yang kurang teruk begitu biasa selepas melahirkan anak. Gejala-gejala adalah sama seperti penyakit mental yang lain, terutamanya kemurungan. Berikut adalah apa yang diharapkan semasa penilaian.

• Profesional penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda tentang gejala anda: apa yang mereka, betapa buruknya mereka, dan berapa lama mereka bertahan.
• Dia juga akan bertanya sama ada anda pernah mengalami gejala yang sama sebelum ini.
• Anda juga akan ditanya mengenai faktor risiko untuk kemurungan, seperti masalah keluarga atau perkahwinan, tekanan lain, penyakit mental dalam keluarga, dan penggunaan dadah dan alkohol.
• Profesional penjagaan kesihatan anda juga boleh bertanya soalan tentang sejarah perubatan anda untuk menentukan sama ada terdapat sebab fizikal untuk gejala anda.
• Profesional penjagaan kesihatan anda boleh menggunakan soalan-soalan Edinburgh Postnatal Depression Scale, alat pemeriksaan. Anda menjawab 10 soalan, dan jawapan anda menunjukkan kebarangkalian anda mengalami kemurungan postpartum. Bergantung pada skor anda, anda boleh dirujuk untuk penilaian selanjutnya.

Tanda-tanda Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Apakah Rawatan untuk Kemurungan Postpartum?

Walaupun penjagaan diri tidak dapat mengambil tempat rawatan perubatan dalam kemurungan, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan mood anda dan keupayaan anda berfungsi di rumah.

Adakah terdapat ubat rumah untuk kemurungan selepas bersalin?

• Suruh diri anda dengan ahli keluarga dan rakan-rakan yang menyokong, dan minta bantuan mereka dalam menjaga bayi.
• Jaga diri sendiri. Dapatkan rehat sebanyak yang anda boleh. Nap apabila bayi naps.
• Cuba jangan menghabiskan banyak masa sahaja.
• Luangkan sedikit masa dengan suami atau rakan kongsi anda.
• Ambil mandi dan berpakaian setiap hari.
• Keluar dari rumah. Berjalan-jalan, lihat kawan, lakukan sesuatu yang anda nikmati. Dapatkan seseorang untuk menjaga bayi jika anda boleh; Sekiranya anda tidak boleh, ambillah bayi dengan anda.
• Jangan terlalu mengharapkan diri sendiri. Jangan terlalu risau tentang kerja rumah. Tanya rakan dan keluarga untuk mendapatkan bantuan.
• Bercakap dengan ibu yang lain. Anda boleh belajar dari satu sama lain, dan pengalaman mereka dapat meyakinkan.
• Jika kemurungan berterusan selama lebih daripada dua minggu atau sangat teruk, berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda. Penjagaan diri sahaja tidak digalakkan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Kemurungan Postpartum?

Rawatan untuk kemurungan postpartum bergantung kepada bentuk dan betapa teruknya.

• Profesional penjagaan kesihatan anda boleh merujuk anda untuk bantuan psikologi dan terapi individu atau kumpulan.
• Kumpulan sokongan boleh membantu.
• Kaunseling perkahwinan boleh menjadi sebahagian daripada pelan rawatan anda.
• Adalah penting bagi rakan dan keluarga untuk memahami penyakit supaya mereka dapat membantu.
• Ubat-ubatan boleh membantu.

Untuk blues selepas bersalin, tiada rawatan tertentu mungkin diperlukan kerana keadaan itu hilang dengan sendirinya dan biasanya tidak menyebabkan gejala yang teruk. Sekiranya gejala tidak hilang dalam masa dua minggu, hubungi profesional penjagaan kesihatan anda.

Untuk kemurungan postpartum, keterukan penyakit akan membimbing profesional penjagaan kesihatan dalam memilih rawatan. Bentuk-bentuk ringan boleh dirawat dengan terapi psikologi. Bentuk yang lebih teruk mungkin memerlukan ubat. Gabungan kadang-kadang membantu.

Apakah Ubat-ubatan untuk Kemurungan Postpartum?

Vitamin: Walaupun kemurungan postpartum di Amerika Syarikat jarang berkaitan dengan masalah pemakanan, mungkin adalah idea yang baik untuk terus mengambil vitamin pranatal dan zat besi selepas penghantaran.

Antidepressants: Ubat seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), atau venlafaxine (Effexor) mungkin diperlukan selama setahun (mungkin lebih lama). Kelas ubat lain yang dikenali sebagai penstabil mood atau anti-psikotik juga mungkin digunakan.

Terapi lain yang belum terbukti termasuk penggunaan cahaya terang dan terapi pemakanan (terutamanya meningkatkan asid lemak bebas omega-3). Apa yang dirujuk sebagai ubat semulajadi, terapi ini tidak menunjukkan bahawa mereka adalah pengganti berkesan untuk lebih banyak campur tangan konvensional.

Sekiranya anda menyusu, ubat yang anda ambil boleh diluluskan kepada bayi anda. Sesetengah antidepresan boleh digunakan dengan selamat dengan sedikit risiko untuk bayi anda dan oleh itu rawatan yang berdaya maju semasa menyusu.

Apakah Terapi Lain Adakah Untuk Kemurungan Postpartum?

Secara umumnya, psikoterapi dan ubat-ubatan digunakan bersama-sama. Psikoterapi sahaja mungkin berkesan dalam kes ringan, terutamanya jika ibu lebih suka menjalani rawatan tanpa ubat yang ditetapkan.

Psikoterapi interpersonal (IPT) adalah alternatif kepada ubat-ubatan yang mungkin sesuai untuk sesetengah wanita. IPT membantu dengan penyesuaian sosial. Ia biasanya terdiri daripada 12 sesi sesi selama satu jam dengan ahli terapi. IPT telah ditunjukkan untuk meningkatkan tahap kemurungan dalam sesetengah wanita.

Mengajar kemahiran ibu seperti menenangkan bayi menangis sering mengurangkan gejala depresi selama dua hingga empat bulan pertama selepas bersalin.

Jika gejala anda tidak dapat dikawal dengan kaunseling atau ubat-ubatan, dan anda berfikir untuk mencederakan diri sendiri atau bayi anda, maka doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk meletakkan anda di hospital.

Apakah Susulan untuk Kemurungan Postpartum?

Ikuti saranan profesional penjagaan kesihatan anda. Sekiranya dia memberi ubat dan / atau kaunseling, pastikan untuk mengikuti.

Jika anda diberi ubat, ambillah seperti yang diarahkan. Jangan berhenti mengambil ubat anda sehingga anda telah berbincang dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Bagaimana Anda Mencegah Kemurungan Postpartum?

Sering kali, gejala depresi ditolak seperti biasa bagi seorang wanita yang baru saja mengalami melahirkan anak.

Jika anda mengalami kemurungan pada masa lalu, atau mempunyai faktor risiko untuk kemurungan, berbincang dengan doktor anda sebelum mengandung atau awal mengandung anda.

Semua ibu baru harus diskrining untuk gangguan kemurungan.

Apakah Prognosis untuk Kemurungan Postpartum?

Kemurungan postpartum biasanya hilang semasa bulan selepas penghantaran. Sesetengah wanita mempunyai simptom selama berbulan atau tahun. Dengan bantuan rawatan yang sesuai, prognosis untuk kemurungan postpartum biasanya agak baik.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit itu boleh menyebabkan kesengsaraan berpanjangan untuk ibu dan keluarganya.

• Ia boleh menjejaskan hubungan ibu-bayi.
• Ia juga mungkin berbahaya jika ibu menganggap ia menyakiti anaknya atau dirinya sendiri.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Kemurungan Selepas Bayi

Kumpulan sokongan dapat membantu anda mengatasi penyakit anda.

• Kemurungan Selepas Penghantaran: 800-944-4PPD
• Pusat Maklumat Kesihatan Wanita Negara: 800-994-9662
• Postpartum Support International (PSI): 805-967-7636