Post-traumatic stress disorder (ptsd) gejala, ujian & rawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Gangguan Tekanan Pasca Trauma (PTSD)?

Apakah definisi perubatan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) ?

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Persatuan Psikosis Amerika , Edisi ke -5 ( DSM-5 ), gangguan tekanan posttraumatic (PTSD) adalah gangguan yang berkaitan dengan trauma atau tekanan yang boleh timbul setelah terdedah kepada kematian sebenar atau terancam, kecederaan serius, atau keganasan seksual. Acara traumatik yang boleh mencetuskan PTSD termasuk serangan peribadi yang ganas, bencana alam atau buas manusia, seperti serangan pengganas, kemalangan kenderaan motor, rogol, penderaan fizikal atau seksual, penderaan emosi yang teruk, atau keganasan perang, termasuk pertempuran tentera.

Apa yang berlaku apabila anda mempunyai PTSD?

PTSD adalah gangguan di mana otak anda terus bertindak dengan ketakutan dan kegelisahan berlebihan selepas anda mengalami atau menyaksikan peristiwa trauma atau menakutkan, walaupun trauma asal sudah berakhir. Otak kita boleh bereaksi dengan tetap berlebihan dan menjadi hyperalert kepada trauma seterusnya.

Apakah yang dimaksudkan oleh serangan PTSD?

Orang-orang dengan PTSD akan mengalami trauma dengan mengalami kenangan, gangguan kilat, atau mimpi buruk tentang peristiwa itu, walaupun trauma pada masa lalu. Selepas peristiwa traumatik, kita juga boleh menjadi mati rasa dan menutup perasaan kita dan cuba mengelakkan situasi yang mungkin menyebabkan kita mengingati trauma. Bagi individu lain, kesan emosi dan tingkah laku boleh muncul sebagai kemurungan, keresahan, atau tingkah laku berisiko.

Epidemiologi

• Statistik menunjukkan bahawa PTSD agak biasa. Dalam mana-mana tahun tertentu, sehingga 3.6% rakyat Amerika mungkin mempunyai PTSD.
• Diagnosis PTSD telah dibangunkan dengan mengkaji para askar yang kembali dari perang, dan pada asalnya disebut sebagai "jantung tentara" (Perang Saudara Amerika) dan kemudian sebagai "kejutan shell" (World Wars I dan II).
• Anda juga boleh mendapatkan PTSD dengan mendekati trauma atau menyaksikannya. Profesional yang terdedah kepada trauma (sebagai contoh, responden pertama untuk kemalangan kereta atau kematian ganas) dalam kerja harian mereka juga boleh membangunkan PTSD.
• PTSD juga boleh disebabkan oleh lebih banyak trauma jangka panjang seperti penderaan seksual yang berterusan kanak-kanak atau mempunyai penyakit perubatan yang mengancam jiwa sebagai seorang kanak-kanak atau orang dewasa.

Apakah PTSD Punca ?

Apabila anda takut, tubuh anda mengaktifkan tindak balas "perjuangan atau penerbangan", respons yang biasa kepada haiwan lain dan juga nenek moyang kami. Dengan tindak balas ini, otak mengaktifkan sistem saraf bersimpati, termasuk pelepasan adrenalin (epinefrin) dalam tubuh, yang bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan darah, kadar denyutan jantung, dan meningkatkan glukosa kepada otot, menyiapkan tubuh untuk tindak balas fizikal (berperang atau penerbangan). Walau bagaimanapun, apabila bahaya segera (yang mungkin atau mungkin tidak ada) hilang, tubuh memulakan proses menutup respon tekanan, dan proses ini melibatkan pelepasan hormon lain yang dikenali sebagai kortisol.

Sekiranya badan anda tidak menghasilkan kortisol yang mencukupi untuk menutup reaksi penerbangan atau tekanan, anda boleh terus merasai kesan tekanan adrenalin. Mangsa trauma yang mengalami gangguan tekanan selepas trauma sering mempunyai tahap hormon yang menstimulasi lain (katekolamin) di bawah keadaan normal di mana ancaman trauma tidak hadir serta tahap kortisol yang lebih rendah. Kombinasi ini lebih tinggi daripada paras rangsangan normal dan lebih rendah daripada tahap normal hormon menenangkan perubahan mewujudkan syarat untuk PTSD.

Selepas sebulan dalam keadaan ini dengan peningkatan hormon stres dan tahap kortisol menurun, anda mungkin akan mengalami perubahan fizikal, seperti pendengaran yang tinggi. Latar belakang fizikal ini, yang mencetuskan satu lagi, menunjukkan bahawa campur tangan awal mungkin menjadi kunci untuk mengatasi kesan gangguan tekanan selepas trauma. Tidak semua orang yang terdedah kepada trauma mempunyai reaksi yang tidak normal, dan sesetengah yang mengalami gejala awal mendapati bahawa mereka menyelesaikan dalam masa yang agak singkat. Kehadiran gejala PTSD yang berlangsung sebulan atau kurang selepas trauma dikenali sebagai gangguan tekanan akut. Satu lagi bidang penyelidikan adalah untuk memahami mengapa sesetengah orang dapat pulih, sementara yang lain mengembangkan kesukaran jangka panjang PTSD.

Kawasan otak spesifik juga dikaitkan dengan PTSD dan tindak balas fizikal di seluruh badan. Amigdala adalah rantau otak yang sangat sensitif untuk mengesan kemungkinan ancaman berdasarkan input dari deria kami. Apabila diaktifkan, ia memberi isyarat kepada tubuh untuk bahaya dan mengaktifkan sistem hormon. The hippocampus adalah struktur yang berkaitan dengan pembentukan memori. Penyatuan memori tidak normal juga boleh dikaitkan dengan risiko PTSD. Beberapa kajian menunjukkan bahawa pengurangan volum hippocampus berkaitan dengan PTSD.

Apakah Gejala dan Tanda PTSD?

Selepas trauma yang anda fikir anda mungkin mati, lihat seseorang mati, atau cedera parah, dan anda merasa ketakutan, tidak berdaya, atau kengerian, adalah sangat biasa untuk menjadi tertekan dan cemas. Anda mungkin mengalami kesulitan tidur, mimpi buruk, berfikir tentang trauma banyak, cuba mengelakkan tapak trauma, dan / atau cuba untuk mengelakkan perasaan sama sekali dan menjadi lebih mati rasa. Apabila gejala ini berlaku sejurus selepas trauma, dan mereka cukup teruk untuk merosakkan fungsi, gangguan tekanan akut didiagnosis. Bagi kebanyakan orang, tempoh yang menyedihkan ini berlaku dalam masa empat minggu. PTSD didiagnosis apabila gejala-gejala ini terus mengganggu kehidupan harian dan berterusan lebih daripada satu bulan selepas trauma awal.

Terdapat empat jenis gejala utama yang berkaitan dengan PTSD:

1. Re-experiencing : kenangan mengganggu, mimpi buruk, dan / atau pengembalian trauma
2. Elakkan : cuba mengelakkan pemikiran, perasaan, situasi, atau orang yang mungkin mengingatkan anda tentang trauma
3. Perubahan negatif dalam pemikiran dan mood : Gejala mungkin termasuk ketidakupayaan untuk mengingati bahagian peristiwa traumatik, kepercayaan negatif dan perasaan tentang diri seseorang, ketidakupayaan untuk menikmati aktiviti yang menyenangkan, atau penyimpangan diri yang berlebihan untuk trauma atau akibatnya. Mereka yang mempunyai PTSD boleh menunjukkan detasmen emosi, pengasingan sosial, dan kesepian.
4. Perubahan dalam rangsangan atau kereaktifan : Masalah boleh termasuk sentiasa berjaga-jaga (hypervigiligilance), kesulitan tidur, pergolakan, kerengsaan, permusuhan, kesukaran menumpukan perhatian, tindak balas berlebihan yang berlebihan, atau meningkatkan daya reaktif terhadap rangsangan. Orang yang mempunyai PTSD juga mungkin lebih cenderung terlibat dalam tingkah laku yang melulu atau berisiko.

Terdapat juga gejala dan diagnosis yang sering dikaitkan dengan PTSD:

• Serangan panik : rasa ketakutan, yang dapat disertai dengan sesak nafas, pening, berpeluh, mual, dan jantung lumba
• Gejala fizikal : sakit kronik, sakit kepala, sakit perut, cirit-birit, sesak atau terbakar di dada, kekejangan otot, atau sakit belakang yang rendah
• Perasaan ketidakpercayaan : kehilangan kepercayaan terhadap orang lain dan memikirkan dunia adalah tempat yang berbahaya
• Masalah dalam kehidupan sehari-hari : mempunyai masalah yang berfungsi dalam pekerjaan anda, di sekolah, atau dalam situasi sosial
• Penyalahgunaan bahan : menggunakan dadah atau alkohol untuk mengatasi rasa sakit emosi
• Masalah hubungan : mengalami masalah dengan keintiman atau perasaan terlepas dari keluarga dan rakan anda
• Kemurungan : perasaan sedih, cemas atau kosong yang berterusan; kehilangan minat dalam aktiviti yang pernah dinikmati; perasaan bersalah dan malu; atau keputusasaan tentang masa depan (gejala-gejala kemurungan yang lain juga mungkin berkembang)
• Fikiran bunuh diri : pemikiran tentang mengambil nyawa sendiri

PTSD sering dikaitkan dengan masalah psikiatri dan fizikal yang lain.

• Majoriti lelaki dan wanita dengan PTSD juga mempunyai satu lagi gangguan psikiatri. Hampir separuh mengalami kemurungan utama, dan peratusan yang signifikan mengalami gangguan kecemasan, dan fobia sosial.
• Mereka juga lebih cenderung untuk melibatkan diri dalam tingkah laku yang berisiko seperti penyalahgunaan alkohol dan penyalahgunaan dadah.
• Veteran yang telah didiagnosis dengan keadaan psikiatri mempunyai kelaziman yang lebih tinggi daripada semua faktor risiko penyakit kardiovaskular (penggunaan tembakau, hipertensi, dislipidemia, obesiti, dan diabetes) daripada mereka yang tidak mempunyai diagnosis kesihatan mental.

Kanak-kanak dan remaja juga mengalami trauma dan boleh mengembangkan PTSD. Kanak-kanak dan remaja masih mempunyai empat kategori gejala yang sama. Walau bagaimanapun, gejala fizikal, emosi, dan kebimbangan PTSD mungkin berbeza daripada yang dilihat pada orang dewasa.

Berikutan trauma, kanak-kanak pada mulanya mungkin menunjukkan kelakuan yang terasa gelisah atau keliru. Mereka juga boleh menunjukkan ketakutan, ketidakupayaan, kemarahan, kesedihan, ketakutan, atau penafian. Kanak-kanak yang mengalami trauma yang berulang mungkin akan mengalami sejenis perasaan emosi untuk mematikan atau menyekat kesakitan dan trauma.

1. Bagi kanak-kanak dengan PTSD, gejala-gejala yang mengalami semula muncul
   • mempunyai kenangan yang kerap mengenai kejadian itu, atau kanak-kanak kecil, bermain di mana beberapa atau semua trauma diulangi berulang-ulang (Ini permainan reenacting tidak selalu dilihat sebagai kanak-kanak yang menyedihkan);
   • mempunyai mimpi yang mengejutkan dan menakutkan, walaupun tidak selalu jelas bahawa mimpi buruk berkaitan dengan trauma;
   • membangunkan gejala fizikal atau emosi yang berulang apabila kanak-kanak diingatkan akan kejadian itu; atau
   • mengalami flashback, atau episod disosiatif, apabila mereka merasa seperti peristiwa itu berlaku lagi.
2. Kanak-kanak dengan PTSD mengelakkan situasi atau tempat yang mengingatkan mereka tentang trauma. Mereka juga mungkin kurang responsif secara emosional, tertekan, dan lebih jauh dari perasaan mereka berbanding rakan sebaya mereka. Mereka mungkin menghindari orang atau perbualan yang mengingatkan mereka tentang trauma, mengakibatkan pengasingan atau pengeluaran sosial.
3. Perubahan negatif dalam pemikiran dan perasaan disifatkan oleh lebih banyak emosi negatif seperti ketakutan dan kesedihan, kurang minat dalam aktiviti yang mereka gunakan untuk menikmati, dan mengurangkan ekspresi emosi positif seperti kegembiraan dan kebahagiaan.
4. Perubahan dan perubahan kereaktifan lebih kerap muncul sebagai ledakan yang marah dan marah - sering tanpa amaran - yang mungkin disertai oleh tingkah laku yang agresif, bermusuhan, atau merosakkan. Kanak-kanak yang terkena juga lazimnya mengalami masalah tidur (termasuk insomnia dan tidur terganggu), mudah terkejut, dan mungkin menghadapi masalah dengan tumpuan dan tumpuan.

Sebagai tambahan kepada gejala utama PTSD, kanak-kanak juga mungkin menunjukkan gejala berikut:

• Rasa takut mati pada usia muda
• Mempunyai gejala fizikal seperti sakit kepala dan sakit perut
• Bertindak lebih muda daripada usia mereka (misalnya, tingkah laku licik atau berdebar-debar, menghisap ibu jari, atau mula membasuh katil semula)

Siapa yang Membangun PTSD?

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pelbagai jenis trauma mewujudkan kadar PTSD yang berlainan dan ia boleh mengubah biokimia otak. Gabungan trauma yang teruk, bersama dengan pendedahan sebelum trauma mencipta risiko tertinggi untuk PTSD. Semakin trauma yang lebih teruk, semakin besar kemungkinan anda mengembangkan PTSD. Jika anda telah mengalami trauma dan anda mempunyai kortisol yang rendah, otak anda mungkin menjadi sensitif terhadap trauma dan bertindak balas dengan cara yang kurang berfungsi untuk melindungi anda daripada PTSD. Tahap kortisol yang rendah semasa trauma boleh menyebabkan anda mengingati kejadian menakutkan yang lebih tinggi daripada orang biasa. Kortisol rendah mungkin menjadi penanda bagi mereka yang mungkin mengalami PTSD selepas trauma.

Trauma peribadi seperti rogol atau penderaan seksual membawa kepada risiko yang lebih besar untuk PTSD juga. Ini mungkin disebabkan oleh pengkhianatan peribadi yang mengiringi jenis trauma ini. Wanita mengalami kadar PTSD yang lebih tinggi, dan rogol dianggap sebagai trauma yang paling mungkin yang boleh menyebabkan seorang wanita membangunkan PTSD. Ini mungkin disebabkan oleh ketidakupayaan yang kuat dari wanita yang lebih kecil, kurang kuat yang diserang oleh lelaki.

Orang yang terdedah kepada PTSD bertindak balas terhadap isyarat yang menyerupai isyarat bahaya. Mereka juga masih mengaktifkan respon bahaya walaupun tanda bahaya merosot. Kami juga belajar bahawa kelemahan PTSD boleh diteruskan ke generasi seterusnya dalam uterus. Kajian menunjukkan bahawa wanita yang terdedah kepada 9/11 dan membangunkan PTSD ketika hamil menyatakan bahawa bayi mereka lebih rendah daripada jangkaan kortisol. Ia dihipotesiskan bahawa semasa perkembangan janin, keupayaan otak janin untuk memproses kortisol terjejas secara negatif oleh hormon ibu mereka.

Kemurungan utama serta stres harian yang kronik boleh menyebabkan tahap kortisol meningkat secara kronik. Kortisol sentiasa dihasilkan dalam usaha untuk mengurangkan keadaan hyperarousal penerbangan yang berlebihan atau hormon penerbangan. Orang yang mempunyai PTSD tidak dapat melancarkan tindak balas kortisol tinggi ini dan boleh menyumbang kepada beberapa gejala mereka.

Gejala dan Rawatan Kecemasan Kecemasan Umum dan Rawatan

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Membuat Diagnosis PTSD?

PTSD didiagnosis menggunakan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-5 ) dan memerlukan: pendedahan kepada trauma yang melibatkan kematian sebenar atau terancam, kecederaan serius atau keganasan seksual; Kegigihan gejala berikut sekurang-kurangnya sebulan; dan gejala-gejala ini menyebabkan kerosakan yang ketara dan tidak lebih baik dijelaskan oleh keadaan perubatan atau psikiatri yang lain. Kriteria diagnostik khusus dari DSM-5 adalah seperti berikut:

• "A. Kehadiran satu (atau lebih) gejala pencerobohan berikut yang berkaitan dengan kejadian traumatik, bermula selepas peristiwa traumatik berlaku:

1. "Kenangan yang berulang, tidak sukar, dan mengganggu yang memudaratkan peristiwa traumatik.
2. Mimpi berulang-ulang yang berulang di mana kandungan dan / atau mempengaruhi mimpi itu berkaitan dengan peristiwa traumatik.
3. Reaksi dissociative (contohnya flashbacks) di mana individu merasakan atau bertindak seolah-olah peristiwa traumatik (s) berulang. (Reaksi sedemikian mungkin berlaku pada kontinum, dengan ekspresi yang paling melampau menjadi kehilangan kesedaran lengkap tentang persekitaran sekarang.)
4. Kesusahan psikologi yang sengit atau berpanjangan pada pendedahan kepada isyarat dalaman atau luaran yang melambangkan atau menyerupai aspek kejadian traumatik.
5. Reaksi fisiologi yang ditandakan dengan isyarat dalaman atau luaran yang melambangkan atau menyerupai aspek kejadian traumatik.

• "B. Penahanan berterusan rangsangan yang berkaitan dengan kejadian traumatik, bermula selepas peristiwa traumatik berlaku, seperti yang dibuktikan oleh satu atau kedua-dua yang berikut:

1. "Mengelakkan atau usaha untuk mengelakkan kenangan, pemikiran, atau perasaan yang menyedihkan atau berkaitan rapat dengan peristiwa traumatik.
2. Pengelakan atau usaha untuk mengelakkan peringatan luaran (orang, tempat, perbualan, aktiviti, benda, situasi) yang membangkitkan kenangan, pemikiran, atau perasaan yang menyedihkan atau berkaitan rapat dengan peristiwa traumatik.

• "C. Perubahan negatif dalam kognisi dan mood yang berkaitan dengan peristiwa traumatik, bermula atau bertambah buruk selepas kejadian traumatik berlaku, seperti yang dibuktikan oleh dua (atau lebih) perkara berikut:

1. "Ketidakupayaan untuk mengingati aspek penting peristiwa traumatik (biasanya disebabkan oleh amnesia disosiatif dan bukan kepada faktor lain seperti kecederaan kepala, alkohol, atau ubat).
2. Kepercayaan atau harapan negatif yang berterusan dan dibesar-besarkan tentang diri sendiri, orang lain, atau dunia (sebagai contoh, 'Saya buruk, ' 'Tidak ada yang boleh dipercayai, ' 'Dunia benar-benar berbahaya, ' 'Sistem saraf saya secara keseluruhannya rosak' ).
3. Kognisi yang berterusan, menyimpang mengenai sebab atau akibat kejadian traumatik yang menyebabkan individu menyalahkan diri sendiri atau orang lain.
4. Keadaan emosi negatif berterusan (contohnya, ketakutan, ketakutan, kemarahan, rasa bersalah, atau rasa malu).
5. Minat atau penyertaan yang ketara dalam aktiviti penting.
6. Perasaan detasmen atau penyimpangan dari orang lain.
7. Ketidakupayaan berterusan untuk mengalami emosi positif (contohnya, ketidakupayaan untuk mengalami kebahagiaan, kepuasan, atau perasaan penyayang).

• "Penanda perubahan yang ditunjukkan dalam rangsangan dan kereaktifan yang berkaitan dengan peristiwa traumatik, bermula atau bertambah buruk selepas peristiwa traumatik berlaku, seperti yang dibuktikan oleh dua (atau lebih) perkara berikut:

1. Tingkah laku yang marah dan kemarahan marah (dengan sedikit atau tidak ada provokasi) biasanya dinyatakan sebagai agresif lisan atau fizikal ke arah orang atau benda.
2. Tingkah laku yang melulu atau merosakkan diri.
3. Hypervigilance.
4. Sambutan permulaan yang dibesar-besarkan.
5. Masalah dengan kepekatan.
6. Gangguan tidur (contohnya, kesukaran jatuh atau tidur atau tidur yang tidak selesa). "

PTSD adalah diagnosis klinikal; tiada ujian makmal atau kajian pencitraan otak yang kini digunakan dalam amalan klinikal untuk mendiagnosis PTSD. Kajian pencitraan otak sedang dijalankan untuk mengetahui lebih lanjut mengenai otak dalam keadaan PTSD, tetapi ini tidak digunakan dalam amalan perubatan setiap hari. Peperiksaan fizikal dan ujian darah mungkin diperlukan untuk menolak syarat-syarat perubatan yang mungkin meniru PTSD, seperti hipertiroidisme yang boleh menimbulkan keadaan kecemasan.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk PTSD?

Kebanyakan orang bangkit dari peristiwa traumatik seperti kemalangan kereta atau serangan, termasuk rogol. Pendek kata, kebanyakan kita akan mengalami beberapa gejala PTSD. Peratusan yang lebih kecil orang mempunyai gejala yang cukup buruk untuk mengganggu fungsi sehari-hari dan didiagnosis dengan gangguan tekanan akut. Kebanyakan orang ini juga akan pulih dalam bulan pertama, tetapi subset dari mereka yang mempunyai ASD akan mempunyai gejala yang bertahan lebih lama daripada sebulan dan didiagnosis dengan PTSD. Kami tahu bahawa sesetengah orang akan pulih dari PTSD pada masa akan datang - mungkin enam bulan, setahun, atau lebih lama lagi. Walau bagaimanapun, sesetengah orang akan mengalami gejala-gejala PTSD jangka panjang atau kronik.

Pada bila-bila masa selepas trauma, jika ada gejala yang cukup serius untuk menjejaskan prestasi kerja atau keupayaan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, anda harus berunding dengan profesional kesihatan mental yang berlesen. Bergantung kepada berapa lama gejala mempunyai masalah, dan gejala yang paling teruk, rawatan yang berbeza akan sesuai.

Walaupun ia mungkin menyakitkan untuk mengingati trauma anda, banyak kajian menunjukkan bahawa mengelakkan ia terus menimbulkan masalah. Bercakap tentangnya dengan seorang profesional adalah berguna kepada ramai orang dengan PTSD.

Apakah Rawatan PTSD?

Seperti kebanyakan gangguan psikiatri, terdapat kedua-dua psikoterapi dan ubat (psychopharmacologic) cara merawat PTSD. Sama ada jenis rawatan boleh berkesan untuk orang yang mempunyai PTSD, tetapi jenis rawatan yang terbaik untuk individu harus ditentukan dengan bekerja dengan profesional kesihatan mental.

Psikoterapi untuk PTSD

Bukti terbaik untuk rawatan psikoterapi PTSD adalah untuk terapi berasaskan pendedahan, termasuk terapi pendedahan yang berpanjangan (PE), terapi tingkah laku kognitif terfokus trauma (TFCBT), dan desensitisasi pergerakan mata dan pemrosesan semula (EMDR). Banyak pendekatan psikoterapi yang lain digunakan oleh ahli terapi, tetapi terdapat kajian yang lebih sedikit dan kurang bukti tentang bagaimana mereka berkesan. Kajian yang telah diterbitkan menunjukkan bahawa terapi lain (CBT yang tidak terarah trauma, psikoterapi psikoterapi, terapi pendedahan naratif, dan lain-lain) lebih berkesan daripada tidak menerima terapi.

Terapi pendedahan adalah berdasarkan prinsip bahawa orang dapat memadamkan tindak balas ketakutan dengan pendedahan berulang tanpa akibat negatif (suatu proses yang dikenali sebagai pendedahan dan pencegahan tindak balas). Terapi perilaku kognitif (CBT) melibatkan pengenalpastian pemikiran dan tingkah laku yang tidak berfungsi / negatif, dan dengan sesi terapi berstruktur dan antara tugasan sesi, berfungsi untuk mengubahnya. TFCBT secara khusus membincangkan pemikiran, ketakutan, dan tingkah laku yang berkaitan dengan kejadian traumatik. Teori ini adalah lebih pemprosesan sepenuhnya trauma akan membolehkan seseorang menyelesaikan masalah di sekitar trauma dan mengurangkan gejala PTSD. EMDR adalah jenis terapi tertentu yang mengikuti prinsip-prinsip yang sama kepada TFCBT tetapi secara khusus memadankan satu prosedur gerakan mata terkawal yang dikaitkan dengan kenangan pemprosesan trauma. Psikoterapi psikodinamik membantu anda menjadi lebih sedar tentang perasaan anda sekarang dan memahami bagaimana masa lalu anda mempengaruhi cara anda merasakan sekarang. Ini, seterusnya, dapat membantu mengatasi perasaan sengit dari trauma yang lalu.

Apa Pakar Rawat PTSD?

Kebanyakan pakar yang mengubati gangguan kesihatan mental seperti kemurungan dan kecemasan juga mempunyai pengalaman dalam merawat PTSD, terutamanya kerana ia adalah masalah yang agak biasa. Anda mungkin mendapati bahawa beberapa ahli terapi profesional dan kaunselor (psikologi klinikal, pekerja sosial klinikal, kaunselor profesional) akan pakar dalam gangguan berkaitan trauma dan mempunyai pengesahan dengan beberapa terapi tertentu, seperti EMDR. Rawatan ubat PTSD lebih baik diuruskan oleh ahli psikiatri yang mempunyai latihan yang meluas dalam menilai dan merawat gangguan ini. Pengamal jururawat dengan pensijilan di psikiatri juga mempunyai pengalaman dengan rawatan PTSD dan bekerja dengan pakar psikiatri.

Apakah ubat-ubatan PTSD?

Beberapa ubat telah ditunjukkan untuk mengurangkan gejala dan tekanan PTSD secara langsung.

Rawatan ubat barisan pertama untuk PTSD adalah kelas perencat reaktif serotonin (SSRI) ubat. Dua SSRI, sertraline (Zoloft) dan paroxetine (Paxil), telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk rawatan gangguan tekanan selepas trauma. Kebanyakan SSRI yang lain juga telah dikaji dan berjaya digunakan dalam amalan klinikal untuk PTSD juga. SSRIs boleh meningkatkan pelbagai gejala PTSD termasuk mengalami semula, mengelakkan, menghalang, dan dapat meningkatkan kualiti hidup. Mengambil SSRI untuk masa yang lebih lama (36 minggu atau lebih) seolah-olah memperbaiki gejala lebih. Terdapat juga risiko gejala yang semakin memburuk jika seseorang berhenti mengambil SSRI selepas penambahbaikan.

Prazosin (Minipres) adalah ubat tekanan darah yang lebih lama yang kini telah dikaji secara meluas untuk rawatan PTSD. Prazosin berfungsi dengan menyekat beberapa kesan perjuangan atau sistem saraf penerbangan. Selepas percubaan awal menggunakan prazosin untuk mengurangkan reaksi mimpi buruk di veteran pertempuran dengan PTSD, prazosin kini telah terbukti berkesan untuk mengurangkan banyak gejala PTSD, tanpa mengira jenis trauma. Prazosin boleh meningkatkan mimpi buruk, masa tidur, hyperarousal, dan gejala umum PTSD. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) tidak meluluskan penggunaan prazosin untuk PTSD, tetapi ia telah digunakan secara meluas oleh pakar psikiatri dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Bagi kanak-kanak, tidak banyak bukti untuk menyokong penggunaan antidepresan, prazosin, atau ubat-ubatan lain yang meredakan (contohnya, clonidine atau propranolol yang menyekat beberapa kesan adrenalin) serta penggunaan ubat-ubatan lain. Anda perlu berunding dengan psikiatri kanak-kanak dan remaja untuk mendapatkan maklumat lanjut.

Sebagai tambahan kepada ubat khusus PTSD, sesetengah orang juga mungkin memerlukan ubat untuk membantu mereka dengan kebimbangan, kemurungan, ketagihan, atau keadaan psikiatri lain yang hadir bersama dengan PTSD. Adalah penting untuk mempunyai pakar psikiatri, atau doktor perubatan lain yang berpengalaman dengan PTSD, untuk menilai ubat-ubatan yang terbaik dan tidak akan mengganggu rawatan PTSD. Sebagai contoh, benzodiazepin (termasuk ubat-ubatan seperti alprazolam, diazepam, lorazepam, dan lain-lain), kelas ubat-ubatan yang digunakan untuk mengubati beberapa kebimbangan, sebenarnya boleh memburukkan PTSD dan menjadikannya lebih sukar untuk dirawat.

Adakah Ia Mungkin untuk Mencegah PTSD?

Ramai penyiasat telah cuba untuk mengetahui bagaimana PTSD dapat dicegah selepas orang mengalami peristiwa traumatik. Tentera telah cuba mengumpulkan maklumat tentang rekrut baru, termasuk pemeriksaan psikologi, untuk lebih memahami mengapa sesetengah orang membangun PTSD dan yang lain tidak. Selain itu, kajian lain sedang menyiasat sama ada penanda makmal, seperti paras kortisol yang rendah, boleh membantu meramalkan siapa yang mungkin membangunkan PTSD. Kami masih tidak memahami peramal psikologi atau makmal, tetapi diharapkan kajian ini dan lain-lain akan membawa kepada diagnosis dan rawatan yang lebih baik pada masa akan datang.

Selain itu, terdapat kajian yang cuba pelbagai ubat yang diberikan selepas peristiwa traumatik untuk melihat jika mereka boleh menghalang PTSD. Idea ini adalah bahawa ubat-ubatan tertentu mungkin dapat menurunkan rangsangan fisiologi sengit selepas trauma dan menghalang otak dari membina kenangan traumatik. Propranolol, ubat beta-blocker yang menghalang beberapa kesan adrenalin, menunjukkan janji awal dalam kajian penyelidikan, namun kajian kemudiannya tidak begitu meyakinkan. Kerana tahap kortisol kelihatan lebih rendah dalam PTSD, hidrokortison (ubat yang serupa dengan kortisol) diberikan selepas trauma dan mengurangkan kadar pembangunan PTSD. Dalam kajian tunggal, morfin yang ditadbir selepas trauma pertempuran di tentera semasa perang Iraq juga mengurangkan kadar PTSD. Morfin mungkin menghalang pengukuhan kenangan ketakutan di amygdala, tetapi kajian lanjut diperlukan untuk membuktikan betapa berkesannya dan bagaimana ia berfungsi.

Sokongan keluarga, sokongan paderi, psikoterapi, dan pendidikan mengenai aspek perubatan PTSD adalah penting dalam mencegah PTSD. Usaha untuk mengurangkan kekerapan peristiwa traumatik, seperti penderaan dan pengabaian kanak-kanak atau trauma seksual, juga merupakan cara penting yang dapat mengurangkan kadar PTSD dan kemurungan yang berkaitan dan bunuh diri.

Apakah Prognosis PTSD?

Prognosis untuk PTSD bergantung kepada keparahan dan jangka masa seseorang mengalami gangguan. Majoriti pesakit dengan PTSD bertindak balas terhadap psikoterapi. Namun, terdapat simptom sisa yang sering berlaku dan kami masih belum dapat meramalkan siapa yang akan bertindak balas yang terbaik. Kajian telah menunjukkan dalam keadaan lain seperti OCD (gangguan obsesif kompulsif) bahawa psikoterapi sebenarnya boleh mengubah bagaimana fungsi kimia otak. Adalah munasabah untuk mengandaikan bahawa perubahan ini boleh dilakukan di PTSD juga.

Terdapat risiko penting kepada seseorang yang mempunyai PTSD jika mereka tidak menerima rawatan. Gejala-gejala PTSD mungkin akan terus mengganggu fungsi mereka di rumah, di tempat kerja, dan dalam hubungan mereka. Mereka mungkin kehilangan pekerjaan dan / atau keluarga mereka kerana kerengsaan, kebimbangan, atau kelemumur mereka yang mengganggu keupayaan mereka untuk mencintai dan bekerja. Bunuh diri juga berisiko dengan PTSD yang tidak dirawat.

Di mana Bolehkah Orang Dapatkan Maklumat Lebih Lanjut mengenai PTSD?

Persatuan Kesihatan Mental Negara
2001 N Beauregard Street, Tingkat 12
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Institut Kesihatan Mental Negara (NIMH)
Cawangan Maklumat dan Komunikasi Awam
6001 Eksekutif Boulevard, Bilik 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (bebas tol)
Pusat Kebangsaan untuk PTSD
802-296-6300
E-mel:
Institut Sidran, Pendidikan & Advokasi Tekanan Traumatik
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Institut Kesihatan Mental Negara, Gangguan Tekanan Pasca Trauma (PTSD)

MedlinePlus, Gangguan Tekanan Pasca Trauma