Sindrom ovarium polikistik (pcos, pcod), penyebab & rawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS, PCOD)?

Apakah definisi perubatan sindrom ovarium polikistik?

Sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom ovarium polikistik) adalah gangguan hormon yang agak biasa yang menyebabkan beberapa gejala yang berbeza pada wanita usia reproduktif. Biasa kepada semua wanita dengan PCOS adalah ketidakteraturan dalam kitaran haid dan kehadiran hormon lelaki yang berlebihan (androgen).

Apa yang berlaku apabila anda mempunyai ovari polikistik?

Keadaan ini dinamakan kerana penemuan ovari yang diperbesarkan mengandungi beberapa sista kecil (ovari polikistik). Walaupun kebanyakan wanita dengan PCOS mempunyai ovari polikistik, beberapa wanita yang terlibat tidak. PCOS juga telah dirujuk sebagai sindrom Stein-Leventhal dan penyakit ovarian polikistik (PCOD).

Apa yang kelihatan seperti ovari polikistik?

Gambar Polikistik Ovarian Syndrome (PCOS)

Apakah Gejala PCOS?

PCOS membawa kepada gangguan dalam kitaran haid yang biasanya bermula pada permulaan baligh. Kitaran haid mungkin normal pada mulanya dan kemudian menjadi tidak teratur, atau permulaan haid mungkin tertunda. Penyimpangan haid PCOS disertai oleh kekurangan ovulasi, sehingga wanita yang terkena mungkin mengalami ketidaksuburan. Keinginan kehamilan adalah faktor yang mendorong ramai wanita dengan PCOS untuk mendapatkan rawatan perubatan.

Peningkatan pengeluaran androgen (hormon lelaki) oleh ovari dalam PCOS boleh mengakibatkan pertumbuhan rambut yang berlebihan di kawasan-kawasan yang menunjukkan corak lelaki, yang dikenali sebagai hirsutism. Pertumbuhan rambut yang tebal, berpigmen berlaku pada bibir atas, dagu, sekitar puting, dan di bahagian bawah abdomen. Androgen yang berlebihan juga boleh menyebabkan jerawat dan pola botak lelaki.

Kerana ketiadaan atau pengurangan ovulasi, wanita dengan PCOS telah menurunkan kadar hormon progesteron (biasanya dihasilkan selepas ovulasi pada separuh kedua kitaran haid). Ini boleh menyebabkan rangsangan pertumbuhan endometrium (tisu lapisan rahim), yang membawa kepada pendarahan rahim dan pendarahan terancam. Peningkatan rangsangan endometrium dengan ketiadaan pengeluaran progesteron merupakan faktor risiko bagi perkembangan hiperplasia endometrium dan kanser rahim.

Rintangan insulin, berat badan, dan obesiti juga biasa dalam PCOS. Pemerhati telah mencadangkan bahawa kira-kira separuh daripada wanita dengan PCOS adalah obes. Rintangan insulin, disertai dengan peningkatan kadar insulin darah, berlaku pada kebanyakan wanita dengan PCOS, tanpa kehadiran obesitas.

Wanita dengan PCOS juga dilaporkan mempunyai risiko peningkatan kencing manis jenis 2, dan banyak kajian menunjukkan tahap lipid darah yang tidak normal dan tahap protein C-reaktif (CRP) yang tinggi, sebagai prediktor penyakit arteri koronari. Gabungan diabetes jenis 2, kolesterol tinggi dan tahap LDL, dan paras CRP yang tinggi menunjukkan risiko peningkatan penyakit jantung koronari pada wanita dengan PCOS, walaupun risiko ini belum terbukti secara saintifik.

Apa yang menyebabkan Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)?

Penyebab sebenar sindrom ovarium polikistik tidak jelas, walaupun terdapat beberapa kelainan yang didokumentasikan pada wanita dengan PCOS. Terdapat beberapa bukti untuk menyebabkan (genetik) yang diwarisi untuk PCOS, walaupun tiada mutasi genetik tertentu telah dikenalpasti sebagai punca. Telah ditunjukkan bahawa ovari wanita dengan PCOS boleh mengeluarkan sejumlah besar hormon lelaki, atau androgen, yang mengakibatkan gangguan dalam kitaran haid dan kesuburan yang merosot.

PCOS juga dikaitkan dengan rintangan insulin, atau keupayaan terjejas untuk menggunakan insulin, dan ketidaknormalan ini juga mungkin berkaitan dengan punca PCOS.

Kehadiran sista kecil di ovari tidak khusus untuk PCOS, kerana wanita yang tidak mempunyai PCOS mungkin mempunyai sista ovari. Oleh itu, kehadiran sista tidak mungkin menyebabkan gejala PCOS.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk PCOS

Adalah sesuai untuk mendapatkan nasihat pengamal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai tempoh haid yang tidak teratur atau tidak, pertumbuhan rambut yang tidak normal atau berlebihan, kesukaran untuk hamil, atau mana-mana gejala PCOS yang merisaukan yang lain.

Peperiksaan dan Ujian untuk PCOS

Walaupun diagnosis PCOS mungkin dicadangkan oleh gejala ciri, beberapa ujian makmal dapat membantu menentukan diagnosis dan mengesahkan syarat-syarat lain yang mungkin bertanggungjawab untuk gejala anda.

Ujian darah boleh dilakukan untuk menilai tahap hormon lelaki, seperti DHEA dan testosteron, serta gonadotropin (hormon yang dibuat di otak yang mengawal penghasilan hormon pada ovari). Tahap hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan adrenal juga boleh dinilai untuk mengecualikan sebab-sebab lain dari gejala.

Walaupun penemuan sista (kecil, kantung berisi cecair) dalam ovari tidak konklusif untuk PCOS, ramai wanita yang terjejas akan mempunyai ovari polikistik. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kehadiran sista di ovari adalah satu penemuan biasa pada wanita tanpa PCOS. Kajian pencitraan seperti ultrasound boleh digunakan dengan selamat untuk menunjukkan kehadiran sista di ovari. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej ovari; Prosedur ini tidak melibatkan pendedahan radiasi atau pewarna yang disuntik dan tidak membawa risiko kepada pesakit. Dalam sesetengah kes, terutama apabila keadaan lain seperti tumor kelenjar ovari atau adrenal disyaki, CT dan MRI scan boleh dipesan.

Apakah Rawatan PCOS?

Terdapat beberapa rawatan yang telah terbukti berkesan dalam rawatan PCOS. Rawatan bergantung kepada peringkat kehidupan wanita dan boleh diarahkan ke arah menetapkan kitaran haid yang tetap, mengawal pendarahan rahim yang tidak normal, mengawal pertumbuhan rambut yang berlebihan, pengurusan keadaan yang berkaitan seperti rintangan insulin, atau menggalakkan peluang kehamilan apabila dikehendaki.

Beberapa keadaan perubatan mungkin dikaitkan dengan PCOS, dan rawatan mungkin diperlukan yang diarahkan pada keadaan yang wujud bersama ini. Keadaan bersekutu yang mungkin memerlukan rawatan perubatan tertentu termasuk:

• diabetes jenis 2,
• rintangan insulin,
• tekanan darah tinggi (hipertensi),
• penyakit jantung,
• obesiti, dan
• kolesterol darah tinggi dan tahap LDL ("buruk" kolesterol).

Apakah Pemulihan Rumah untuk PCOS?

Seperti keadaan kronik, penyelenggaraan gaya hidup sihat dapat membantu memaksimumkan kualiti hidup dan meminimumkan gejala. Pemakanan yang betul dan senaman yang teratur dapat membantu menguruskan berat badan dan tekanan darah tinggi yang dapat mengiringi PCOS. Penurunan berat badan juga telah ditunjukkan dalam banyak kajian untuk mengurangkan beberapa kesan testosteron berlebihan pada wanita dengan PCOS.

Rawatan Perubatan untuk PCOS

Ubat-ubatan adalah tulang belakang rawatan bagi kedua-dua gejala haid dan hormon PCOS serta keadaan perubatan yang berkaitan.

Apakah ubat-ubatan untuk PCOS?

Pil kontraseptif oral (OCPs, pil kawalan kelahiran) digunakan dalam sesetengah wanita dengan PCOS untuk menubuhkan kitaran haid yang tetap dan untuk mengurangkan risiko hiperplasia endometrium dan kanser dengan menubuhkan tempoh haid yang tetap. Pilihan rawatan lain untuk mengurangkan risiko hiperplasia endometrium dan kanser adalah terapi progestin sekejap, contohnya, medroxyprogesterone acetate (Provera) diberikan selama 7 hingga 10 hari setiap satu hingga dua bulan.

Spironolactone (Aldactone) adalah diuretik (pil air) yang boleh berjaya mengembalikan kesan pengeluaran danrogen yang berlebihan seperti jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak diingini. Satu lagi ubat yang boleh menyekat kesan androgen pada pertumbuhan rambut adalah finasteride (Propecia), ubat yang diambil oleh lelaki untuk merawat keguguran rambut. Oleh kerana kedua-dua ubat ini boleh menjejaskan perkembangan janin lelaki, mereka tidak boleh digunakan jika kehamilan dikehendaki. Eflornithine (Vaniqa) adalah ubat yang telah diluluskan untuk mengurangkan pertumbuhan rambut muka.

Ubat yang dipanggil clomiphene (Clomid) boleh digunakan untuk menginduksi ovulasi (menyebabkan pengeluaran telur) pada wanita yang ingin hamil. Sekiranya rawatan ini tidak berjaya, wanita dengan PCOS dan ketidaksuburan mungkin memerlukan rawatan yang lain, lebih agresif untuk kemandulan seperti suntikan hormon gonadotropin dan teknologi pembiakan yang dibantu.

Metformin (Glucophage) adalah ubat yang digunakan untuk mengubati diabetes jenis 2. Dadah ini menjejaskan tindakan insulin dan kadangkala digunakan untuk merawat wanita dengan PCOS.

Apakah Pilihan Pembedahan untuk PCOS?

Pembedahan laparoskopi untuk melakukan reseksi baji ovari dahulu telah dilakukan sebagai langkah untuk mendorong ovulasi dan merawat kemandulan pada wanita dengan PCOS. Ini jarang dilakukan hari ini kerana keberkesanan Clomid dan kaedah lain untuk merawat kemandulan serta hakikat bahawa perekat (tisu parut) mungkin kekal selepas reseksi baji ovari. Prosedur laparoskopi yang dikenali sebagai penggerudian ovari ovari, di mana bahagian ovari hancur, juga telah digunakan untuk mengurangkan kadar androgen dan merawat PCOS pada sesetengah wanita.

Susulan untuk PCOS

Adalah penting bagi wanita dengan PCOS untuk secara rutin menindaklanjuti dengan pengamal penjagaan kesihatan mereka menurut cadangannya, baik untuk pengurusan kesan hormon PCOS serta rawatan terhadap keadaan yang berkaitan.

Cara Mencegah PCOS

Memandangkan punca PCOS kurang difahami, tidak mungkin untuk mengelakkan PCOS. Walau bagaimanapun, penyelenggaraan berat badan dan gaya hidup yang sihat adalah penting dalam mencegah dan mengawal banyak keadaan yang mungkin dikaitkan dengan PCOS.

Apakah Prognosis untuk PCOS?

Terapi hormon untuk mendorong kitaran haid yang tetap dan untuk membantu mencegah risiko kanser endometrium biasanya berjaya, seperti ubat-ubatan yang mengurangkan tindakan androgen.

Prognosis adalah berubah-ubah di kalangan wanita dengan PCOS yang menjalani rawatan kesuburan.

Di kalangan wanita yang berlebihan berat badan atau obes, kadang-kadang ovulasi boleh dicapai dengan penurunan berat badan yang sederhana sahaja. Orang lain mungkin memerlukan ubat-ubatan atau teknologi pembiakan dibantu untuk cuba hamil. Walaupun prospek rawatan kemandulan berbeza-beza mengikut umur wanita dan keadaan perubatan lain, kajian menunjukkan secara umum bahawa kira-kira 80% wanita dengan PCOS berjemur sebagai tindak balas terhadap clomiphene citrate oral (Clomid), dan kira-kira 50% hamil. Teknologi pembiakan yang dibantu boleh berjaya untuk beberapa wanita yang tidak hamil.