Anemia yang merosakkan: rawatan, gejala, sebab & diagnosis

Apakah Anemia Pernicious (Vitamin B-12 Kekurangan)?

• Anemia yang merosakkan adalah sejenis anemia (dikurangkan bilangan sel darah merah atau hemoglobin dalam badan) kerana ketidakupayaan tubuh menyerap vitamin B-12 dari saluran gastrointestinal.
• Gejala daripada anemia adalah akibat penurunan kapasiti darah untuk membawa oksigen dan termasuk keletihan dan sesak nafas. Di samping itu, kekurangan vitamin B-12 juga boleh merosakkan sistem saraf.
• Vitamin B-12 juga dikenali sebagai cobalamin (Cbl). Produk haiwan, baik daging dan tenusu, adalah satu-satunya sumber makanan vitamin B-12 untuk manusia. Kerana tubuh mempunyai penyimpanan vitamin B-12, pengambilan makanan yang tidak mencukupi mesti bertahan selama bertahun-tahun sebelum terjadi kekurangan vitamin B-12 yang benar.
• Atas sebab ini, anemia yang merosakkan biasanya mengambil masa bertahun-tahun untuk ditubuhkan dan paling kerap didiagnosis pada orang dewasa dengan usia purata 60 tahun.
• Juga, satu bentuk anemia yang merosakkan yang disebut anemia perenakan kongenital yang terdapat pada saat lahir.
• Anemia yang merosakkan adalah satu bentuk anemia megaloblastik. Anemia megaloblastik dicirikan oleh sel darah merah yang luar biasa (megaloblast) yang terbentuk oleh sumsum tulang apabila vitamin B-12 atau tahap asid folik rendah.
• Anemia megaloblastik juga boleh berkembang dengan keadaan lain yang mempengaruhi sumsum tulang dan sebagai kesan beberapa ubat kemoterapi.
• Peningkatan bakteria dalam saluran gastrousus juga boleh menyebabkan kekurangan B-12.

Apa yang Menimbulkan Anemia Merosakkan?

Penyerapan vitamin B-12 yang menurun dari saluran gastrointestinal dalam anemia pernicious dipercayai disebabkan oleh proses autoimun di mana sistem imun badan menyerang lapisan perut. Antibodi dihasilkan daripada faktor intrinsik (IF), protein yang dibuat dalam perut yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B-12. Biasanya, vitamin B-12 mengikat faktor intrinsik dalam perut, dan ini memudahkan penyerapannya apabila produk pencernaan melalui usus kecil. Proses autoimun menyerang protein JIKA dan menurunkan tahap JIKA dalam rembesan perut. Proses autoimun yang diarahkan pada sel-sel lapisan perut juga berlaku dan menghasilkan bentuk radang perut kronik (gastritis) yang dikenali sebagai gastritis atropik kronik.

Anemia yang merosakkan adalah lebih biasa pada orang Kaukasia dari keturunan Eropah Utara berbanding dengan kumpulan kaum lain. Anemia yang merosakkan mungkin berlaku dalam hubungan dengan penyakit autoimun lain seperti penyakit autoimmunethyroid dan vitiligo.

Walaupun anemia pernicious ditakrifkan sebagai anemia yang disebabkan oleh penyerapan vitamin B-12 yang tidak mencukupi dari saluran gastrointestinal akibat proses autoimun yang diterangkan di atas, sebab lain kekurangan vitamin B-12 juga boleh menghasilkan tanda-tanda dan gejala-gejala anemia yang merosakkan. Potensi lain yang menyebabkan kekurangan vitamin B-12 termasuk penyingkiran pembedahan perut atau sebahagian perut (gastrectomy), penyakit gastrousus lain seperti penyakit seliak atau penyakit Crohn, jangkitan, dan pemakanan yang kurang baik.

Apakah Gejala Anemia Merosakkan?

Kerana tubuh mempunyai kedai vitamin B-12 yang besar, kekurangan waktu bertahun-tahun untuk mewujudkan gejala-gejala yang baru berkembang setelah bertahun-tahun penyerapan makanan vitamin B-12 yang kurang baik.

Gejala yang berkaitan dengan kesan kekurangan vitamin B-12 pada sistem saraf mungkin muncul sebelum gejala yang berkaitan dengan anemia. Gejala-gejala ini mungkin samar-samar dan tidak spesifik, terutama pada awalnya.

• Rasa kebas-
• kesemutan, kelemahan,
• kekurangan koordinasi,
• keresahan,
• memori yang rosak, dan
• Perubahan keperibadian mungkin jelas.
• Kaki biasanya lebih teruk daripada lengan, dan biasanya kedua-dua belah badan terjejas. Apabila kekurangannya teruk, gejala-gejala boleh bertambah teruk, yang membawa kepada kelemahan, spastik, paraplegia, dan ketidakstabilan fesal dan kencing.

Yang penting, tidak semua orang yang mempunyai kekurangan vitamin B-12 dan gejala neurologi akan mengalami anemia. Walau bagaimanapun, apabila anemia hadir, gejala anemia biasa boleh berlaku. Apabila nombor sel darah merah dikurangkan daripada anemia, jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah untuk mendapatkan oksigen yang cukup untuk tisu badan.

• Tekanan ini di hati boleh menyebabkan murmur jantung (bunyi tambahan atau luar biasa yang didengar semasa degupan jantung),
• ketegangan jantung yang cepat atau tidak teratur,
• jantung yang diperbesar atau kegagalan jantung.
• Sesak nafas, keletihan, pening, dan kulit pucat adalah gejala anemia yang lain.

Kekurangan vitamin B-12 juga boleh mengubah permukaan lidah, menjadikannya kelihatan berkilat atau licin.

Dalam sesetengah kes, anemia yang merosakkan mungkin hadir dan tidak menyebabkan sebarang gejala. Dalam keadaan ini, ia biasanya dijumpai secara tidak langsung apabila ujian darah diperintahkan untuk sebab lain.

Bila Mendapatkan Doktor untuk Anemia Merosakkan (Vitamin B-12 Kekurangan)

• Adalah sesuai untuk mendapatkan rawatan perubatan jika seseorang mempunyai sebarang simptom saraf yang digambarkan di atas atau mana-mana gejala anemia.
• Kesemua gejala anemia pernicious boleh disebabkan oleh beberapa keadaan lain, dan penting untuk mengenal pasti punca sebenar gejala seseorang untuk memastikan rawatan yang betul dan berkesan.

Apakah Ujian dan Ujian untuk Anemia Merosakkan (Vitamin B-12 Kekurangan)?

Seperti mana-mana masalah perubatan, langkah pertama dalam penilaian adalah sejarah yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal. Ujian diagnostik lain yang dapat membantu menentukan diagnosis anemia yang merosakkan atau mengetepikan sebab-sebab lain dari gejala-gejala termasuk:

• kiraan sel darah lengkap (CBC) untuk menentukan sama ada anemia hadir dan untuk mencirikan lagi jenis anemia;
• Pemeriksaan smear darah (smear perifer) di bawah mikroskop, sering dilakukan dengan kaitan dengan CBC;
• ujian darah lain, contohnya ujian untuk mengukur tahap vitamin B-12, auto-antibodi kepada JIKA atau ke dalam sel perut sel (sel parietal), zat darah dan tahap kapasiti mengikat besi, tahap folat (yang juga boleh rendah apabila vitamin B -12 tahap rendah);
• ujian untuk mengukur paras asid methylmalonic (MMA) atau homocysteine, kedua-duanya mungkin merupakan petunjuk sensitif kekurangan vitamin B-12;
• Tahap MMA yang tinggi dilihat dengan kekurangan B-12, sedangkan tahap homocysteine ​​yang tinggi adalah ciri-ciri kekurangan B-12 dan kekurangan folat;
• aspirasi sumsum tulang atau biopsi sumsum tulang boleh disyorkan dalam beberapa kes untuk memeriksa kehadiran gangguan sumsum tulang.

Apakah Rawatan untuk Anemia Merosakkan?

• Anemia yang merosakkan boleh dirawat dengan menambah bekalan vitamin B-12 di dalam badan.
• Jika keadaan asas yang lain bertanggungjawab untuk kekurangan vitamin B-12, rawatan juga harus diarahkan pada proses yang mendasari.

Adakah Pemulihan Rumah untuk Anemia Merosakkan (Vitamin B-12 Kekurangan)?

Pastikan anda mengikuti cadangan doktor mengenai diet dan aktiviti fizikal, dan mengambil semua ubat seperti yang ditetapkan.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Anemia Merosakkan (Vitamin B-12 Kekurangan)?

• Rawatan perubatan adalah asalan rawatan untuk anemia yang merosakkan dan mengandungi persediaan vitamin B-12 untuk menambah vitamin B-12 kedai.
• Rawatan perubatan umumnya sangat berkesan, dan gejala-gejala boleh diperbaiki dengan beberapa hari rawatan bermula.

Apa Ubat Yang Merawat Peremajaan Anemia (Vitamin B-12 Kekurangan)?

• Anemia pernicious biasanya dirawat dengan suntikan intramuskular 1000 mikrogram (1 mg) vitamin B-12 setiap hari selama satu minggu, diikuti dengan 1 mg setiap minggu selama empat minggu dan kemudian 1 mg setiap bulan selepas itu.
• Rawatan alternatif termasuk vitamin B-12 oral tinggi, kerana sistem penyerapan kecekapan yang lebih rendah untuk vitamin B-12 wujud dalam usus yang tidak memerlukan kehadiran IF. Dos yang diperlukan (1 hingga 2 miligram / hari) adalah lebih daripada 200 kali lebih tinggi daripada keperluan harian minimum untuk orang dewasa dan jauh lebih tinggi daripada yang terdapat di kebanyakan multivitamin standard dan tambahan B-12. Penyemburan hidung dan sublingual (di bawah lidah) persediaan vitamin B-12 juga disediakan.

Susu Anemia (Vitamin B-12 Kekurangan) Susulan

• Doktor akan menentukan berapa kerap lawatan susulan dan ujian darah diperlukan untuk keadaan khusus pesakit.
• Seperti yang dinyatakan di atas, lawatan susulan untuk pentadbiran suntikan vitamin B-12 secara amnya diperlukan.

Bagaimana Anda Mencegah Anemia Merosakkan (Vitamin B-12 Kekurangan)?

• Anemia yang merosakkan berkembang akibat proses autoimun di dalam badan dan tidak boleh dicegah. Kesan anemia yang merosakkan dapat dicegah dengan menggantikan B-12 di dalam badan.
• Penyebab lain kekurangan vitamin B-12, seperti penyakit gastrousus lain dan pembedahan gastrousus, dapat dicegah hanya sejauh mana penyebabnya dapat dicegah. Kekurangan vitamin B-12 dalam vegetarian boleh dicegah dengan penggunaan vitamin B-12 tambahan. Dosis oral 100-200 mikrogram (mcg) yang diambil setiap minggu harus mencukupi.

Apakah Prognosis untuk Anemia Merosakkan (Vitamin B-12 Kekurangan)?

• Anemia yang merosakkan mudah dan berkesan dirawat oleh pentadbiran vitamin B-12. Rawatan seumur hidup diperlukan.
• Jika tidak dirawat, komplikasi neurologi anemia yang merosakkan boleh kekal. Insiden kanser perut pada orang yang mengalami anemia yang merosakkan adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada populasi umum pada usia yang sama.