Pericarditis: mengetahui tentang gejala dan rawatan

Apakah Perikarditis?

Pericarditis menerangkan keadaan di mana membran nipis yang melapisi jantung menjadi meradang. Selalunya, pericarditis akut adalah mengehadkan diri dan akan diselesaikan dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, ia boleh berulang dan dianggap kronik jika gejala berterusan selama lebih dari 6-12 bulan. Sesetengah orang yang mengalami pericarditis boleh mengalami komplikasi seperti pengumpulan cecair di sekeliling jantung (effusi pericardial) atau mampatan jantung (penyempitan perikardium) yang mungkin memerlukan campur tangan kecemasan atau pembedahan.

Pericardium adalah membran nipis yang melekatkan hati dan pangkal saluran jantung yang besar (aorta, vena cava, arteri pulmonari dan vena pulmonari). Ia terdiri daripada lapisan. Lapisan mendatar dilekatkan ke permukaan jantung dan kemudian dilipat pada dirinya sendiri untuk membentuk lapisan parietal. Ini membentuk tempat kecil yang biasanya memegang kurang daripada 50cc cecair.

Perikardium memegang jantung dalam kedudukannya yang sesuai di dada dan melindunginya daripada jangkitan atau tumor yang mungkin merebak secara langsung dari organ-organ lain berhampiran jantung, seperti paru-paru atau kerongkongan. Perikardium juga menghalang jantung daripada meluaskan terlalu banyak, yang membolehkan gentian otot jantung mengekalkan panjang ideal mereka untuk mengikat atau memaksa dengan kuat.

Selalunya, pericarditis membataskan diri dengan rawatan perubatan yang diarahkan untuk mengawal gejala utama kesakitan. Walau bagaimanapun, peradangan kronik pericardium boleh menyebabkan parut yang menghalang jantung daripada terkena dengan wajar dan pembedahan mungkin diperlukan.

Keradangan boleh berlaku di banyak tempat di dalam hati. Pericarditis menggambarkan keradangan lapisan membran jantung. Ia berbeza daripada miokarditis (keradangan otot jantung) dan endokarditis (keradangan injap jantung).

Gambar Jantung di Sac Pericardial

Punca Pericarditis

Penyebab perikarditis yang paling biasa adalah idiopatik, yang bermaksud sebabnya tidak dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, disenaraikan di bawah ini adalah punca penyebab perikarditis.

Jangkitan

Jangkitan boleh menyebabkan keradangan pericardium dan virus seperti Coxsackie B, adenovirus dan influenza A dan B yang paling biasa.

Virus lain boleh terlibat, contohnya termasuk:

• Epstein-Barr virus yang menyebabkan mononukleosis berjangkit,
• jenis herpes simplex 1,
• campak,
• gondok, dan
• virus immunodeficiency manusia (HIV).

Lebih kurang biasa, jangkitan bakteria seperti tuberkulosis boleh menyebabkan pericarditis dan sering jangkitan bakteria dikaitkan dengan perkembangan pericarditis konstruktif (lihat di bawah). Sebab-sebab berjangkit lain termasuk parasit dan kulat.

Penyakit Radang

Penyakit yang boleh menyebabkan keradangan umum dalam badan juga boleh menyebabkan keradangan pericardium. Contoh-contoh ini mungkin termasuk:

• artritis reumatoid,
• sistemik lupus erythematosus,
• scleroderma, dan
• sarcoidosis.

Penyakit-penyakit lain

Penyakit lain mungkin menyumbang atau menyebabkan perikarditis dan contohnya termasuk:

• Gangguan buah pinggang termasuk pesakit dialisis kronik.
• Pesakit yang mengalami serangan jantung boleh mengalami keradangan perikardium kerana kerosakan otot jantung. Ini mungkin berlaku dalam masa beberapa hari selepas serangan jantung atau mungkin ditangguhkan oleh 2-3 minggu. Sindrom Dressler menerangkan perikarditis yang ditangguhkan selepas serangan jantung atau pembedahan jantung. Ia mungkin dikaitkan dengan keradangan paru-paru dan efusi (pengumpulan cecair).
• Hypothyroidism atau fungsi tiroid yang menurun mungkin dikaitkan dengan peradangan perikardium.
• Kanser dan keganasan yang lain boleh dikaitkan dengan perikarditis. Pericardium boleh meradang dengan lanjutan sel kanser langsung dari struktur berdekatan atau terdapat penyebaran sel-sel kanser yang tidak normal melalui aliran darah. Kanser paru-paru, kanser payudara, leukemia dan limfoma, kedua-dua Hodgkin dan bukan-Hodgkin adalah penyebab kanser perikarditis.

Sebab-sebab lain

• Trauma yang mencederakan jantung boleh menyebabkan keradangan pericardium. Kecederaan boleh menjadi tamparan langsung ke dada yang menyebabkan serangan jantung atau ia boleh menjadi kecederaan yang menembusi dada dan jantung.
• Terapi kanser radiasi boleh menyebabkan keradangan pericardium.
• Pericarditis boleh menjadi kesan sampingan yang tidak biasa dari beberapa ubat. Contohnya termasuk beberapa ubat kemoterapi kanser, beberapa ubat jantung (contohnya, procainamide, hydralazine, phenytoin) dan vaksin andsmallpox (Dryvax).

Tanda-tanda Pericarditis

• Kesakitan dada adalah gejala perikarditis yang paling biasa yang menyebabkan pesakit mendapatkan rawatan perubatan. Kesakitan biasanya tajam dan pleuritic, yang bermaksud bahawa ia menyakitkan untuk mengambil nafas panjang. Selalunya lebih teruk apabila terbaring rata dan agak mudah dipenggal. Kesakitan boleh memancar ke bahu belakang atau kiri.
• Demam, kelemahan, dan malaise mungkin hadir, seperti mana-mana proses keradangan lain di dalam badan.
• Jika perikarditis berterusan, cecair boleh berkumpul di sekeliling jantung, yang dikenali sebagai cirit-birit perikard. Pengaliran boleh menaikkan tekanan di dalam pericardium yang menyebabkan tamponade jantung yang menghalang otot jantung daripada berkontraksi dan mengalahkan dengan secukupnya. Ini boleh menyebabkan gejala sesak nafas, kelemahan, kesakitan (pengsan), dan dalam sesetengah orang, kematian.
• Pericarditis konstruktif berlaku apabila perikardium memerah dan mematuhi permukaan jantung; ia boleh menghalang jantung daripada berkembang untuk menerima darah yang kembali dari badan. Jenis perikarditis ini boleh hadir dengan pembengkakan (edema) kaki, pergelangan kaki dan kaki.

Ujian dan Ujian Pericarditis

Diagnosis perikarditis bermula dengan sejarah yang teliti diambil oleh pengamal penjagaan kesihatan. Walaupun kebanyakan kes pericarditis mempunyai sebab yang tidak diketahui, adalah penting untuk meneroka situasi di mana penyakit mendasar boleh dirawat. Sejarah penyakit baru-baru ini, serangan jantung, pembedahan, atau penyakit keradangan yang mendasari dapat memberi petunjuk tentang kemungkinan penyebab perikarditis.

Apabila pesakit mengalami gejala dengan sakit dada, pengamal penjagaan kesihatan akan sentiasa prihatin tentang diagnosis potensi lain termasuk penyakit jantung atherosklerotik dengan serangan angina atau jantung, pembedahan aorta, embolisme paru, serta penyakit yang kurang mengancam jiwa seperti esophagitis dan gastritis .

Walaupun pemeriksaan fizikal akan menumpukan pada pemeriksaan jantung, penilaian umum pesakit mungkin mendapati kehadiran demam, degupan jantung yang cepat (tachycardia) atau kadar pernafasan pesat (tachypnea).

Bunyi jantung yang tidak normal boleh didengar apabila menggunakan stetoskop untuk mendengar hati. Mendengar sapuan geseran sering mengesahkan kehadiran perikarditis, walaupun bukan penyebabnya. Gosok geseran berlaku apabila kedua-dua permukaan perikardi meradang, gosokkan antara satu sama lain dengan setiap denyutan jantung. Gosip gesekan yang sukar untuk didengar, kadangkala kadang-kadang dapat lebih baik apabila pesakit bersandar ke depan.

Triad Beck menggambarkan tanda tamponade jantung pada pemeriksaan fizikal. Tekanan darah rendah, pendarahan urat jugular di leher dan nada hati yang tersumbat membentuk triad. Tamponade menghalang jantung dari membendung untuk menerima darah yang kembali dari badan, menyebabkan urat membendung. Jantung tidak dapat mengepam darah dengan tepat menyebabkan tekanan darah menurun dan cecair berkurang jumlah bunyi jantung yang menjadikannya sukar untuk didengar oleh pengamal penjagaan kesihatan.

Elektrokardiogram (EKG) mungkin mengungkap keabnormalan konduksi elektrik biasa yang dilihat dalam perikarditis.

X-ray dada mungkin normal, tetapi jika terdapat perangsangan pericardial yang ketara, bentuk jantung mungkin tidak normal. Ia kadang-kadang digambarkan sebagai globular atau berbentuk kelalang.

Ujian echocardiogram atau ultrasound pada jantung mungkin menunjukkan bendalir atau pengaliran air. Ia adalah ujian yang muncul jika disyaki jantung tamponade.

Walaupun diagnosis perikarditis sering dibuat secara klinikal dan disahkan dengan elektrokardiogram atau ujian lain seperti CT scan, ultrasound, atau echocardiogram, ujian darah mungkin membantu dalam mendiagnosis sebab yang mendasari.

• Kalkulasi darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan jumlah sel darah putih tinggi yang dikaitkan dengan jangkitan bakteria yang berpotensi, walaupun kiraan sel putih mungkin dinaikkan kerana tekanan.
• Ujian kimia darah boleh menilai fungsi buah pinggang untuk meneroka uremia (jumlah urea yang berlebihan dalam darah) atau kegagalan buah pinggang.
• Kadar sedimentasi Erythrocyte (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) adalah penanda bukan spesifik untuk keradangan dalam tubuh.
• Enzim jantung seperti troponin ormyoglobin boleh diukur sejak perikarditis mungkin dikaitkan dengan serangan jantung atau miokarditis (keradangan otot jantung).
• Ujian makmal lain boleh dipertimbangkan bergantung kepada keadaan dan mungkin termasuk kultur darah untuk jangkitan bakteria atau virus, ujian tuberkulin, dan ujian fungsi tiroid antara lain.

Ujian lain boleh digunakan untuk menentukan lebih jauh dan dalam beberapa kes, sumber cecair perikard. Selalunya, imbasan CT atau MRI jantung dan struktur sekitarnya diperiksa.

Dalam keadaan tertentu seperti tamponade perikardia, pericardiosentesis boleh dilakukan. Jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada ke dalam ruang perikardium dan cecair dikeluarkan untuk mengurangkan tekanan pada tisu otot jantung dan membolehkan jantung mengetuk dengan betul. Fluida ini boleh dihantar untuk analisis untuk meneroka jangkitan yang mungkin, sel-sel yang tidak normal dan penyebab keradangan yang lain.

Rawatan Perikarditis

Pesakit yang mencari rawatan perubatan yang mengadu sakit dada dan sesak nafas sering dinilai untuk masalah jantung dan / atau paru-paru yang serius. Oksigen sering dibekalkan, monitor digunakan untuk menilai kadar jantung dan irama dan elektrokardiogram dilakukan untuk mencari serangan jantung yang akut. Tanda-tanda penting, termasuk tekanan darah, denyutan jantung, kadar pernafasan, suhu dan ketepuan oksigen boleh dilakukan.

Jika pengamal penjagaan kesihatan tidak mempunyai keterangan untuk dikhawatirkan tentang situasi potensi yang mengancam nyawa, pendekatan yang lebih menyeluruh tetapi mungkin kurang muncul untuk rawatan perikarditis boleh dipertimbangkan.

Penjagaan Sendiri di Rumah untuk Pericarditis

Sekiranya seseorang mengalami kesakitan dada di rumah, biasanya ia adalah yang terbaik untuk mendapatkan rawatan perubatan terutamanya jika rasa sakit itu baru kepada orang itu. Kesakitan dada mungkin merupakan penunjuk penyakit yang mengancam nyawa seperti serangan jantung. Adalah sesuai untuk mengambil anaspirin dan mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Perubatan Pericarditis

Ibuprofen adalah ubat pilihan untuk perikarditis. Ia berfungsi sebagai anti-radang meminimumkan kerengsaan perikardium. Ia juga bertindak sebagai ubat sakit analgesik. Walau bagaimanapun, ibuprofen tidak digunakan jika orang itu mempunyai serangan jantung dengan perikarditis kerana ia mungkin mengganggu penyembuhan jantung.

Ubat-ubatan lain boleh dipertimbangkan bergantung kepada punca perikarditis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa majoriti kes adalah idiopatik dan tidak dapat dikenali.

Pembedahan Perikarditis

Jika jantung tamponade berlaku, perikardiosentesis boleh dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari ruang perikard. Ini adalah kedua-dua terapeutik dan berpotensi diagnostik, kerana cecair boleh dianalisis untuk membantu mendiagnosis penyebab perikarditis. Sekiranya cecair pericardial semula berkumpul, mungkin diperlukan untuk pakar bedah untuk mengeluarkan kawasan kecil perikardium untuk membolehkan saliran kronik. Prosedur ini dipanggil tetingkap perikard .

Dalam pesakit dengan pericarditis konstruktif, perikardium menghalang jantung daripada mengisi dan memukul secukupnya. Pericardectomy adalah pilihan rawatan, di mana pakar bedah menghancurkan pericardium dari permukaan jantung.

Susulan Perikarditis

Selepas diagnosis perikarditis, susulan dengan pengamal penjagaan kesihatan disyorkan untuk memantau gejala-gejala dan untuk memaparkan efusi perikardik yang potensial, tamponade jantung, dan pericarditis konstruktif.

Ia juga penting bahawa sebarang penyakit yang mendasari ditangani dan dipantau.

Pencegahan Perikarditis

Oleh kerana kebanyakan sebab perikarditis adalah idiopatik dan tidak pernah dijumpai, sukar untuk meramalkan atau mencegah proses penyakit ini.

Tinjauan Pericarditis

Pericarditis biasanya secara spontan menyelesaikan dalam tempoh 3 bulan, walaupun terdapat kemungkinan berulangnya secara berselang-seling selama bertahun-tahun. Penggunaan ibuprofen mungkin semua yang diperlukan untuk memerangi suar penyakit. Pericarditis yang berkaitan dengan tuberkulosis, infeksi bakteria yang menghasilkan nanah, dan kanser biasanya mempunyai prognosis yang lebih terjaga.