Hak pesakit: kerahsiaan & persetujuan yang dimaklumkan

Apakah Hak Pesakit?

Hak pesakit adalah peraturan asas perilaku antara pesakit dan penjaga perubatan serta institusi dan orang yang menyokongnya. Pesakit adalah sesiapa sahaja yang telah diminta untuk dinilai oleh atau siapa yang dinilai oleh mana-mana profesional penjagaan kesihatan. Pengasuh perubatan termasuk hospital, kakitangan penjagaan kesihatan, serta agensi insurans atau pembayar kos yang berkaitan dengan perubatan. Ini adalah definisi yang luas, tetapi terdapat definisi yang sedikit lebih spesifik. Sebagai contoh, definisi undang-undang adalah seperti berikut; Hak pesakit adalah kenyataan umum yang diterima pakai oleh kebanyakan profesional penjagaan kesihatan, yang meliputi hal-hal seperti akses kepada penjagaan, martabat pesakit, kerahsiaan, dan persetujuan terhadap rawatan.

Tidak kira apa definisi digunakan, kebanyakan pesakit dan doktor mendapati bahawa banyak butiran hak pesakit telah berubah dan terus berubah dari semasa ke semasa. Artikel ini direka untuk memberikan pembaca pengenalan asas kepada hak pesakit.

Selalunya, orang tidak menyedari hak khusus mereka pada masa penjagaan mereka kerana hak-hak tersebut sama ada tidak jelas atau dimasukkan dalam sekumpulan kertas yang pesakit perlu menandatangani semasa pendaftaran. Sesetengah hak asas ialah semua pesakit yang mencari penjagaan di jabatan kecemasan mempunyai hak untuk ujian skrining dan pesakit yang tidak mampu membayar tidak berpaling. Butiran hak-hak ini terperinci dalam Rawatan Perubatan Kecemasan dan Akta Buruh Aktif (EMTALA) undang-undang di AS Di samping itu, ramai orang berpendapat bahawa hak pesakit hanya boleh digunakan antara mereka dan doktor mereka. Ini bukan keadaan; seperti yang dinyatakan dalam definisi pertama, hak pesakit boleh menjadi luas dan wujud antara banyak orang dan institusi. Terutamanya, mereka boleh wujud antara pesakit, mana-mana penjagaan perubatan, hospital, makmal, penanggung insurans dan juga bantuan setiausaha dan pembantu rumah yang mungkin mempunyai akses kepada pesakit atau rekod perubatan mereka.

Tidak mungkin untuk menyenaraikan semua hak pesakit. Walau bagaimanapun, kebanyakan hak bertulis bahawa doktor dan kakitangan hospital mempunyai pesakit membaca (dan tanda) disingkat pernyataan yang merupakan ringkasan semua atau sebahagian daripada Kod Etika Perubatan American Association (AMA). Kebanyakan hak pesakit telah ditulis ke dalam undang-undang negeri atau persekutuan dan jika dilanggar, boleh menyebabkan denda atau masa penjara.

Artikel ini akan memberi tumpuan kepada hubungan pesakit doktor dan kawasan yang kini menjadi kebimbangan utama. Pembaca harus memahami bahawa dalam kebanyakan keadaan, apabila perkataan "doktor" digunakan, pembaca boleh menggantikan banyak nama lain seperti jururawat, pengasuh, hospital, penanggung insurans, pegawai pejabat doktor dan banyak lagi. Hak pesakit berhubung dengan doktor mereka berlaku pada pelbagai tahap, dan dalam semua kepakaran. Seperti yang dinyatakan di atas, Persatuan Perubatan Amerika (AMA) menggariskan elemen asas hubungan doktor-pesakit dalam Kod Etika Perubatan mereka. Hak-hak ini termasuk yang berikut dalam buku 2012-2013 (568 muka surat!) Dan mempunyai pelbagai tajuk yang terperinci:

• 1.00 - Pengenalan
• 2.00 - Pendapat mengenai Isu Dasar Sosial
• 3.00 - Pendapat mengenai Hubungan Interprofessional
• 4.00 - Pendapat mengenai Hubungan Hospital
• 5.00 - Pendapat tentang Perhubungan Media Kerahsiaan, Pengiklanan, dan Komunikasi
• 6.00 - Pendapat mengenai Yuran dan Caj
• 7.00 - Pendapat mengenai Doktor Perubatan
• 8.00 - Pendapat mengenai Practice Matters
• 9.00 - Pendapat mengenai Hak dan Tanggungjawab Profesional
• 10.00 - Pendapat mengenai Hubungan Pasien-Doktor

Menurut AMA, para doktor juga perlu bertindak sebagai pendukung untuk pesakit dan mempromosikan hak pesakit asas.

Komunikasi

Komunikasi terbuka dan jujur ​​adalah sebahagian daripada hubungan doktor-pesakit. Kod Etika Perubatan AMA dengan jelas menyatakan bahawa ia adalah satu keperluan etika yang mendasar bahawa seorang doktor harus setiap masa menangani jujur ​​dan terbuka dengan pesakit. Pesakit mempunyai hak untuk mengetahui status perubatan masa lalu dan kini dan bebas daripada sebarang kepercayaan salah mengenai keadaan mereka. Situasi kadang-kadang berlaku di mana seorang pesakit mengalami komplikasi perubatan yang signifikan yang mungkin mengakibatkan kesilapan atau penghakiman doktor. Dalam keadaan ini, doktor diperlukan secara etika untuk memberitahu pesakit semua fakta yang diperlukan untuk memastikan pemahaman tentang apa yang telah berlaku. Hanya melalui pendedahan penuh adalah pesakit yang dapat membuat keputusan mengenai penjagaan perubatan masa depan.

Suruhanjaya pesakit yang lalu telah mendapati bahawa hampir semua pesakit menginginkan beberapa pengakuan walaupun kesilapan kecil. Bagi kedua-dua kesilapan yang sederhana dan teruk, pesakit adalah lebih mungkin untuk mempertimbangkan tindakan undang-undang jika doktor tidak mendedahkan kesilapan itu. Penemuan seperti ini memperkukuhkan kepentingan komunikasi terbuka antara doktor dan pesakit.

Persetujuan termaklum

Sebahagian daripada komunikasi dalam bidang perubatan melibatkan persetujuan termaklum untuk rawatan dan prosedur. Ini dianggap sebagai hak pesakit asas. Perakuan yang dimaklumkan melibatkan pemahaman pesakit mengenai perkara berikut:

• Apa yang diriwayatkan oleh doktor
• Sama ada cadangan doktor adalah prosedur kecil atau pembedahan besar
• Sifat dan tujuan rawatan
• Kesan yang dikehendaki berbanding kesan sampingan yang mungkin
• Risiko dan faedah yang dijangkakan terlibat
• Semua alternatif yang munasabah termasuk risiko dan manfaat yang mungkin.

Berhubung rapat dengan persetujuan yang dimaklumkan, persetujuan sukarela bermakna bahawa pesakit memahami konsep-konsep ini; hak pesakit termasuk yang berikut:

• Kebebasan daripada kekerasan, penipuan, penipuan, kepesatan, terlalu banyak atau bentuk kekangan atau paksaan yang lain
• Hak untuk menolak atau menarik balik tanpa menjejaskan penjagaan kesihatan masa depan pesakit
• Hak untuk bertanya dan merundingkan aspek rawatan

Pesakit mestilah berwibawa untuk memberi persetujuan secara sukarela dan berpengetahuan. Oleh itu, persetujuan yang kompeten melibatkan keupayaan untuk membuat dan berdiri dengan keputusan yang dibuat secara bebas. Dalam amalan klinikal, kecekapan sering disamakan dengan kapasiti. Keupayaan membuat keputusan merujuk kepada keupayaan pesakit untuk membuat keputusan mengenai menerima cadangan penjagaan kesihatan. Untuk mempunyai kapasiti membuat keputusan yang mencukupi, pesakit mesti memahami pilihan, akibat yang berkaitan dengan pelbagai pilihan, dan kos dan faedah akibat ini dengan menghubungkannya dengan nilai dan keutamaan peribadi.

Sesetengah faktor boleh membuat pesakit tidak mampu menyediakan persetujuan yang kompeten sama ada secara sementara atau selama-lamanya. Contohnya adalah seperti yang berikut:

• Penyakit mental atau kerentanan mental
• Alkohol atau dadah mabuk
• Status mental berubah
• Kecederaan otak
• Menjadi terlalu muda untuk membuat keputusan secara sah mengenai penjagaan kesihatan

Pesakit yang dinilai tidak cekap (sering ditentukan oleh dua orang doktor bebas atau dalam beberapa keadaan, melalui perintah undang-undang) boleh dibenarkan oleh orang lain untuk membuat keputusan perubatan untuk pesakit.

Kerahsiaan

Undang-undang dan etika menyatakan bahawa interaksi doktor-pesakit harus tetap sulit. Doktor tidak boleh mendedahkan maklumat rahsia melainkan pesakit mahu maklumat ini didedahkan kepada orang lain, atau melainkan jika diperlukan untuk berbuat demikian oleh undang-undang. Sekiranya pelepasan maklumat diperlukan, maklumat hendaklah dikeluarkan dalam bentuk dokumen yang ditandatangani rasmi.

Kerahsiaan adalah tertakluk kepada pengecualian tertentu kerana pertimbangan undang-undang, etika, dan sosial.

• Apabila pesakit berisiko merosakkan secara fisik orang lain, atau jika pesakit berisiko merosakkan diri mereka, doktor tersebut mempunyai kewajipan undang-undang untuk melindungi mangsa yang berpotensi dan memberitahu pihak berkuasa penguatkuasaan undang-undang.
• Semua negeri AS dan wilayah Kanada memerlukan kes-kes penderaan kanak-kanak dilaporkan ke pejabat peguam daerah dan / atau perkhidmatan perlindungan anak. Ini termasuk kes disyaki dan mengesahkan penderaan kanak-kanak. Kegagalan kakitangan penjagaan kesihatan untuk melaporkan penderaan dan pengabaian kanak-kanak boleh mengakibatkan pendakwaan jenayah di bawah Akta Penyalahgunaan Kanak-kanak dan Pencegahan 1974. Kegagalan untuk melaporkan penyalahgunaan kanak-kanak juga boleh menyebabkan pendakwaan sivil terhadap penyelewengan jika anak mengalami kecederaan atau kematian kerana penyalahgunaan adalah tidak dilaporkan. Ini adalah satu lagi kes khas di mana kerahsiaan pesakit tidak wujud. Doktor-doktor yang dengan mudahnya mengesyaki penderaan kanak-kanak dan melaporkannya tidak bertanggungjawab jika Perkhidmatan Perlindungan Kanak-kanak akhirnya mendapati tiada penyalahgunaan. Perubahan baru juga memanjangkan undang-undang ini kepada pesakit tua.
• Di samping penyalahgunaan kanak-kanak dan orang tua, aspek tertentu yang berkaitan dengan kerahsiaan tidak berlaku untuk kes-kes yang melibatkan beberapa penyakit berjangkit tertentu, luka tembakan, dan luka pisau yang berkaitan dengan aktiviti haram atau jenayah.
• Subjek kanak-kanak di bawah umur mewujudkan situasi khas mengenai kerahsiaan. Undang-undang berbeza dari negeri ke negara. Kebanyakan negeri menganggap seseorang yang berusia kurang dari 18 tahun sebagai seorang kanak-kanak kecil.
  • Pengecualian dibuat untuk anak-anak di bawah umur yang dibebaskan, yang dianggap berdikari kerana, misalnya, mereka berkahwin atau mempunyai anak sendiri. Kanak-kanak bawah umur yang dilahirkan biasanya dianggap sebagai orang dewasa yang merujuk kepada rawatan perubatan mereka.
  • Kanak-kanak yang tinggal bersama ibu bapa mereka tetapi berdikari dan bebas adalah anak kecil yang matang. Di sesetengah negeri, seorang dewasa yang matang mungkin dianggap orang dewasa mengenai rawatan perubatan. Di pelbagai negeri dan bergantung kepada keadaan, anak-anak di bawah umur boleh mendapatkan rawatan untuk kontrasepsi, masalah dadah dan alkohol, keadaan psikiatri, kehamilan, pengguguran dan penyakit kelamin (STDs, penyakit kelamin) tanpa pengetahuan ibu bapa mereka. Adalah lebih baik bagi doktor dan pesakit untuk mengetahui undang-undang yang berkaitan dengan Negeri di mana keadaan perubatan akan dinilai dan dirawat.

Hak untuk Penjagaan Kesihatan

Kebanyakan orang bersetuju bahawa setiap orang berhak mendapat hak asas untuk penjagaan kesihatan, tetapi sejauh mana hak itu menjadi pusat perdebatan kesihatan Amerika; walaupun dengan Mahkamah Agung menegakkan undang-undang penjagaan kesihatan persekutuan yang baru, perdebatan terus, bahkan sampai pada undang-undang baru yang mungkin mengalami pemansuhan. Dalam struktur sosial yang sedia ada, ketidakadilan dalam akses kepada penjagaan kesihatan tersebar luas. Kerana banyak ketidakadilan dalam penjagaan kesihatan yang sering melibatkan faktor seperti kaum, status sosioekonomi, dan jantina, ahli politik telah berusaha selama bertahun-tahun untuk mengubah sistem penjagaan kesihatan dan mungkin terus campur tangan dan mengubah "hak pesakit" ini.

Sistem penjagaan kesihatan Amerika terdiri daripada program penjagaan kesihatan dan insurans yang meliputi insurans kesihatan swasta, HMO, Medicaid, dan Medicare, antara lain. Walau bagaimanapun, lebih daripada 49 juta rakyat Amerika tidak diinsuranskan mengikut data banci 2010, dan kerajaan telah dipaksa untuk meluluskan pelbagai undang-undang agar sistem penjagaan kesihatan Amerika memberikan lebih banyak penjagaan yang sama.

Contoh undang-undang sedemikian adalah Akta Penyesuaian Anggaran Omnibus Konsolidasi (COBRA). Peraturan COBRA adalah undang-undang persekutuan yang memerintahkan penilaian pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan di kemudahan kecemasan. Jika institusi penjagaan kecemasan enggan memberikan penjagaan, institusi dan penyedia penjagaan kesihatan bertanggungjawab dan bertanggungjawab. Peraturan-peraturan ini menghalang institusi penjagaan kesihatan daripada menolak penjagaan yang diperlukan kepada orang tanpa wang atau insurans kesihatan.

• Bersama-sama, undang-undang COBRA dan Rawatan Perubatan Kecemasan yang baru dan Akta Buruh Aktif (EMTALA) merujuk kepada undang-undang persekutuan yang berkaitan dengan pemeriksaan dan pemindahan pesakit. Mereka memerlukan semua jabatan kecemasan dan hospital yang mengambil bahagian di Medicare untuk melakukan perkara-perkara berikut:
  • Lakukan pemeriksaan pemeriksaan perubatan yang sesuai oleh pembekal yang berkelayakan untuk menentukan sama ada keadaan kecemasan wujud
  • Memberi pemeriksaan dan rawatan lanjut untuk menstabilkan pesakit, dan jika perlu dan sesuai, untuk mengatur pemindahan
  • Pertimbangkan pesakit buruh yang tidak stabil untuk dipindahkan, di bawah keadaan khas (lihat di bawah).
• EMTALA menghendaki semua jabatan kecemasan dan hospital yang mengambil bahagian di Medicare untuk menyiasat sesiapa yang sedang bekerja aktif atau sedang mencari rawatan kecemasan. Jika pemeriksaan sedemikian mendedahkan kehadiran keadaan perubatan kecemasan - seperti kesakitan yang teruk, ancaman kepada kehidupan atau anggota badan, atau buruh yang aktif - hospital diperlukan untuk melakukan penstabilan rawatan dengan sebaik mungkin.

Untuk menyediakan insurans kesihatan yang berterusan untuk yang baru menganggur, peruntukan COBRA juga membenarkan penerusan liputan melalui tempat kerja. Baru-baru ini, banyak tuntutan undang-undang persekutuan dan sivil telah difailkan dan kedua-duanya memenangi dan hilang terhadap HMO kerana gagal memberikan penjagaan yang diperlukan kerana usaha mengurangkan kos penjagaan kesihatan. Hasil dari tindakan undang-undang tersebut kadang-kadang tidak jelas, tetapi kualiti penjagaan yang diberikan adalah di benak semua yang mendapatkan penjagaan kesihatan.

Pengabaian

Doktor mempunyai tugas untuk meneruskan penjagaan kesihatan pesakit selepas bersetuju untuk menyediakan rawatan perubatan melainkan pesakit tidak lagi memerlukan rawatan untuk penyakit itu. Doktor mesti memberitahu pesakit dan memindahkan rawatan kepada doktor lain yang boleh diterima jika merancang untuk menarik balik penjagaan. Doktor boleh dikenakan pengabaian yang cuai untuk mengakhiri hubungan dengan pesakit tanpa rujukan, pemindahan, atau pelepasan yang sesuai. Walaupun doktor bebas untuk memilih pesakit mana yang akan mereka kerjakan, doktor harus menawarkan rawatan optimum untuk pesakit yang memerlukan rawatan kecemasan pertolongan kecemasan.

Hak untuk menolak Penjagaan - Dewasa, Ibu Bapa dan Anak

Seiring dengan hak penjagaan kesihatan yang mencukupi dan sesuai, pesakit dewasa yang berwibawa mempunyai hak untuk menolak penjagaan kesihatan (adalah bijak untuk mendokumentasikan bahawa pesakit jelas memahami risiko dan manfaat keputusan mereka), tetapi pengecualian berlaku.

• Pesakit dengan status mental yang diubah kerana alkohol, ubat, kecederaan otak, atau penyakit perubatan atau psikiatri mungkin tidak dapat membuat keputusan yang kompeten; maka pesakit mungkin perlu mempunyai orang yang dilantik secara sah untuk membuat keputusan perubatan.
• Walaupun undang-undang telah menetapkan hak orang dewasa untuk menolak rawatan hidup, mereka tidak membenarkan ibu bapa atau penjaga untuk menafikan penjagaan perubatan yang diperlukan oleh anak-anak.
• Dalam kes Prince v. Massachusetts, Mahkamah Agung AS memutuskan: "Hak untuk mengamalkan agama secara bebas tidak termasuk kebebasan untuk mendedahkan masyarakat atau anak kepada penyakit berjangkit, atau yang sakit atau mati. untuk menjadi martir sendiri, tetapi tidak mengikutinya adalah bebas, dalam keadaan yang sama, untuk menjadikan martir anak-anak mereka sebelum mereka mencapai usia kebijaksanaan penuh dan sah. " Nasihat undang-undang dan Perkhidmatan Perlindungan Kanak-Kanak perlu dicari dan dimaklumkan tentang kejadian ini untuk mengelakkan pertuduhan balas terhadap serangan dan bateri oleh ibu bapa atau anak.

Prinsip Perundangan dalam Perubatan

Satu cara untuk melihat hak pesakit ialah melihat implikasi undang-undang yang berlaku apabila hak pesakit dilanggar. Torts, yang ditakrifkan sebagai ketidakadilan sivil yang diiktiraf sebagai alasan untuk tuntutan mahkamah, sering terlibat dalam tuntutan kecederaan perubatan dan tuntutan malpraktik. Kelalaian adalah asas bagi majoriti tuntutan yang melibatkan isu-isu perubatan di Amerika Syarikat. Tuntutan kecuaian sivil melibatkan plaintif dan defendan.

Untuk berjaya di mahkamah, plaintif (pesakit, dalam kes ini) mesti membuktikan empat unsur dalam penyelewengan perubatan: (1) duti yang sudah ada, (2) pelanggaran tugas, (3) kerosakan, dan (4) sebab.

1. "Kewajipan untuk merawat" menunjukkan bahawa doktor berlesen bersetuju untuk mengamalkan ubat dan menerima pesakit untuk tujuan rawatan perubatan. Dengan berbuat demikian, hubungan doktor-pesakit ditubuhkan dan kontrak untuk memberi penjagaan wujud. Doktor berhutang setiap pesakit untuk memiliki dan menanggung atas nama pesakit bahawa tahap pengetahuan, kemahiran, dan penjagaan biasanya dijalankan oleh pengamal yang munasabah dan berhati-hati dalam keadaan yang sama, berdasarkan pengetahuan medis semasa dan sumber yang tersedia.
2. Setelah kewajiban untuk dirawat telah ditetapkan, plaintif harus membuktikan bahwa pelanggaran tugas telah terjadi. Apabila seorang profesional kesihatan tidak mematuhi standard minimum keistimewaannya, pelanggaran tugas mungkin wujud. Doktor dijangka bertindak secara profesional mengikut standard penjagaan yang diharapkan dari profesional yang terlatih, munasabah, yang berhati-hati dalam keadaan yang sama atau serupa. Malangnya, "piawai penjagaan" berubah dari masa ke masa dan sering kali tidak ditakrifkan dengan jelas dalam banyak keadaan.
3. Selepas plaintif membuktikan bahawa kewajipan untuk merawat wujud dan bahawa pelanggaran tugas berlaku, dia akan membuktikan bahawa kerosakan telah berlaku. Kerosakan ditunjukkan melalui kehilangan peribadi, kecederaan, atau kemerosotan kerana kecuaian doktor. Tanpa kerosakan, kecuaian tidak dapat diwujudkan. Kerosakan mungkin termasuk ketidakupayaan fizikal dan mental, kesakitan dan penderitaan, kehilangan pendapatan, perbelanjaan perubatan semasa dan masa depan serta kematian.
4. Penyebabnya adalah aspek terakhir kecuaian. Sekiranya sesuatu kewajipan merawat wujud, dan piawai penjagaan tidak dipenuhi, plaintif mesti membuktikan bahawa pelanggaran terhadap defendan dengan munasabah menyebabkan kerosakan plaintif.

Bagi plaintif untuk membuktikan kecuaian doktor, kesemua empat komponen ini mesti wujud sekurang-kurangnya pada pendapat seorang hakim atau juri yang memutuskan hasilnya.

Penyelidikan Perubatan dan Hak-hak Pesakit

Isu hak pesakit dalam penyelidikan perubatan telah berkembang sejak bertahun-tahun kerana amalan tidak beretika yang telah berlaku pada masa lalu. Kod Nuremberg dirumuskan pada tahun 1947 kerana percubaan doktor Nazi yang telah bereksperimen pada subjek yang tidak disengajakan. Kod ini menyatakan bahawa "persetujuan sukarela dari subjek manusia adalah sangat penting."

Pada tahun 1964, Pengisytiharan Helsinki melambatkan ketetapan Kod Nuremberg dengan membenarkan penjaga yang sah dari orang yang tidak berupaya untuk memberikan persetujuan bagi pihak mereka, sekurang-kurangnya untuk penyelidikan "terapeutik".

Selepas eksploitasi subjek dalam kajian sifilis Tuskegee, Suruhanjaya Kebangsaan bagi Perlindungan Subjek Manusia Penyelidikan Biomedikal dan Tingkah Laku telah diwujudkan pada tahun 1974. Suruhanjaya membincangkan masalah menggunakan kumpulan yang terdedah sebagai subjek penyelidikan. Satu artikel dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika mencadangkan tujuh syarat yang menyediakan rangka kerja untuk menilai etika kajian penyelidikan klinikal yang umumnya diterima oleh penyelidik perubatan:

1. Nilai: Peningkatan kesihatan atau pengetahuan mesti diperoleh daripada penyelidikan.
2. Kesahihan saintifik: Penyelidikan ini mestilah secara metodologi ketat.
3. Pemilihan subjek yang adil: Objektif saintifik, bukan kerentanan atau keistimewaan, dan potensi dan pengedaran risiko dan manfaat, harus menentukan komuniti yang dipilih sebagai tapak kajian dan kriteria inklusi untuk subjek individu.
4. Nisbah risiko-manfaat yang menggalakkan: Dalam konteks amalan klinikal standard dan protokol penyelidikan, risiko perlu diminimumkan, faedah yang berpotensi ditingkatkan, dan faedah yang berpotensi kepada individu dan pengetahuan yang diperoleh untuk masyarakat mestilah melebihi risiko.
5. Tinjauan bebas: Individu yang tidak bersekutu mesti menyemak penyelidikan dan meluluskan, meminda, atau menamatkannya.
6. Perakuan yang dimaklumkan: Individu harus dimaklumkan mengenai penyelidikan dan memberikan persetujuan sukarela mereka.
7. Menghormati subjek yang terdaftar: Subjek harus melindungi privasi mereka, peluang untuk menarik balik, dan kesejahteraan mereka dipantau.

Percubaan klinikal: Seperti dalam rawatan perubatan, pesakit mempunyai hak untuk menolak untuk mengambil bahagian dalam penyelidikan klinikal, dan ini tidak menjejaskan penjagaan mereka. Pendaftaran dalam percubaan klinikal juga tidak harus menghalang pesakit daripada mendapatkan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan sesuai.

• Lembaga semakan institusi (LHDN) adalah unsur penting sistem pengawalseliaan semasa untuk penyelidikan. Sistem ini bergantung pada kajian tempatan yang berasaskan institusi penyelidikan yang dicadangkan. Apabila sebuah kajian melibatkan eksperimen manusia, hampir setiap agensi pendanaan utama dan institusi akademik di Amerika Syarikat dan Eropah menghendaki kajian itu diluluskan oleh LHD yang diorganisasikan secara formal.
• Tujuan LHDB adalah mengkaji semula kajian dan melindungi pesakit dari potensi penyelidikan, terutama pesakit yang mungkin tidak kompeten untuk turut serta dalam penyelidikan. Pada masa lalu, kumpulan minoriti telah tertakluk kepada eksploitasi oleh penyelidikan perubatan. Penyelidikan yang menggunakan penyertaan minoriti melibatkan isu-isu perbezaan budaya dan bahasa dan potensi peningkatan risiko paksaan dan eksploitasi.

Ringkasnya, hak pesakit terus berkembang dan dikaitkan dengan agensi kerajaan dan peraturan mereka. Kegagalan untuk menghormati hak pesakit ini mungkin dikenakan hukuman berat terhadap individu, perniagaan, dan badan kesihatan tambahan yang melanggar hak pesakit. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai hak, mereka harus ingat bahawa hak pesakit juga datang dengan tanggungjawab. Sebagai contoh, pesakit perlu bertanggungjawab untuk mendengar dan bertindak atas nasihat doktor mereka, untuk memberitahu kebenaran apabila ditanya soalan (misalnya, "Adakah anda menggunakan ubat-ubatan yang menyalahi undang-undang, " "Berapa banyak minuman beralkohol yang anda minum sehari "dan banyak lagi). Apabila terdapat saling hormat dan kejujuran antara profesional dan pesakit penjagaan kesihatan, jarang ada masalah dengan hak pesakit.