Apa yang dimaklumkan mengenai persetujuan kesihatan? definisi, penting & undang-undang

Apa yang Dibenarkan?

• Doktor akan memberi anda maklumat tentang rawatan atau ujian tertentu agar anda memutuskan sama ada anda ingin menjalani rawatan atau ujian. Proses memahami risiko dan manfaat rawatan dikenalpasti sebagai persetujuan yang dimaklumi.
• Kebenaran yang diberi maklumat adalah berdasarkan premis moral dan undang-undang autonomi pesakit: Anda sebagai pesakit mempunyai hak untuk membuat keputusan tentang kesihatan dan keadaan kesihatan anda sendiri.
• Anda mesti memberikan persetujuan anda secara sukarela, untuk mendapatkan rawatan dan ujian dan prosedur perubatan yang paling banyak. Istilah undang-undang untuk tidak mendapat persetujuan yang dimaklumkan sebelum melakukan ujian atau prosedur pada pesakit dipanggil bateri (satu bentuk serangan).
• Untuk pelbagai jenis interaksi (sebagai contoh, ujian fizikal dengan doktor anda), persetujuan tersirat diandaikan.
• Untuk ujian yang lebih invasif atau untuk ujian atau rawatan dengan risiko atau alternatif yang penting, anda akan diminta memberikan persetujuan yang jelas (bertulis).
• Di bawah keadaan tertentu, terdapat pengecualian terhadap peraturan persetujuan yang dimaklumkan. Pengecualian yang paling umum ialah:
  • Kecemasan di mana penjagaan perubatan diperlukan dengan serta-merta untuk mengelakkan kemudaratan yang serius atau tidak dapat dikembalikan
  • Ketidakkekalan di mana seseorang tidak dapat memberi kebenaran (atau menolak kebenaran) untuk ujian atau rawatan

Komponen Kepuasan Berpengetahuan

Terdapat 4 komponen persetujuan yang dimaklumkan:

• Anda mesti mempunyai kapasiti (atau kemampuan) untuk membuat keputusan.
• Pembekal perubatan mesti mendedahkan maklumat mengenai rawatan, ujian, atau prosedur yang berkenaan, termasuk faedah dan risiko yang diharapkan, dan kemungkinan (atau kebarangkalian) bahawa faedah dan risiko akan berlaku.
• Anda mesti memahami maklumat yang berkaitan.
• Anda mesti memberikan persetujuan secara sukarela, tanpa paksaan atau kepekaan.

Kapasiti Membuat Keputusan

Keupayaan membuat keputusan sering dirujuk oleh kecekapan istilah undang-undang. Ia adalah salah satu komponen terpenting dari persetujuan yang dimaklumkan. Kapasiti membuat keputusan tidak hitam dan putih. Anda mungkin mempunyai keupayaan untuk membuat keputusan, tetapi bukan orang lain.

Komponen kapasiti membuat keputusan adalah seperti berikut:

• Keupayaan untuk memahami pilihan
• Keupayaan untuk memahami akibat memilih setiap pilihan
• Keupayaan untuk menilai kos peribadi dan faedah setiap akibatnya dan menghubungkannya dengan set nilai dan keutamaan anda sendiri

Jika anda tidak dapat melakukan semua komponen, ahli keluarga, penjaga yang dilantik oleh mahkamah, atau orang lain (seperti yang ditentukan oleh undang-undang negara) boleh bertindak sebagai "pengganti pembuat keputusan" dan membuat keputusan untuk anda.

Untuk membuat kapasiti membuat keputusan tidak bermakna anda, sebagai pesakit, akan sentiasa membuat keputusan "baik", atau keputusan yang disetujui oleh doktor anda. Begitu juga, membuat keputusan "buruk" tidak bermakna anda, sebagai pesakit, "tidak cekap" atau tidak mempunyai kapasiti membuat keputusan.

Keupayaan membuat keputusan, atau kecekapan, hanya bermakna bahawa anda dapat memahami dan menerangkan pilihan, implikasi mereka, dan memberi alasan yang rasional mengapa anda akan memutuskan pilihan tertentu dan bukannya yang lain.

Pendedahan

Agar anda memberi persetujuan anda untuk rawatan atau ujian, doktor atau penjaga kesihatan mesti memberi (atau mendedahkan) kepada anda maklumat yang cukup supaya anda dapat membuat keputusan yang tepat. Ia tidak perlu atau dijangka anda akan menerima setiap terperinci ujian, rawatan, atau prosedur. Anda hanya perlu maklumat yang diharapkan oleh orang yang munasabah untuk membuat keputusan yang pintar. Maklumat ini harus merangkumi risiko dan kemungkinan (atau kebarangkalian) setiap risiko dan faedah, dan kebarangkalian (atau kebarangkalian) faedah. Sebarang soalan yang anda miliki perlu dijelaskan sepenuhnya, dalam bahasa dan terminologi yang anda boleh fahami.

Dokumentasi Persetujuan

Untuk banyak ujian dan prosedur, seperti ujian darah rutin, X-ray, dan splints atau cast, persetujuan tersirat. Tiada dokumentasi bertulis dari proses persetujuan diperolehi. Bagi banyak ujian invasif atau untuk rawatan dengan risiko yang ketara, anda harus diberi borang persetujuan bertulis dan penjelasan lisan, kedua-dua sebaik-baiknya dalam bahasa ibunda anda.

Komponen-komponen berikut perlu dibincangkan dan dimasukkan ke dalam borang kebenaran bertulis. Jika mereka tidak, anda harus meminta maklumat tersebut:

• Penjelasan mengenai keadaan perubatan yang memerlukan ujian, prosedur, atau rawatan
• Penjelasan mengenai tujuan dan faedah ujian, prosedur, atau rawatan yang dicadangkan
• Penjelasan atau keterangan mengenai ujian, prosedur, atau rawatan yang dicadangkan, termasuk komplikasi atau peristiwa buruk yang mungkin berlaku
• Penerangan tentang rawatan, prosedur, atau ujian alternatif, jika ada, dan faedah dan risiko relatifnya
• Perbincangan tentang akibat tidak menerima ujian, prosedur, atau rawatan

Borang persetujuan hendaklah ditandatangani dan ditandatangani oleh doktor dan oleh anda, sebagai pesakit. Anda akan mendaftar untuk anak anda. Anda boleh meminta salinan borang persetujuan yang ditandatangani.

Kecekapan

Kecekapan adalah istilah undang-undang yang digunakan untuk menunjukkan bahawa seseorang mempunyai keupayaan untuk membuat dan bertanggungjawab terhadap keputusan mereka. Istilah ini sering digunakan dalam perubatan untuk menunjukkan sama ada seseorang itu mempunyai kapasiti membuat keputusan, seperti yang dinyatakan sebelum ini. Secara teknikal, seseorang hanya boleh diisytiharkan "tidak cekap" oleh mahkamah undang-undang.

Perakuan Berpengetahuan, Hak untuk menolak rawatan

Kecuali untuk rawatan secara tidak sah yang sah secara sah, pesakit yang berkompeten secara sah untuk membuat keputusan perubatan dan yang dinilai oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk membuat keputusan membuat hak dan hak moral untuk menolak sebarang atau semua rawatan. Ini adalah benar walaupun pesakit memilih untuk membuat "keputusan yang tidak baik" yang mungkin mengakibatkan kecacatan atau kematian yang serius:

• Untuk mendokumentasikan bahawa anda telah diberikan pilihan untuk mendapatkan rawatan atau ujian yang disyorkan dan telah memilih untuk tidak, anda mungkin diminta menandatangani borang Saran Perubatan Terhadap (AMA) untuk melindungi penyedia penjagaan kesihatan daripada liabiliti undang-undang kerana tidak menyediakan yang dipertikaikan rawatan. Menolak ujian, rawatan, atau prosedur tidak semestinya bermaksud bahawa anda enggan menjaga semua. Rawatan yang terbaik akan sentiasa ditawarkan kepada sesiapa sahaja yang enggan memberikan penjagaan yang disyorkan.
• Jika, kerana mabuk, kecederaan, penyakit, tekanan emosi, atau sebab lain, pembekal penjagaan kesihatan memutuskan bahawa seseorang pesakit tidak mempunyai keupayaan membuat keputusan, pesakit mungkin tidak dapat menolak rawatan. Undang-undang menganggap bahawa orang yang munasabah wajar akan menerima rawatan dalam kebanyakan kecemasan untuk mencegah kecacatan atau kematian kekal.
• Arahan pendahuluan dan kehendak hidup merupakan dokumen yang dapat anda selesaikan sebelum kecemasan terjadi. Dokumen undang-undang ini mengarahkan doktor dan penyedia penjagaan kesihatan lain tentang apa rawatan tertentu yang anda inginkan, atau tidak mahu, jika sakit atau kecederaan menghalang anda daripada mempunyai kapasiti membuat keputusan.

Ujian dan Penyelidikan Klinikal

Percubaan penyelidikan klinikal, atau kajian, adalah bahagian penting dalam penyelidikan penjagaan kesihatan. Mereka adalah salah satu cara yang paling penting untuk memajukan kualiti penjagaan kesihatan. Kajian klinikal sering digunakan untuk menentukan sama ada ubat, prosedur atau rawatan baru lebih selamat atau lebih berkesan daripada ubat-ubatan atau rawatan yang sedang digunakan.

Pendaftaran dalam kajian klinikal sering memberi anda peluang untuk menerima ubat atau rawatan baru sebelum didapati secara meluas. Perdagangan ini adalah bahawa anda mungkin terdedah kepada risiko ubat atau rawatan yang tidak diketahui pada masa kajian.

• Dalam kebanyakan kajian, terdapat kumpulan kawalan yang menerima apa yang dianggap piawai penjagaan semasa atau rawatan terbaik yang tersedia. Satu atau lebih kumpulan eksperimen menerima rawatan baru.
• Biasanya ada kos yang berkaitan dengan penyertaan dalam sesuatu kajian. Dalam sesetengah kes, peserta boleh menerima pembayaran, ubat, ujian, atau penjagaan susulan tanpa sebarang kos.
• Persetujuan yang dimaklumkan diperlukan sebelum anda boleh didaftarkan dalam ujian penyelidikan klinikal. Tujuan persetujuan yang dimaklumkan dalam penetapan ini adalah untuk membolehkan anda belajar cukup tentang kajian untuk memutuskan sama ada atau tidak untuk mengambil bahagian. Maklumat yang diberikan untuk kajian penyelidikan (percubaan klinikal) harus mengandungi maklumat berikut:
  • Mengapa penyelidikan sedang dilakukan
  • Apa yang diharapkan oleh para penyelidik
  • Penerangan mengenai apa yang akan dilakukan semasa kajian dan berapa lama anda dijangka akan mengambil bahagian
  • Risiko kepada anda dari penyertaan dalam kajian ini
  • Faedah yang boleh anda harapkan daripada penyertaan dalam kajian ini
  • Rawatan lain yang tersedia jika anda memutuskan untuk tidak mengambil bahagian dalam kajian ini
  • Pengesahan bahawa anda berhak untuk meninggalkan kajian pada bila-bila masa dan penjagaan perubatan standard akan diberikan tanpa penalti jika anda memilih untuk menarik diri dari kajian
• Walaupun dokumen persetujuan yang dimaklumkan mesti ditandatangani sebelum pendaftaran dalam sesuatu kajian, adalah penting untuk diingat bahawa persetujuan yang dipersoalkan adalah satu proses yang berterusan sepanjang kajian. Anda boleh bertanya soalan tentang penyedia penjagaan kesihatan pada bila-bila masa sebelum, semasa, atau selepas kajian. Kerana memutuskan sama ada untuk mengambil bahagian dalam kajian klinikal adalah keputusan penting, sering membantu membincangkan kajian dan dokumen persetujuan yang dimaklumkan kepada ahli keluarga atau rakan sebelum memutuskan sama ada untuk mengambil bahagian.

Kanak-kanak dan Persetujuan

Konsep persetujuan yang dimaklumkan mempunyai sedikit aplikasi langsung pada kanak-kanak. Walaupun kanak-kanak di bawah umur mungkin mempunyai keupayaan membuat keputusan yang sewajarnya, mereka biasanya tidak mempunyai pemberi kuasa yang sah untuk memberikan persetujuan yang dimaklumkan. Oleh itu, ibu bapa atau pembuat keputusan pengganti yang lain boleh memberikan kebenaran untuk diagnosis dan rawatan kanak-kanak, sebaik-baiknya dengan persetujuan anak apabila mungkin.

• Dalam kebanyakan kes, ibu bapa dianggap mempunyai kepentingan terbaik untuk anak mereka. Tetapi keadaan mungkin berlaku di mana terdapat konflik antara apa yang ibu bapa dan penyedia penjagaan kesihatan merasakan dalam kepentingan terbaik. Undang-undang negeri merangkumi beberapa bidang pertikaian yang berpotensi, contohnya, dalam kes-kes penderaan kanak-kanak yang disyaki.
• Perbalahan lain dalam penjagaan boleh mengakibatkan perintah mahkamah yang menentukan rawatan apa yang harus berlaku (contohnya, pemindahan darah), atau dalam pelantikan memerintahkan pengadilan untuk membuat keputusan medis untuk anak itu.
• Kebanyakan negeri mempunyai undang-undang yang menetapkan orang dewasa tertentu sebagai dibebaskan dan berhak kepada hak penuh orang dewasa, termasuk kanak-kanak dalam keadaan ini:
  • Menyokong diri dan / atau tidak tinggal di rumah
  • Berkahwin
  • Hamil atau ibu bapa
  • Dalam tentera
  • Diisytiharkan dibebaskan oleh mahkamah
• Kebanyakan negeri juga memberikan kuasa membuat keputusan untuk anak-anak di bawah umur yang tidak dibebankan dengan kapasiti membuat keputusan (anak-anak yang matang) yang mencari rawatan untuk keadaan perubatan tertentu, seperti penyalahgunaan dadah atau alkohol, kehamilan, atau penyakit kelamin.